脑血管病致脑死亡的临床与经颅多普勒超声、脑电图观察

崔海燕；马建国；刘素之

关键词：脑血管病, 脑死亡, 临床, 经颅多普勒超声, 脑电图监测, 现报告如下, 患者, 致死, 抢救, 脑疝, 价值, 国内, 病房

摘要：危重的脑血管病可以导致脑死亡.单一经颅多普勒超声或脑电图监测对脑死亡的价值在以往的研究中较为多见,将两者结合的报道在国内尚少见.为了探讨临床、经颅多普勒超声、脑电图监测三者之间的关系,我们在1998年对住在NICU病房的9例因脑血管病、脑死亡致死的患者以及同期的6例出现脑疝经积极抢救后好转的患者进行了临床、经颅多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)观察,现报告如下.

临床荟萃杂志相关文献

老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血脂、胰岛素水平变化及临床意义

目的:探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)、血脂、胰岛素(Ins)水平变化及临床意义.方法:对30例健康对照老年人、56例老年2型DM患者,其中27例合并MAU和29例未合并MAU患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、Ins水平等测定,并进行比较分析.结果:老年2型DM患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白B(apoB)、FBG和Ins水平显著高于正常对照组(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)和载脂蛋白A1(apoA1)则显著降低(P<0.05);DM合并MAU组TG、Ins和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于无合并MAU组(P<0.05).结论:说明血脂、微量白蛋白尿、胰岛素水平在老年2型DM发展中起着重要作用.

作者：薛玉凤；赵聚宾；侯俊台刊期： 2000年第12期
脐血清中IL-2、TNFα及sIL-2R的表达水平

随着近年来脐血实验与临床研究的不断进展,脐血移植(CBT)用于治疗恶性肿瘤及遗传性疾病初步展现出广阔的前景.与骨髓移植相比,脐血移植后移植物抗宿主病(GVHD)发生率及严重程度均较低[1].本文采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了足月正常分娩新生儿脐血清白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的表达水平,并与健康成人外周血清进行比较,以期进一步探讨脐血的免疫学特性,为脐血的临床应用提供实验依据.

作者：刘长安；贾廷珍；邵玉霞刊期： 2000年第12期
POEMS综合征1例

POEMS(或Crow-Fukase)综合征是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、血液、皮肤等多系统损害的病症,临床表现常复杂多样,容易造成长期误诊,我院收治1例,报告如下.

作者：郁书亮；陈红珍刊期： 2000年第12期
全身炎症反应综合征患儿血清中IL-6与TNF-α水平的研究

全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指机体对不同的严重刺激(包括感染和非感染)所产生的一种失控的全身炎症反应[1].感染、炎症、组织缺血缺氧、再灌注损伤和坏死组织刺激,使机体免疫细胞处于被激化状态,肠屏障功能受损,体内抗炎机能减弱,炎性组织分泌物存留,炎症介质失控性释放是SIRS的主要发生机制.许多学者认为,在机体对损伤的反应中,多种细胞因子起重要作用,其中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)受到广泛重视.本文通过检测SIRS患儿血清IL-6和TNFα的水平,了解它们在疾病中的作用,期望为IL-6和TNFα抗体或拮抗剂在小儿SIRS中的应用提供理论依据.

作者：卢莉颖；蒋燕清；邵睿；宋平刊期： 2000年第12期
黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察

1997年1月至1999年12月,我们采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎46例,同期设西药组对照,疗效满意,现报告如下.

作者：卢英芬；李惠娟；刘翠豹刊期： 2000年第12期
微量白蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白联合检测判断糖尿病早期肾损害的价值

随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)发病率急速上升.目前糖尿病慢性并发症已成为威胁DM患者健康与生命的主要危害,而糖尿病肾病(DN)是慢性并发症严重的一种.有报道[1～3]尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRU)均为诊断DN的敏感指标,考虑到这三种指标反映肾病的部位或病理生理不同,联合检测可能更早期判断DN.为此,作者联合检测MA、α1-MG、TRU,并结合眼底检查探讨早期诊断DN的临床意义.

作者：汪艳芳；孙琳；刘冰；吴彧；王光公刊期： 2000年第12期
急性脑梗死的溶栓治疗

脑血管病是威胁人类健康的严重的疾病之一,脑梗死虽比脑出血病死率低,但致残率高,且大约20%的幸存者在1～2年内会再次复发,使患者的生存质量严重下降.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决,现就有关问题综述如下.

作者：丛文健；白玉芝刊期： 2000年第12期
不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,其中常受累的是肾脏,即狼疮性肾炎(LN),终末期肾衰是其主要死亡原因之一.因此,LN的控制情况对SLE的预后起着关键作用.目前,环磷酰胺(CTX)在LN治疗中的作用已得到肯定,但采用不同的CTX冲击间隔的治疗结果到底如何,尚缺乏系统的观察.本文将40例患者随机分成二组,分别采用二种不同的CTX冲击方案,观察二种不同治疗方案的疗效及其毒副作用,希冀能够指导临床.

作者：薛鸾；胡建东刊期： 2000年第12期
654-2治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

突然剧烈的眩晕是椎基底动脉供血不足(Vertebrobasilar ischemia,VBI)患者常见的严重症状之一,我院近三年来对照观察了VBI患者静脉滴注654-2与复方丹参的情况,现报告如下.

作者：陈淑哲刊期： 2000年第12期
科素亚对慢性肾衰患者降压的临床观察

科素亚是一非肽类口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,它能够竞争性地与AngⅡ受体亚型AT1结合,从而阻滞AngⅡ介导的生理学效应,达到降低血压的目的.文献报道科素亚在降压同时具有降低蛋白尿及保护肾功能等作用[1].为此我们应用科亚素治疗18例慢性肾功能衰竭(CRF)伴高血压患者,观察了治疗前后血压及肾功能的变化,以下作简要探讨.

作者：孙继良刊期： 2000年第12期
影响结核性脑膜炎预后的因素

结核性脑膜炎(TBM)是原发性结核常见而严重的并发症,死亡率占人群的7/10万[1].近年发病率在全球有所回升,现将我院1990～1997年间收治的50例TBM患者,结合文献就影响其预后的因素进行分析.

作者：郭仕峰；薛彦忠；刘成兰；赵振宇；项建平；李丽刊期： 2000年第12期
亚低温治疗时胸肺顺应性的监测及临床意义

目的:观察亚低温治疗时胸肺静态顺应性(thoracic compliance,静态Ct)、动态顺应性(动态Ct)、气道峰压(Peak)、气道阻力(Res)、平台压(Plat)变化规律,为亚低温治疗提供更多的理论依据.方法:选择19例因脑部疾患行亚低温治疗机械通气的患者,于治疗前、亚低温时及复温后行上述各项检查.结果:亚低温时胸肺静态Ct、Plat无明显变化(P>0.05),而胸肺动态Ct明显降低(P<0.01),Peak及Res明显升高(P<0.01).结论:亚低温治疗不影响胸肺静态Ct及Plat,而动态Ct降低,Peak及Res升高,与呼吸道感染及痰液滞留有关,只要加强抗感染治疗及呼吸道管理,可使亚低温时对呼吸力学的负效应降至低.

作者：凌斌；孙洁；顾云帆；李斌；李冰沁；刘萍刊期： 2000年第12期
癫痫持续状态130例临床分析

癫痫持续状态是临床较常见的危急重症,如不及早控制,则患者常因高热、脱水、电解质紊乱及脑水肿、心肺功能衰竭等并发症死亡.因而正确处理癫痫持续状态以降低其病死率具有重要的临床意义.本文作者在重庆医科大学神经内科进修学习期间,总结了1959年至1996年12月期间,重庆医科大学神经内科治疗的130例癫痫持续状态病例,现报道如下.

作者：刘国刊期： 2000年第12期
中基层医院糖尿病肾病的早期诊断治疗

在西方国家,糖尿病已是终末期肾脏病的主要原因.在我国,糖尿病亦是导致肾功能不全的重要原因之一.糖尿病肾病(DN)的早期由于缺乏特异及敏感的实验室检查手段而被延误.因此,如何做好对DN的早期诊断及治疗是控制DN进展的重要手段.目前,可通过对尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿转铁蛋白等测定以及肾脏组织学检查等对DN做出早期诊断.

作者：吴胜利；李宏亮；李建宁；邓郦生刊期： 2000年第12期
脑脊液铁蛋白对脑肿瘤的诊断价值

血清铁蛋白(Ferritin,Ft)已广泛应用于肝病、血液病和恶性肿瘤等的诊断,但脑脊液(CSF )中Ft测定在脑部肿瘤中的应用价值,国内文献报道较少.我们选择确诊的178例脑肿瘤患者,测定了Ft在其CS F中的水平,报告如下.

作者：王传文刊期： 2000年第12期
川芎嗪与山莨菪碱治疗糖尿病肾病40例

以前曾见过川芎嗪与山莨菪碱联合静脉滴注治疗糖尿病足的许多报道[1],也有不少报道川芎嗪治疗心、脑、肺、肾及血管疾病[2],但用于糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗报道甚少,我院自1995年至1999年5月应用川芎嗪与山莨菪碱治疗DN 40例,发现其降低血脂、血粘度、减少蛋白尿及改善肾功能疗效确切,现报告如下.

作者：尹红梅刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的:探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者不同时期血浆D二聚体情况,寻找SAH抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标.方法:抽取30例正常对照组及25例住院SAH患者治疗前、治疗后2、3、4周血,用ELISA法定量检验D二聚体含量.结果:治疗前血浆D二聚体明显升高,第4周和正常对照组比较有显著性差异(P<0.001),治疗后第2,3,4周呈下降趋势,第4周和治疗前比较有显著性差异(P<0.05),和正常对照组比较有显著性差异.其中有11例血浆D二聚体下降后又升高,1例再出血,1例脑梗死.结论:SAH后血浆D二聚体升高,观察D二聚体变化有助于判定抗纤溶治疗疗效及观察病情变化.

作者：李吕力；薛富英；韩敏；王铁建；易菲；黄月松；张永全刊期： 2000年第12期
阿片类物质依赖的机制和中西医结合脱毒治疗的现状

吸毒已成为全球性公害,到1998年,全世界吸毒者达6 000万人,全世界毒品交易额超过6 500亿美元,影响人类健康和社会进步.高复吸率(95%以上)是毒瘾医学面临的大挑战.至今,不论科学多发达的国家,都没有解决人类自己作践自己的这一毒瘤.戒毒工作始终在吸了脱,脱了吸的恶性循环中兜圈子.如不迅速净化环境,远离毒品,祸殃非同小可,应加强研究积极推出脱毒、康复、预防和社会管理一整套有中国特色的科学戒毒模式.在1998年底由韩济生等三位院士主持召开的香山科学会议明确提出吸毒是一种反复发作的脑病,戒毒是一项艰巨而复杂的系统工程,功在当代,利在千秋.

作者：杨国栋；姚新民刊期： 2000年第12期
第9章第2节肠道易激综合征

1 概况1.1 定义 IBS是病因和发病机制不明又没有器质结构改变,也无生化异常的一组肠道功能失调症状,是一综合征.

作者：刘桂蕊；张毅；陈文瑞；刘德刊期： 2000年第12期
磁化水对冠心病高血脂患者血清脂质代谢的影响

高血脂是冠心病的主要危险.临床对冠心病(CAD)的观察多年来就以血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)的变化为主要指标.目前,临床对高血脂患者大多采用控制高脂食物的摄入、药物降脂等治疗方法.我们于1994年8月开展了磁化水治疗冠心病高脂血症的研究,取得较好疗效,现将结果报告如下.

作者：隋玉萍；史本国；孙淑玲刊期： 2000年第12期