董雪莲；常玉洁；吴艳红；赵凤玲；张晓蕾
目的 观察补肾强筋胶囊结合等速肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例肝肾不足型膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组两组,每组30例.试验组采用口服补肾强筋胶囊结合等速肌力训练,对照组采用口服补肾强筋胶囊结合直腿抬高股四头肌肌力训练.两组患者均治疗6周,治疗结束后从VAS评分、WOMAC评分、伸屈肌群峰值力矩多方面进行疗效评价及对比.结果 两组患者均取得了良好的临床效果,其中试验组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾强筋胶囊结合等速肌力训练可明显减轻膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能.
作者：缪忠绿；刘文刚；陈能；赵传喜；陈国材；许光明；卢岩；郑乙；邱博凡；许学猛 刊期： 2018年第05期
目的 研究桃蛭通瘀片对179例糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效.方法 179例病例采用随机、平行、对照方法分为对照组(90例)和治疗组(89例),两组患者均给予糖尿病教育、适量运动、饮食控制,维持原有降糖方案,治疗组予桃蛭通瘀片,对照组予甲钴胺治疗.观察两组患者干预前后中医证候评分、To-ronto评分、肿瘤坏死因子(TNF-α)和神经传导速度(包括腓总神经和腓肠神经运动传导速度)情况.结果 两组患者治疗后均能改善中医证候评分及Toronto评分(P<0.05),且治疗组Toronto评分总体优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后腓总神经运动传导速度均有改善(P<0.05),且治疗组治疗后优于对照组(P<0.01).治疗组治疗前后左侧腓肠神经感觉传导速度比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05).治疗前后右侧腓肠神经感觉传导速度比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗前后TNF-α改变比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后及与两组间差值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 桃蛭通瘀片可改善DPN患者的中医证候评分及Toronto评分,同时在降低TNF-α及提高神经传导速度方面优于对照组.
作者：屠亦文；郝瑞福；孙鼎 刊期： 2018年第05期
《中医内科学》作为中医院校教学体系中的一门重点学科,历来备受重视,这门学科在学生后期临床实践中具有重要的指导意义.中医类专业学生培养的目标是具有诊治疾病能力的临床医师,因此,《中医内科学》教学的目的也是围绕于此而设计和实践的.培养学生自主学习的能力及熟练掌握和运用《中医内科学》知识解决临床问题的能力是探索PBL教学法在中医内科教学过程中的重点内容.通过从理论与实践方面探讨PBL教学法在《中医内科学》教学中的必要性、可行性、具体措施以及存在的实际困难,以资各位从事《中医内科学》教学实践的同行借鉴.
作者：郝晶；胡文慧 刊期： 2018年第05期
目的 分析加减泻黄汤联合西药在治疗复发性口腔溃疡中的疗效.方法 选择2015年1月-2016年1月收治的102例复发性口腔溃疡患者,分为常规组与试验组,其中对常规组患者单纯采取西药治疗,对试验组采取中西医联合治疗方案,对比两组的治疗效果.结果 试验组与常规组患者治疗7 d后的总有效率分别为94.12%与78.43%;试验组与常规组治疗1年后的总有效率分别为92.16%与76.47%;试验组与常规组的疾病复发率分别为7.84%与58.82%;试验组溃疡愈合时间明显短于常规组(P<0.05).结论 对复发性口腔溃疡患者采取加减泻黄汤联合西药治疗的临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,降低疾病复发率,缩短溃疡愈合时间,改善远期预后,帮助患者进一步提高日常生活质量.
作者：冯叶传；孙国峰；祝桂祥 刊期： 2018年第05期
目的 探讨参松养心胶囊联合心理健康教育干预治疗大学生心血管神经症,促进大学生心身健康发展.方法 选取120例大学生心血管神经症患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予参松养心胶囊口服,每次4粒,每日3次;治疗组结合心理健康教育干预治疗.治疗2个疗程.结果 大学生心血管神经症患者在治疗后,胸闷心悸、睡眠质量及心律失常均有改善,两组临床总有效率比较差异有统计学意义;对患者进行焦虑和抑郁心理测评显示,焦虑占45%,抑郁占21.67%,睡眠质量差占47.5%.结论 参松养心胶囊联合心理健康教育干预,能明显改善大学生心血管神经症患者心悸胸闷、失眠等临床症状及心律失常,有效缓解焦虑、抑郁情绪.
作者：韩美芹；张荻；陈智慧；魏运成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颈椎旁神经阻滞联合穴位注射甲氧氯普胺治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 选取河北北方学院附属第二医院2014年1月至2016年6月收治的64例临床确诊的无其他合并症及并发症的单纯颈源性头痛患者,随机分为观察组与对照组各32例,观察组采用甲氧氯普胺穴位注射联合颈椎旁神经阻滞治疗,对照组采用颈椎旁神经阻滞治疗.结果 治疗后观察组与对照组同时段VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者视觉模拟评分(VAS评分)均低于本组治疗前(P<0.01,P<0.05);治疗后头疼发作次数与本组治疗前比较显著减少(P<0.01,P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组治疗后优良率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲氧氯普胺穴位注射联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛临床效果确切,两者联合应用可显著提高疗效,缩短疗程,值得临床广泛应用.
作者：杜静静；孟朋民；屈亚云；李鑫；朱红霞；苏心镜 刊期： 2018年第05期
目的 观察人中透刺龈交穴联合西药治疗肝性脑病临床疗效.方法 将62例符合纳入标准的患者随机分为两组,每组31例.对照组给予西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上应用人中透刺龈交穴治疗方法.治疗7 d后观察临床症状、血氨水平、苏醒时间、扑翼样震颤消失时间,智力检测及SF-36量表评分,统计其临床疗效.结果 治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.55%、77.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组清醒时间及扑翼样震颤消失时间短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血氨水平低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后NCT评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论人中透刺龈交穴联合西药治疗可以明显缩短肝性脑病患者清醒时间,改善血氨水平,改善患者的生活质量,为治疗肝性脑病提供了有效的治疗方法.
作者：常玉坤；刘亚爽；石志敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜联合康妇炎胶囊治疗输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月因输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛而就诊于苏州大学附属第一医院妇产科并接受腹腔镜手术患者的临床资料,以术后病理结果确诊为输卵管卵巢囊肿的69例患者为研究对象,术后依据患者意愿将患者分为研究组和对照组,治疗组(33例)患者术后第2天开始口服康妇炎胶囊,连续3个月;对照组(36例)不加用康妇炎胶囊.术后第3天以及3、6、12个月随访两组患者盆腔疼痛的主观缓解情况.结果 术后第3天两组有效率及显效率比较差异无统计学意义(P=0.912);3,6个月随访时两组有效率及显效率比较差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术可迅速缓解输卵管卵巢囊肿合并慢性盆腔痛患者的疼痛症状,而术后在抗生素常规治疗的基础上联合康妇炎胶囊可进一步提高治疗效果.
作者：黄月娇；陈友国；侯文杰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨冠心病心绞痛患者在应用心血通颗粒治疗后对其血管内皮功能的影响及治疗效果的研究,为临床治疗方案提供参考依据.方法 选取在2014年1月-2015年12月期间于我院心内科诊治的冠心病伴心绞痛患者的180例作为研究对象,随机分为两组,分别给予不同的治疗方式,其中对照组87例采取常规西药治疗,观察组93例在对照组治疗基础上加用心血通颗粒,以治疗6个月为观察期,采用心动超声检查患者心功能指标包括左心射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左室舒张末径(LVEDD);以ELISA检测法检测患者的外周血VEGF、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血清一氧化氮(NO)等血管内皮功能指标水平的变化,同时统计患者治疗后的有效率及心脏不良反应事件发生情况.结果 两组患者治疗后心功能指标均得到改善,其中观察组LVEF指标明显高于对照组,而FD和LVEDD指标低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF和血清NO水平明显高于对照组,而ET-1和TXB2水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心绞痛患者应用心血通颗粒与西医联合治疗,能够有效改善心功能,对血管内皮功能有积极的影响,且能提高临床治疗有效率,降低心脏不良事件的发生,值得临床推广使用.
作者：刘桂梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同腧穴配伍灸法联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床有效性及差异性.方法 选择溃疡性结肠炎患者105例,随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组35例.3组均给予美沙拉嗪肠溶片治疗,灸法均采用隔药饼灸法,对照1组给予辨证取穴(天枢、大肠俞、足三里、丰隆);对照2组给予子午流注取穴;治疗组给予神阙八阵取穴.观察3组患者治疗前后细胞因子水平、中医症状、大肠黏膜积分变化.结果 治疗后治疗组与对照1组、对照2组在细胞因子(Hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平、中医症状积分(腹痛、腹泻、脓血便)、大肠黏膜积分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照1组、对照2组临床疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神阙八阵取穴灸法联合美沙拉嗪能明显改善溃疡性结肠炎的细胞因子水平及大肠黏膜情况,缓解临床症状,具有明显的优越性.
作者：董雪莲；常玉洁；吴艳红；赵凤玲；张晓蕾 刊期： 2018年第05期
目的 研究康复新液联合紫草油纱条在肛裂术后换药中的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用康复新液联合紫草油纱条换药,对照组单纯采用紫草油纱条换药.比较两组术后第2、7、15天的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿评分及创面愈合时间.结果 术后第2天,两组的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组的各项评分较术后第2天有所下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第15天,两组的各项评分均较术后第2天有显著下降(P<0.01),且治疗组的各项评分均低于对照组(P<0.05).术后治疗组的创面愈合时间快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液联合紫草油纱能有效地促进肛裂术后创面的愈合.
作者：龙庆；李俊；闻永；岳朝驰；杜位良；万川 刊期： 2018年第05期
目的 进一步验证清热化湿法(经验方)外洗对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响.方法 采用随机、单盲、对照的方法,将60例患者按照1:1比例分成两组,每组30例.治疗组给予清热化湿方外洗联合核苷酸类似物抗病毒治疗,对照组予抗病毒治疗,治疗24周,随访期24周,随访期两组均继续抗病毒治疗,观察患者的生存质量:SF-36简明健康量表、CLQD慢性肝病量表;肝功能和不良反应.结果 治疗组前4周内ALT复常率显著高于对照组(P<0.01);在SF-36健康量表与CLDQ慢性肝病量表检测中,治疗组能有效改善PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、AS、FA、SS各维度的评分,且治疗组在PF、RP、BP、GH、RE、MH、AS、FA、SS 7个维度方面,治疗后优于对照组.结论 清热化湿方外洗能有效地改善湿热型慢性乙型肝炎患者生存质量,改善患者的近期生化功能(ALT复常率).
作者：薛建华；吴香香；成扬；杜秀萍；潘黎清；胡晓凤；龚亚华；朱敏芳；陈建杰 刊期： 2018年第05期
目的 探究新安医家王任之治疗胃脘痛的处方用药特色.方法 从《王任之医案》中选取治疗胃脘痛医案89例,提取方药信息,用office 2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,应用IBMSPSS Modeler 14.1及SPSS 22.0予以性味归经、用药类别、证型、聚类、关联规则等分析,进行数据挖掘.结果 药物及其性味归经频数分析总结出和胃降逆药、活血化瘀药、疏肝理气药位居前三位,以辛苦之味佐甘温之药;以归属脾胃经药物为主,直达病所,兼顾肝肾;聚类分析显示可归为8类药物:行气补脾药、理气消食药、通阳散结药、理气健脾药、行气温胃药、化瘀通络药、清泻肝火药、补气活血药;关联规则提取出瓜蒌、薤白,川芎、苍术,吴茱萸、黄连,五灵脂、九香虫等常用药对及瓜蒌薤白半夏汤加减配伍佛手、香附、枳壳等常用的配伍组合.结论 王氏用瓜蒌薤白半夏汤合枳壳为基本方,通阳泄浊、行气散结,调畅脾胃气机.临证多用辛苦之味,少佐甘平之类、寒温之性,寒温平调,以活血化瘀、理气通络之品,通阳泄浊,理气散结,畅达气机,恢复胃腑和顺通降之性,奏脾胃升降相因之功.调和气血,畅通气机,痰热、食积自解,痛亦自已.
作者：高兵；郭锦晨；程悦；黄辉；张佩文；齐卓操 刊期： 2018年第05期
目的 评价蜂花前清方治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照、多中心临床研究方法,共纳入96例,其中治疗组48例,对照组48例.治疗组给予蜂花前清方冲服,2袋/次,早晚服用;对照组给予马沙尼口服,睡前服用1片.8周为1个疗程,停药随访2周,同时记录不良反应.结果 治疗组完成45例,脱落3例;对照组完成45例,脱落3例.治疗组总有效率为73.3%,其中显效率为11.1%;对照组总有效率为51.1%,其中显效率为4.4%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后患者国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量(QoL)评分、大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量方面改善比较差异具有统计学意义(P<0.05),而前列腺体积无明显变化.组间比较显示:治疗组在改善BPH患者I-PSS、QoL、Qmax方面优于对照组(P<0.05);I-PSS单项积分中,治疗组在改善间断性排尿、尿线变细现象、用力及使劲才能开始排尿方面优于对照组(P<0.05).对照组停药2周后I-PSS变化与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜂花前清方可明显改善BPH临床症状,提高患者生活质量,而且具有一定的停药稳定性,同时治疗BPH较为安全,具有很好的应用开发前景.
作者：李海松；刘清尧；韩亮；王彬；孙松；周洪；赵冰；莫旭威；陈朝晖；马宝乐；周文亮 刊期： 2018年第05期
目的 研究丹蒌片治疗慢性心力衰竭患者的有效性.方法 选取心超提示左室射血分数(LVEF)小于50%的患者作为研究对象,共入组96例,随机分为两组,治疗组为常规药物治疗加丹蒌片治疗,对照组仅为常规药物治疗,治疗3个月后,根据观察指标比较两组治疗疗效.结果 治疗后治疗组BNP较治疗前明显下降(P<0.05),EF值较治疗前明显提高(P<0.001),CRP较治疗前显著降低(P<0.05),同时6 min步行距离较治疗前明显增加(P<0.05),患者自评运动耐量评分较治疗前明显增高(P<0.001),VSAQ问卷评估患者运动耐量评分较治疗前明显改善(P<0.001).两组治疗后中医症候疗效比较,方证对应治疗症候明显优于对照组(P<0.05).结论 丹蒌片对慢性心力衰竭患者的治疗能明显改善症状,提高生活质量.
作者：范例；汤政德；许左隽 刊期： 2018年第05期
目的 探讨小儿肺炎喘嗽证型分布与时令及呼吸道病原感染之间的相关性,为中医儿科肺炎喘嗽的临床辨证论治及小儿肺炎流行病学提供参考.方法 选取2015年1月至2016年12月在北京中医药大学东方医院儿科门诊及住院部确诊的3~18岁非细菌性感染的社区获得性肺炎患儿240例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测8种呼吸道病原包括流感病毒A型(IVA)、流感病毒B型(IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、副流感病毒(PIV)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)的IgM抗体;并在患儿入组时完成中医辨证分型.结果 240例患儿中共有137例被检测出一种或多种病原体感染,阳性率为57.08%.其中IVB检出率高(36.25%),其次是MP(28.33%);混合感染率约为22.92%.一年四季中呼吸道病原冬季检出率(65.00%)高,但差异无统计学意义(P>0.05).中医证型以痰热闭肺证(75.83%)为主,风热闭肺证次之,但在季节分布上无差异.呼吸道病原感染情况与中医证型的分布无相关性.结论 中医证型是一个动态演变过程,呼吸道病原感染情况在一定程度上能反映肺炎喘嗽证候特点,但不能反映中医证型特点.
作者：马亚楠；吴力群 刊期： 2018年第05期
经方者,方义理渊深,配伍精妙,若方证相应,其效若神.本文较详细介绍了何师运用半夏泻心汤的经验,主要包括:方证辨证,凡是见到胃脘胀满,舌红苔白或舌淡苔黄之寒热错杂证,均可用之;强调遵循经方原比例;注重类方思想加减和古法加减;临床上兼见其他症状可酌情叠用其他经方,以扩大临床治疗范围;注重煎服法,强调去滓再煎等.
作者：代爽；王辉；何庆勇 刊期： 2018年第05期
目的 观察石榴健胃片对肠易激综合征模型大鼠的治疗作用,探讨其药效及作用机制.方法 建立大鼠肠易激综合征模型,随机分为正常组、模型组、阳性组(附子理中丸组),石榴健胃片高、中、低剂量组,每组8只,连续给药31 d.测定各组大鼠的体质量、摄食量、排便情况,末次给药后测定胃内残留率和肠推进率;酶联免疫法测定血清以及结肠组织匀浆5-羟色胺(5-HT)、血浆和结肠组织匀浆P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平.结果 石榴健胃片各组,大鼠摄食量增加,固体粒状粪便增多,以高、中剂量组较明显.大鼠胃残留率和肠推进率减小.石榴健胃片各组大鼠血清和结肠组织匀浆5-HT水平下降,血浆VIP、SP水平升高,以高剂量组明显.结论 石榴健胃片可能是调节脑肠轴5-HT、SP和VIP的异常分泌进而治疗肠易激综合征.
作者：皮林君；马春林；孙浩哲；曾庆涛；吴国泰；吴红彦 刊期： 2018年第05期
目的 观察温胆汤加减方治疗痰火扰神型小儿多发性抽动症(TS)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的痰火扰神型TS患儿80例作为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为治疗组40例,对照组40例.对照组给予口服盐酸硫必利片治疗;治疗组给予口服温胆汤加减方治疗,两组疗程均为4周.观察两组患儿治疗后临床疗效及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医症候积分、不良反应等情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组为77.5%,两组比较治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后YGTSS评分和中医症候积分较本组治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).不良反应出现例数,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 温胆汤加减方治疗痰火扰神型TS临床疗效确切且相对安全,可推荐此方作为临床上治疗TS的有效药物.
作者：李志军；刘璐佳；曲婉莹；刘志伟；张凤春 刊期： 2018年第05期
目的 观察萆薢消肿丸对下肢深静脉血栓形成患者血浆D-二聚体、肢体周径差及综合疗效的影响.方法 将60例确诊为下肢深静脉血栓形成患者,按就诊顺序随机分为两组,试验组30例,予以低分子肝素钠及萆薢消肿丸治疗,对照组30例,予以低分子肝素钠治疗,两组均3周为1疗程,1个疗程后观察患者血浆D-二聚体变化、肢体周径差变化,评价综合疗效.结果 试验组治疗后患者外周血血浆D-二聚体、肢体周径差变化及综合疗效均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 萆薢消肿丸治疗下肢深静脉血栓形成,疗效确切.
作者：滕林；郭伟光；回雪颖 刊期： 2018年第05期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
