中基层医院糖尿病肾病的早期诊断治疗

吴胜利；李宏亮；李建宁；邓郦生

关键词：基层医院, 糖尿病肾病, 早期诊断, 尿白蛋白排泄率, 终末期肾脏病, 尿微量白蛋白, 诊断及治疗, 肾脏组织学, 肾功能不全, 尿转铁蛋白, 检查手段, 实验室, 控制, 国家, 测定

摘要：在西方国家,糖尿病已是终末期肾脏病的主要原因.在我国,糖尿病亦是导致肾功能不全的重要原因之一.糖尿病肾病(DN)的早期由于缺乏特异及敏感的实验室检查手段而被延误.因此,如何做好对DN的早期诊断及治疗是控制DN进展的重要手段.目前,可通过对尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿转铁蛋白等测定以及肾脏组织学检查等对DN做出早期诊断.

临床荟萃杂志相关文献

654-2治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

突然剧烈的眩晕是椎基底动脉供血不足(Vertebrobasilar ischemia,VBI)患者常见的严重症状之一,我院近三年来对照观察了VBI患者静脉滴注654-2与复方丹参的情况,现报告如下.

作者：陈淑哲刊期： 2000年第12期
脐血清中IL-2、TNFα及sIL-2R的表达水平

随着近年来脐血实验与临床研究的不断进展,脐血移植(CBT)用于治疗恶性肿瘤及遗传性疾病初步展现出广阔的前景.与骨髓移植相比,脐血移植后移植物抗宿主病(GVHD)发生率及严重程度均较低[1].本文采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了足月正常分娩新生儿脐血清白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNFα)及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的表达水平,并与健康成人外周血清进行比较,以期进一步探讨脐血的免疫学特性,为脐血的临床应用提供实验依据.

作者：刘长安；贾廷珍；邵玉霞刊期： 2000年第12期
急性脑梗死患者血小板变化的临床研究

研究表明,血小板功能异常参与脑梗死的发生和发展,是脑梗死促发因素之一,也是造成脑梗死后缺血性损害加重的主要原因之一[1].这些研究多集中在血小板膜糖蛋白及超微结构的变化方面.为此我们对160例急性脑梗死患者血小板计数(BPC)及平均血小板体积(MPV)进行动态观察,以了解脑梗死患者血小板的变化及其临床意义.

作者：王国强；孟庆莲；韩瑞；田秋君；田金水刊期： 2000年第12期
POEMS综合征1例

POEMS(或Crow-Fukase)综合征是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、血液、皮肤等多系统损害的病症,临床表现常复杂多样,容易造成长期误诊,我院收治1例,报告如下.

作者：郁书亮；陈红珍刊期： 2000年第12期
老年2型糖尿病患者微量白蛋白尿、血脂、胰岛素水平变化及临床意义

目的:探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)、血脂、胰岛素(Ins)水平变化及临床意义.方法:对30例健康对照老年人、56例老年2型DM患者,其中27例合并MAU和29例未合并MAU患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、Ins水平等测定,并进行比较分析.结果:老年2型DM患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白B(apoB)、FBG和Ins水平显著高于正常对照组(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)和载脂蛋白A1(apoA1)则显著降低(P<0.05);DM合并MAU组TG、Ins和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于无合并MAU组(P<0.05).结论:说明血脂、微量白蛋白尿、胰岛素水平在老年2型DM发展中起着重要作用.

作者：薛玉凤；赵聚宾；侯俊台刊期： 2000年第12期
新型隐球菌脑膜炎118例误诊与预后分析

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)并不罕见,是新型隐球菌侵犯中枢神经系统所致的一种深部真菌病,其临床表现复杂,病死率较高,在与死亡有关的因素中,由于各种原因而延误诊治是一个很重要的原因[1].本文就中山医科大学传染病教研室1955年至1998年2月收治的118例隐脑病例,对其诊断与预后进行分析,以提高对该病的诊断水平.

作者：张晓红；肖杰生；张宇峰；林炳亮；林潮双刊期： 2000年第12期
急性脑梗死的溶栓治疗

脑血管病是威胁人类健康的严重的疾病之一,脑梗死虽比脑出血病死率低,但致残率高,且大约20%的幸存者在1～2年内会再次复发,使患者的生存质量严重下降.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决,现就有关问题综述如下.

作者：丛文健；白玉芝刊期： 2000年第12期
重型肾综合征出血热61例血液透析治疗体会

1998～1999年笔者在第四军医大学唐都医院传染科学习期间,共收治危重型或重型流行性出血热(EHF)61例,在血液透析中加入小剂量肝素治疗,取得较好疗效.

作者：唐云志；白雪帆刊期： 2000年第12期
影响结核性脑膜炎预后的因素

结核性脑膜炎(TBM)是原发性结核常见而严重的并发症,死亡率占人群的7/10万[1].近年发病率在全球有所回升,现将我院1990～1997年间收治的50例TBM患者,结合文献就影响其预后的因素进行分析.

作者：郭仕峰；薛彦忠；刘成兰；赵振宇；项建平；李丽刊期： 2000年第12期
不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,其中常受累的是肾脏,即狼疮性肾炎(LN),终末期肾衰是其主要死亡原因之一.因此,LN的控制情况对SLE的预后起着关键作用.目前,环磷酰胺(CTX)在LN治疗中的作用已得到肯定,但采用不同的CTX冲击间隔的治疗结果到底如何,尚缺乏系统的观察.本文将40例患者随机分成二组,分别采用二种不同的CTX冲击方案,观察二种不同治疗方案的疗效及其毒副作用,希冀能够指导临床.

作者：薛鸾；胡建东刊期： 2000年第12期
造影剂肾损害1例

患者,女性,13岁,主因颜面、双下肢水肿20天入院,查体:T 36.8℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧颌下淋巴结肿大,双眼睑水肿,咽充血,扁桃腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率85次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,左中腹可触及一3cm×4cm大小肿物,边界清,质软,活动度差,轻压痛,腹部叩诊移动性浊音阴性.

作者：刘秀杰；郭更新；呼艳云刊期： 2000年第12期
第9章第3节全身反应综合征

1 概况1.1 定义 SIRS是指感染或非感染对机体侵袭的反应.是全身性过度应激反应性炎症.有多种原因致病,可造成多脏器损伤,是一综合病征,是复杂的兼症.

作者：刘桂蕊；李金成；黄秋静；施同爱刊期： 2000年第12期
脑出血昏迷患者血浆、胃液神经肽Y动态变化的临床观察

目的:测定32例脑出血后昏迷患者血浆、胃液神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)含量,探讨其与脑出血严重程度的关系及脑出血对胃肠动力的影响.方法:采用放免法动态测定32例急性脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量,动态观察NPY水平在脑出血后昏迷组和正常对照组中的变化.结果:不同部位脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量第1周显著高于正常对照组(P<0.001),发病第1天开始上升,第2天达高峰,持续3～5天后逐渐下降,第4周接近正常对照组水平,不同部位脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量LSD组间比较以基底节出血破入脑室、基底节、脑叶、脑干出血呈梯次分布.结论:NPY参与急性脑出血后继发性病理、生理损害,动态测定脑出血后昏迷患者血浆、胃液NPY含量,有助于判断脑出血严重程度和分析潜在胃肠动力改变,为临床诊断、治疗和营养护理提供科学依据.

作者：黄健美；李亚洁；王春慧；陈新洲；翟惠敏刊期： 2000年第12期
对50例高血压性脑出血患者24小时动态血压监测

我们对50例脑出血患者进行了24小时动态血压监测,结果如下.

作者：李凡；孙大宝；张振声；张密刊期： 2000年第12期
颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的研究

动脉粥样硬化是全身性血管疾病,颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化具有相同的病理改变,冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄导致的急性心肌缺血可引起心肌梗死,目前对颈动脉粥样硬化研究较少,为了探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系,我们从1995年1月至1999年1月对100例脑梗死患者及正常对照组90例进行了颈动脉超声检测,现报告如下.

作者：朱昕刊期： 2000年第12期
米托蒽醌和阿糖胞苷联合G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病

近年来,随着人均寿命的延长,老年性白血病的构成比有逐年上升的趋势,其治疗日益受到重视.关于老年急性髓细胞白血病(AML)治疗佳方案,尚无明确意见.其临床治疗仍是一个难题[1].我们采用米托蒽醌(MTN)和阿糖胞苷(Ara-c)对老年AML进行治疗,同时化疗中联合应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF),在改善完全缓解率及降低药物的毒性作用方面取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

作者：袁宇宁；刘国勋；朱绮文；安俊峰刊期： 2000年第12期
科素亚对慢性肾衰患者降压的临床观察

科素亚是一非肽类口服有效的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,它能够竞争性地与AngⅡ受体亚型AT1结合,从而阻滞AngⅡ介导的生理学效应,达到降低血压的目的.文献报道科素亚在降压同时具有降低蛋白尿及保护肾功能等作用[1].为此我们应用科亚素治疗18例慢性肾功能衰竭(CRF)伴高血压患者,观察了治疗前后血压及肾功能的变化,以下作简要探讨.

作者：孙继良刊期： 2000年第12期
蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的:探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者不同时期血浆D二聚体情况,寻找SAH抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标.方法:抽取30例正常对照组及25例住院SAH患者治疗前、治疗后2、3、4周血,用ELISA法定量检验D二聚体含量.结果:治疗前血浆D二聚体明显升高,第4周和正常对照组比较有显著性差异(P<0.001),治疗后第2,3,4周呈下降趋势,第4周和治疗前比较有显著性差异(P<0.05),和正常对照组比较有显著性差异.其中有11例血浆D二聚体下降后又升高,1例再出血,1例脑梗死.结论:SAH后血浆D二聚体升高,观察D二聚体变化有助于判定抗纤溶治疗疗效及观察病情变化.

作者：李吕力；薛富英；韩敏；王铁建；易菲；黄月松；张永全刊期： 2000年第12期
脑血管病致脑死亡的临床与经颅多普勒超声、脑电图观察

危重的脑血管病可以导致脑死亡.单一经颅多普勒超声或脑电图监测对脑死亡的价值在以往的研究中较为多见,将两者结合的报道在国内尚少见.为了探讨临床、经颅多普勒超声、脑电图监测三者之间的关系,我们在1998年对住在NICU病房的9例因脑血管病、脑死亡致死的患者以及同期的6例出现脑疝经积极抢救后好转的患者进行了临床、经颅多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)观察,现报告如下.

作者：崔海燕；马建国；刘素之刊期： 2000年第12期
亚低温疗法用于脑复苏的国内外研究概况

随着心肺复苏技术的发展,心脏骤停后心肺复苏水平已有明显提高,但由于脑组织对缺血的耐受性较差,易引起不可逆损害,导致脑复苏失败而影响了心脏骤停后整个心肺脑复苏水平.减少脑缺血对脑组织的损害,提高脑复苏水平已成为现代急救的关键所在.

作者：傅一明刊期： 2000年第12期