张希全；张晓席；邹娜；郭锋；刘绵春；丁乃睛
患者女,74岁.无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛.查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛.实验室检查:血常规及肝功能均正常.
作者：阎学谦；张瑞 刊期： 2007年第12期
目的:分析脑灰质异位(HGM)的CT及MRI表现,加深对本病的认识,减少漏诊及误诊的分生.方法:搜集我院经临床、CT和/或MRI证实的HGM 17例,CT检查9例,MRI检合5例,CT+MRI检查3例,回顾性分析其影像学表现.结果:17例中,单侧12例(左侧8例,右侧4例),其中室管膜下结节型3例,混合型桥带型5例,非室管膜下结节型4例.非室管膜下结节型均为单发,额顶叶、颞顶叶、顶枕叶及半卵圆中心各1例:双侧5例,室管膜下结节型2例,其中1例合并胼胝体发育不全;室管膜下弥漫型2例,其中1例合并四叠体池及枕大池蛛网膜囊肿;非室管膜下弥漫性1例.上述病灶位于脑白质内、侧脑室室管膜下或两省均有,呈结节、团块或条带状,在CT及MRI各序列上均与脑灰质密度或信号相同.结论:HGM在CT及MRI上具有特征性的影像学表现,因MRI为多参数成像,在对不典型及小HGM的检出优于CT.
作者：曾庆娟；许崇永；谢品楠；郑显秋；万必东；周胜法 刊期： 2007年第12期
近年来我国2型糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病患者中骨质疏松的发病率也在增多.但2型糖尿病是否引起骨质疏松尚无定论.肾脏损害是糖尿病并发症之一,易导致骨代谢紊乱.双能x线吸收仪(DEXA)测定骨密度,其准确性和敏感性均明显优于X线摄片和单光子吸收法.
作者：谢莉娜；卢山 刊期： 2007年第12期
目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI影像表现,提高对本病的认识.方法:回顾性分析13例经病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎,总结其MRI表现特点.结果:13例患者中弥漫型9例,局限型4例.PVNS主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素(T1WI、T2WI双低信号).关节内外结构可受侵.结论:PVNS所致的滑膜增生和含铁血黄素沉着在MRI上具有特征性的表现和信号,对诊断本病具有重要意义.
作者：马天璇；张德智；栾玲；伊欣然 刊期： 2007年第12期
目的:以IVUS为参照,研究冠脉造影三维重建与传统冠状动脉造影平面对冠状动脉狭窄性病变定量测量准确性的比较.方法:回顾性收集2006年9月～2007年3月于我院接受冠状动脉造影和血管内超声检查(IVUS)的19位患者(20处血管段)的影像资料.以IVUS为参考标准,比较冠脉三维重建和传统平面图像对冠状动脉狭窄病变定量测量的准确性.结果:冠脉造影三维重建诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为92.3%和92.3%,传统造影平面图像分别为76.9%和90.9%.20处病变中窄处管腔直径/面积、参考血管直径/面积、窄处面积狭窄率在三维重建与IVUS测量值无显著性差异.结论:冠脉造影三维重建比传统造影平面图像对冠状动脉狭窄性病变定量测量的准确性更高.
作者：李轶；刘宏斌；荆晶；王立军 刊期： 2007年第12期
双孔二尖瓣(DOMV)是一种较少见的先天性二尖瓣畸形[1],DOMV是由于胚胎期二尖瓣瓣膜多余组织吸收不良所引起,其超声表现有一定特征性,本文分析了DOMV的彩色多普勒超声特点,报告如下.
作者：冯艳；张松；高原；孙睿 刊期： 2007年第12期
原发性青光眼是一种致盲性疾病.其发病率占全民的1%,40岁以上的发病率占全民的2.5%.及时发现患者眼部血管的血流动力学的变化,对该病的诊断和治疗有一定的意义.
作者：陆军 刊期： 2007年第12期
应变/应交率成像是近年发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术,具有不受心脏平移和周围心肌牵拉影响的优点.二维应变能计算出组织运动的速度、应变、应变率及旋转角度等参数,且无多普勒应变率成像技术角度依赖,可为观察心肌运动、诊断心肌缺血、定量评价局部心肌功能提供一种全新的方法.
作者：李海华；唐红 刊期： 2007年第12期
Scheuermann病是一种引起脊柱发生结构性后凸畸形的常见疾病[1].已报道的人群发病率在0.4%～8.0%之间[2,3],男孩患病率高于女孩.它的病因不明,诊断主要依据影像学检查,本文收集了18例Scheuermann病病例资料,对其影像学表现进行分析,以提高对Scheuermann病的认识.
作者：杨峰；刘焦枝；王勇；周静然；李光；高平 刊期： 2007年第12期
脊柱骨折是常见的外伤之一,其中以脊柱爆裂性骨折为常见.胸腰段是相对稳定的胸椎和活动度相对较大的腰椎的结合部,应力比较集中,是爆裂性骨折的好发部位.
作者：李银花；金贞花 刊期： 2007年第12期
孕妇30岁,孕25周.到我院行常规超声检查.超声所见:宫内单胎,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径测约6.6cm,胎儿小脑蚓部缺失,小脑半球分离,后颅窝池显示扩张宽1.79cm,(图1)侧脑室后角宽1.03cm.
作者：张勇 刊期： 2007年第12期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)血管造影在肺癌介入治疗中的临床应用价值.方法:应用多层螺旋CT对45例肺癌介入治疗患者术前行MSCT检查,其中对22例患者的支气管动脉等供血动脉行MSCTA重建,通过VR、MPR、MIP等三维重建技术,从多角度观察肺癌供血动脉的空间解剖细节后,行DSA造影及介入治疗.结果:22例肺癌供血动脉MSCTA重建中,均能清晰显示供血动脉的起源、走行、分支及管径等,重建技术以VR显示佳.DSA造影显示的肿瘤血管、肿瘤染色及供血动脉的来源分布与MSCTA显示的图像基本一致,符合率达100%.结论:肺癌介入治疗前行供血动脉MSCTA能准确、直观地显示其解剖特点,有利于降低操作难度和术中并发症的发生率,减少对比剂用量和曝光量,缩短选择性插管时间;有助于提高肺癌介入治疗的过程与疗效.
作者：彭辽河；肖湘生；赵永东；董生；贾宁阳；董伟华 刊期： 2007年第12期
目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)的图像质量和在诊断冠状动脉疾病的临床价值.方法:搜集35例患者64SCTCA的完整资料,并以近期实施的选择性X线冠状动脉成像(SCA)结果为金标准进行对比,对64SCTCA显示的冠状动脉主支及主要分支情况进行分级评估.结果:35例病例可用于评估的冠状动脉共计368支,成功率达95.6%.其中SCA共显示74个节段冠脉有中、重度狭窄(≥50%).MSCTCA诊断中重度狭窄的敏感性为86.5%,特异性为97.3%,阳性预测值88.9%,阴性预测值96.6%.经配对x2检验,P＞0.05,证明两种检查方法在发现冠状动脉病变方面差异无统计学意义.结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,对诊断冠状动脉≥50%狭窄有较高的敏感性和特异性,适合用于临床怀疑冠心病的患者SCA前的筛选检查.
作者：夏平；胡春艾；郝敬明；赵宝忠 刊期： 2007年第12期
目的:探讨16层螺旋CT颈脑动脉联合成像技术的可行性,评价其图像质量.方法:134例缺血性脑血管病患者应用Siemens Sensation 16层螺旋CT行颈脑动脉联合CTA检查.扫描准直16×0.75mm,Pitch值0.8～1.0,球管旋转时间0.5s/r.采用对比剂自动跟踪技术,对比剂使用Ultravist(370mgI/ml)100ml和30～40ml无菌生理盐水,注射流率3.5ml/s.于Wizard工作站参考DSA造影的操作顺序和投照角度,行颈脑动脉多平面重组、大密度投影、曲面图像重建及容积再现CTA图像.技术分析包括扫描延迟时间及数据采集时间,分析图像质量.结果:134例CTA扫描延迟时间快17.1s,迟37.2s,平均21.5s,＜20s者26例,20-30s者87例,＞30s者21例;数据采集时间少者13.1s,多者为17.5s,平均15.6s,＜15s者30例,＞15s者104例.134例脑动脉CTA图像质量优者113例,质量好者16例,质量中等者5例,质量差者O例,无局部伪影病例,所有病例图像均满足诊断需要;颈动脉CTA图像,除11例患者存在局部伪影外,余123例图像质量均满足诊断需要.结论:应用16层螺旋CT可以在20s内完成颈部与脑动脉的一次性扫描,此技术是可行的;其CTA图像质量能够满足诊断需要.
作者：庞闽厦；刘磊；杨新国；郭秀琴；周晓明；宋殿行；张凡涛；王玉强 刊期： 2007年第12期
目的:探讨64层螺旋CT腹腔干、门静脉及下腔静脉成像技术对肝脏移植受体血管结构评价的临床价值方法:对30例拟行肝脏移植手术的患者行增强后动脉期、门静脉期及下腔静脉期扫描.对每一例病例均行腹腔干、门静脉及下腔静脉三维重建及二维重组并与轴位图像结合分析患者血管情况.根据受体肝脏血管情况筛选出其中24例适宜手术的患者,初步拟定手术方案行肝移植手术,并在手术后与肝移植手术医师的术中探查结果相比较,探讨术前CT血管重建的准确性.结果:腹腔干成像可发现3例腹腔干狭窄,1例腹腔干动脉瘤,2例脾动脉瘤,2例肝脏主要供血动脉直径＜3mm,10例肝动脉走行变异.门静脉成像发现2例肝门静脉海绵样变;12例肝门静脉栓塞,其中5例肝内门静脉栓塞,5例肝外门静脉主干栓塞(其中3例合并肠系膜上静脉栓塞);2例肝内门静脉及肝外门静脉主干均有栓塞.2例肝门静脉海绵样变及3例肝外门静脉主干及肠系膜上静脉广泛栓塞的患者因不适宜手术而未能行肝移植手术.下腔静脉成像发现2例下腔静脉癌栓,其中1例栓子接近右心房入口处,不适宜手术未能行肝移植手术;2例下腔静脉肝后段狭窄.30例中24例均成功行肝移植手术,术中所见与CT血管成像所见完全相符合.结论:64层螺旋CT血管成像适合用来全面准确评价拟行肝脏移植的受体的血管状态,对筛选适宜手术的病例并协助手术方案的制定有重要价值.
作者：连庆峰；刘学静；武乐斌；柳澄；闫欣 刊期： 2007年第12期
患者男,37岁.因雷管爆炸致全身多发皮肤金属伤入院,胸部X线示:右侧肩胛骨明显抬高,肩胛骨上端平颈6椎体上缘水平,肩胛骨与颈椎间可见骨性条形影,左侧肩胛骨未见明显异常.双侧胸部可见多发点状、不规则形高密度影.
作者：马素凤 刊期： 2007年第12期
目的:探讨直肠低张充气后16层螺旋CT扫描对直肠癌的诊断价值.方法:对临床内镜诊断或临床怀疑直肠癌的147例患者进行低张充气灌肠后用16层螺旋CT进行容积平扫和增强扫描;观察内容包括:①肿瘤部位、大小;②平扫和增强的情况;③生长方式;④侵犯层次;⑤管周筋膜情况;⑥管周淋巴结有无肿大;⑦盆腔淋巴结肿大情况;⑧远处有无转移.结果:147例患者顺利完成低张直肠充气16层螺旋CT平扫和增强扫描,肠道准备满意;直肠低张充气后16层螺旋CT扫描检查出所有直肠肿瘤样病变,敏感性是100%,准确性95.77%;147例病例的影像学分期分别是:A期26例,占17.68%(26/147);B期18例,占12%(18/147);C期64例,占43.5%(64/147);D期39例占26.5%(39/147).影像与病理Dukes分期的对比结果显示影像分期的准确性分别是:A期92%,B期94.12%,C期96.97%,D期100%.结论:低张直肠充气16层螺旋CT检查是直肠癌术前检查的较好的方法,能对直肠癌提供准确的诊断及术前分期.
作者：高德培；李鹍；封俊；丁莹莹 刊期： 2007年第12期
目的:探讨患者心率、心率变化对64排CT冠脉图像质量的影响.方法:前瞻性分析86例64排CT冠脉造影的患者,在20%～80%R-R间期、间隔5%重组原始数据,分别选择冠状动脉各主干佳重建时相,评估冠脉各节段的图像质量.计算患者平均心率和扫描过程中心率变化.采用Person相关检验比较平均心率、心率变化与图像质量的相关性.结果:82例患者的平均心率为65.3±12.9,心率变化为3.2±2.1,52(63.4%)例服用β受体阻滞剂患者的平均心率为64.9±13.8,心率变化为2.6±1.4;30(36.6%)例未服用β受体阻滞剂患者的平均心率为65.8±12.3,心率变化为4.6±2.1,二者相比有显著性差异(P＜0.05).82例患者共有1198冠脉节段被评估,1167(97.4%)节段可用于诊断.患者平均心率与冠脉总体及RCA、LM和LAD、LCX图像质量无明显相关性(r=0.22,0.15,0.16,0.24,P=0.05).扫描期间心率变化与冠脉总体图像质量有显著相关性(r=0.75,P=0.001),与RCA、LCX、LAD和LM图像质量均有相关性(P＜0.001),相关程度依次为RCA(r=0.77)、LCX(r=0.69)、LAD和LM(r=0.68).结论:在心率较快的条件下,64排CT冠脉图像质量明显提高,扫描过程中心率变化可显著影响冠脉图像质量,服用β受体阻滞剂可明显降低心率变化幅度,从而提高冠脉图像质量.
作者：吕国士；王炳胜；王德韧；左宏；云浩 刊期： 2007年第12期
目的:探讨64层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用价值.方法:采用西门子Somatom Sensation Cardiac 64螺旋CT对22例冠脉搭桥术后的患者(共计44根桥血管)进行了扫描,其中11例患者同时进行了冠状动脉造影检查.结果:64层螺旋CT显示22例患者发现44支桥血管,显示率100%.44支桥血管中,33支(75%)通畅、5支(11.4%)闭塞、3支(6.8%)中重度狭窄、3支(6.8%)轻度狭窄.与冠脉造影对照,诊断桥血管明显狭窄及闭塞的敏感性100%,特异性92.9%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%,准确率95.2%.结论:64层螺旋CT是评价桥血管闭塞及狭窄的可靠方法.
作者：萧毅；李晓明；田建明；弓静；王敏杰；生晶 刊期： 2007年第12期
患者男,60岁.于3个月前开始上腹饱胀不适,近二十天加重伴绞痛.胃镜提示贲门腺癌而欲行手术,术前检查胸片示左下肺结节,密度均匀,无钙化,边缘较光整,诊断考虑转移.
作者：高慧；刘虎；张春莉 刊期： 2007年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
