张苗；王涛；赵新亚；黄世廷；赵兴汉；王海燕
目的：探讨超声造影在肝脏局灶性病变良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法对收治的肝脏局灶性病变患者分别采用常规超声和实时超声造影（ contrast-enhanced ultrasound ， CEUS）进行检查，以手术病理确诊结果为金标准进行两种方法的诊断效果进行对比分析。结果病理确诊病灶类型：肝细胞肝癌38例，血管瘤8例，局灶性结节性增生3例，不均匀脂肪肝5例，硬化结节6例，结核球2例，术后包裹性积液1例，肝转移癌5例。常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性为65．12％，特异性为72．00％，准确性为67．65％；超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88．37％，特异性为92．00％，准确性为89．71％；经统计学分析发现发现超声造影对肝脏局灶性病变诊断的敏感性为、特异性、准确性明显高于常规超声，且差异具有统计学意义。恶性组的开始增强时间、增强峰值时间、消退时间及峰值强度与良性组比较存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征能够反映肝肿瘤微小血管血流分布情况及灌注量，对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值。
作者：贾金涛；方建华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例，共59个病灶；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；2）病灶呈圆形或类圆形18个，不规则形41个；边缘光整者13个，边缘不光整者46个，45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断，14个病灶甲状腺轮廓连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；3） CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区；32个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见（23／32，71．9％），增强后病灶呈明显强化53个，轻度强化6个；4）15例（15／50，30％）伴颈部淋巴结肿大，呈实性或囊实性，增强后实质性部分明显强化；6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。
作者：张伟强；江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析14例经临床手术病理证实的恶性滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 MRI表现为子宫不同程度增大，腔内肿块呈混杂信号影，7例肿瘤形态似“蜂窝”状或“葡萄”状，9例在肿块周围、子宫腔内及肌层可见增粗、迂曲流空血管影，6例宫旁两侧可见增多、迂曲血管影，增强扫描后9例病灶分隔及实性部分中度以上强化，其中6例呈早期明显强化，2例囊性病灶中央可见血管样强化的“血湖”状表现，3例显示病灶侵犯、突破浆膜层。结论恶性滋养细胞肿瘤MRI表现具有一定特征性，并可以很好的显示肿瘤侵犯范围，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：周宙；杨敏洁；易芹芹；冯霞；龚静山；黄国鑫；徐坚民；唐娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨慢性精神分裂症患者大脑半球间镜像功能连接变化及其与临床症状的关系。方法采用静息态fMRI扫描及REST软件计算21例慢性精神分裂症患者（病例组）和24名健康志愿者（对照组） VMHC差异，并分析VM-HC与患者PANSS（ Positive and Negative Syndrome Scale ）评分的相关性。结果病例组前额叶内侧皮层、前扣带回及前额叶背外侧皮层VMHC减低。前扣带回VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．57， P ＝0．008；r ＝-0.62， P ＝0.003）。前额叶内侧皮层VMHC与PANSS阳性分及总分负相关（ r ＝-0．44， P ＝0．047；r ＝-0．75， P ＜0.001）。前额叶背外侧皮层VMHC与PANSS阴性分负相关（ r ＝-0．61， P ＝0．003）。结论慢性精神分裂症患者存在前额叶多区域VMHC下降；VMHC下降与症状相关。 VMHC可作为病理生理学上评估精神分裂症患者神经失连接的一种有效方法。
作者：马诚；龚河军；杨海 刊期： 2016年第03期
患者女，41岁。因右乳肿块入院，我科ABVS示：右侧乳腺外下象限约8．5点钟方向距乳头约56．9 mm处可见一低回声团，肿块中心距体表约7．5mm，后缘紧贴胸大肌，胸大肌前缘未见明显中断。肿块大小约14．8mm ×8．4mm，边界欠清，形态欠规则，冠状面可见“汇聚征”，内回声不均，内可见多微小钙化点。（图1）超声提示：右侧乳腺低回声团（ BI-RADS 4C级）；右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺数字摄影检查，提示BI-RADS 0级。术后病理示：（右乳）乳腺浸润性癌，II级。
作者：程婧；朱宜春；左冬梅 刊期： 2016年第03期
患者女，11岁。因“下口唇黑色素斑7年，阵发性腹痛1月”首次入院。期间行肠镜、胃镜检查，发现胃肠多发息肉（图1）；行数字胃肠上消化道造影示胃窦部小弯见一2.7cm ×2．5cm充盈缺损，边缘光整（图2）。出院后半月余，因“腹痛4h”再次入院。于4h前在无明显诱因下腹痛，较剧烈，右侧腹痛为主著，呈阵发性绞痛，每次持续约10min，自行缓解，约半分钟腹痛再次出现，症状反复，无发热，无头痛，无恶心呕吐，无腹泻，无血便。体格检查：体温36．2℃，脉搏136次／min，呼吸22次／min，血压110／70 mmhg；意识清，口唇上下粘膜可见片状色素沉着，色黑，手掌及足底未发现色素沉着；心肺听诊（-），腹平软；右下腹可及4cm ×6cm大小肿块，质软，有触痛，稍可活动，边界清，无反跳痛及肌紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检无染血，直肠四壁未及肿块。增强CT检查提示胃肠腔见多发息肉，小肠套叠（图3～7）。
作者：陈盈；李欠云；陈真婧；郑海红 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：比较儿童椎间盘炎与脊柱结核的MRI表现，提高鉴别诊断水平。方法收集经临床证实且有MRI资料的儿童椎间盘炎7例，儿童脊柱结核14例，分析比较其MRI征象。结果儿童椎间盘炎7例（100％）受累椎体及椎间盘数均为2＋1，而脊柱结核9例（64％）是，余5例累及范围更大；附件水肿脊柱结核多见，为12例（86％），椎间盘炎4例（57％）。脊柱结核椎体异常信号几乎充满整个椎体，椎间盘炎相对范围较小（ P ＝0．006）。椎间盘炎均无椎体变扁及脊柱后凸，脊柱结核7例（50％）有（ P ＝0．030）。相比椎间盘炎，脊柱结核椎旁软组织异常发生率高、范围较大、信号较混杂（ P ＝0．026，0．002，0．005）。结论儿童椎间盘炎与脊柱结核各有一定MRI特点，多数不难鉴别。
作者：温洋；彭芸；尹光恒；刘玥；张玥；段晓岷 刊期： 2016年第03期
目的：评价磁共振扩散张量成像技术（ diffusion tensor imaging ， DTI）对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法对20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病（ CSM）患者行颈髓DTI。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C3组，A组17例（单纯硬膜囊受压）；B组23例（颈髓受压，信号正常）；C组10例（颈髓受压，T2高信号）。分析4组颈髓的表观扩散系数（ ADC）、分数各向异性值（ FA）之间的差异。结果对照组（ C2／3、C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7）之间ADC值及FA值差异无显著性（ P ＞0．05），平均ADC值为0．875±0．123，FA值为0．723±0．078；对照组与A组比较，ADC值、FA值差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组与B、C组及A、B、C组间比较，ADC值、FA值差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变。
作者：涂灿；汪建华；廖海波；江凯；于志海；王海涛；吴盛赞；于亮；卢斌；俞武良 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恶性脑膜瘤的MRI征象，并结合文献，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果18例中，大脑凸面7例（7／18），矢状窦旁9例（9／18），鞍旁1例（1／18），桥小脑区1例（1／18）。肿瘤形态规则5例（5／18），形态不规则13例（13／18）。肿瘤边界清晰6例（6／18），边界不清12例（12／18）。其中13例（13／18）可见明显囊变或坏死。 MRI平扫T1 WI多呈略低信号13例（13／18）、T2 WI多呈略高信号11例（11／18）。增强后不均匀强化13例（13／18），均匀强化3例（3／18），环形强化2例（2／18）。12例（12／18）可见“脑膜尾征”。瘤周见不同程度水肿13例（13／18），无水肿5例（5／18）。邻近颅骨破坏12例（12／18）。复发者1例（1／18）。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性，结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。
作者：马洪兵；高峰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法分析了在我院经腹部彩色多普勒超声检查发现的25例腹主动脉瘤患者的临床表现及影像学资料。结果1）临床表现：25例患者中出现搏动性腹部包块18例，5例存在消化道不适症状，2例因剧烈腹部疼痛就诊；2）病理分类：本组25例腹主动脉瘤患者中真性动脉瘤12例，假性动脉瘤5例，夹层动脉瘤8例；3）彩色多普勒超声表现：在12例真性动脉瘤患者中瘤壁附有血栓5例。结论彩色多普勒超声检查可准确地诊断腹主动脉瘤，而且还被用于临床病例的动态观察，具有价格低廉、准确和重复性好等优势。
作者：方丽妮；陶阳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨64排螺旋CT低剂量扫描在肺孤立小结节的良恶性病变的鉴别与诊断价值。方法对收治的肺孤立性小结节病变56例患者进行64排螺旋CT低剂量扫描复查，并与穿刺活检或手术病理确诊结果进行对比研究。结果64排螺旋CT低剂量扫描对肺孤立性小结节病变的良、恶性鉴别诊断的敏感性为93．10％，特异性为88．46％，准确性为90．91％。恶性病变患者的CT影像学表现与良性病变比较存在明显差异，其中恶性病变患者的边缘大部分呈现不规则或分叶，而良性病变患者的边缘则呈现清楚的状态，且差异具有统计学意义。另外，良性病变患者的内部结构表现为钙化的例数明显多于恶性病变患者，且差异具有统计学意义。炎性结节组和恶性结节组患者在动态增强扫描期间，在各时间点的CT值均明显高于良性结节组，且差异具有统计学意义。对比炎性结节组和恶性结节组的不同时间点动态增强CT值可以发现炎性结节组在30s、90s、180s的动态增强CT值均升高，但是两组无差异（ P ＞0．05）；而在300s和480s，炎性结节组的动态增强CT值明显下降，而恶性结节组则下降不明显，而且炎性结节组在300 s和480 s的动态增强CT值明显低于恶性结节组，且差异具有统计学意义）。结论64排螺旋CT低剂量扫描可以为鉴别和诊断良、恶性肺孤立性小结节病变提供有利证据。
作者：赵武华；樊琦玮；张雪红；杨文海；郑海澜；应华保；张期莲；颊鹏；陈灵斌 刊期： 2016年第03期
患者女，45岁。2015年8月28日健康查体B超发现右侧肾上腺肿瘤。查体：腹部平坦，腹肌软，未触及压痛及反跳痛，未触及异常包块。 CT表现：右侧肾上腺区见一软组织肿块（图1），大小约2．6cm ×4．1cm，形状尚规则，边界清晰，包膜完整，肿块密度不均匀，高CT值约47HU，低CT值约-9 HU。增强扫描肿块延迟强化，动脉期（图2）、静脉期（图3）CT值分别为64HU、120HU，分隔强化明显，各分隔内强化程度不均。多平面重建图像可见肿物的供血动脉起自右肾动脉近端（图4，5），肿块静脉汇入右肾静脉（图6），右肾上腺外侧支和右肾上极受压。 CT诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。手术所见：行腹腔镜右肾上腺切除术，术中于腹膜后见一大小约4cm ×3cm肿物，质韧，与肝脏、肾上极及周围组织粘连紧密。沿包膜外将肿物同肾脏、肝脏充分游离，逐一离断供应血管，完整摘除。病理诊断：（腹膜后）血管瘤。
作者：赵庆玲；梁长虎；齐雪梅；王晨；刘林祥 刊期： 2016年第03期
目的：分析主动脉壁内血肿（ aortic intramural hematoma ， AIH）的CT表现，多层螺旋CT血管造影在诊断及其随访中的价值。方法回顾性分析17例AIH的临床及影像资料，并对其中13例有CT随访者进行前后对比。结果按Stanford分型，A型3例，B型14例。 CT主要表现为主动脉壁增厚，平均约7．55mm。增厚的主动脉壁CT值40～81HU不等，平均67．7 HU左右。6例主动脉壁内见穿透性溃疡形成。2例见主动脉壁钙化内移。13例随访中病变进展2例，好转3例，病情平稳5例；9例接受了手术或支架植入治疗。结论 MSCT在AIH的诊断及其随访中具有临床实用价值。
作者：顾云斌；杨玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小探头超声内镜在上消化道隆起病变诊断中的应用价值。方法利用超声内镜检查观察分析消化道隆起病变的部位分布情况。结果本文135例患者经小探头超声内镜检查发现其中病变位于食管72例，胃61例，十二指肠2例。按照病变类型进行分类其中平滑肌瘤56例，超声内镜表现为椭圆或梭形，均匀低回声，边界清，有低回声包膜；间质瘤28例，超声内镜表现为低回声，回声可不均匀；囊肿17例，超声内镜表现为无回声，均匀，边界清，压之变形；脂肪瘤9例，超声内镜表现为均质高回声，边界清；异位胰腺8例，超声内镜表现为不均匀中高回声，边界清；外压病变7例，超声内镜表现为来源壁外，胃各层结构完整；息肉5例，超声内镜表现为低回声，来源于黏膜层，管壁各层结构完整；疣状隆起4例，十二指肠布氏腺增生1例。所有患者均经EMR、ESD或手术病理证实，与病理诊断符合率达85．19％。结论小探头超声内镜检查能够显示上消化道隆起病变的起源层次及其与邻近组织结构的关系，并能提示隆起性病变的性质。
作者：姚俊；许亚平；周春锁；印亦萍；王涛；邵晓琴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰腺癌（ PC）合并慢性胰腺炎（ CP）的MRI影像特征及其与单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎鉴别点。方法回顾性分析我院经病理证实的PC合并CP患者18例的MRI资料，另选取同期我院病理或临床证实的单纯PC患者及单纯CP患者各18例的MRI资料。对比分析三组MRI的影像表现并总结其特征。结果胰腺癌合并慢性胰腺炎出现胰腺局部变形伴肿块、肿块远端胰腺萎缩、胰腺实质在T1 WI信号强度减低、胰腺实质增强高峰后延等征象明显多于单纯胰腺癌及单纯慢性胰腺炎组（ P ＜0．05）。主胰管串珠形扩张改变在PC合并CP组中出现率明显高于单纯PC组和单纯CP组（ P ＜0．05），平滑扩张、不规则扩张在单纯PC组中出现率明显于PC合并CP组、单纯CP组（ P ＜0．05）。结论胰腺癌合并慢性胰腺炎的MRI表现有其特征性表现，对于鉴别单纯性胰腺癌和单纯性慢性胰腺炎有很大的帮助。
作者：赵丹丹；李娜；刘玥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨非小细胞肺癌PET／CT与病理特征之间的相关性。方法回顾性分析55例经病理证实的非小细胞肺癌患者的PET／CT与病理学资料，将肿瘤的PET／CT指标SUVavg、SUVmax与肿瘤的Ki-67、EGFR表达水平、MVD之间做相关分析。结果非小细胞肺癌的SUVmax与Ki-67之间呈正相关（ r ＝0．73， P ＜0．05），与MVD之间呈正相关（ r＝0．58， P ＜0．05）。低分化非小细胞肺癌SUVmax值、EGFR突变率分别为10．92±2．14、69．6％，均大于高分化组（ P ＜0．05）。结论非小细胞肺癌的PET／CT表现与肿瘤的病理学特征具有一定关联，可通过SUV值评估肿瘤的细胞增殖水平、微血管密度与EGFR突变情况。
作者：叶媛媛；周丽娟；郏潜新；任德标；林智刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨64层螺旋CT结肠成像（ CTC）在结直肠癌术前定位及T分期中的应用价值。方法对59例结直肠癌患者行CTC检查，应用后处理工作站Colon 软件进行图像分析，并以手术病理结果为标准，评价CTC对结直肠癌术前定位及T分期的准确率。结果59例结直肠癌中，3例位于盲肠，9例位于升结肠，5例位于横结肠，7例位于降结肠，14例位于乙状结肠，21例位于直肠。 CTC对结直肠癌术前定位及T分期诊断的准确率分别为94．9％（56／59）和88.1％（52／59）。 CTC评价浆膜外侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97．7％（42／43）、81.3％（13／16）、93．3％（42／45）、92．9％（13／14）。结论64层螺旋CTC在结直肠癌术前定位及T分期的诊断中具有重要的价值。
作者：郑建；张修石；蔡妙田；尚乃舰 刊期： 2016年第03期
目的：研究肺磨玻璃结节（ ground glass nodule ， GGN）与血管的关系及其分型，并探讨其诊断价值。方法对58例GGN患者（其中2例患者有2个GGN）的HRCT影像进行回顾性分析。根据GGN与周围血管的关系分3型：Ⅰ型，血管清晰穿过和／或紧邻GGN；Ⅱ型，血管在GGN内扭曲和／或扩张；Ⅲ型，GGN内血管截断和／或合并以上的形态。分析此分型与GGN病理之间的相关性。结果58例GGN患者中，病理证实良性病变11个、浸润前病变26个、浸润性病变23个。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的GGN分别为13、23和24个。各型血管关系在不同性质的GGN中显示的差异有明显统计学意义（χ2＝17．92， P ＝0．01）。 GGN血管Ⅱ型、Ⅲ型合并，浸润性病变组、浸润前组及良性组各有22个（96％，22／23），21个（81％，21／26），4个（36％，4／11），血管表现为异常时，恶性的可能性越大，3组GGN与血管是否正常存在相关性（ r ＝0．462， P ＜0．01）。结论不同类型GGN与血管的不同关系有助于GGN的定性诊断。
作者：郑葵葵；周晓璇；徐浩力；陈伟建；杨运俊 刊期： 2016年第03期
超声造影以及其他影像增强技术已经成为临床诊断疾病的一个重要手段。然而与X线或核磁共振共振增强相比，超声造影的敏感性和特异性有待提高。聚乳酸-羟基乙酸共聚物（ PLGA）作为生物相容性和降解性好的材料之一，能制备成包裹各种药物和其他物质的纳米级或微米级微球超声造影剂，表面通过亲水性修饰和联接靶向配体，能顺利穿过肿瘤血管内皮间隙到达病灶边缘和内部，同时通过与其他技术如核磁共振、荧光、放疗、光声成像等的结合，能更准确地对病灶进行显影和治疗，有效的减少甚至避免了副作用。当前的应用不再局限于单一成像，而是同时联合两种或更多种成像技术进行优势互补。一方面，通过超声造影与核磁共振增强或荧光显影的结合，能更准确更清晰的显示病灶；另一方面通过高频聚焦超声治疗与核磁共振增强、放疗等技术的结合，使治疗的效果有了很大程度的提高。
作者：乔强；杨春雪(综述)；程文(审校) 刊期： 2016年第03期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
