迟淑萍；程召平；王锡明；李磊
目的：探讨CT诊断腮腺上皮源性恶性肿瘤的价值。方法收集本院经病理证实的23例腮腺上皮源性恶性肿瘤，对其位置、大小、形态、边界、密度、病变与周围组织的关系、增强扫描特征及颈部淋巴结转移情况进行回顾性CT影像分析，并探讨这些征象在诊断中的价值。结果肿瘤位于浅叶7例，深叶3例，同时累及深浅叶13例。全组病例瘤体平均大径6．7cm，14例形态不规则或呈分叶状，18例瘤内见液化囊变区，1例瘤内见钙化灶，20例边界不清、边缘毛刺或侵犯周围组织，增强扫描15例明显强化；另有10例伴颈部淋巴结转移。 CT对19例做出恶性肿瘤的诊断，并对其中4例做出正确的组织学诊断。结论 CT能准确定位腮腺上皮源性恶性肿瘤，明确肿瘤的影像学特征、侵犯范围及淋巴结转移情况，在肿瘤的定性诊断中具有重要价值。
作者：林建浜；江红；邱爽华；蔡爱群；李仰康 刊期： 2016年第03期
患者女，45岁。2015年8月28日健康查体B超发现右侧肾上腺肿瘤。查体：腹部平坦，腹肌软，未触及压痛及反跳痛，未触及异常包块。 CT表现：右侧肾上腺区见一软组织肿块（图1），大小约2．6cm ×4．1cm，形状尚规则，边界清晰，包膜完整，肿块密度不均匀，高CT值约47HU，低CT值约-9 HU。增强扫描肿块延迟强化，动脉期（图2）、静脉期（图3）CT值分别为64HU、120HU，分隔强化明显，各分隔内强化程度不均。多平面重建图像可见肿物的供血动脉起自右肾动脉近端（图4，5），肿块静脉汇入右肾静脉（图6），右肾上腺外侧支和右肾上极受压。 CT诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。手术所见：行腹腔镜右肾上腺切除术，术中于腹膜后见一大小约4cm ×3cm肿物，质韧，与肝脏、肾上极及周围组织粘连紧密。沿包膜外将肿物同肾脏、肝脏充分游离，逐一离断供应血管，完整摘除。病理诊断：（腹膜后）血管瘤。
作者：赵庆玲；梁长虎；齐雪梅；王晨；刘林祥 刊期： 2016年第03期
目的：研究肺磨玻璃结节（ ground glass nodule ， GGN）与血管的关系及其分型，并探讨其诊断价值。方法对58例GGN患者（其中2例患者有2个GGN）的HRCT影像进行回顾性分析。根据GGN与周围血管的关系分3型：Ⅰ型，血管清晰穿过和／或紧邻GGN；Ⅱ型，血管在GGN内扭曲和／或扩张；Ⅲ型，GGN内血管截断和／或合并以上的形态。分析此分型与GGN病理之间的相关性。结果58例GGN患者中，病理证实良性病变11个、浸润前病变26个、浸润性病变23个。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的GGN分别为13、23和24个。各型血管关系在不同性质的GGN中显示的差异有明显统计学意义（χ2＝17．92， P ＝0．01）。 GGN血管Ⅱ型、Ⅲ型合并，浸润性病变组、浸润前组及良性组各有22个（96％，22／23），21个（81％，21／26），4个（36％，4／11），血管表现为异常时，恶性的可能性越大，3组GGN与血管是否正常存在相关性（ r ＝0．462， P ＜0．01）。结论不同类型GGN与血管的不同关系有助于GGN的定性诊断。
作者：郑葵葵；周晓璇；徐浩力；陈伟建；杨运俊 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性精神分裂症患者大脑半球间镜像功能连接变化及其与临床症状的关系。方法采用静息态fMRI扫描及REST软件计算21例慢性精神分裂症患者（病例组）和24名健康志愿者（对照组） VMHC差异，并分析VM-HC与患者PANSS（ Positive and Negative Syndrome Scale ）评分的相关性。结果病例组前额叶内侧皮层、前扣带回及前额叶背外侧皮层VMHC减低。前扣带回VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．57， P ＝0．008；r ＝-0.62， P ＝0.003）。前额叶内侧皮层VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．44， P ＝0．047；r ＝-0．75， P ＜0.001）。前额叶背外侧皮层VMHC与PANSS阴性分负相关（ r ＝-0．61， P ＝0．003）。结论慢性精神分裂症患者存在前额叶多区域VMHC下降；VMHC下降与症状相关。 VMHC可作为病理生理学上评估精神分裂症患者神经失连接的一种有效方法。
作者：马诚；龚河军；杨海 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的应用价值。方法分析60例盆腔内神经鞘膜肿瘤患者的CT与MRI影像学资料，对比两种诊断方法的准确率。结果60例盆腔内神经鞘膜源性肿瘤患者均为单发肿瘤，有50例神经鞘膜瘤，多为较小的偏圆形；3例神经纤维瘤，多为直径较大的椭圆形，且边界清晰；7例恶性神经鞘瘤，呈椭圆形及不规则形，且边界模糊。与术后病理检查结果相比，采用CT检查结果符合率为80．00％，显著低于MRI检查结果符合率的93．33％（ P ＜0．05）。 CT平扫呈均匀或不均匀低密度；MRI平扫T1 WI为等低信号，T2 WI均为略高或高混杂不均匀信号，病灶越大则越明显。结论 CT与MRI诊断盆腔内神经鞘膜肿瘤的准确率均较高。
作者：邵永良；熊敏荣；陆莉萍；胡碧波；吴世勇 刊期： 2016年第03期
目的：研究肝脏炎性假瘤的影像学表现。方法回顾性分析27例肝脏炎性假瘤的超声与CT诊断，并将两种相结合的影像检查结果进行对比分析。结果肝脏炎性假瘤超声多表现为肝实质内的哑铃状、花生节及类圆形低回声结节，结节外周的强回声边，内见条状及条管强回声及极少显示血流。 CT平扫呈低密度类圆形结节，强化后门脉期及延迟期结节周边部分呈不同程度环形强化等。以术后及超声引导下穿刺活检病理结果对CT、超声及超声联合CT检查结果对比显示：超声诊断符合率66．67％（18／27），CT诊断符合率77．78％（21／27），超声联合CT诊断符合率92．59％（25／27）。结论单一的超声及CT检查其诊断结果难以令人满意，两者联合对肝脏炎性假瘤的影像诊断具有较高的准确性。
作者：吴丽萍；孙英姿；马艳红；姜士芹；刘绍玲 刊期： 2016年第03期
目的：评价磁共振扩散张量成像技术（ diffusion tensor imaging ， DTI）对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病（ CSM）患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组，A组17例（单纯硬膜囊受压）；B组23例（颈髓受压，信号正常）；C组10例（颈髓受压，T2高信号）。分析4组颈髓的表观扩散系数（ ADC）、分数各向异性值（ FA）之间的差异。结果对照组（ C2／3、C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7）之间ADC值及FA值差异无显著性（ P ＞0．05），平均ADC值为0．875±0．123，FA值为0．723±0．078；对照组与A组比较，ADC值、FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组与B、C组及A、B、C组间比较，ADC值、FA值差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。
作者：涂灿；汪建华；廖海波；江凯；于志海；王海涛；吴盛赞；于亮；卢斌；俞武良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主，逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变，伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性，对于该病的诊断具有明显的价值。
作者：瞿华；崔凤；钟琦 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法收集本院经手术和病理证实的32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的资料，其中男13例，女19例，年龄14～70岁，平均31岁。所有病例术前均行MSCT平扫和增强扫描（动脉期、静脉期），部分病例行MPR、MIP等后处理，回顾性分析其CT表现。结果本组32例共34个病灶，其中单发30例，多发2例；CT扫描显示，肿瘤呈较大的圆形或类圆形软组织肿块（平均直径4．8cm），边界清楚，平扫密度多不均匀，其中26例均伴有出血、坏死和囊变，增强扫描肿瘤多为不均匀明显强化，动静脉期肿瘤实性部分明显强化，低密度坏死囊变区始终未见强化。 MPR及MIP等后处理能清晰显示肿瘤的大小、部位、形态、血供、内部情况及周围结构的关系。结论MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断具有重要价值，嗜铬细胞瘤的CT表现具有一定的特征性，结合MPR、MIP等后处理、临床资料和实验室检查，即可明确诊断。
作者：唐钢琴 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例，共59个病灶；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；2）病灶呈圆形或类圆形18个，不规则形41个；边缘光整者13个，边缘不光整者46个，45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断，14个病灶甲状腺轮廓连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；3） CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区；32个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见（23／32，71．9％），增强后病灶呈明显强化53个，轻度强化6个；4）15例（15／50，30％）伴颈部淋巴结肿大，呈实性或囊实性，增强后实质性部分明显强化；6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。
作者：张伟强；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脊柱结核诊断中MSCT与MR应用价值。方法分析我院确诊脊柱结核82例患者MSCT与MR影像学检查资料，比较两种影像学方式脊柱结核阳性征象检出率，病灶检出时间及检查所需总时间等。结果两种影像学方式对脊柱结核骨质破坏、椎旁脓肿及椎管狭窄等炎性征象检出率比较差异无统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核脊髓侵犯检出率显著高于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核骨质坏死、钙化检出率显著低于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；MRI对脊柱结核病灶检出时间和检查所需总时间均显著长于MSCT，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MSCT与MR检查各具优势，联合应用以提高诊断准确度。
作者：李蔚洪；黄崇权；陈中港 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁共振（ MRI）小表观弥散系数（ minADC）值在评价低级别胶质瘤生物学行为及预后的应用价值。方法选取21例低级别胶质瘤患者，根据欧洲肿瘤研治中心标准，将其分为低危组和高危组，在治疗前行常规MRI、弥散加权成像（ DWI）及增强扫描，在工作站上测量肿瘤实质区的ADC值，选取小值作为minADC值，用独立样本t检验分析两组之间minADC值的差异性。结果低危组和高危组肿瘤实质区平均minADC值分别为：（1．11±0．31）×10-3 mm2／s和（0．72±0．19）×10-3 mm2／s，低危组的minADC值高于高危组，并且差异具有统计学意义。结论胶质瘤肿瘤实质区minADC值对评价低级别胶质瘤的生物学行为及预后具有重要的临床价值。
作者：石智红；刘治玲；黄召勤；战海宇；修建军；刘庆伟 刊期： 2016年第03期
目的：研究分析肾上腺神经鞘瘤的CT影像特征，以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤CT表现，并与手术病理相对照。结果肿瘤位于肾上腺左侧6例，右侧2例，肿瘤大小1．3～6．2cm，平均（4．4±1．6） cm。肿瘤均为单发，边界清晰，7例呈卵圆形，1例不规则形，不规则形肿块术后被证实由两枚肿块组成。3例较小肿瘤（大径≤4cm）密度均匀，5例较大肿瘤（大径＞4cm）中有3例密度不均，内见囊变坏死。肿瘤实性部分：平扫CT值19．7～33．4HU，平均（26．3±4．5）HU，增强后动脉期7例中重度强化，1例轻度强化，CT值23．5～64．9HU，平均（49．4±12．7）HU，CT值静脉期进一步强化，CT值39．4～86．8HU，平均（67．4±13．2）HU。8例肿瘤均行手术治疗，术后随访4～24月，仅1例术后复发，迄今为止，这是第一例复发的病例报道。结论 CT平扫肾上腺神经鞘瘤表现为边缘清晰的低密度肿块，增强后实性部分呈渐进性强化的特征。
作者：王健 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早中孕期产前超声检查在染色体非整倍体异常胎儿中的诊断价值。方法对2014年3月～2015年10月在我院经羊水细胞、脐血细胞及绒毛细胞染色体核型分析诊断为非整倍体异常的38例胎儿早中孕期（11～28周）产前超声异常声像图进行总结分析。结果38例羊水细胞染色体核型分析确诊为非整倍体异常的胎儿中超声显示异常32例（84．2％，32／38），包括21-三体17例（17／23）、18-三体11例（11／11）、13-三体2例（2／2），45，X 2例（2／2）。其中单发畸形10例（31．2％，10／32），多发畸形12例（37．6％，12／32），仅表现为超声软指标10例（31．2％，10／32）。18-三体、13-三体、45，X胎儿均有超声结构异常，18-三体胎儿中8例表现为超声结构异常合并软指标异常。21-三体胎儿中10例，仅表现为超声软指标异常，7例表现为超声结构异常合并软指标异常。38例非整倍体异常胎儿中以心脏畸形检出例数居多（31．5％，12／38），而颈部淋巴水囊瘤是45，X胎儿的典型超声表现。结论非整倍体异常胎儿常伴有异常的超声声像图表现，部分还有相应的典型超声畸形谱和超声软指标，早中孕期产前超声检查作为非侵入性检查技术对于非整倍体异常胎儿的诊断有重要价值。
作者：陈秋妍；张茜；郭红梅；曾秀梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节的良恶性病变的鉴别与诊断价值。方法对收治的肺孤立性小结节病变56例患者进行64排螺旋CT低剂量扫描复查，并与穿刺活检或手术病理确诊结果进行对比研究。结果64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节病变的良、恶性鉴别诊断的敏感性为93．10％，特异性为88．46％，准确性为90．91％。恶性病变患者的CT影像学表现与良性病变比较存在明显差异，其中恶性病变患者的边缘大部分呈现不规则或分叶，而良性病变患者的边缘则呈现清楚的状态，且差异具有统计学意义。另外，良性病变患者的内部结构表现为钙化的例数明显多于恶性病变患者，且差异具有统计学意义。炎性结节组和恶性结节组患者在动态增强扫描期间，在各时间点的CT值均明显高于良性结节组，且差异具有统计学意义。对比炎性结节组和恶性结节组的不同时间点动态增强CT值可以发现炎性结节组在30s、90s、180s的动态增强CT值均升高，但是两组无差异（ P ＞0．05）；而在300s和480s，炎性结节组的动态增强CT值明显下降，而恶性结节组则下降不明显，而且炎性结节组在300 s和480 s的动态增强CT值明显低于恶性结节组，且差异具有统计学意义）。结论64排螺旋CT低剂量扫描可以为鉴别和诊断良、恶性肺孤立性小结节病变提供有利证据。
作者：赵武华；樊琦玮；张雪红；杨文海；郑海澜；应华保；张期莲；颊鹏；陈灵斌 刊期： 2016年第03期
患者男性，39岁。因“右大腿上段肿瘤切除术后复发并加重1周”于2009年2月入院。患者分别于10年、5年前曾因右大腿上段内侧肿块及复发在外院手术，病理结果不祥，在第2次手术后第二年，再次出现右大腿上段内侧肿块，约鸽蛋大小，无明显疼痛，无局部红肿，劳累后肿块加大，休息后好转，未引起重视，以后肿块逐渐增大，近期自觉右大腿内侧肿块逐渐增大，近1周自觉增大明显，增大至梨大小。既往体格健康，无其他重大脏器疾患史。体格检查：T：36.5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：130／80mmHg，右大腿上段内侧陈旧性手术切口，愈合良好，右大腿内侧腹股沟下缘隆起，约6 cm ×8 cm大小肿块，边界尚清，活动度可，质韧，有压痛，表面无红肿，右髋活动无受限，足背动脉搏动可及，右足无麻木，肌力正常。实验室检查：血常规及肿瘤标记物正常。
作者：梁晓超；赵振华；王伯胤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨弓上动脉检查中减少对比剂剂量的临床应用价值。方法148例疑似颈部动脉疾病患者行低剂量对比剂弓上动脉CTA检查，将图像传输GE AW4．4工作站上进行图像分析及三维成像。结果148例患者中，图像质量为优者126例（85．1％），图像质量为良者22例（14．9％）。结论低剂量弓上 CTA 明显降低了对比剂剂量（约37.5％），可清楚显示颈部动脉，图像质量可以满足临床对疾病进行准确诊断的需要。
作者：宇文谦；高培毅；崔凯；张玉梅；石玉铸；王春立；刘海霞 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
