骶骨骨折 (一)

改进Tǒnnis方法治疗青少年发育性髋关节发育不良

目的:报道本科改进Tǒnnis术式治疗16例青少年发育性髋关节发育不良.其中男7例,女9例;年龄7～18岁,平均12岁;左侧9例,右侧7例.16例跛行,患肢大粗隆凸出,活动多后乏力,其中9例还有轻度疼痛.15例单侧发病,患肢较健侧短1～3cm,Trendelenburg氏征阳性.X线片检查:术前CE角10°～20°,平均14°;髋臼指数30°～45°,平均38°;沈通氏线不连接15例.治疗方法: 对Tǒnnis术式进行改进:①术前牵引或结合髂腰肌松解.②设计2个切口,用自制器材,紧靠髋臼基底截断坐骨、耻骨上支和髂骨.③髋臼旋转覆盖股骨头后,取三角形骨块插入,用多枚克氏针固定.④术后伤口负压引流2d,患肢皮牵引2周.8周后扶拐下地活动.术后随访8～22个月,平均16个月.结果:术后患肢不再乏力,疼痛消失.10例步态明显改进.髋关节活动度除1例较差外,其余与术前相似.两下肢基本等长.X线片检查结果:CE角为15°～35°,平均28°,较术前平均改进14°;髋臼指数10°～35°,平均20°,较术前平均改进18°.11例沈通氏线由中断变为连接.Trendelenburg氏征10例为阴性.结论:改进Tǒnnis三联截骨术是治疗青少年发育性髋关节发育不良一种更为有效的方法.

作者：王汉林；刘玉昌；于振武；李雅欣；李治 刊期： 2002年第11期

58例腰椎手术失败综合征的原因分析

目的:对58例腰椎手术失败综合征(FBSS)的原因进行分析.方法:对1995～2001年在我院进行腰椎手术的患者进行回顾,对其中58例FBSS的原因系统分析.结果:总结出9种FBSS的原因.结论:在进行腰椎手术中,如能尽量避免以上9种引起FBSS的原因,将极大提高手术者的诊疗水平.

作者：徐建民；李娟 刊期： 2002年第11期

腓肠神经卡压综合征(附1例报告)

患者,女性,42岁,主因左足跟及足外侧疼痛、麻木半月来诊.缘于半月前患者无明显诱因出现左足跟外侧及足背外侧隐痛、麻木,以早晨起床时为重,下地活动后可略减轻.查体:脊柱生理弧度正常存在,腰部无压痛点,活动度好.左足跟外侧及足背和小趾外侧缘皮肤痛觉明显减退.左小腿中下1/3处跟腱外侧缘处有一局限性压痛点,并向左足跟及足外侧缘放射,疼痛的范围及性质与患者平时自觉疼痛的范围及性质一致.左踝及左足X线检查未见异常.诊断:左腓肠神经卡压综合征.治疗:醋酸曲安奈德2ml加2%利多卡因2ml压痛点局封,1次后患者疼痛、麻木症状消失,随访1年未复发.

作者：冀振亮；谢红梅；陈清海 刊期： 2002年第11期

组合手术治疗足内翻96例报告

作者自1993～2001年,采用组合手术治疗足内翻畸性96例,随访疗效满意.

作者：宁拴虎；孙廷选；党友林 刊期： 2002年第11期

全膝关节置换术后的康复护理

本院开展全膝关节置换术已多年,从1998～2000年12月对36例手术患者进行针对性的康复护理,取得了满意的效果,现报告如下:

作者：方欢；姚胜文 刊期： 2002年第11期

几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖影响的实验研究

目的:比较几丁聚糖和透明质酸钠对成纤维细胞增殖的影响.方法:用含不同浓度的几丁聚糖和透明质酸钠的培养液培养成纤维细胞,以四唑盐比色法测细胞增殖,并用流式细胞仪测细胞周期.结果:几丁聚糖在≥0.1mg/ml时即对成纤维细胞的增殖有抑制作用,透明质酸钠的抑制浓度为1mg/ml,透明质酸钠和几丁聚糖都可使细胞周期中G1期比例增加.结论:几丁聚糖和透明质酸钠均抑制成纤维细胞的增殖,但几丁聚糖的抑制作用较强.

作者：汤朝晖；侯春林；张玲珍 刊期： 2002年第11期

介入治疗激素性股骨头坏死血管内皮细胞生长因子表达的实验研究

目的:观察股动脉药物灌注治疗实验性激素性股骨头坏死过程中血管内皮细胞生长因子的表达,探讨介入治疗对骨坏死再血管化和再骨化的机理.方法:新西兰兔48只,利用Shwartzman反应和大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型后,随机分为动脉组、静脉组和对照组.在治疗后的1、2、3和4周,观察股骨头VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率.结果:动脉比静脉治疗能更快、更有效提高VEGF阳性成骨细胞率、阳性软骨细胞率和阳性血管率.结论:股动脉介入治疗股骨头坏死比静脉治疗更快速有效.其机理在于疏通已经阻塞的血管,促进VEGF等细胞因子的分泌从而加速股骨头的再血管化和再骨化.

作者：吴云刚；肖鲁伟；童培建；吕存贤 刊期： 2002年第11期

骨欣肽(古欣肽)骨科临床应用106例分析

目的:观察骨欣肽(古欣肽)在治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:将246例骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的患者随机分为治疗组(106例)和对照组(140例),治疗组应用骨欣肽(古欣肽),通过2组对比观察骨欣肽的临床疗效.结果:骨折、骨折不愈合、骨质疏松症治疗组疗效优于对照组,优良率分别达到87.5%、73.7%、91.4%,经统计学处理,差异显著(P＜0.05).而股骨头缺血性坏死2组疗效无明显差异,但效果优良(优良率分别为87.5%、71.4%),并分析其原因为所应用的臀中肌骨瓣与生物活性玻璃(固骼生)对股骨头缺血性坏死的治疗也有较好的疗效.结论:骨欣肽(古欣肽)可加速骨折愈合,调节骨代谢,治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死疗效确切,无明显不良反应,是骨科理想药物.

作者：陈允震；侯勇；汤继文 刊期： 2002年第11期

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的:比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法:30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组(15例)和钢丝张力带组(15例).随访时间1年,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效.结果:2组病例平均骨折愈合时间为8周,关节功能均正常,临床治疗效果无明显差异,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在.结论:可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果,皮肤刺激小,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点.

作者：谢扬；黄永豪；杨扬震；林树明；黄育青；林本丹 刊期： 2002年第11期

椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症100例临床分析

目的:观察椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:1999年12月～2001年10月,采用MED治疗腰椎间盘突出症100例,男63例,女37例,年龄平均35.4岁.结果:随访100例,随访时间6个月～1年7个月,优良率92%.结论:MED治疗腰椎间盘突出症创伤小,出血少,较好保留了脊柱稳定性.熟练的基本功和镜下操作训练,可减少术后并发症.

作者：曹飞；孙振华；张福华；张旭辉；牛军；张卫东 刊期： 2002年第11期

先天性马蹄内翻足的病因及治疗研究进展

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot, CCF)发病率0.1%,男女之比为2∶1,双侧同时发病占50%,右足多于左足.畸形包括前足内收、跟骨内翻和踝关节马蹄三部分,同时都合并胫骨内旋.目前该病病因尚不清楚,治疗方法也有争议,远期疗效仍不十分理想,本文就此做一综述.

作者：杜世新；高宗伯；吉士俊 刊期： 2002年第11期

AO钢板内固定治疗肩胛骨颈部骨折

目的:观察、探讨肩胛骨颈部不稳定骨折的手术方法及疗效.方法:对1997年3月～2001年6月手术治疗的9例肩胛骨颈部有明显移位的不稳定骨折病人进行分析、总结.其中合并臂丛神经损伤2例,浮动肩损伤1例.结果:随访平均15.2个月,优5例,良3例,可1例,功能恢复优良率88.8%.结论:手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨颈部骨折,尤其是合并臂丛神经损伤、浮动肩损伤,有利于早期康复,防止关节僵硬.

作者：杨志；赵劲民；韦庆军；苏伟；花奇凯 刊期： 2002年第11期

交腿皮瓣移植观察与护理

采用交腿皮瓣移植治疗小腿及足部皮肤软组织大面积缺损,由于术后双下肢需行特殊体位固定卧床,给患者生活带来诸多不便.术后护理尤其重要,护理不当将会降低皮瓣成活率,影响手术效果.

作者：任建华；李兰 刊期： 2002年第11期

心房肽分泌异常与颈髓损伤后低钠血症

目的:探讨心房肽(Atrial Natriuretic Peptide,ANP)分泌异常与颈髓损伤(Cervical Spinal Cord Injury,CSCI)后低钠血症的关系.方法:用放免法研究了15例CSCI并低钠血症患者血浆ANP,与23例CSCI不伴低钠血症患者及12例正常同龄组的ANP进行比较.并检测血钠和部分患者的尿钠及尿量.结果:(1) CSCI伴低钠血症者,其血浆ANP水平较不伴低钠血症者及正常对照组显著升高(P<0.01).(2)CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度密切相关,CSCI越重,ANP水平越高;ANP水平越高,血钠越低,二者呈负相关(r=-0.85,P<0.01).结论:CSCI后低钠血症患者ANP分泌明显异常,ANP分泌增加可能是导致CSCI后低钠血症的一个重要因素.纠正缺氧可能降低ANP水平,从而纠正CSCI后顽固性低钠血症.

作者：颜廷宾；张佐伦；袁泽农；刘立成 刊期： 2002年第11期

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的:研制和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料.方法:在块型重组合异种骨(MRBX)基础上,结合抗生素局部缓释技术,研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨(MARBX);并采用细菌污染的犬桡骨1.5cm节段性骨缺损模型,通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查,对比研究MARBX和MRBX I期植骨内固定修复效果.结果:术后6个月,MARBX I期植骨,可有效预防感染,并基本完成骨缺损的修复;而MRBX I期植骨,则导致骨髓炎,不能修复骨缺损.结论:MARBX由于既具有高效成骨活性,又有非常强的抗菌能力,能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损.

作者：袁志；胡蕴玉；罗卓荆；雷伟；孙怡群；王彦清；吕荣 刊期： 2002年第11期

邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)——附股骨多发性邻关节骨囊肿1例报告

目的:对邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)进行回顾分析.方法:采用回顾性研究方法对手术治疗的1例股骨上段巨大、多发性邻关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿)进行分析,手术方法采用病灶刮切术加自体骨充填植骨术.结果:随访4年无复发.结论:邻关节骨囊肿是一种罕见的良性骨肿瘤,难于早期正确诊断;建议行MRI检查,并尽早结合手术探查及病理检查完成诊治.

作者：魏新建；王晓飞；王晓鸽；邓友章；谢家华；何洪阳 刊期： 2002年第11期

应用新型合成韧带施行颈椎前路椎间融合术的实验研究

目的:通过动物对照实验的方法,确定一种新型合成韧带在颈椎前路椎间融合术的应用价值.方法:12只成年羊随机分为2组各接受单纯间盘摘除椎间植骨融合术或加合成韧带固定术.术后拍片了解植骨融合情况.术后12周时杀死动物,取颈椎标本分别行组织学和生物力学比较并进行统计学分析.结果:韧带组融合率为83%,对照组为67%.生物力学测试表明韧带组在伸展运动上有明显高的稳定性,屈曲运动的稳定性无差异.组织学分析表明2组动物的融合部位均为纤维组织、软骨及少量的骨组织,且之间无差异.结论:颈椎前路植骨融合应用新型合成韧带可以提高融合率和颈椎伸屈方向的生物力学稳定性,可作为颈椎前路固定的一种方法.

作者：海涌；马华松；邹德威 刊期： 2002年第11期

手指血管球瘤(附7例报告)

目的:探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果.方法:回顾性总结7例经手术切除的手指血管球瘤,6例位于甲床,1例位于指腹侧方,平均年龄34.2岁.疼痛是主要症状,触压、遇冷可加重.甲下蓝斑6例,X线片指甲骨压迹1例.MRI检查1例.手术采取拔甲后显微镜下瘤体摘除.结果:术后病理证实为血管球瘤,平均随访41个月,无指甲营养不良、残余痛及复发病例.结论:诊断一般通过临床表现均可做出.MRI可明确瘤体的大小、精确的位置并为外科手术提供帮助.显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法.

作者：耿晓鹏；尹培荣；宁旭；马庆文；王用凯；张成浩 刊期： 2002年第11期

美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(二)

作者：戴力扬 刊期： 2002年第11期

应用Ilizarov技术治疗下肢复杂畸形

目的:总结应用Ilizarov技术治疗下肢短缩、大段骨缺损合并其他病变的复杂畸形的体会.方法:应用骨段皮质截骨延长输送或楔形截骨压缩迟延延长等方法治疗开放性胫骨缺损伴骨髓炎4例;股骨或胫骨肿瘤瘤段切除3例;肢体短缩伴成角畸形3例.结果:10例均恢复了肢体长度和持重功能.2例股骨延长者发生膝关节屈曲受限,1年后恢复.1例儿童出现胫骨过生长.结论:Ilizarov技术是治疗短肢,修复创伤、炎症、肿瘤等所致骨缺损的简单而有效的新方法.

作者：吴其常；张志刚；卞传华；苗旭漫 刊期： 2002年第11期