双侧同期人工全髋关节置换术后康复指导

全膝关节置换术后的康复护理

本院开展全膝关节置换术已多年,从1998～2000年12月对36例手术患者进行针对性的康复护理,取得了满意的效果,现报告如下:

作者：方欢；姚胜文 刊期： 2002年第11期

开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的:探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会.方法:回顾性分析了采用石膏外固定、钢板螺钉或髓内针内固定和外固定器治疗184例(190肢)病人的临床资料.结果:术后骨折一期愈合者168例,计172肢(90.5%).骨折愈合时间2～5个月,平均3.7个月.结论:力争早期清创、良好复位和坚强固定.稳定骨折(AOⅠ度)可用石膏外固定;不稳定骨折(AOⅡ度和部分Ⅰ度、Ⅲ度)应用小腿内侧入路钢板或带锁髓内针内固定;骨折处有严重软组织损伤(AOⅢ度)者,可应用外固定器治疗.

作者：成述阁 刊期： 2002年第11期

结构性异体骨移植在髋臼假体翻修术中的应用

近年来随着人工全髋翻修术患者的增加,髋臼假体翻修术的数量也逐年增多,但伴有骨缺损的髋臼重建术并非那么简单.髋臼假体翻修术时髋臼骨缺损的发生原因有骨溶解(Osteolysis)、骨吸收(Resorption)、第一次全髋置换术中去除过多髋臼软骨下骨、取出髋臼假体和骨水泥时过多破坏髋臼骨组织以及髋臼假体的松动、移位和感染等[1～3].

作者：姜文学；Myung Chui Yoo 刊期： 2002年第11期

中医中药治疗骨盆创伤

自1981年5月始,采用手法整复,下肢牵引加中药治疗骨盆创伤106例,疗效良好,报告如下:

作者：王延君；朱新宁；王新东；韩继国 刊期： 2002年第11期

手指血管球瘤(附7例报告)

目的:探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果.方法:回顾性总结7例经手术切除的手指血管球瘤,6例位于甲床,1例位于指腹侧方,平均年龄34.2岁.疼痛是主要症状,触压、遇冷可加重.甲下蓝斑6例,X线片指甲骨压迹1例.MRI检查1例.手术采取拔甲后显微镜下瘤体摘除.结果:术后病理证实为血管球瘤,平均随访41个月,无指甲营养不良、残余痛及复发病例.结论:诊断一般通过临床表现均可做出.MRI可明确瘤体的大小、精确的位置并为外科手术提供帮助.显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法.

作者：耿晓鹏；尹培荣；宁旭；马庆文；王用凯；张成浩 刊期： 2002年第11期

几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖影响的实验研究

目的:比较几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖的影响.方法:用含不同浓度的几丁聚糖和透明质酸钠的培养液培养成纤维细胞,以四唑盐比色法测细胞增殖,并用流式细胞仪测细胞周期.结果:几丁聚糖在≥0.1mg/ml时即对成纤维细胞的增殖有抑制作用,透明质酸钠的抑制浓度为1mg/ml,透明质酸钠和几丁聚糖都可使细胞周期中G1期比例增加.结论:几丁聚糖和透明质酸钠均抑制成纤维细胞的增殖,但几丁聚糖的抑制作用较强.

作者：汤朝晖；侯春林；张玲珍 刊期： 2002年第11期

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对成骨细胞的成骨影响

目的:探讨不同浓度IGF-1对兔成骨细胞的成骨影响.方法:采用组织块细胞培养技术获得兔成骨细胞,第2代成骨细胞分别在含0.1ng/ml、1ng/ml、10ng/ml、20ng/ml IGF-1的DMEM中培养,24、36h后行MTT法检测细胞增殖情况,72、108h收集培养上清进行骨钙素放射免疫法(RI)测定.结果:IGF-1与成骨细胞培养24、36h,经MTT法检测,不同浓度IGF-1与对照组比较,有显著性差异(P<0.001);IGF-1浓度为0.1、1、10ng/ml,各组之间相比存在显著性差异(P<0.05);IGF-1与成骨细胞培养72、108h,经RI检测,不同浓度IGF-1对成骨细胞合成骨钙素与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论:IGF-1对成骨细胞有明显促进增殖作用;在0.1～10ng/ml范围,存在浓度依赖性;未发现IGF-1对成骨细胞合成骨钙素有影响.

作者：储诚兵；陈艺新；尹培荣；陈雄德 刊期： 2002年第11期

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自2000年7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统(Micro Endoscopic Discectomy,MED)至今共治疗108例椎间盘突出症病人,疗效满意.

作者：宋一平；刘宏滨；张传开；童迅；雷会宁；张庆涛 刊期： 2002年第11期

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的:比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法:30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组(15例)和钢丝张力带组(15例).随访时间1年,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效.结果:2组病例平均骨折愈合时间为8周,关节功能均正常,临床治疗效果无明显差异,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在.结论:可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果,皮肤刺激小,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点.

作者：谢扬；黄永豪；杨扬震；林树明；黄育青；林本丹 刊期： 2002年第11期

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的:研制和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料.方法:在块型重组合异种骨(MRBX)基础上,结合抗生素局部缓释技术,研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨(MARBX);并采用细菌污染的犬桡骨1.5cm节段性骨缺损模型,通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查,对比研究MARBX和MRBX I期植骨内固定修复效果.结果:术后6个月,MARBX I期植骨,可有效预防感染,并基本完成骨缺损的修复;而MRBX I期植骨,则导致骨髓炎,不能修复骨缺损.结论:MARBX由于既具有高效成骨活性,又有非常强的抗菌能力,能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损.

作者：袁志；胡蕴玉；罗卓荆；雷伟；孙怡群；王彦清；吕荣 刊期： 2002年第11期

美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(二)

作者：戴力扬 刊期： 2002年第11期

先天性马蹄内翻足的病因及治疗研究进展

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot, CCF)发病率0.1%,男女之比为2∶1,双侧同时发病占50%,右足多于左足.畸形包括前足内收、跟骨内翻和踝关节马蹄三部分,同时都合并胫骨内旋.目前该病病因尚不清楚,治疗方法也有争议,远期疗效仍不十分理想,本文就此做一综述.

作者：杜世新；高宗伯；吉士俊 刊期： 2002年第11期

单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会

1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男11例,女1例.年龄18～45岁,平均32.5岁.致伤原因:重物砸伤6例,交通伤4例,坠落伤2例.合并伤:休克2例,头面部伤1例.开放骨折15部位,闭合骨折9部位.其中双侧胫腓骨开放骨折5例,闭合骨折2例,既有开放骨折又有闭合骨折5例.骨折部位:胫骨上1/3骨折5处,中1/3骨折11处,下1/3骨折8处,其中粉碎骨折11处.

作者：孙友良；刘兆安；张晓东；朱世华；王成文 刊期： 2002年第11期

中华长城内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折

随着工业及交通的发展,工业及交通事故也随之增加,脊柱多发性骨折近年来有逐渐增加趋势.由于多节段脊柱骨折易于漏诊及延迟诊断,同时治疗亦有一定难度,对此类损伤应予重视[1,2,5].自1999年3月～2001年6月应用中华长城内固定系统治疗胸腰椎多发骨折12例,报告如下:

作者：赵汉平；廖可国；黄彦杰；宁志杰；孙磊；李叶红 刊期： 2002年第11期

棘突不全劈开回植椎管成形术的应用

目的:研制一种椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的方法.方法:用棘突不全劈开回植治疗腰椎管狭窄31例,术前均作X线片、CT检查,部分病人还作MRI检查,随访8个月～4.5年.结果:临床症状缓解,椎管扩大满意,回植椎板棘突融合良好,脊椎稳定性好.结论:该术式为一种理想的椎管扩大成形的方法.

作者：陈施展；姚一民；衡代忠；张聪 刊期： 2002年第11期

臀肌挛缩症松解术合并坐骨神经损伤

目的:探讨臀肌挛缩症松解术中坐骨神经损伤的危险因素、预防及处理方法.方法:1983年5月～2001年2月,对960例患者行臀肌挛缩症松解术,导致坐骨神经损伤.采用早期手术探查,显微技术外膜吻合.结果:960例中坐骨神经损伤2例,占0.21%,均经早期手术探查、显微外科技术吻合,效果良好.结论:对中、重度臀肌挛缩症松解时要逐层解剖,暴露清楚,注意坐骨神经变异,一旦损伤,应早期采用显微外科技术修复.

作者：张小卫；刘淼；翁润民；吴当学 刊期： 2002年第11期

慢性骨髓炎的治疗

慢性骨髓炎是骨科常见病,因其病情复杂、病程漫长,易并发慢性窦道,皮肤瘢痕及缺损、骨折、骨缺损,手术失败率、感染复发率高,临床处理较为棘手,成为国内外矫形外科医师们多年探索解决的一个难题.近来,出现了一些新的理论和较多新的治疗方法,现综述如下:

作者：高秋明；刘兴炎 刊期： 2002年第11期

腓肠神经卡压综合征(附1例报告)

患者,女性,42岁,主因左足跟及足外侧疼痛、麻木半月来诊.缘于半月前患者无明显诱因出现左足跟外侧及足背外侧隐痛、麻木,以早晨起床时为重,下地活动后可略减轻.查体:脊柱生理弧度正常存在,腰部无压痛点,活动度好.左足跟外侧及足背和小趾外侧缘皮肤痛觉明显减退.左小腿中下1/3处跟腱外侧缘处有一局限性压痛点,并向左足跟及足外侧缘放射,疼痛的范围及性质与患者平时自觉疼痛的范围及性质一致.左踝及左足X线检查未见异常.诊断:左腓肠神经卡压综合征.治疗:醋酸曲安奈德2ml加2%利多卡因2ml压痛点局封,1次后患者疼痛、麻木症状消失,随访1年未复发.

作者：冀振亮；谢红梅；陈清海 刊期： 2002年第11期

介入治疗激素性股骨头坏死血管内皮细胞生长因子表达的实验研究

目的:观察股动脉药物灌注治疗实验性激素性股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子的表达,探讨介入治疗对骨坏死再血管化和再骨化的机理.方法:新西兰兔48只,利用Shwartzman反应和大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型后,随机分为动脉组、静脉组和对照组.在治疗后的1、2、3和4周,观察股骨头VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率.结果:动脉比静脉治疗能更快、更有效提高VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率.结论:股动脉介入治疗股骨头坏死比静脉治疗更快速有效.其机理在于疏通已经阻塞的血管,促进VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化.

作者：吴云刚；肖鲁伟；童培建；吕存贤 刊期： 2002年第11期

AO钢板内固定治疗肩胛骨颈部骨折

目的:观察、探讨肩胛骨颈部不稳定骨折的手术方法及疗效.方法:对1997年3月～2001年6月手术治疗的9例肩胛骨颈部有明显移位的不稳定骨折病人进行分析、总结.其中合并臂丛神经损伤2例,浮动肩损伤1例.结果:随访平均15.2个月,优5例,良3例,可1例,功能恢复优良率88.8%.结论:手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨颈部骨折,尤其是合并臂丛神经损伤、浮动肩损伤,有利于早期康复,防止关节僵硬.

作者：杨志；赵劲民；韦庆军；苏伟；花奇凯 刊期： 2002年第11期