周宗科；裴福兴
目的:探讨DHS 治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治.方法:分析总结1996～2001年采用DHS治疗75例患者中出现的7处术后并发症.结果:并发症包括下肢旋转畸形3例,髋内翻2例,内固定失败2例.结论:造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范,适应证选择失误.防治方法:尽早手术,规范操作,合理选择适应证.
作者：鲍磊；周雪峰；马华松；白克文；王晓平 刊期： 2004年第08期
目的:探讨无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征(ATCCSWORA)治疗方法的选择.方法:回顾性分析非手术与手术治疗的23例ATCCSWORA患者的疗效.分无压迫非手术(A组)、有压迫非手术(B组)及手术(C组)3组进行分析.结果:22例获随访,A、B及C组运动功能平均恢复率分别为65.7%、33.8%和75.4%.结论:有压迫或发育性椎管狭窄的ATCCSWORA患者,应早期手术治疗;对于进入亚急性或慢性期患者,手术同样有效;无压迫或发育性椎管狭窄患者,非手术治疗.
作者：彭新生；潘滔；李佛保；陈立言；廖威明；万勇 刊期： 2004年第08期
2004年3月23日,是个令我们悲痛万分的日子--国际显微外科奠基人、世界断肢再植泰斗、著名骨科与显微外科专家、中国科学院院士、上海复旦大学中山医院陈中伟教授突然辞世!惊闻噩耗,泰斗仙去,我欲哭无泪而哽咽难语!尽管明知已与恩师永诀,阴阳殊途,但我依然感到,那慈祥的音容笑貌历历在目;那令人仰目的丰碑矗立于心.
作者：徐林 刊期： 2004年第08期
1 临床资料本组28例,男21例,女7例,年龄11～72岁,平均42岁.受伤时间:30min～7d,骨折类型:横形12例,斜形和螺旋形骨折各5例,粉碎性骨折6例,均为闭合性骨折,其中食指10例,中指8例,环指7例,小指3例.
作者：周忠礼 刊期： 2004年第08期
目的:了解应用胸腔镜及Z-plate系统对胸椎骨折治疗的特点.方法:治疗6例胸椎骨折患者,从手术显露、复位效果及术后并发症的发生率方面对该种手术方法进行评估.结果:应用胸腔镜及Z-plate技术具有组织损伤小、视野清晰、骨折复位满意、并发症少、恢复快等优点.结论:胸腔镜及Z-plate系统结合为治疗胸椎骨折的一种较好方法.
作者：王栋；贺西京；李浩鹏；徐思越；兰宾尚；吕惠茹 刊期： 2004年第08期
骨盆骨折是一种严重的损伤,每10万人群发生率约20～37人次,约占所有骨折的0.3%～6%,未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折死亡率约为10.8%,复杂的骨盆骨折死亡率约为31.1%.近年来,不稳定的骨盆骨折发生率逐年增高,现将其临床治疗及生物力学研究进展综述如下:
作者：刘耀升；郑琦；毕大卫 刊期： 2004年第08期
目的:评价切开复位后植骨重建跟骨形态再做有效固定,对移位的跟骨关节内骨折的治疗效果.方法:按Sanders分型,对48例66足Sanders Ⅱ、Ⅲ型移位的跟骨关节内骨折病人进行了切开复位,金世植骨灵植骨,重建钢板做有效固定治疗.随访12～50个月,平均28个月.结果:按Maryland足部评分系统评价术后疗效.本组66足中,优20足,良42足,可4足,优良率93.9%.结论:切开复位,植骨重建跟骨形态,再做有效固定是一种治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法,强调术前明确骨折的病理解剖的重要性.
作者：鲍丰；黄洪斌 刊期： 2004年第08期
目的:(1)寻找外源性血管内皮生长因子(VEGF)体内转染的有效途径;(2)了解外源性VEGF基因表达对于骨折愈合的促进作用.方法:建立大鼠股骨干骨折模型,将Lipofectamine、pBLAST49-mVEGF质粒混合物局部注射于骨折断端的骨膜下,在术后不同时间点观察大体标本,X线摄片和HE染色比较,观察外源性VEGF基因在体内表达对于骨折愈合的影响.结果:大鼠股骨骨折术后,pBLAST49-mVEGF基因转染组骨折愈合及重新塑形时间较对照组缩短2周.结论:(1)局部注射阳离子脂质体Lipofectamine、质粒混合物是一种有效的体内转染途径;(2)pBLAST49-VEGF基因转染能有效促进骨折的愈合.
作者：钟刚；裴福兴；樊瑜波 刊期： 2004年第08期
目的:为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率,减少骨坏死及其它并发症.方法:应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折.结果:经35例临床应用及术后平均28个月随访,优良率为88.6%.结论:本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠,便于功能锻炼,术后恢复良好.
作者：史源欣 刊期： 2004年第08期
目的:寻找一种简便、快捷、灵敏的观察骨折愈合过程中胶原类型、分布动态变化的方法.方法:在健康中国绵羊左跖骨中段制造一个1cm长的骨缺损.分别在术后1、3、6个月取材,苦味酸天狼星红染色,偏振光显微镜观察.结果:术后1个月,骨折局部Ⅲ型胶原纤维占大多数;术后3个月,骨折处Ⅰ型胶原纤维明显增加,但排列尚未有序;术后6个月,Ⅰ型胶原纤维增粗、增多,呈斜行螺旋状交叉排列.结论:苦味酸天狼星红偏振光不仅能区分Ⅰ、Ⅲ型胶原的类型还能清晰地显示Ⅰ、Ⅲ型胶原的形态、分布和比例关系,具有操作简单、省时、花费少,而且特异性强、灵敏度高.
作者：李章华；王常勇；张玉富；廖文；赵强；夏仁云 刊期： 2004年第08期
患者男性,62岁,主诉下蹲过猛致左侧腰部持续性疼痛1d.骨科情况:L5左侧横突处压痛,腰椎活动部分受限.腰椎正位X线拍片显示:L5左侧横突上半角缺失,边缘不整、锐利,未见游离的骨折块,无骨质破坏.CT扫描:L5椎体及横突骨质无破坏,L5左侧横突部分缺失.临床诊断为:L5自发性横突骨折.给予复方氯唑沙宗0.55g日3次口服,天和骨通局部外用.1d后,患者复诊,腰部疼痛减轻,左下腹出现持续性钝痛,可放射至会阴部,无阵发性绞痛,无尿急、尿痛、尿频,无肉眼血尿,无寒战、发烧.
作者：李三喜；刘淑琴；赵晓勇；刘越 刊期： 2004年第08期
目的:探讨交锁髓内钉在治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折中的应用.方法:分析26例合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗临床疗效.结果:撕脱皮肤全部成活或大部分成活,无出现大片感染、坏死;骨折无延迟愈合和骨不连,关节活动、肢体负重功能完全恢复.结论:(1)交锁髓内钉:①能在早期大限度地为撕脱皮肤的成活提供一个必需的稳定环境;②利于护理、早期下床行走;(2)根据软组织和骨折具体情况,灵活掌握内固定、创面闭合的时机是手术成功的关键.
作者：刘付明；周良安；姜志强 刊期： 2004年第08期
1引言1951年Kreutz报道用冻干同种异体皮质骨板移植治疗骨折,20世纪80年代中期,同种异体皮质骨板移植开始应用于人工关节外科,重建股骨骨溶解和假体周围骨折[1].近年来人们对同种异体皮质骨板移植组织学、X线表现、临床应用以及并发症等方面进行了广泛研究,本文就相关文献做一综述.
作者：周宗科；裴福兴 刊期： 2004年第08期
周围神经缺损的修复一直是外科领域研究的热点问题.有关周围神经缺损的研究可追溯到上世纪,自1880年Gluck、Vanlain首先报道用脱钙骨制成的骨性管道桥接周围神经缺损以来,众多学者分别使用动脉、静脉、筋膜管、硅胶管、胶原管、聚乳酸管及人羊膜基底膜管和变性骨骼肌等[1,2]桥接周围神经缺损.近年来,随着组织工程研究的兴起和发展,国内外学者使用多种材料构建组织工程化人工神经导管进行周围神经缺损修复的研究.
作者：周佩兰；黄庆森 刊期： 2004年第08期
笔者有幸于2001年12月～2002年7月赴韩国国立庆尚大学医学院骨科(Gyeong-Sang National University Hospital, Department of Orthopedic)研修.在半年多的学习、工作和交流中,对其骨科的医疗水平有了较深的了解.同时,也看到和听到关于庆尚大学以及其它大学的一些情况.韩国教授的业务水平之高、勤奋敬业之精神、强烈的民族危机感、以及独特的民族风情,均令笔者感到意外,感受颇深.在此做一简要介绍,以飨读者.
作者：李祁伟 刊期： 2004年第08期
目的:手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折.方法:经后路椎弓根短节段复位固定,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯/羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥.结果:收治老年性T11～L 4胸腰椎爆裂性骨折患者13例,平均年龄67岁.均合并神经损害,椎体压缩1/3的3例,1/2以上10例,椎管内矢状径受压>1/3以上,术中术后均无脊髓损伤加重.随访11～18个月,术后Frankel分级神经功能恢复1级或以上9例,术前Frankel 2级1例,术后无变化.伤椎恢复高度无明显丢失,无椎间隙塌陷,无内固定断裂或弯曲、松动.结论:在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形,即刻恢复伤椎强度和刚度,减少了后路内固定的应力,防止后凸畸形,减少并发症.
作者：吴继功；靳安民；童斌辉；梁伦高；陈仲；张辉；朱立新；闵少雄 刊期： 2004年第08期
目的:评价超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效.方法:自2001年1月～2003年1月应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折16例,术后随访6个月～2年,观察患者的主、客观及X线片表现,依据Jakim评分标准进行评分.结果:优9例,良5例,占82%(14/17)患者获得满意的疗效,无严重并发症.结论:超腕关节外固定支架可以选择性地用于治疗成年人复杂的桡骨远端关节内骨折.
作者：王兴征；徐瑞生；王立邦；沈小松 刊期： 2004年第08期
目的:探索雌激素对骨折愈合超微结构和骨形态发生蛋白-4(BMP-4)基因的定位分布的影响.方法:选用健康SD大鼠,随机分为卵巢切除(OVX)组和假手术对照(S)组.制成胫骨骨折愈合模型并分别于骨折后不同时间点处死取材.通过电镜观察超微结构变化;采用原位杂交方法研究卵巢去势对BMP-4基因表达影响.结果:(1)OVX组在骨痂形态及成骨细胞和破骨细胞活性与S组比较有明显差异;(2)骨折后1～3d BMP-4m RNA表达强度:S组＜OVX组.结论:雌激素缺乏时,骨转换加快,从而BMP-4表达增多.雌激素在骨折愈合过程中起重要作用.
作者：孙伟；李子荣；胡侦明；劳汉昌；张宝华 刊期： 2004年第08期
综合Cooney[1]、Hiroaki Sakano[2]等关于桡骨远端不稳定骨折的特点:(1)桡骨远端背(掌)侧皮质粉碎,关节面移位>2mm;(2)掌侧角向背侧倾斜>20～25°;(3)桡骨短缩>5mm;(4)复位后不稳定,易发生再移位;(5)涉及关节面的粉碎骨折.这种骨折可发生在Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折中.桡骨远端不稳定骨折,由于其局部的稳定性已丧失,加之固定需跨越多个关节,固定强度较差.而前臂肌肉对桡骨远端始终起着挤压作用,石膏固定不能提供持续对抗前臂肌肉的力量,经常发生再移位[3].若处理不当多遗留有腕关节畸形,关节肿胀时间长,功能恢复差,晚期并发症较多.随着内、外固定技术的提高及人们对康复后腕关节功能的要求,近年来国内外学者对这类骨折的处理相当重视,并做了很多有意义的临床和实验研究,现综述如下.
作者：仲江波；高聿同 刊期： 2004年第08期
目的:评价自体骨-髌韧带-骨重建后交叉韧带的效果,为临床治疗提供借鉴.方法:对44例患者进行问卷调查,比较其术前、术后的Lysholm评分,疼痛、关节稳定性、跛行等的改善.结果:共随访到31例患者,随访率为84%,随访时间平均为4年.Lyshoim评分由术前[59.4±15.9(18～79)]分提高到末次随访时的[92.2± 7.4(62～100)]分.所有患者都较术前有改善,平均提高[32.8(2l～52)]分.结论:对年轻、活动量大、有症状的单纯后交叉韧带损伤患者及复合损伤患者应积极手术治疗.
作者：任步方；卫小春；焦强 刊期： 2004年第08期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
