何军琴；尹晓丹；辛明蔚
糖尿病周围神经病变是糖尿病所致神经病变中常见的一种，影响患者的生活质量。中医药治疗糖尿病周围神经病变有一定的优势。其中补肾活血治疗糖尿病周围神经病变得到了一定程度的认可。在改善患者症状和中医证候积分，消除或减轻神经体征，促进神经运动传导速度及感觉传导速度的改善有明显的优势。近年来补肾活血治疗糖尿病周围神经变机制的研究热点在非酶促糖基化、氧化应激、神经损伤修复以及炎性反应，补肾活血法在上述机制中均有积极影响。但也存在临床研究范围局限、说服力不强、年龄对证型的影响、实验研究观察指标不全面、血清药理学方法制备含药血清的局限性等问题。
作者：张翔；梁晓春 刊期： 2014年第06期
目的：观察不同浓度艾灸生成物对SD大鼠肺的影响。方法40只大鼠随机分正常对照组、低剂量艾灸生成物组、中剂量艾灸生成物组、高剂量艾灸生成物组，高剂量艾灸生成物恢复组，每天在相应浓度艾灸生成物中暴露4小时，每周5天，持续2个月；高剂量艾灸生成物恢复组经2个月高剂量艾灸生成物刺激后，在空气中自然暴露21天作为恢复期。正常对照组大鼠不进行任何艾灸生成物干预，常规饲养2个月。肉眼、光学显微镜下观察各组大鼠肺的病理形态，比较各组大鼠肺脏器系数。结果肉眼下，除中、高剂量艾灸生成物组分别有1只大鼠肺部表面可见小的灰色或黑色斑点外，余各组别大鼠肺部均未见异常。光镜下，低、中、高剂量艾灸生成物组部分大鼠支气管及肺泡可见不同程度炎性细胞侵润，肺泡隔增厚，其中，高剂量艾灸生成物组较为明显。高剂量艾灸生成物恢复组大鼠支气管及肺泡炎性细胞侵润现象与肺泡隔增厚现象较高剂量艾灸生成物组大鼠明显减少。各组别大鼠肺脏器系数无统计学差异。结论艾灸生成物对大鼠肺形态的影响与艾灸生成物的浓度有一定相关性，艾灸生成物对大鼠肺形态的影响具有可逆性。
作者：周次利；赵继梦；吴璐一；施茵；王晓梅；廖文；洪珏；刘世敏；吴焕淦 刊期： 2014年第06期
目的：观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠海马5-羟色胺1A受体(5-hydroxytryptamine 1A receptor,5-HT1AR)、5-羟色胺2A 受体(5-hydroxytryptamine 2A recep-tor,5-HT2AR)的影响。方法将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只：围绝经期正常对照组( A)；围绝经期抑郁症睡眠障碍模型组( B)；围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗组( C)；围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗组( D)；围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗组( E)；A组为围绝经期正常大鼠,其余4组进行18天不可预知慢性应激。于应激后对造模动物进行72小时连续快速眼相睡眠剥夺( REM)。每天在应激前1小时按组给药。在末次灌胃24小时后,颈椎脱臼法处死大鼠,取大鼠海马,分别用荧光定量检测海马5-HT1ARmRNA和5-HT2ARmRNA、蛋白印迹和免疫荧光检测海马5-HT1AR和5-HT2AR的表达。结果蛋白印迹检测( western blot)海马及免疫荧光检测海马CA1区均显示：海马区5-HT1AR表达水平各组无明显差异(P>0．05),而5-HT2AR表达水平上,模型组显著低于正常组(P<0．05),治疗组提高了5-HT2AR的表达水平,且与模型组相比存在显著性差异(P<0．05)；RT-PCR显示：海马区5-HT1AR mRNA水平各组无明显差异(P>0．05),而5-HT2AR mRNA水平,模型组明显低于正常组(P<0．01),米氮平组较模型组有极显著性差异(P<0．001),中药组较模型组有显著性差异(P<0．05)。结论补肾调肝清心方能提高5-HT2AR的mRNA及蛋白水平的表达,免疫荧光的结果表明在海马CA1区发挥作用,表明补肾调肝清心方可以通过调节海马CA1区5-HT2AR表达来改善睡眠障碍。
作者：何军琴；尹晓丹；辛明蔚 刊期： 2014年第06期
经期感冒除具有普通感冒的临床症状外，往往还有月经期量色质方面的改变，因此治疗时需兼顾感冒与月经两个方面。孟宪兰主任医师熟读经典，以津血同源理论为依据，表里同治，虚实兼顾，辨证施治，在本病的治疗方面取得满意的效果。文章以三则典型病案为例，介绍了孟宪兰教授的治疗经验，以期为临床治疗提供一定的参考依据。
作者：葛慧；孙娟 刊期： 2014年第06期
本文选择糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变(胃肠型)、糖尿病视网膜病变、糖尿病大疱病和糖尿病足6则病案患者，通过病案分析，总结出在治疗糖尿病并发症时，将全身辨证与局部辨证相结合，治疗时多守方治疗，但在疾病的不同时期，用药需灵活，对于某些功效较竣猛的药物，症状好转后需立即停药；治疗糖尿病并发症在改善症状的同时要注重客观指标的变化；对于糖尿病并发症，应将重点放在“防”上，注重对糖尿病病人的健康教育。
作者：巩璇；马建伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨慢性咳嗽的中医证候规律，为该病的辨证论治提供依据。方法采用预先设计的量表，对161例慢性咳嗽患者进行流行病学调查，收集慢性咳嗽的症状、舌脉等资料，建立数据库，并通过因子分析提取主要证候因子，结合中医证候学给予解释。结果因子分析共提取7个公因子，累计贡献率为54．393%，结合中医证候学进行判断，可归纳为类风盛挛急证、类肺阴亏虚证、类肝火犯肺证、类风寒袭肺证、类痰湿蕴肺证、类燥邪伤肺证及类痰热壅肺证。结论采用因子分析法的多元统计方法对慢性咳嗽的主要证候因子的提取结果与专家共识意见基本相同，可为本病的辨证论治提供依据。
作者：疏欣杨；李得民；韩春生；杨道文；张纾难 刊期： 2014年第06期
文章总结了安效先教授在治疗小儿外感发热方面的学术经验，根据小儿生理病理的特殊性，提出小儿发热时易三阳合病，故治疗当清透、凉温、泻下等诸法合用，同时应用扭转截断，并注重固护津液，灵活加减而去的良好临床效果。
作者：刘昆；张丽 刊期： 2014年第06期
本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。
作者：班承钧；于晓敏；曹彬；孙兵；童朝晖；姜良铎 刊期： 2014年第06期
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇科常见的内分泌及代谢异常性疾病,近年来发病趋势明显增高且并发症多样,是造成无排卵、不孕的主要原因,而病因迄今尚未明确。中、西医在对本病的临床诊断与治疗方面近年来研究颇多,本文就国内近5年来对PCOS的中、西医及中西医结合临床研究从病机、治疗方法及临床疗效作了总结性分析。中医认为肾虚为本,治疗应着眼于整体,辨证论治；而西医则根据患者不同兼症施予手术治疗或给予相应西药治疗。结果显示,中西医结合方法在临床治疗中即可发挥中医辨证施治,整体调节的长处,又可体现出西医药疗效确切,起效快的特点,有其独特的优势。因而,在对PCOS的临床治疗中值得借鉴。本研究亦可对PCOS的临床研究提供切实参考。
作者：朱秀芬；王惠琴 刊期： 2014年第06期
刘喜明教授根据长期临床经验,从中医理论认识代谢综合征( metabolic syndrome,MS)的病名、病因、病机,并总结出代谢综合征的常见类型及常用方药。刘教授认为MS的病位在中焦脾胃,涉及肝胆和子宫等,日久可以累及心肾,但中焦病变是根本。病机多为“中满内热”或“中满脾(内)虚”,其发病往往膏、浊、痰、瘀四者并存。提出将MS辨证分为痰湿中阻,痰热互结,脾虚湿胜三种基本类型。本文通过对上述理论详细论述,并结合临床实践验证分析此理论的临床可行性。本文对于中医药治疗代谢综合征提供了思路和方法,并提供临床用药参考,与同道飧享。
作者：王春霞 刊期： 2014年第06期
目的：比较生三七、蒸制熟三七在补血、止血和活血方面的药理作用差异。方法(1)人工造成小鼠急性失血性贫血，给予生三七、蒸制熟三七，测定血常规指标及重要脏器(胸腺、脾脏、肾上腺)的重量，评价生三七、蒸制熟三七的补血作用。(2)用环磷酰胺造成小鼠血虚模型，给予生三七、蒸制熟三七，测定血常规指标及重要脏器(胸腺、脾脏、肾上腺)的重量，评价生三七、蒸制熟三七的补虚作用。(3)测定小鼠出血时间和凝血时间，评价生三七、蒸制熟三七的止血作用。(4)用静脉注射6%高分子右旋糖酐加冰水刺激造成小鼠微循环障碍，给予生三七、蒸制熟三七，观察小鼠耳廓微循环情况和全血切变率，评价生三七、蒸制熟三七对微循环和血液流变学的影响。结果(1)生三七、蒸制熟三七均能极显著升高失血性贫血小鼠红细胞总数、血红蛋白含量、白细胞总数，熟三七作用略好于生三七，但无显著性差异；对失血性贫血小鼠脏器重量的影响不显著。(2)生三七、蒸制熟三七对环磷酰胺所致血虚小鼠红细胞总数影响不显著，熟三七高剂量组能显著增加血虚小鼠血红蛋白含量，各给药组显著增加血虚小鼠白细胞总数(尤以复方阿胶浆组和熟三七高剂量组作用更显著)；与模型组比较，熟三七高、低剂量组各脏器指数均极显著升高，生三七高、低剂量组有升高的趋势，但作用不显著。(3)各给药组均能显著缩短小鼠出血时间；生三七能显著缩短小鼠凝血时间，熟三七则对凝血时间有缩短趋势，但影响不显著。(4)生三七、蒸制熟三七对微循环障碍小鼠耳廓微动脉口径影响不显著，对微静脉口径10分钟、20分钟时影响不显著，生三七高、低剂量组能显著增加微循环障碍小鼠30分钟时微静脉口径、毛细血管开放量和20分钟时毛细血管开放量；复方丹参片组可显著降低微循环障碍小鼠的全血黏度，熟三七高剂量组有降低的趋势，但作用不显著。结论生三七、蒸制熟三七对失血性贫血小鼠均有显著的补血作用，熟三七作用略好于生三七，但生、熟三七比较差异无显著性；熟三七高剂量组对环磷酰胺所致血虚小鼠作用显著，生三七高、低剂量组作用不显著，表明在提高免疫、补气作用方面熟三七好于生三七；在止血作用方面，生三七好于熟三七；在改善微循环方面，生三七好于熟三七，熟三七组仅高剂量组有一定作用，而且起效较慢；在改善血液黏度方面，熟三七好于生三七。
作者：周新惠；龙丽莉；李春梅；赵荣华；张荣平；毛晓健 刊期： 2014年第06期
本文回顾了压疮分期辨证和分型辨证，在证型和分期上不同学者略有分歧，但都是在中医的辨证思路指导下，根据病人的具体情况给以的个性化护理。笔者从压疮的起居护理、心理和情志护理、饮食辨证护理、辨标本缓急等方面介绍了辨证施护的护理实践。从压疮的辨证施护和整体护理、压疮的辨证施护和治未病思想、压疮的辨证施护和循证护理、几个方面分享了笔者的辨证施护经验。把辨证施护概念贯彻到压疮护理实践中，能有效降低压疮的发生率，提高患者的治疗效果和提升患者生存质量。
作者：邢亚静；高晓玲；云昭慧；姚建景 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
本文旨在探讨丹参抗抑郁作用及其可能机制。丹参作为心脑血管疾病常用中药，在临床抗抑郁治疗中应用频次很高，其脂溶性有效成分丹参酮类化合物及水溶性有效成分丹酚酸等具有良好的抗氧化、改善微循环、神经保护、内分泌调控等作用，针对抑郁症发生的氧化应激、神经损伤和内分泌紊乱等可能机制具有改善作用。丹参在抑郁症中的作用值得进一步研究。
作者：潘菊华；王彦云；张永超；霍蕊莉 刊期： 2014年第06期
目的：观察血瘀证评分标准的可靠程度及在膝骨关节炎患者应用的可行性。方法将111例患者采集膝骨关节炎患者中医证候资料进行血瘀证辨证,利用1986年中国中西医结合学会制定的血瘀证评分标准对血瘀证进行评分,将二者的辨证结果进行对照分析。结果根据血瘀证评分标准,笔者发现根据血瘀证诊断评分结果,111例患者仅有47例患者可以辨证为血瘀证,而且有64例患者不能得到足够的分数将其辨证为血瘀证,同时无一例患者有足够的分数能辨证为重度血瘀证。根据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中的膝骨关节炎诊疗方案中瘀血闭阻证的辨证标准,发现有100例患者可以辨证为瘀血闭阻证,仅有11例患者未达到瘀血闭阻证的辨证标准。采用χ2检验对二者的辨证结果进行对照分析,发现两种辨证方法之间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论在膝骨关节炎患者中使用血瘀证评分标准,还是具有一定的局限性。血瘀证评分标准作为计量资料,较主观辨证能提供更好的评价体系。同时重新制定适用于膝骨关节炎患者的血瘀证评分标准很有必要。
作者：黄旭东；韩清民；易志勇 刊期： 2014年第06期
小柴胡汤为张仲景治少阳病主方，历代医家对该方多有论述，本人近期在应用小柴胡汤加减治疗少阳经证、少阳经脉证、少阳经时证等疾病，发现其有很好的临床疗效，总结典型病例并进行了理论分析。
作者：刘影哲 刊期： 2014年第06期
介绍刘德泉老中医治疗老年病的经验。指出由于老年人脏腑功能低下，气虚是老年病重要的病机，补肾不如补脾见效更快，补气健脾胃为治疗之关键。应用补气健脾药时，要注重组方配伍应用。注意配伍疏肝药和通腑药，注意结合现代医学病理和现代药理实验选用药物。
作者：王新宇 刊期： 2014年第06期
目的：该研究观察骨髓间充质干细胞对肝纤维化的逆转作用,了解一贯煎对该过程的作用,阐释一贯煎逆转肝纤维化的机制。方法60只雄性Sprague-Dawlay大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型组、阳性对照组、骨髓间充质干细胞组、一贯煎加骨髓间充质干细胞组,每组12只。除正常对照组外,均建立肝纤维化恢复模型,分离、培养和标记骨髓间充质干细胞,在CCl4停止注射后3天,骨髓间充质干细胞组每只动物经尾静脉注射5×106 mmol/L浓度1 mol骨髓间充质干细胞；一贯煎加骨髓间充质干细胞组每只大鼠尾静脉注射等量的骨髓间充质干细胞外,给予一贯煎浓缩液2 ml/200 g灌胃,每天1次。阳性对照组给予秋水仙碱灌胃,0．25 mg/kg,每天1次。正常对照组和模型组按相同方法灌服等量生理盐水。阳性对照组、正常对照组和模型组经尾静脉注射等量生理盐水。4周后,检测各组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标；通过HE染色评价肝脏炎症活动度(G)和纤维化程度(S)；荧光显微镜下示踪肝组织中骨髓间充质干细胞。结果(1)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组较模型组和阳性组在改善肝功能、减轻炎症、逆转肝纤维化的作用较好,P<0．05。一贯煎加骨髓间充质干细胞组较骨髓间充质干细胞组在改善肝功能、逆转纤维化的作用更明显,P<0．05。(2)骨髓间充质干细胞组和一贯煎加骨髓间充质干细胞组骨髓间充质干细胞在肝脏分布面积较模型组增大,P<0．05；一贯煎加骨髓间充质干细胞组较其他组差异显著,P<0．05。结论骨髓间充质干细胞具有逆转肝纤维化的作用,一贯煎对该过程具有促进作用；一贯煎能够促进骨髓间充质干细胞募集到肝脏,从而发挥逆转肝纤维化的作用。
作者：刘文兰；油红捷；车念聪；白辰；唐佐青 刊期： 2014年第06期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
