成云;曹学森;邹建洲
目的:探讨全胸腔镜肺叶切除手术的安全性和可行性。方法:选择47例行肺叶切除手术的患者,其中行胸腔镜(VATS)肺叶切除术26例(胸腔镜组),行开胸(OT )肺叶切除术21例(开胸组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管留置天数、术后住院时间、术后并发症等指标的差别。结果:两组均无手术死亡,胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后胸管留置天数、术后胸痛评分、术后住院时间、术后并发症方面均优于开胸组(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除手术方式具有微创、恢复快和疼痛轻等优点,其手术安全性与开胸手术相当,是肺叶切除术的理想手术方式。
作者:陈文;吴晓阳;张璐;邓俊 刊期: 2015年第06期
目的:评估股骨近端锁定钢板治疗头下型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择上海交通大学医学院附属同仁医院2013年6月—2014年6月收治的头下型股骨颈骨折患者15例,均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。术后规律随访,通过X 线检查了解骨折愈合情况,采用 Harris 评分评定髋关节功能,评估手术效果。结果:15例头下型股骨颈骨折患者平均随访16.7个月(12~24个月),骨折均愈合良好,无伤口感染;1例出现股骨头部分坏死,但无关节活动障碍;未出现骨折延迟愈合及骨不连情况,无内固定松动,无脱钉、断钉,无股骨头旋转、短缩等并发症。术后髋关节 Harris 评分提示13例优良,优良率为86.67%。结论:头下型股骨颈骨折采用股骨近端锁定钢板固定,骨折复位满意,固定牢靠,术后恢复较理想,骨折愈合率较高。
作者:张国宁;张向阳;白建忠;于荣华;杨伟 刊期: 2015年第06期
重症监护病房(ICU )在抢救危重症患者方面,如液体复苏、气道管理、生命支持等方面发挥重要的作用。层出不穷的新技术和日益更新的治疗手段更是给患者生命延续带来了希望。但是不可回避的一个现状是,有相当一部分患者由于病情的不可逆转或进行性加重,不能避免死亡的结局。假设 ICU 医务人员能够提前预测到这个结局,那么我们是否需要修正我们的治疗目标而改变日常的医疗行为?如果患者在有充分自主能力的前提下,主动要求放弃进一步的有创治疗,那么 ICU 医务人员这种看似“不作为”的“允许自然死亡(allow natural death , AND)”行为是否能在伦理层面被允许呢?本文就允许自然死亡的研究进展做一综述。
作者:章声波;徐燕 刊期: 2015年第06期
目的:探讨预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的临床效果。方法:2014年2月—10月,对11例结直肠高危吻合口瘘的结直肠癌患者行 Dixon 手术+预防性末段回肠造瘘术,观察手术后吻合口并发症的发生情况及预后。结果:11例患者均于术后7~10 d 出院。术后发生吻合口瘘2例,均为轻微瘘,患者无自觉症状,无特别治疗;术后发生吻合口出血 1例 ,经保守治疗出血停止,未发生吻合口瘘。结论:预防性末端回肠造瘘术能有效防治结直肠高危吻合口瘘,值得临床推广。
作者:张培新;刘凤林;沈坤堂;焦大海;高晓东 刊期: 2015年第06期
目的:探讨 alpha B-crystallin 蛋白 Ser 59磷酸化在肝细胞肝癌(肝癌)组织中的意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测403例肝癌组织中磷酸化的 alpha B-crystallin(Ser 59)的表达水平,分析其与肝癌临床病理特征及预后的关系。结果:磷酸化 alpha B-crystallin 的表达水平与肿瘤直径、肿瘤包膜、大血管侵犯及肿瘤组织分化有关(P<0.05、0.01),而与肝癌患者年龄、性别、乙肝表面抗原、肝硬化等无关(P> 0.05)。多因素分析结果显示,磷酸化 alpha B-crystallin 的表达水平是肝癌的独立预后因素。结论:磷酸化 alpha B-crystallin(Ser 59)的表达水平与肝癌的恶性表型及不良预后相关。
作者:黄晓勇;柯爱武;施国明;周俭 刊期: 2015年第06期
目的:探讨血小板活化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease , AECOPD)的变化及其对患者预后的影响。方法:纳入 AECOPD 患者80例,其中合并肺动脉高压40例(中重度22例,轻度18例),合并呼吸衰竭33例;以同期30例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附试验(ELISA )法检测受试者血液中血小板活化因子(PAF)、11-脱氢血栓素 B2(11-DH-TXB2)、P-选择蛋白(P-selectin ,CD62P)的水平。结果:AECOPD 组患者血液中 PAF 、11-DH-TXB2、CD62P 高于健康对照组(P <0.05)。 AECOPD 合并肺动脉高压患者血液中的 PAF 、11-DH-TXB2、CD62P 水平高于无肺动脉高压患者(P<0.05);中重度肺动脉高压患者 PAF 、11-DH-TXB2、CD62P 水平高于轻度肺动脉高压患者(P<0.05);合并呼吸衰竭患者 PAF 、11-DH-TXB2、CD62P 水平高于无呼吸衰竭患者(P <0.05)。 预后相关分析发现,1年内发作次数为2次及2次以上患者血液中的 PAF 、11-DH-TXB2、CD62P 水平高于发作次数少于2次的患者(P<0.05)。结论:AECOPD 患者的血小板活化程度较高,其中合并肺动脉高压和(或)低氧血症者表现尤为明显;血小板活化程度与COPD 急性加重复发密切相关。
作者:王道峰;何世贵;闻寅;朱晓兰 刊期: 2015年第06期
目的:探讨规则性左半肝切除与非规则性左肝部分切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月—2014年6月江苏省泰州市人民医院收治的51例左肝内胆管结石行规则性左半肝切除或非规则性左肝部分切除患者的临床资料,其中规则性左半肝切除19例,不规则性左肝部分切除32例。比较2种手术术后结石残留率及术后并发症情况。结果:规则性左半肝切除可以明显降低术后结石残留率,与不规则性左肝部分切除比较差异有统计学意义(P<0.05)。2种手术术后左膈下感染、切口感染、胆漏、肝功能衰竭等并发症发生率差异无统计学意义,但规则性左半肝切除术后并发症总发生率明显低于不规则性左肝部分切除(P<0.05)。结论:规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石与非规则性左肝部分切除相比,可以明显降低术后结石残留率及术后并发症发生率。
作者:张克志;高军业;臧金锋 刊期: 2015年第06期
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism , PA)是继发性高血压常见的病因,发病率为3%~20%。随着血浆醛固酮/肾素活性比值的广泛应用, PA 的检出率明显提高[1]。肾上腺皮质腺瘤(aldosterone-producing adenoma ,APA )及双侧肾上腺增生(bilateral adrenal hyperplasia ,BAH )是PA 的两个主要亚型,治疗方案不同,APA 对单侧肾上腺切除反应良好,BAH 适宜进行药物治疗2008年《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南》[3]建议对所有定性诊断为 PA 的患者行肾上腺 CT 检查,以排除肾上腺巨大肿块,如肾上腺皮质癌;并根据患者的意愿及手术指征进行肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling ,AVS),以明确病变位置;对<20岁的 PA患者、有 PA 家族史或有早发性脑血管病的患者(<40岁)进行基因检查,以排除糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症[3]。目前,临床上应用的对 PA 进行分型定位诊断的方法还包括体位激发试验(PST )、B型超声、肾上腺碘化胆固醇显像、磁共振显像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET /CT )等,各方法敏感度、特异度不同,本文对这些方法进行综述。[2]。
作者:李芳;陆志强 刊期: 2015年第06期
目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM )合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT )水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法:回顾分析2010年1月—2015年6月收治的230例T2DM 患者的临床资料。230例患者分为单纯 T2DM 且 GGT 水平正常(<50 U /L)组(A 组,n =100)、T2DM 合并 NAFLD且 GGT 水平正常组(B 组,n=100)、T2DM 合并 NAFLD 且 GGT 水平异常组(≥50 U /L)组(C 组,n=30)。收集所有患者的年龄、性别、病程、吸烟、颈动脉粥样硬化斑块情况、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、GGT 、谷氨酸氨基转移酶(ALT )、空腹血清 C 肽(FCP)、超敏 C 反应蛋白(hsCRP)等,并进行比较分析。结果:C 组颈动脉斑块发生率(83.3%,25/30)高于 B 组(64%,64/100)和 A 组(60%,60/100),但差异无统计学意义。 A 组 BMI 、WC 、FPG 、HbA1c 、LDL-C 、hsCRP 与 B 组和 C 组差异有统计学意义(P <0.017);A 组 HDL-C 与 B 组差异有统计学意义(P <0.017);A 组 SBP 、2 h PG 、TG 与 C 组差异有统计学意义(P<0.017)。B 组 BMI 、FPG 、2 h PG 、HbA1c 、GGT 、ALT 、TG 均明显高于 C 组(P<0.017),3组间 TC 、FCP 差异无统计学意义。 Logistic 多因素回归分析结果表明,组别(B 组比 A 组、C 组比A 组)、年龄、病程均是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素,优势比(OR)值分别为(7.533、40.418)、1.194 与 1.135。结论:T2DM 合并 NAFLD 患者 GGT 水平异常与颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展相关。
作者:季明;曹晶珠;邹大进 刊期: 2015年第06期
目的:探讨血清 C 反应蛋白(CRP)联合红细胞压积(Hct)检测用于早期预测重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法:选择2011年4月—2014年12月因急性胰腺炎住院治疗的患者75例,比较轻症急性胰腺炎(MAP)和 SAP 患者入院24 h内 CRP 和 Hct 的差异,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估早期 CRP 、Hct 单项检测及两者联合检测对 SAP 的诊断效率。结果: SAP 组患者的 CRP 和 Hct 水平均明显高于 MAP 组,差异有统计学意义(P<0.05)。 CRP 和 Hct 诊断 SAP 的敏感性分别为61.56%、49.57%,特异性分别为83.27%、80.23%,阳性预测值分别为53.52%、40.35%,阴性预测值分别为90.37%、85.26%。 CRP 联合 Hct 诊断 SAP 的敏感性为51.23%,特异性为94.29%,阳性预测值为76.12%,阴性预测值为87.23%。 结论:CRP 联合 Hct 有助于急性胰腺炎严重程度的早期诊断,具有一定的临床应用价值。
作者:陈润浩;张斌;李小燕;张华云;孙培龙;俞建平 刊期: 2015年第06期
目的:比较阴道哑铃与生物反馈联合电刺激治疗产后女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction ,FPFD)的疗效,探讨该疾病的佳物理治疗方法。方法:选择自然分娩、年龄小于35岁、产后6周复诊确诊为产后 FPFD 的初产妇300例,随机分为对照组(n=96)、阴道哑铃组(n=88)、生物反馈联合电刺激组(简称电刺激组,n=116)。对照组不做治疗,仅进行盆底肌肉收缩力(肌力)评估;阴道哑铃组行阴道哑铃锻练;电刺激组行生物反馈联合电刺激治疗。3组的疗程均为6周。在治疗前、治疗结束时以及治疗结束后6个月分别检测产妇的盆底肌力情况,并用问卷进行性生活质量调查。结果:阴道哑铃组和电刺激组在治疗结束时、治疗结束6个月时盆底肌力及性生活质量明显高于对照组(P<0.05);在治疗结束时、治疗结束后6个月时电刺激组盆底肌力及性生活质量高于阴道哑铃组(P<0.05)。但阴道哑铃组和电刺激组在治疗结束后6个月时盆底肌力均较治疗结束时有所下降(P<0.05),说明产后 FPFD 可能需要较长时期的治疗才能维持较好的疗效。结论:阴道哑铃锻炼、生物反馈联合电刺激用于治疗产后 FPFD 均安全有效,且后者的疗效更优。
作者:黄健;华克勤 刊期: 2015年第06期
目的:探讨乳腺神经内分泌癌的超声影像学特点。方法:回顾分析29例经病理确诊的乳腺神经内分泌癌患者病灶的超声影像学资料。29例中包括25例浸润性神经内分泌癌,4例原位神经内分泌癌。结果:26个肿块呈低回声,3个呈中等回声;23个肿块回声不均匀,6个回声均匀;23个肿块形态不规则,6个肿块形态规则。11个肿块内见细小钙化灶,1个肿块周围见高回声环。15个肿块见丰富或稍丰富血流,9个肿块见中等血流,3个肿块见少量血流,2个肿块未见明显血流。8个肿块行弹性超声检查,弹性评分结果:1 分 1个 ,3 分 2个 ,4 分 5个 。 乳腺肿块超声诊断符合率为97%(28/29);同侧腋窝淋巴结转移超声诊断符合率为75%(9/12)。结论:乳腺神经内分泌癌超声多表现为回声不均匀、形态不规则、瘤内见细小钙化灶、血流丰富、弹性评分高。灰阶超声、彩色超声及弹性超声的联合应用有助于病变的定性诊断。
作者:张韵华;刘利民;夏罕生;俞清;袁海霞 刊期: 2015年第06期
根据 Globocan 统计[1],2008年,中国胃癌发病人数为46.3万,胃癌死亡人数为35.2万,居癌症死亡率第3位。约10%的胃癌患者在确诊时已经存在腹膜转移;腹膜转移癌也是胃癌术后的常见复发症,占复发病例的33%~50%[2-3]。腹膜转移胃癌是肿瘤的终末期,治疗效果不佳,预后极差。 Saito等[4]报告,经手术及全身化疗治疗后,90例腹腔游离癌细胞检测阳性的胃癌患者5年生存率为15.3%,64例腹膜转移胃癌患者5年生存率为0。对于腹膜转移胃癌的治疗,以往常采用全身静脉化疗或联合肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery , CRS)。近的临床研究[5]显示,腹腔和(或)静脉化疗联合 CRS 可以延长腹膜转移胃癌患者的总生存期。
作者:张大伟;陈宗祐 刊期: 2015年第06期
自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis , AE)是指机体对神经元抗原成分发生异常免疫反应,通常会累及局部或广泛的中枢神经系统。广义的 AE 包括副肿瘤性脑炎(如抗 Hu 抗体脑炎、抗Yo 抗体脑炎等)、抗细胞表面抗原抗体或抗突触蛋白抗体相关的脑炎(即狭义的 AE)以及其他系统性自身免疫疾病相关的脑炎(如系统性血管炎继发的脑炎等)。其中,狭义的 AE 又称为神经元表面抗体综合征( neuronal surface antibody syndrome , NSAS)[1]。近年来,NSAS 的研究越来越受到关注,本文从目前已知的神经元表面抗体(neuronal surface-directed antibodies , NSAbs )的角度对NSAS 的临床症状和免疫机制综述如下。
作者:古祺;毛悦时 刊期: 2015年第06期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus , SLE)是累及多个系统的自身免疫性疾病。狼疮性肾炎(lupus nephritis ,LN)是 SLE 常见的临床表现,也是致死和致残的主要原因。巨噬细胞和 T 细胞介导的免疫反应在 LN 的发生发展中起着重要的作用。巨噬细胞作为一类重要的人体固有免疫细胞,可多方面介导 LN 的发生与发展。一方面,作为抗原提呈细胞,巨噬细胞通过将自身抗原提呈给 T细胞,使机体产生抗体,导致 LN ;另一方面,巨噬细胞通过产生各种促炎介质介导使 LN 发生。现对巨噬细胞与 LN 发生发展关系的研究进展综述如下。
作者:胡琼依;王强 刊期: 2015年第06期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系及其危险因素,为预防和治疗 OSAHS 合并高血压提供依据。方法:选择 OSAHS 患者共108例,记录一般情况,测定患者22∶00和8∶00的血压,检测血脂水平。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将108例患者分为3组。轻度组:5次/h ≤ AHI <15次/h ,31例;中度组:15次/h ≤ AHI <40次/h ,36例;重度组:AHI ≥40次/h ,41例。比较各组的血压水平。根据 OSAHS 患者是否合并高血压,将患者分为单纯 OSAHS组及 OSAHS 合并高血压组。通过单因素分析筛选与 OSAHS 合并高血压相关的因素,然后进行 Logistic 多因素回归分析。结果:(1)108例 OSAHS 患者中合并高血压60例(55.6%),其中轻度组15例(48.4%,15/31),中度组19例(52.8%,19/36),重度组26例(63.4%,26/41);3组间高血压的患病率差异无统计学意义(P >0.05) 。 3组间22∶00和8∶00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组22∶00和8∶00 SBP 、DBP 明显高于轻度组(P<0.05),重度组22∶00和8∶00 SBP 明显高于中度组(P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,OSAHS 合并高血压组的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟率、腹围、AHI 、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于单纯 OSAHS 组(P <0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯 OSAHS 组( P<0.05)。(3)多因素 Logistic 回归结果显示,BMI 、AHI 、TC为 OSAHS 合并高血压的危险因素。结论: OSAHS 患者高血压的水平与其病情严重程度具有一致性,而 BMI 、AHI 、TC 为OSAHS 合并高血压的危险因素。
作者:朱小川;储德节;洪燕;胡辛;俞静;庄远非;方子睿 刊期: 2015年第06期
食源性寄生虫肝病是因进食生鲜或未经彻底高温处理的含有寄生虫病原体的食物,导致肝脏寄生虫感染的一类疾病的总称。近年来,我国部分地区独特的饮食习惯和人们对新奇食物的追求,使食源性寄生虫肝病逐渐成为新的公共卫生问题[1]。华支睾吸虫、细粒棘球绦虫、肝片形吸虫、并殖吸虫等是临床常见的感染肝脏的食源性寄生虫,现就这几类食源性寄生虫肝病的发病机制、临床表现、诊断和治疗综述如下。
作者:胡建鹏;宋正己 刊期: 2015年第06期
目的:探讨3.0 T 磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)对肛瘘的诊断价值。方法:40例经手术和病理证实的肛瘘患者接受3.0 T MRI DWI 、T2加权成像抑脂(T2 WI FS)及 T1加权成像抑脂(T1 WI FS)增强序列检查,分析各自影像学特征,比较3组扫描序列显示肛瘘内口及瘘管的准确性。结果:40例患者经病理证实共有48个内口和63个瘘管;DWI 序列显示43个内口(89.6%),57个瘘管(90.5%);T2 WI FS 序列显示37个内口(77.1%),51个瘘管(81.0%);T1 WI FS 增强序列显示45个内口(93.8%),59个瘘管(93.7%)。 T2 WI FS 与 T1 WI FS 增强序列在显示内口及瘘管的准确性方面差异有统计学意义(P <0.05),而 T2 WI FS 联合 DWI 显示内口及瘘管的准确性与 T2 WI FS 联合 T1 WI FS 增强比较,差异无统计学意义。结论:加入MR DWI 序列使 MRI 平扫序列诊断肛瘘的准确性与增强序列相仿,DWI 序列与常规序列的合理结合可进一步提高检查适用性,可作为肛瘘 MRI 检查的常规诊断序列。
作者:李翔;强金伟;陆娜;李勇爱 刊期: 2015年第06期
目的:探讨缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin ,IMA )作为早期预测因子在大鼠急性失血性心肌缺血中的价值。方法:采用 SD 大鼠制作急性失血动物模型,24只大鼠(实验 A 组)间断放血,分别使血红蛋白(Hb)降至100、90、80、70、60 g/L ,当血清 IMA 明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。24只大鼠(实验 B 组)间断放血,分别使 Hb 降至100、90、80、70、60 g/L ,当血清心肌肌钙蛋白 T (cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。另外24只大鼠进行干预实验(干预实验对照组),间断放血,分别使 Hb 降至100、90、80、70、60 g/L ,放血的同时输注少量人血白蛋白以抑制血清 IMA 变化,当血清 cTnT 、CK-MB 明显升高时处死大鼠,取心肌组织判断是否有心肌损害。结果:实验 A 组大鼠当 Hb 降至80 g/L 时,血清 IMA 明显升高至(64.2±3.0) U /mL(P<0.05),而此时 cTnT 、CK-MB 、NT-proBNP 数值均没有明显变化。此时处死大鼠,在显微镜下观察心肌组织,未发现缺血坏死。实验 B 组大鼠当 Hb 降至60 g/L 时,血清 IMA 为(90.2±9.0) U /mL ,NT-proBNP 含量上升至(1175.3±274.1) pg/mL ,cTnT 上升至(1.48 ± 0.33) ng/mL ,CK-MB 上升至(91.8±7.0) U /L ,此时 IMA 、NT-proBNP 、cTnT 、CK-MB 变化均有统计学意义(P <0.05)。此时处死大鼠,在显微镜下观察心肌组织,发现有心肌坏死。干预实验对照组大鼠 Hb 降至不同水平时,血清 IMA 均无明显变化;当 Hb降至60 g/L 时,血清 NT-proBNP 含量上升至(879.8±83.5) pg/mL (P <0.05),cTnT 上升至(1.03 ± 0.02) ng/mL (P <0.05),CK-MB 上升至(86.2±7.0) U /L(P<0.05)。此时处死大鼠,取其心肌组织,显微镜下观察,发现有心肌坏死。结论:血清 IMA 升高可用于早期预测急性失血性心肌缺血,值得进一步研究。
作者:赵东;朱仕杰;张致琦 刊期: 2015年第06期
目的:观察病程超过3 d 的视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion ,RAO)患者的治疗效果。方法:回顾分析2013年1月至2014年12月确诊 RAO 超过3 d 的8例患者(8只眼)的临床资料。8例患者经眼底光学相干断层扫描(optical coherence tomography ,OCT )和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography ,FFA)检查确诊后,立即进行扩容、扩血管、保护视神经等常规治疗,并局部和全身应用复方樟柳碱、丹参注射液等。随访1~12周,期间复查患者佳矫正视力及OCT 和 FFA 结果,并且对比分析患者治疗前后视力、视网膜水肿及眼底缺血情况。结果:8例患者治疗后视力均较治疗前好转,平均视力由0.18±0.15提高到0.65±0.34,差异有统计学意义(P<0.01)。 OCT 显示,治疗后视网膜分支动脉阻塞区域视网膜水肿消失,视网膜厚度恢复正常;视网膜中央动脉阻塞经治疗后,后极部神经上皮层变薄萎缩。 FFA 显示,动脉阻塞区域视网膜血供全部或部分恢复正常。结论:病程超过3 d 的 RAO 经积极有效的治疗后,仍有可能取得良好的疗效。
作者:朱修宇;董洋;彭清 刊期: 2015年第06期