叶韶晖；陈鸿辉；梁伟国；王文；莫子丹
目的:介绍一种带翼加压鹅头钉装置及其在老年股骨粗隆间骨折内固定中的应用.方法:自行设计带翼加压鹅头钉装置并应用于临床共治疗60岁以上老年股骨粗隆间骨折145例.结果:完整随访114例,平均住院时间18d,平均手术时间63min,术后至完全负重时间平均为64d,术后6个月时96.4%已获骨性愈合,术中出现并发症6例(5.3%),术后出现并发症7例(6.2%);内固定失败4例,进行再手术2例;临床疗效:优102例(89),良10例(9%),差2例(2%).结论:带翼加压鹅头钉装置结构简单、固定牢靠、操作方便,临床疗效满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想内固定器.
作者：蔡福金；刘富华；刘晓晖；朱建平；骆宇春；汪建良 刊期： 2002年第10期
1 锁定型颈椎前路钢板的发展与现状1964年Bohler[1]报道了首例颈椎前路钢板螺钉应用于下颈椎骨折之后,随着研究深入,骨科医师更加认识到颈椎损伤的治疗中颈椎复位、脊髓及神经根的减压和颈椎稳定均同样重要.虽然颅骨牵引及单纯颈髓减压对某些病例能达到复位及解除脊髓或神经根压迫的效果,但对颈椎稳定作用弱,病人需要长时期卧床和外固定,对康复十分不利.颈椎外伤后,颈椎局部稳定因素对神经功能的保护及对病人预后均十分重要.七十年代后,国外开始研制颈椎前方椎体间钢板螺钉固定椎体.
作者：林明侠 刊期： 2002年第10期
目的:研制应用于齿状突Ⅱ骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉,并进行生物力学研究.方法:将12个头颈椎复合体(C0～C3)随机分为3 组:脊状螺钉组,双螺纹螺钉组及双螺钉组,分别测量各组正常时、齿状突Ⅱ骨折复制后、螺钉内固定后及6000次循环加载疲劳试验后各状态下的C0～C2节段各运动方向的总刚度.结果:齿状突骨折后,C0～C2节段各运动方向的总刚度均显著下降;3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度(除脊状螺钉组前屈运动方向外)均显著小于正常状态下相应运动方向的刚度.各组间瞬时总刚度比较:脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组.各组间疲劳试验后总刚度比较:脊状螺钉组的屈伸、侧弯运动刚度均大于其他两组;脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组,而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别.结论:脊状螺钉优于其他类型的螺钉,尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上.
作者：于晓巍；张烽；侍宏；汤押庚；侍德；陈向东 刊期： 2002年第10期
目的:探讨同侧股骨干及股骨颈骨折因临床髋部体征不明显易导致股骨颈骨折漏诊及不同类型的骨折为减少骨不连等骨折并发症的发生而选择不同的治疗方案.方法:对不同的股骨干骨折分别采用普通钢板、AO加压钢板、鹅颈丁钢板固定,对不同类型股骨颈骨折分别采用三刃钉、鹅颈钉、经皮折断式加压螺丝钉固定,对粉碎性及陈旧性股骨颈骨折并行肌骨瓣移植.结果:8例病人终治疗效果满意.结论:对严重复合伤病人,特别是纵向暴力所致股骨干骨折病人要仔细查体应考虑到有股骨颈骨折的可能性,对不同的病人应采取不同的治疗方案,以降低骨折并发症的发生率.
作者：尹占民；刘秀 刊期： 2002年第10期
目的:探讨中央型腰椎管狭窄的手术方式,讨论采用节段性潜行减压这一术式的可行性.方法:对35例病人,根据术前X线、CT、椎管造影等检查,针对性地对一个或两个或多个节段进行潜行减压,对伴有侧隐窝狭窄者同时给予扩大成形.结果:32例病人获随访,随访时间6～48个月,平均30个月,优良率93.75%.结论:节段性潜行减压术治疗中央型腰椎管狭窄症,通过有限的椎板及关节突切除,能够潜行扩大椎管狭窄的中央部及侧隐窝,并能摘除增厚的黄韧带和退变的椎间盘,较好地保留了腰椎的后部结构,既能解除对马尾和神经根的压迫,又能保持后柱的稳定性.该方法对于后柱的稳定性优于传统的椎板切除术.
作者：杨云平；王宇飞；杨轲颖；陆晓涛；李光全 刊期： 2002年第10期
目的:研究内固定对异体骨段移植愈合影响的实验与临床观察.方法:采用新西兰大白兔股骨中段切除1.5cm骨干和骨膜实验动物模型.将36只兔随机分成圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组.于术后第1、2、3个月行ECT检查、HE染色组织学观察异体骨愈合过程.比较普通非交锁髓内针和特制交锁针固定对异体骨修复骨肿瘤保肢术中瘤段切除大段骨缺损的治疗情况.结果:圆形髓内针内固定组和三棱形髓内针内固定组异体骨移植愈合组织学过程相似,但三棱形髓内针内固定组在第1、2个月时骨代谢活跃(P＜0.05).57例异体骨段移植随访7个月～6.5年,平均2.6年,结果异体骨愈合52例,不愈合5例.其中普通非交锁髓内针12例,骨不连3例(25%);特制交锁髓内针47例,骨不连2例(4.3%).普通非交锁形髓内针易发生异体骨移植不愈合(P＜0.05).结论:稳固的髓内针固定有利于异体骨愈合.
作者：黄长明；王臻 刊期： 2002年第10期
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折并发症的预防和治疗.方法:总结本组279例儿童肱骨髁上骨折并发症的发生概率,提出其预防方法,分析手法复位和手术复位两组并发症的发生机理.结果:手法复位组与手术组并发症不完全一致.除缺血性肌痉挛改善不明显外,其余经积极处理后达临床愈合.结论:对于儿童肱骨髁上尺偏型骨折复位时一定要注意矫正角度.对伸直型骨折伴血管受压者应先行牵引,如桡动脉无搏动时应行手术探查、复位内固定;肱骨髁上骨折伴闭合性桡神经损伤者观察2个月仍无恢复征兆者再作神经探查.
作者：郭彬；谷诚 刊期： 2002年第10期
目的:探讨Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折临床应用.方法:通过对1995年6月～1999年8月共17例髌骨骨折采用Lotke纵向前部张力带钢丝治疗的疗效进行分析.结果:根据Bstman的临床评分标准,优12例,良5例.结论:Lotke纵向前部张力带钢丝治疗髌骨骨折,符合生物力学要求,操作简单,疗效确切,值得推广.
作者：朱文雄；李健；余升华 刊期： 2002年第10期
目的:研究脊髓损伤(SCI)用高压氧(HBO)处理后脊髓的病理学变化.方法:用SD大鼠复制SCI模型,0.1MPa和0.25MPa HBO处理后,取损伤脊髓作HE染色.结果:正常对照组脊髓结构完整,细胞形态正常,分布均匀,胞膜、胞核正常,组织间隙正常;单纯损伤组示组织出血、疏松水肿、细胞空泡变性,神经纤维溶解、消失;处理后,0.25MPa HBO组及0.25MPa HBO+激素(L,M)组脊髓恢复明显,组织水肿、细胞空泡变性减轻,细胞形态恢复,结构排列完整.结论:HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化,有利于脊髓功能的恢复.
作者：方健；陈文笔；严家春；马勇；徐长江；方以群；侯铁胜；刘景昌 刊期： 2002年第10期
成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线片发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.股骨头缺血坏死的治疗归纳起来主要可分3大类:(1)非手术治疗.
作者：何志元 刊期： 2002年第10期
目的:探讨感染性人工关节生物膜中细胞外多粘质物质(Extracellular Slime Substance,ESS)对抗生素抑菌或杀菌作用的影响.方法:利用人工关节的动物模型提取ESS,通过药敏试验(纸片扩散法)测定ESS对抗生素菌环直径大小的影响.结果:含有ESS的试验组的抑菌环的直径明显小于对照组的抑菌环的直径.结论:ESS能明显降低抗生素的杀菌或抑菌作用.
作者：吴宇黎；李晓华；钱齐荣；吴海山 刊期： 2002年第10期
目的:探讨全髋及全膝术后感染的治疗.方法和结果:于1970～2001年间,共收治了262例全髋、131例全膝术后感染病例,其中,131例髋及94例膝采用保守治疗.9例膝及11例髋采用单纯局部软组织清创治疗,其中2例膝及3例髋得以痊愈,5例膝及5例髋得到改善.17例膝进行了一期翻修,其中9例术中确定为感染病例,4例痊愈.50例膝以二期翻修治疗,37例治愈.53例髋进行了一期翻修,31例治愈.198例髋进行二期翻修,128例治愈.77例膝实施了关节融合.142例髋进行了关节切除术,其中71例一期治愈,18例经过二次手术治愈.8例进行了肢体离断,5例膝上截肢,3例髋关节离断.本系列中包括4例死亡病例(3例髋1例膝),3例严重血管损伤(2例髋1例膝).结论:低度的骨关节系统感染一般不危及病人的生命,可以不予积极的治疗.一期翻修有很多优点,可以减半花费及住院时间,尤其对膝翻修病例来说,可以减少伤口并发症,减少血栓栓塞的发生,而且,术后恢复的时间也相应缩短.对于二期翻修,大的优势在于其治愈率的明显提高.虽然需要花费较长的时间才能得以恢复,但在疼痛缓解及一旦首次治疗失败,可以有再次选择治疗方式的机会.
作者：廉智 刊期： 2002年第10期
目的:探讨人工关节置换对老年股骨颈骨折的疗效及其术后早期并发症的防治.方法:采用人工关节置换治疗老年股骨颈骨折56例,其中人工股骨头置换35例,全髋置换21例.回顾分析术后早期并发症的原因.结果:疗效按Harris评分标准评定,优良率81%.术后早期并发症8例.结论:采用人工股骨头置换术对高龄、全身健康状况较差及偏瘫病人,疗效满意;人工关节置换术后的早期并发症与并存症、全身健康状况及年龄相关.
作者：邹育才；李佛保；曾润铭；刘梦璋；李光昭 刊期： 2002年第10期
目的:探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验.方法:1997年9月～2001年9月行人工关节置换术589例.对术后出现应激性溃疡大出血的2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:本组患者合并有高血压,长期服用激素和非甾体类消炎药物(NSAIDs),1例患者抗凝治疗.人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为0.34%.临床表现为排柏油样大便、呕血、低血容量休克、贫血.急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂,弥散性出血.结论:人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症,治疗在于有效控制出血,补充血容量,同时注意对重要脏器的保护.非手术治疗无效时,应外科手术治疗.对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者,围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物,预防应激性溃疡的发生.
作者：周宗科；裴福兴；杨静；沈彬；汪学军 刊期： 2002年第10期
目的:介绍Chiari联合Staheli手术治疗儿童髋关节发育不良的手术方法和随访结果.方法:对22例髋臼发育不良的患儿施行改良Chiari联合Staheli手术.其中男6例,女16例,手术时年龄6～15岁,平均12岁,随访1～10年,平均5年.部分患儿进行Chiari联合Staheli手术的同时施行关节囊成形术、股骨近端短缩或/和旋转截骨术.结果:根据Mckay临床疗效评定和Severin X线片评定标准,对本文病例进行疗效评价,其临床优良率为86%,X线优良率为78%.结论:Chiari联合Staheli手术是治疗儿童髋关节发育不良确实有效的手术方法.
作者：顾章平；赫荣国；李浩宇；许瑞江；王浩；卢强 刊期： 2002年第10期
1 临床资料1.1 一般情况本组11例均为男性军人,年龄39～57岁.病程1d～19月.非手术疗法治疗10例,手术疗法治疗1例.
作者：石朝琼；李东胜 刊期： 2002年第10期
目的:尝试应用改良手术治疗严重髌骨粉碎骨折,以更好复位髌骨关节面,减少髌骨创伤性关节炎的发生.方法:沿粉碎髌骨下半周缘2cm切开,将髌骨翻转朝上,直视下复位固定髌骨关节面.结果:术后影像学检查髌骨正侧位复位佳,疗效满意,明显好于常规手术治疗组,近期随访髌韧带无断裂发生,髌骨均获骨性愈合.结论:翻转复位法可应用于严重髌骨粉碎骨折的治疗.
作者：李正维；王伟；李合；吕德成；王鹏；郭文希；孙庆仲；慈元 刊期： 2002年第10期
4.3 X线检查4.3.1 普通X线片所有损伤均应拍摄常规正侧位片,可观察有无骨折和间隙改变以及异位骨化发生.在正位片上,外翻应力损伤中有时可见腓骨撕脱、距骨外侧劈裂、内踝与距骨之间间隙增宽,表明可能有胫腓下联合韧带损伤,一般认为>6mm阳性率较高,此外,加照斜位(或内、外旋位)X线片,可诊断有无跟骨及跖骨骨折[3～7].
作者：唐三元 刊期： 2002年第10期
3 骨与关节创伤骨与关节创伤包括四肢骨折、特殊部位骨折、手外伤、血管及韧带损伤,全年共刊登这类文章45篇,占论著刊文总数的27%.
作者：郭秀婷；赵汉平；宁志杰 刊期： 2002年第10期
目的:探讨急性闭合性跟腱断裂之损伤机制,预防措施,手术方法及康复体疗中存有的问题.方法:对39例平均随访时间为2年的急性闭合性跟腱断裂患者临床资料进行总结,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定.结果:(1)既往曾经为运动员,一度中断过锻炼的机关干部于打篮球时致伤率高.(2)按Arner-lindholm疗效评定标准,手术方式改进及康复训练后29例中优良率100%;此前优良率70%.结论:纠正不正确踏跳角度利于预防跟腱断裂发生.手术方式的改进及术后功能康复是取得良好疗效的关键.
作者：毕海勇；张树栋；刘可贵；赵中原 刊期： 2002年第10期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
