黄瑞；吴淑燕
目的推荐Hektoen肠道琼脂(HE琼脂)为选择性平皿，从粪便样品中分离沙门菌和志贺菌。方法介绍了HE琼脂的制备和使用，并与SS琼脂同时对119份临床粪便样品作比较测定。结果 HE琼脂分离出21株沙门菌和志贺菌，而SS琼脂上仅分离出15株。结论 HE可以代替SS琼脂用于粪便样品中的病原体分离。
作者：葛平；徐蓉；吕绳凯；王坚强；陈珊珊 刊期： 2001年第04期
目的研究肠球菌的分布特点及其对常用抗生素的药敏分析，指导临床合理用药。方法应用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪对从临床标本中分离的104株肠球菌进行鉴定、药敏试验及庆大霉素和链霉素增效筛选试验。结果 104株肠球菌中，粪肠球菌占77.9%，屎肠球菌占15.4%，鸟肠球菌占6.7%。104株肠球菌在各标本中的分布位于前三位的是尿液、脓液分泌物和痰液，它们分别占已分离到肠球菌的50%、18.3%和13.5%。肠球菌对万古霉素、青霉素和氨苄西林的敏感率分别为90.4%、65.4%和69.2%，对庆大霉素和链霉素增效筛选试验的敏感率分别为48.1%和54.8%，对利福平、环丙沙星、四环素和红霉素的敏感率较低。结论临床分离到的肠球菌以粪肠球菌为主。肠球菌在尿液标本中分布高。除对万古霉素外肠球菌对抗生素的敏感性较低，而屎肠球菌比粪肠球菌和鸟肠球菌具有更严重的耐药性。检测肠球菌对高浓度氨基糖苷类抗生素的敏感性对临床具有指导意义。
作者：王中新；黄颖 刊期： 2001年第04期
马尼菲青霉菌(PM)是青霉菌中唯一的呈温度双相型、罕见的致病菌，自1973年首例人自然感染该菌以来，已有100多例报道。可发生于健康者，但更多见于免疫抑制、免疫功能低下或缺陷者，如获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、器官移植、血液病、皮质激素应用者等。现将我们在骨髓涂片中所见经培养证实的马尼菲青霉菌1例报告如下。 一、病例患者男，29岁，农民。在广东打工时患病，曾有野游史。在当地医院未确诊，治疗无好转，回家后来医院就诊。患者不规则发热2月余，食欲减退，进行性消瘦，皮肤有多处丘疹。一般情况差，贫血貌，乏力伴牙龈出血，全身多处淋巴结肿大。肝肋下6～7 cm，脾肋下4～5 cm，胸骨压痛明显。外周血血红蛋78 g／L、红细胞2.87×1012L，白细胞3.7×109／L、血小板45×109／L，怀疑为急性白血病而行骨髓穿刺。
作者：钟辉秀；孟文彤 刊期： 2001年第04期
目的研究老年人血脂水平对血小板活化释放功能的影响。方法采用SLTSPECTRA酶标仪以ELISA法测定血浆β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)、血栓烷B2(TXB2)；采用放免法测定血小板P-选择素(GMP-140)；采用Bayer RA-50型半自动生化分析仪测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇。结果与青年对照组、健康老年前期组比较，健康老年人组β-TG、PF4、TXB2、GMP-140等指标显著增高(P＜0.01)；高LDL-C组、高TC、TG、LDL-C组各项指标均显著高于青年对照组、健康老年前期组、健康老年人组(P＜0.01)。结论血脂水平的增高对老年人血小板的功能亢进具有明显影响。
作者：赵一；吴高鹏 刊期： 2001年第04期
患者男，45岁。因反复腹泻3月，右腹疼痛伴血便2周，于1999年10月5日入院。体检：右下腹扪及一肿块，有压痛，其他未见异常。实验室检查：癌胚抗原(CEA)25 μg／L，甲胎蛋白(AFP)875 μg／L，血红蛋白80 g／L，粪便隐血试验强阳性。
作者：周帮兴 刊期： 2001年第04期
目的研究一种快速鉴定抗精子抗体的新方法的临床意义。方法用化学试剂提纯精子抗原，将其结合于硝酸纤维素膜上；以胶体金颗粒结合的羊抗人lgG作为标记抗体，以斑点金免疫渗滤试验(Dot-immunogold filtration assay,DIGFA)检测人血清抗精子抗体。结果抗原抗体通过渗滤在膜上进行反应，10 min内即可用肉眼观察结果，在289例临床血清标本的检测中，阳性率为21%，与酶联免疫吸附试验(ELISA)的结果基本相符。结论斑点金免疫渗滤试验可快速测定抗精子抗体，具有推广使用的价值。
作者：许国强；黄红莹；马远方；惠学志；白慧玲 刊期： 2001年第04期
Sysmex SF-3000血液分析仪(SF-3000)是通过分类(DIFF)和白细胞/嗜碱性粒细胞(WBC/BASO)2个检测通道，采用流式细胞仪的工作原理和半导体激光技术测定5种白细胞可提示“未成熟粒细胞”、“有核红细胞”、“原始细胞/异常淋巴细胞”等信息，我们探讨此功能的可靠性。
作者：高洁；许宏敏；卢晋英 刊期： 2001年第04期
目前，人类免疫缺陷病毒1、2型抗体(抗-HIV1、2)初筛实验普遍采用酶联免疫吸附剂试验(ELISA)间接法，但是存在假阳性，而对于一些弱阳性标本，又会出现假阴性漏检现象。所以，在HIV P24抗原和HIV RNA尚无法常规检测的情况下，我们以增补实验联合检测“灰区范围”内的可疑样本(因技术原因判为阴性却含有较高A值的样本)，会产生一些发现早期感染合理可信的机会，以便于监测，避免漏检现象的发生，现将结果报告如下。
作者：史志旭；杨晋川 刊期： 2001年第04期
1998的夏天在意大利罗马市举行了欧洲第一次同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)检测研讨会。其中，有来自21个国家的实验室采用雅培公司的Imx仪器对全自动同型半胱氨酸荧光偏振免疫测定法进行了评价。论文汇编内容丰富，这里对这一方法的各实验室实验评价作一概述。
作者：冯仁丰 刊期： 2001年第04期
目的以稳定的液体控制品为碳酸氢盐测定的应用校准品，观察对病人标本测定的可靠性。方法固定的检测系统，校准品校准确认为准，对拟采用的控制品作长期测定，确定其稳定性。原检测系统的仪器、试剂、操作程序不变的条件下，试用该控制品为校准品替代原校准品，以长期测定的均值为校准值校准检测系统，在测定病人标本时，又和以原校准品校准的检测系统作对比。结果在1个月内，2种校准方法的病人标本碳酸氢盐测定结果具极好的可比性，回归式Y=0.994X-0.137，相关系数r=0.966。结论始终以病人测定结果为准，做好校准确认，可以将重定值稳定的控制品为校准品。
作者：严瑜 刊期： 2001年第04期
同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)是一种含硫氨基酸，为甲硫氨酸(methionine, met)代谢过程中的重要中间产物。血浆中存在的Hcy形式多样，所有形式的Hcy称为总同型半胱氨酸(tHcy)［1］。 目前检测tHcy的方法很多，每种方法都有其优缺点，且测定结果各不相同。为此，我们对tHcy的检测及分析前影响作一综述，供研究时选择检测方法作参考。 方法学
作者：吴晓华；陆元善 刊期： 2001年第04期
目的了解总前列腺特异性抗原(T-PSA，总-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA，游离-PSA)以及F-PSA和T-PSA比值(F-PSA/T-PSA，F/T)，对良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌患者的鉴别价值。方法采用微粒子酶免疫技术，测定BPH和前列腺癌患者的血清T-PSA、F-PSA，并计算F/T比值。结果 123例BPH者的T-PSA为(6.5±3.1)μg/L，小于4 μg/L占66.7%；F-PSA为(1.38±1.18)μg/L，小于0.93 μg/L占63.4%；F/T为(21.2±3.3)%。59例前列腺癌患者的T-PSA为(36.41±22.17)μg/L，大于4 μg/L的占93.2%；F-PSA为(2.26±2.18)μg/L大于0.93 μg/L的占76%；F/T为(11.9±4.4)%。统计上F/T比值显著低于BPH组。T-PSA在4～10 μg/L时，F/T比值差异更明显。结论以T-PSA 4 μg/L、F-PSA 0.93 μg/L为临界值有意义；对T-PSA在4～10 μg/L时，结合应用F/T比值有利于对低T-PSA的前列腺癌患者及早作出鉴别。
作者：叶伟民；陆慧琦；韩焕兴；孔宪涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体(Emab)与白细胞介素2(IL-2)，白细胞介素6(IL-6)含量的关系。方法用放射免疫法测定36例子宫内膜异位症患者及21例健康生育妇女血清中IL-2和IL-6含量，以酶联免疫吸附试验测定Emab。结果 Emab阳性组IL-2(8.12±1.71)ng/L和IL-6(7.04±2.04)ng/L含量较对照组(5.31±1.38)ng/L及(3.29±1.23)ng/L明显增高(P＜0.01)；Emab阴性组IL-2(8.06±1.38)ng/L明显高于对照组(P＜0.01)，IL-6(3.79±1.27)ng/L与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)；Emab阳性与阴性组IL-6含量之间差异有显著性(P＜0.01)。结论 IL-6的含量改变可能与子宫内膜异位症病情变化有关。
作者：章国来；何盛琪；司徒仪 刊期： 2001年第04期
我们通过对3年来参加Beckman-Coulter公司的实验室间质量保证活动(Interlaboratory Quality Assurance Program,IQAP)结果进行回顾，对本室的室内质控进行分析，对室间质控进行评价。
作者：翟建新；伊学军；焦连亭 刊期： 2001年第04期
目的研究肝硬化失代偿期在无细菌感染和合并细菌感染时血清肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度和CD45RO+粒细胞表达的变化及检测意义。方法 ELISA与流式细胞术。结果肝硬化失代偿期合并细菌感染组，血清TNF-α浓度和粒细胞群中CD45RO+细胞数比无细菌感染组有显著升高，两者之间以及两者与正常对照组之间都存在着明显差别。结论细菌感染是导致肝硬化患者血清TNF-α浓度升高和CD45RO+粒细胞增多的主要原因，因此，两者在疾病的鉴别诊断等方面具有一定意义。
作者：董惠芳；章晓鹰；周飞；陈建杰；王灵台 刊期： 2001年第04期
目的观察抗凝血因子(F)Ⅹ a活性测定，作为低相对分子质量肝素(LMWH)治疗的监测。方法用heptest试制盒对LMWH治疗的30例不稳定型心绞痛及30例用普通肝素(UFH)和30例用LMWH预防肾病综合征血栓形成倾向患者进行抗凝血因子(F)Ⅹ a活性、活化的部分凝血活酶时间(APTT)测定和血小板计数(Plt)。结果用LMWH治疗不稳定型心绞痛组，抗F Ⅹ a测定在治疗第2天为(0.18±0.13)，第10天为(0.30±0.19)u/ml。肾病组在治疗第2天为(0.21±0.15)，第15天为(0.31±0.19)，第30天为(0.37±0.14)u/ml。两组在治疗开始和结束检测抗F Ⅹ a、APTT和Plt均无统计学的差异。LMWH抗F Ⅹ a测定为(0.28±0.14)u/ml。结论虽然，抗F Ⅹ a测定是简便，快速和有效的监测LMWH的方法。但是不稳定型心绞痛和肾病患者应用LMWH治疗无需监测。
作者：曾淑燕；张端伟；钱芸娟；余展超 刊期： 2001年第04期
目的分析消化道肿瘤患者血清中糖类抗原(CA)72-4、19-9和癌胚抗原(CEA)的检出率，同时探讨患者血清中可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)的水平及其临床意义。方法恶性消化道肿瘤患者43例、非肿瘤性消化道疾病患者26例，均采用ELISA检测血清sIL-2R、TNF和CA72-4，采用IMX仪器检测CA19-9和CEA。结果消化道肿瘤患者血清sIL-2R和TNF水平明显高于非肿瘤患者对照组， TNF水平与CA72-4浓度具有一定的相关性， CA72-4与CA19-9双指标组合检测阳性率高于单项检测，3项指标组合检测不再提高阳性率。结论 CA72-4与CA19-9组合检测有助于提高消化道肿瘤的检出率， 3项指标组合检测并无实际意义。消化道肿瘤患者TNF水平与CA72-4浓度密切相关有助于了解患者的病情，为肿瘤患者的治疗提供观察指标。
作者：周培芳；陶箭；何银华 刊期： 2001年第04期
目的探讨血清铜蓝蛋白(CER)水平在2型糖尿病(DM)患者中的意义。方法检测82例正常人、82例单纯性DM患者和36例DM伴有慢性病变患者的血清CER，并将其分成3组，比较各组间CER水平的变化。血糖检测采作已糖激酶法、血清CER的检测采用透射免疫比浊法，用日立7170型全自动生化分析仪检测。结果 DM组血清CER水平显著高于正常对照组(P＜0.01)；伴有DM慢性病变者CER水平显著高于单纯性DM患者(P＜0.05)；血糖浓度控制良好组的DM患者，CER水平明显低于控制较差组。结论血清CER的水平对DM患者的诊断、治疗和预后有一定的参考价值。
作者：吴志兰；洪雪 刊期： 2001年第04期
粪便检验对许多疾病，尤其是消化系统疾病及寄生虫病的诊断与治疗有重要的临床意义。现就粪便检验问题作一概述。 一、粪便检验目前存在的问题 1.粪便常规检验量过大我国长期以来，住院患者必做“三大常规”检查。现代医学虽然高度发展，检验项目不断增多，但仍应该根据患者病情合理申请检验单。美国耶鲁大学医学院纽海芬医院是一家有800多张病床的综合性大医院，但每天仅有3～4份粪便常规检验［1］。相比之下，我院为1 000多张病床的三等甲级医院，每天门诊和住院患者粪便常规检验多则超过150份，少则也有近100份；我国其他许多医院粪便检验情况与我院相似。检验科往往由1～2个检验人员负责粪便等常规检验工作，所以粪便常规检验工作量大。
作者：林发全 刊期： 2001年第04期
目的通过我院干部体检资料的分析，探讨补充多种维生素(多Vit)对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法对1999年度我院干部体检中的正常组589例和1999年4月～2000年10月间住院中的冠心病组179例，用酶联免疫法测定血浆Hcy浓度，电化学发光法测定血清叶酸、VitB12水平，同时调查其是否服用含叶酸的多Vit。结果 1.正常组：(1)服多Vit组，血清叶酸水平明显高于未服组，而血浆Hcy水平明显低于未服组，血清VitB12水平两组间无明显差异。(2)服用多Vit组，血浆Hcy水平≥15 μmol/L者的比例明显低于未服用多Vit组。2.冠心病组：(1)Hcy水平明显高于正常组，叶酸水平明显低于正常组，VitB12水平两组间无明显差异。(2)血浆Hcy水平，急性心肌梗死组和心绞痛组明显高于陈旧性心肌梗死组。(3)除心绞痛组，服用多Vit者叶酸水平明显高于未服用者外，冠心病其余二组服用多Vit者Hcy、叶酸、VitB12水平均无显著差异。结论服用含叶酸的多Vit对血浆Hcy水平有明显影响。服用多Vit可提高血清叶酸水平，使正常组血浆Hcy水平降低，减少冠心病的患病率，但对已患有冠心病者补充多Vit对血浆Hcy水平无明显影响。
作者：杜萱；沈琳辉；吴畅；巩云霞；顾智东；林云；沈蓓蓓；沈戈 刊期： 2001年第04期
检验医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市临床检验中心
