王昌敏；阿孜古丽；付红；王丽
迄今血液形态学检查仍是造血系统疾病基本的诊断方法,我们就形态学的一些新认识作一探讨.一、细胞形态学与其他学科的联系血细胞形态学检验的范畴包括早已纳入的细胞化学及细胞免疫化学等染色.细胞形态学检验及其诊断不但需有熟练和多专业的实验医学技术,而且要有较为扎实的基础医学和临床医学知识.多学科知识的相互交叉渗透可使形态学检验的经验得到累积和升华.形态学诊断与其他学科之间的联系,反映出两者的独立性和密切相关性,相互贯穿,相得益彰,非常有益于形态学的多因素分析.
作者：卢兴国；徐根波；李早荣 刊期： 2003年第04期
目的探讨血清谷氨酸脱氢酶(GDH)在慢性肝炎中的应用价值.方法采用酶法在日立7600-020型全自动生化分析仪上测定769例本院健康职工和176例慢性肝炎患者血清GDH及常用肝功能指标.结果在慢性肝炎时,GDH升高(P<0.05);尤其在中、重度慢性肝炎升高更为显著(P<0.01).GDH在中、重度慢性肝炎的阳性率分别为77%、93%,高于其他常用指标.结论 GDH测定可作为常规肝功能检测项目,特别适用于慢性肝病患者肝脏损伤程度判断、疗效观察和病情监测.
作者：曹燕；王柏山；牛广华；赵高阳 刊期： 2003年第04期
目的研究淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(Uu)感染与不孕的关系.方法 CT、Uu、NG用PCR荧光定量检测法,抗精子抗体(ASAb)用ELISA法.对98例可疑性病患者,76例不孕者和88名健康体检者分别进行CT、Uu、NG、ASAb测定比较.结果不孕组CT、Uu、NG检出率与对照组比较差异均有显著性(P<0.01).不孕组血清中ASAb浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.01).不孕组CT、Uu、NG检出率和血清中ASAb的浓度与可疑性病组比较差异无显著性.结论 CT、Uu、NG、ASAb的检测对探讨性病与不孕之间的关系有一定的价值,有必要开展对不孕患者CT、Uu、NG、ASAb的检测.
作者：高宗玲 刊期： 2003年第04期
目的评价游离前列腺抗原(F PSA)/前列腺抗原(PSA)比值和PSA动态变化(年变化率)在前列腺癌诊断中的应用价值.方法应用ELISA追踪检测PSA在4～10 μg/L范围患者在不同时段内PSA水平,并与正常人进行对照,利用ROC曲线,评价了F PSA/PSA比值和PSA年变化率2项指标在前列腺癌诊断时的预示价值.结果前列腺癌患者的F PSA/PSA比值和PSA年变化率与非前列腺癌组之间差异具有显著性(P<0.001),当F PSA/PSA比值的临床判断限为0.21时,诊断灵敏度为93.5%,特异性为91.4%;当PSA年变化率的临床判断限为0.85 μg*L-1*年-1时,诊断灵敏度为82.6%,诊断特异性为97.9%.前列腺增生患者的F PSA/PSA比值与正常人之间差异无显著性(P>0.05),而PSA年变化率与正常人比较差异具有显著性(P<0.001).结论 F PSA/PSA比值和PSA年变化率有助于PSA在4～10 μg/L范围的患者前列腺癌的诊断.
作者：杨振华；李莹；史学娟 刊期： 2003年第04期
目的探讨D-二聚体(D-dimer, DD)与肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)测定在肺栓塞诊断中的应用价值.方法采用法国AST-compact血凝分析仪与丹麦Radiometer-ABL 520血气分析仪测定患者血浆中DD与A-aDO2指标,并对肺栓塞可疑患者与对照组进行两指标测定.结果共有86例患者与30例对照者进行检测,有28例患者(32.5%)的DD检测值<500 ng/ml,58例(67.5%)的DD检测值>500 ng/ml;有36例患者(41.8%)的A-aDO2检测值<2.6 kPa,50例患者(58.2%)的A-aDO2>2.6 kPa;86例患者组中有12例经肺通气-灌注扫描证实为肺栓塞.DD与A-aDO2联合检测诊断肺栓塞灵敏度为100%,阴性预测值为100%.结论 DD与A-aDO2联合检测可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验.
作者：张成吉；姜兵；马芝金 刊期： 2003年第04期
目的建立国产磷钼酸法双试剂测定血清无机磷的自动分析法.方法利用贝克曼CX9生化分析仪的应用功能,建立磷钼酸法双试剂测定血清无机磷的自动分析程序.结果批内CV为0.73%～1.14%,批间CV为2.60%～2.75%,线性达4.5 mmol/L,与进口试剂比较结果接近(t=0.610,n=20,P>0.5),当标本中总胆红素(TBil)达560 μmol/L、三酰甘油(TG)达15 mmol/L时不干扰测定结果.结论此试剂重现性好,线性范围宽,结果准确,可用于自动化分析测定血清无机磷.
作者：靳仙宝；李军；林延鹏；贺仆 刊期： 2003年第04期
D-二聚体(D-dimer, DD)是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的一种特异性降解产物.是体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一.检测血浆DD含量对血栓性疾病的诊断和溶栓治疗监测有重要意义[1～5].
作者：张连祥；侯敏；蔡忠 刊期： 2003年第04期
目的运用高分子凝胶培养基(SCREEN GEL)对菌尿进行快速筛选.方法随机采取100份疑为尿路感染患者的尿样,同时用SCREEN GEL和传统培养法进行检测,并比较其结果.结果传统培养法的阳性率为40%;SCREEN GEL的阳性率为59%,假阳性21%,假阴性2%.如SCREEN GEL结合白细胞酯酶检测,可与传统培养法的阳性率完全一致.结论 SCREEN GEL可作为菌尿的一种快速筛选方法.
作者：汤瑾；唐群力；樊雪伟；蒋燕群 刊期： 2003年第04期
目的分析不同血清酶类及肝炎血清标志物的检测与血液安全性的关系.方法采用速率法、放免法、酶免法及荧光定量PCR等方法,检测了240份临床合格的血液标本中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰氨转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)及肝炎血清标志物.结果共检出ALT增高血样4份,但均<50 μ/L, AST增高10份,GGT增高11份.酶免法HBsAg和抗-HCV均阴性.放免法检出低滴度HBsAg 1份,酶免法检出抗-HEV阳性8份、抗-HGV阳性12份.结论血站应保证供血检测的质量,检测项目有条件时可适当补充,以大限度地保证临床用血安全和供血者健康.
作者：王国礼；李秀云；孙荣同；田海晔；田明丽 刊期： 2003年第04期
嗜血杆菌是口腔、鼻咽部的正常寄生菌群,引起的机会感染与机体的体液免疫有关.近年来,该菌引起的下呼吸道感染有逐年上升的趋势.
作者：金松萍；金志刚 刊期： 2003年第04期
目的对直接一步法测定血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行方法学评价,并探讨friedewald公式计算法的可行性.方法通过重复性试验、回收实验、线性实验对该方法进行评价;并同时与friedewald公式计算法进行比较.结果该方法线性范围为:0.7～9.1 mmol/L,精密度:批内CV 2.76%,批间CV为3.56%;平均回收率是99.2%,参考范围为(2.45±0.55) mmol/L,与friedewald公式计算法相比,在TG<4.52 mmol/L时,二者有良好的相关性,与文献相符;心脑血管病组与正常对照组相比,二者差异有显著性(P<0.01).结论一步法准确性及重复性均符合要求,方便快速,在TG<4.52 mmol/L时,用计算法经济更方便;而TG≥4.52 mmol/L时,用测定法才能得到准确的结果.
作者：王昌敏；阿孜古丽；付红；王丽 刊期： 2003年第04期
目的评价快速乳胶凝集试验诊断阴道念珠菌病的价值.方法用乳胶凝集法对临床拟诊念珠菌感染的119例妇女阴道分泌物进行检测,同时与阴道分泌物直接镜检法和培养法相比较.结果凝集法对阴道念珠菌感染的检出率为58.8%,高于培养法(56.3%)和直接镜检法(31.1%). 与培养法比较,快速凝集法的诊断敏感性为89.6%,特异性为80.8%.结论凝集法能快速诊断外阴阴道念珠菌病.虽成本略高于直接镜检法和培养法,但凝集法能缩短检测时间,且操作简便,可对念珠菌感染做初步诊断.
作者：徐红；温海；陈江汉；赵瑾；仇芸；郭晓杰；熊英；邱仙华 刊期： 2003年第04期
目的评价斑点杂交(DH)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)的临床应用价值.方法用DH和FQ-PCR分别检测乙型肝炎患者血清239例和健康体检者血清41例的HBV DNA.乙型肝炎血清学标志物用ELISA测定.结果用DH和FQ-PCR检测HBV DNA阳性率分别为:HBeAg(+)组78.07%和100%(P<0.01);抗HBe(+)组18.18%和77.27%(P<0.01);HBeAg(-)、抗HBe(-)组11.86%和44.07%(P<0.01).健康体检者两法均为阴性.结论 FQ-PCR对乙型肝炎诊断、传染性的判断和抗病毒药物疗效评价方面比DH更具有临床应用价值.
作者：卢培 刊期： 2003年第04期
目的探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值.方法用ELISA检测146例病毒感染患儿和61例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平,并与30名健康儿童比较.结果细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组(P<0.01),病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组(P<0.01),CRP水平差异无显著性,但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组(P<0.01).结论联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断,尤以血清SAA/CRP比值的检测更有意义.
作者：戴利成；沈水荣；吴阶明；刘克红；何建方；吴冬芳 刊期： 2003年第04期
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者检测血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA33抗体、抗角蛋白抗体(AKA)的临床意义.方法采用ELISA检测抗CCP和抗RA33,间接免疫荧光法检测AKA,免疫比浊法检测类风湿因子(RF).共检测46例RA患者、30例系统性红斑狼疮(SLE)患者、24例骨关节炎(OA)患者和30名正常对照.结果 46例RA患者中抗CCP、抗RA33、AKA和RF的阳性率分别为52.2%(24/46)、17.8%(8/46)、21.7%(10/46)和69.6%(32/46).而30例SLE患者其阳性率分别为3.3%(1/46)、6.7%(2/46)、0%(0/46)和26.7%(8/46),24例OA患者无一例阳性.30名正常对照者中仅1例抗CCP阳性,其余指标均为阴性.结论抗CCP、抗RA33和AKA均是RA特异性诊断指标,但三者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于提高诊断的敏感性和特异性.
作者：崔天盆；谢俊丽；余立凯；胡丽华；沈凌讯；吴健民 刊期： 2003年第04期
目的探讨胃肠道癌患者外周血T细胞亚群和CD8+T细胞CD28共刺激分子等功能相关性标志物的表达及意义.方法用三色或四色荧光标记流式细胞术检测27例胃肠道癌患者及16例正常对照的外周血淋巴细胞.结果与正常对照组相比,肿瘤患者外周血T细胞标志如CD3+、CD4+、CD8+表达水平及CD4+/CD8+比值差异无显著性;CD8+CD28-T细胞显著增加(P<0.01),而CD8+CD28+T细胞显著降低(P<0.05).表达HLA-DR的活化CD8+T细胞显著增加(P<0.01),分泌IFN-γ的CD8+T细胞(Tc1)明显增多(P<0.01),而分泌IL-4的CD8+T细胞(Tc2)则正常人和肿瘤患者均很低.患者CD8+T细胞CD28及IFN-γ的表达变化与肿瘤分期无关.结论胃肠道癌患者中CD8+T细胞存在系统性活化的表现,其机制可能与CD28/B7以外的信号传递有关.胃肠道癌患者体内Tc1细胞的增加与肿瘤的分期缺乏明确关系.
作者：沈立松；董平；吴政宏；徐翀；沈定丰；李莉；全志伟 刊期： 2003年第04期
输血传播病毒(transfusion-transmitted virus, TTV)是1997年新发现的一种可经输血传播的DNA病毒,在我国人群的血液中阳性率为9.4%～24.0%[1,2].为进一步了解人体常见体液中是否存在TTV,并为今后研究其传播途径提供依据,我们采用了洛阳华美生物工程公司提供的TTV PCR扩增试剂盒,对唾液、阴道分泌物、脐带血等标本作了TTV DNA定性测定.
作者：黄斌伦；程屹；王敏；吴俊琪；张金良 刊期： 2003年第04期
目的通过脐血中视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)含量检测判断新生儿的营养状况.方法采用免疫比浊法,在日本OLYMPUS 1000型全自动生化分析仪上,检测母血及脐血中RBP、PA、Alb含量.55例新生儿(男26例、女29例)分为2组:低体重组15例,正常体重组40例.结果正常体重组脐血RBP、PA含量明显高于低体重组,差异有显著性(P<0.01、P<0.05);2组新生儿母血中RBP、PA含量无差异(P>0.05).结论脐血中RBP、PA含量是判断新生儿营养状况的敏感指标,对营养不良新生儿早期适当补充营养物质,可确保其正常生长发育,在提高生存质量、降低病死率等方面有重要意义.
作者：刘敏；梁海燕；徐建玲 刊期： 2003年第04期
目的比较2种免疫层析法(ICA)试剂盒检测沙眼衣原体(CT)符合率.方法临床送检的228例标本分别用2种进口ICA试剂盒进行检测.结果测试标本中,美国Quidel公司生产的Quick Vue(QV)试剂盒与英国Unipath公司生产的Clearviw Chlamydia(CC)试剂盒检测CT,总符合率为98.68%.其中男性尿道拭子标本的符合率为99.36%,女性宫颈标本的符合率为97.22%.结论 QV与CC对检测泌尿生殖道Ct感染有较高的符合率.
作者：汤全贵；章楚光 刊期： 2003年第04期
DNA甲基化不仅是常见的真核DNA的修饰方式,而且正常的甲基化还维持着细胞和器官的正常功能.如果正常的甲基化模式遭到破坏,就会导致一些疾病的发生,如智力发育迟缓、免疫缺陷、散发性或遗传性肿瘤等.无论是生长调节基因的异常失活,还是整个染色体的去稳定,这些异常甲基化的无序状态都能促进肿瘤细胞的形成.一些基因的异常甲基化还与肿瘤化疗效果和患者的生存期直接相关,因此甲基化与人类肿瘤的关系越来越受到人们的重视.
作者：高云霞；吕元 刊期： 2003年第04期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
