代金刚；曹洪欣；张明亮
刘喜明教授根据长期临床经验,从中医理论认识代谢综合征( metabolic syndrome,MS)的病名、病因、病机,并总结出代谢综合征的常见类型及常用方药。刘教授认为MS的病位在中焦脾胃,涉及肝胆和子宫等,日久可以累及心肾,但中焦病变是根本。病机多为“中满内热”或“中满脾(内)虚”,其发病往往膏、浊、痰、瘀四者并存。提出将MS辨证分为痰湿中阻,痰热互结,脾虚湿胜三种基本类型。本文通过对上述理论详细论述,并结合临床实践验证分析此理论的临床可行性。本文对于中医药治疗代谢综合征提供了思路和方法,并提供临床用药参考,与同道飧享。
作者：王春霞 刊期： 2014年第06期
目的：观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠海马5-羟色胺1A受体(5-hydroxytryptamine 1A receptor,5-HT1AR)、5-羟色胺2A 受体(5-hydroxytryptamine 2A recep-tor,5-HT2AR)的影响。方法将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只：围绝经期正常对照组( A)；围绝经期抑郁症睡眠障碍模型组( B)；围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗组( C)；围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗组( D)；围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗组( E)；A组为围绝经期正常大鼠,其余4组进行18天不可预知慢性应激。于应激后对造模动物进行72小时连续快速眼相睡眠剥夺( REM)。每天在应激前1小时按组给药。在末次灌胃24小时后,颈椎脱臼法处死大鼠,取大鼠海马,分别用荧光定量检测海马5-HT1ARmRNA和5-HT2ARmRNA、蛋白印迹和免疫荧光检测海马5-HT1AR和5-HT2AR的表达。结果蛋白印迹检测( western blot)海马及免疫荧光检测海马CA1区均显示：海马区5-HT1AR表达水平各组无明显差异(P>0．05),而5-HT2AR表达水平上,模型组显著低于正常组(P<0．05),治疗组提高了5-HT2AR的表达水平,且与模型组相比存在显著性差异(P<0．05)；RT-PCR显示：海马区5-HT1AR mRNA水平各组无明显差异(P>0．05),而5-HT2AR mRNA水平,模型组明显低于正常组(P<0．01),米氮平组较模型组有极显著性差异(P<0．001),中药组较模型组有显著性差异(P<0．05)。结论补肾调肝清心方能提高5-HT2AR的mRNA及蛋白水平的表达,免疫荧光的结果表明在海马CA1区发挥作用,表明补肾调肝清心方可以通过调节海马CA1区5-HT2AR表达来改善睡眠障碍。
作者：何军琴；尹晓丹；辛明蔚 刊期： 2014年第06期
本文选择糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变(胃肠型)、糖尿病视网膜病变、糖尿病大疱病和糖尿病足6则病案患者，通过病案分析，总结出在治疗糖尿病并发症时，将全身辨证与局部辨证相结合，治疗时多守方治疗，但在疾病的不同时期，用药需灵活，对于某些功效较竣猛的药物，症状好转后需立即停药；治疗糖尿病并发症在改善症状的同时要注重客观指标的变化；对于糖尿病并发症，应将重点放在“防”上，注重对糖尿病病人的健康教育。
作者：巩璇；马建伟 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
经期感冒除具有普通感冒的临床症状外，往往还有月经期量色质方面的改变，因此治疗时需兼顾感冒与月经两个方面。孟宪兰主任医师熟读经典，以津血同源理论为依据，表里同治，虚实兼顾，辨证施治，在本病的治疗方面取得满意的效果。文章以三则典型病案为例，介绍了孟宪兰教授的治疗经验，以期为临床治疗提供一定的参考依据。
作者：葛慧；孙娟 刊期： 2014年第06期
在欧盟技术法规体系中，指令( Directives)占主导地位，是统一药品管理法规的基本法律框架也是欧盟技术性贸易措施的重要组成部分。中药贸易相关的欧盟指令主要包括《欧共体人用药品注册指令》(2001/83/EC)、《传统植物药注册程序指令》(2004/24/EC)、《食品补充剂协调指令》(2002/46/EC)以及《欧洲防伪药指令》(2011/62/EU)。各指令在提高植物药产品质量、保障人民生命安全等方面发挥了积极作用，但2004/24/EC和2011/62/EU等指令却造成了中国中药贸易的技术性贸易壁垒。中药产品作为植物药或原料药进入欧盟市场面临巨大挑战，所以当前更应切实把握住中药产品能够作为食品补充剂进入欧盟市场的机会，积极拓展中药产品欧盟市场。
作者：苏芮；孙鹏；范吉平 刊期： 2014年第06期
本文旨在探讨丹参抗抑郁作用及其可能机制。丹参作为心脑血管疾病常用中药，在临床抗抑郁治疗中应用频次很高，其脂溶性有效成分丹参酮类化合物及水溶性有效成分丹酚酸等具有良好的抗氧化、改善微循环、神经保护、内分泌调控等作用，针对抑郁症发生的氧化应激、神经损伤和内分泌紊乱等可能机制具有改善作用。丹参在抑郁症中的作用值得进一步研究。
作者：潘菊华；王彦云；张永超；霍蕊莉 刊期： 2014年第06期
本文回顾了压疮分期辨证和分型辨证，在证型和分期上不同学者略有分歧，但都是在中医的辨证思路指导下，根据病人的具体情况给以的个性化护理。笔者从压疮的起居护理、心理和情志护理、饮食辨证护理、辨标本缓急等方面介绍了辨证施护的护理实践。从压疮的辨证施护和整体护理、压疮的辨证施护和治未病思想、压疮的辨证施护和循证护理、几个方面分享了笔者的辨证施护经验。把辨证施护概念贯彻到压疮护理实践中，能有效降低压疮的发生率，提高患者的治疗效果和提升患者生存质量。
作者：邢亚静；高晓玲；云昭慧；姚建景 刊期： 2014年第06期
介绍刘德泉老中医治疗老年病的经验。指出由于老年人脏腑功能低下，气虚是老年病重要的病机，补肾不如补脾见效更快，补气健脾胃为治疗之关键。应用补气健脾药时，要注重组方配伍应用。注意配伍疏肝药和通腑药，注意结合现代医学病理和现代药理实验选用药物。
作者：王新宇 刊期： 2014年第06期
目的：观察分析ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法本研究选取腰椎间盘突出症患者1659例,随机分为对照组828例,治疗组831例。对照组采用常规牵引手段治疗10天,并配和骶管封闭治疗。治疗组采用ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗1~3次。观察两组临床效果。结果对照组治愈221例,好转419例,总有效率77．29%；治疗组治愈465例,好转327例,总有效率95．31%。两组患者按照日本骨科协会( Japanese orthopaedic association,JOA)评分标准进行评分,结果治疗组总有效率94．95%,对照组总有效率73．91%。治疗组疗效优于对照组,经χ2比较,两组差异有统计学意义。结论 ZJL-2000-A型三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症疗效确切,具有临床推广价值。
作者：张星高；张吉林 刊期： 2014年第06期
目的：观察中西医结合治疗对高脂血症性急性胰腺炎的干预效果。方法将72例高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,在西医规范治疗的基础上中西医结合治疗组给予中药内服并灌肠治疗,记录腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间,7天后评价临床疗效,并记录甘油三酯及总胆固醇变化,并对记录进行缝隙评价。结果两组临床疗效无差异(P>0．05),中西医治疗组腹痛缓解时间和血淀粉酶恢复时间均短于对照组(P<0．05)；治疗后两组患者甘油三酯均较治疗前下降(P<0．01),但两组对比治疗组下降更明显(P<0．05)；局部并发症发生率治疗组较对照组低,但无统计学差异(P>0．05)。结论中西医结合治疗较单纯西医治疗可更快的改善高脂血症性急性胰腺炎的腹痛症状和降低其血淀粉酶水平,更好的降低甘油三酯。
作者：张喆；刘瑜；王微；符思 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
本文首先回顾了李照国、Wiseman以及《WHO西太区中医术语国际标准》提出的中医学名词术语翻译原则，并试述各原则的优势与不足。术语翻译过程是术语的二次形成过程。从术语学基本原理出发，结合术语形成的基本原则，本文指出中医学名词术语的翻译不妨参考ISO704制定的术语形成原则，注意透明性、连贯性与简洁性。透明性、连贯性、简洁性三大原则可以更为有效地指导中医学名词术语的翻译，衡量并选择现行中医学英译名词术语。
作者：康财庸；荣光；孟庆刚 刊期： 2014年第06期
目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。
作者：黄旭东；韩清民；易志勇 刊期： 2014年第06期
目的：观察中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效以及对焦虑、抑郁状态的影响。方法本研究采用随机、对照方法研究,共收集81例患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药复方消化酶治疗,疗程28天,对患者治疗前后的症状积分、Zung焦虑自评量表( self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表( self-rating de-pression scale, SDS)积分进行统计分析。结果14天有效率治疗组与对照组无显著性差异(66．7%与64．0%,P>0．05)；28天有效率治疗组显著高于对照组(88．2%与68．0%,P<0．05)；治疗组与对照组治疗28天后症状积分较治疗前均显著减少( P<0．05),治疗前后症状积分、餐后饱胀积分、早饱积分下降程度治疗组与对照组比较有显著性差异( P<0．05)。焦虑、抑郁评分方面：治疗组治疗28天后SAS、SDS积分较治疗前均显著下降( P<0．05)；治疗组SAS、SDS积分下降程度显著高于对照组(P<0．05)。安全性评价两组均无严重不良反应。结论加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并可改善患者焦虑、抑郁状态。
作者：许卫华；王微；吕冉；符思 刊期： 2014年第06期
伤筋是伤科常见的疾病之一，无论是急性还是慢性都以疼痛为主症，机体损伤后，由于血离经脉，气血受阻，经络不通，不通则痛，不通是产生疼痛的根本原因。然而，伤筋所致疼痛一般由瘀血、寒邪、津亏、气滞等因素引起，产生刺痛、冷痛、强痛、胀痛等症状。针对伤筋所致疼痛，其治疗方法很多，如西医止痛剂、中医活血理气止痛剂、外用药物敷贴涂抹等，但以推拿疗效佳，推拿是一种非药物的自然疗法、物理疗法，是人类治疗疾病的有效手段之一，更是治疗伤筋所致疼痛的有效方法之一。笔者根据伤筋所致疼痛的病因及疼痛特点采取相应的推拿治疗原则，如寒则温之、强则松之、肿则消之、乱者复之等进行辨证论治，以减轻患者痛苦，达到治病救人的目的。
作者：耿楠；冼思彤；于跃；李小琴；吴剑聪；高玉峰；姚斌彬；于天源 刊期： 2014年第06期
糖尿病周围神经病变是糖尿病所致神经病变中常见的一种，影响患者的生活质量。中医药治疗糖尿病周围神经病变有一定的优势。其中补肾活血治疗糖尿病周围神经病变得到了一定程度的认可。在改善患者症状和中医证候积分，消除或减轻神经体征，促进神经运动传导速度及感觉传导速度的改善有明显的优势。近年来补肾活血治疗糖尿病周围神经变机制的研究热点在非酶促糖基化、氧化应激、神经损伤修复以及炎性反应，补肾活血法在上述机制中均有积极影响。但也存在临床研究范围局限、说服力不强、年龄对证型的影响、实验研究观察指标不全面、血清药理学方法制备含药血清的局限性等问题。
作者：张翔；梁晓春 刊期： 2014年第06期
目的：评价海参冻干粉治疗更年期综合征肾阳虚证的临床疗效，并观察其对患者性激素水平的影响。方法将60例更年期综合征肾阳虚证患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组，每组30例。观察两组患者治疗前后患者临床疗效及血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平的变化。结果治疗组和对照组的患者血清促卵泡激素、促黄体生成激素水平均明显降低，雌二醇水平均升高，与治疗前比较有显著性差异(P<0．05)，治疗组与对照组比较，血清雌二醇、促卵泡激素及促黄体生成激素没有显著差异(P>0．05)；临床疗效比较，治疗组总有效率为90%；对照组总有效率为93．33%，治疗组与对照组没有显著差异( P>0．05)。结论海参冻干粉对更年期综合征肾阳虚证患者具有较好的治疗作用，对性激素水平有调节作用。
作者：朱叶；杨世忠；任守忠；尹德辉；李玉玲 刊期： 2014年第06期
目的：观察电针上巨虚穴、尺泽穴对溃疡性结肠炎大鼠不同器官中肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α, TNF-α)含量及结肠黏膜病理改变的影响,探讨大肠下合穴上巨虚及肺经合穴尺泽对溃疡性结肠炎的影响及机制。方法将Wistar雄性大鼠28只随机分为正常组、模型组、上巨虚组及尺泽组,每组7只。采用乙酸灌肠法制备溃疡性结肠炎模型。于造模后第3天起,上巨虚组电针双侧上巨虚穴,尺泽组电针双侧尺泽穴,每次15分,每天一次,频率2/100 Hz,连续治疗7天；其余两组只抓取、束缚,不做治疗,每次15分,每天一次,7天后取材。放射免疫法测定肺、结肠TNF-α的含量；结肠组织HE染色,观察病理形态学变化。结果(1) TNF-α的含量：结肠组织中,模型组显著高于正常组(P<0．05),上巨虚组、尺泽组显著低于模型组(P值均<0．05),两治疗组比较未见显著性差异(P>0．05)；肺脏中,尺泽组TNF-α含量显著低于上巨虚组(P<0．05),其他组间则未见显著性差异(P值均>0．05)。(2)结肠与肺的比值,上巨虚组显著低于模型组和尺泽组(P值均<0．05),其他各组间未见显著性差异(P>0．05)。(3)模型组大鼠结肠光镜观察可见溃疡形成和炎症,上巨虚组和尺泽组大鼠结肠黏膜病理损伤减轻,其中上巨虚组减轻更为明显。结论(1)上巨虚和尺泽分别作为肺经的合穴和大肠的下合穴,均可降低TNF-α在结肠中的含量,有效阻抑UC所致的结肠炎症反应及改善结肠粘膜的病理改变,为“合主逆气而泄”、“合治内府”理论提供了实验依据。(2)上巨虚与尺泽作用的特异性靶器官可能不同,上巨虚对肠源性腹泻更有效,而尺泽对于肠炎引起的肺部损伤较上巨虚更有优势。
作者：李胜杰；李志同；杨伟宁；赵雅芳；解秸萍 刊期： 2014年第06期
导引法是中国古代流传至今的一种养生和治疗手段。本文从导引法的自身特点、文献记载等方面进行了阐述。导引法源于生活和生产实践，在发展过程中，逐渐形成了各种导引治疗方法和套路，《诸病源候论》中记载了287条具有治疗作用的导引法，奠定了导引治疗学基础。为了揭示导引法的健身原理，本文重点分析了中医学整体观念、经络理论、脏腑理论、气化理论等在八段锦、五禽戏、易筋经、六字诀等经典导引套路中的运用。充分认识导引法的健身原理，对于在疾病预防和治疗过程中继承和推广中医优秀导引法具有重要意义。
作者：代金刚；曹洪欣；张明亮 刊期： 2014年第06期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
