杨凯；王仁成；王信胜；燕好军；王俊勤；董军
上期连载文章刊登于本刊2000年第7卷第6期618页讨论王丹 (湖州市第一医院骨科):患者病史1年有余,临床表现以右膝肿痛为主,膝关节不能完全伸直,活动轻度受限.膝周围弥漫性肿胀,皮下深部包块边界不清,质地中等,有弹性,不活动,轻压痛.
作者：王丹；毛宾尧 刊期： 2000年第07期
目的:讨论早期股骨头缺血性坏死的诊断方法.方法:回顾性对比分析12例16髋股骨头缺血性坏死的X线片、CT扫描、及ECT检查的诊断价值.结果:X线片、CT及ECT检查的敏感度分别为18.8%、43.8%及87.5%,X线、CT及ECT检查的准确性分别为45.8%、68.5%及91.7%.结论:ECT是早期诊断股骨头缺血性坏死的满意方法.
作者：杜明奎；杨传铎；邢更彦；吴树辉 刊期： 2000年第07期
寰枢椎脱位与不稳在临床上较为常见,危害性或潜在危害性大,外科治疗较为复杂和棘手.近些年来,随着对颅颈交界区生物力学认识的深入和一些新的内固定器材的出现与应用,治疗方法和手段不断改进和完善,疗效逐步提高.本文就寰枢椎脱位与不稳的外科治疗原则、治疗指征以及常用的治疗方法作一文献综述.
作者：曹正霖；刘景发；钟世镇 刊期： 2000年第07期
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,随着年龄增长和影像诊断技术的发展,发病率明显增多.愈来愈引起人们的关注,本文就近年来国外治疗进展做一综述.
作者：张功林；葛宝丰 刊期： 2000年第07期
目的:总结分析68例经前路椎体间植骨融合术,探讨其治疗腰椎滑脱的效果.材料方法:对68例有下腰痛症状的滑脱患者经前路行椎体间植骨融合术,其中男36例,女32例;年龄36～64岁,平均45.3岁.按Meyerding分类法,Ⅰ度29例,Ⅱ度39例;滑脱部位L4～5 52例,L5～S1 16例.左下腹斜切口腹膜外进入,切除融合间隙之椎间盘,切除椎体软骨板,髂骨取骨植入椎间隙融合.结果:经1年以上随访66例植骨融合(融合率97%),52例原下腰痛症状消失,行走自如,复原工作或家务劳作;12例腰痛消失,但阴雨天或劳累后仍有酸胀不适;2例仍有下腰酸痛,但较术前明显改善;2例植骨块松动,症状无改善.优良率94%.结论:经前路椎间融合,植骨充分,融合率高,在排除椎间盘突出、椎管狭窄等马尾神经根受压的情况下,遇L4～5滑脱者应推崇经前路椎间融合.
作者：陈守来；陈浩；陈明江；周德信 刊期： 2000年第07期
Madelung畸形是指桡骨远端骨生长体发育迟缓或早闭所致腕部骨骼生长障碍,导致手呈桡偏弓状畸形.畸形随着患者年龄的增长逐渐发展,亦可伴发其他骨骼畸形.
作者：邓昌；郭炜 刊期： 2000年第07期
患者,男,54岁,左窝囊肿术后复发1年,于某镇医院再次手术,术中出血不止,上止血带急诊转来我院.检查、处理,血压平稳后行急诊手术.
作者：范永发 刊期： 2000年第07期
成人股骨头坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Heed ANF)近几年来发病率明显上升.特别是非创伤性ANF因早期症状和体征不明显,致使误诊、漏诊率相当高.笔者调查49例ANF患者,有24例曾误诊,误诊率在50%左右,一旦确诊已属中晚期.为此,作者根据本组病例及误诊原因,提出预防措施供同道讨论.
作者：朱守生；侯立志；刘中国 刊期： 2000年第07期
本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁.运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例.病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂.
作者：刘小云；李义贵；易元成；顾洁夫 刊期： 2000年第07期
膝内、外翻畸形是下肢骨关节常见畸形之一,它常见于佝偻病,骨发育障碍,膝关节退行性骨病,小儿麻痹后遗症,外伤等.畸形明显者,临床需要截骨治疗,截骨前准确测量膝关节畸形角度、范围、部位、程度,以确定截骨的部位和方法.膝内、外翻畸形的X线研究既往报告很少,作者回顾性分析我院手术治疗40例64侧膝内、外翻病例,并与正常人进行比较,观察X线表现,提出X线分型,为临床手术治疗提供客观依据.
作者：陈艳霞；秦泗河；杨本涛 刊期： 2000年第07期
目的:介绍牵引下经皮腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症.方法:采用胸髋牵引,C型臂X线机监视下行经皮腰椎间盘摘除,边牵引,边切吸,持续牵引10～15min后,逐渐放松,可2次牵引切吸.牵引重量为30～50kg.结果:本组36例,髓核摘除量均值为(2.73±0.67)g,1年以上随诊28例,优良率达96.4%.另外,我们曾在尸体腰椎上牵引穿刺,实验发现,穿刺针不易损伤神经根.结论:我们认为牵引下经皮腰椎间盘摘除术安全、可靠,简单易行,可明显提高手术疗效.
作者：钟远声；孙诚信；韩涛；杨柏；张雪冰 刊期： 2000年第07期
目的:从解剖和临床两方面探讨颈神经后支卡压综合征的机制及诊治方法.方法:对17具成人固定尸体中C1～C8颈神经后支进行解剖学研究.对24例颈神经后支卡压综合征的患者进行了临床观察和分析.结果:(1)颈神经后支自椎间孔处发出后,穿过由项部肌群附着于颈椎关节突关节囊的交叉纤维、上下关节突关节和内侧椎板组成的骨纤维管,然后发出关节突关节支、肌支、皮支和交通支,穿行于颈后肌群及其腱性纤维组织间.(2)临床发现保守治疗近期虽有一定疗效,但不理想.结果:颈神经后支卡压综合征的病因是以颈后肌群为主的腱性交叉纤维压迫颈神经后支所致.对经保守治疗无效的患者行颈神经后支松解术,有可能是解除颈神经后支卡压的切实有效的方法.
作者：王金武；陈德松；方有生；顾玉东 刊期： 2000年第07期
目的:探讨与总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验.方法:对23例通过症状、体征及MRI诊断的胸椎管狭窄病人经后路椎板切除减压术,术后进行疗效随访与评估.结果:23例共随访到19例,其中1例3个节段,进行了3次手术.随访时间1～9年,其中优28.6%(6例),良33.3%(7例),中19.0%(4例),差19.0%(4例),优良率为61.9%.结论:在术中SEP或MEP肌电监护下进行后路胸椎管减压是治疗胸椎管狭窄的较好手段.
作者：夏军；吴小峰；顾湘杰；马昕；夏新雷 刊期： 2000年第07期
目的:介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义.方法:髌骨穿刺注入60%泛影葡胺4ml后,不同时间拍片观察造影剂排空情况.结果:临床诊断为髌股关节病病人,造影剂排空时间长者达19h,短者达36min,平均3.9h.髌骨钻孔减压后随访6个月～3年,平均2年8个月,休息痛组优良率为83.4%;活动痛组优良率为51.8%.结论:髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病,该方法简单,可选择性使用.髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法.
作者：罗建平；郑稼；田书建；赵炬才 刊期： 2000年第07期
目的:比较3节段以下和3节段以上腰椎融合术病人的融合率及临床疗效,以确定多节段腰椎融合术的临床应用价值.方法:回顾两组因退行性腰椎病变而接受融合术的病人(第1组为3节段以下;第2组为3节段及3节段以上),通过动力X线侧位片、病历复习、病人回访及信访评价融合率和临床疗效.结果:第1组及第2组的融合率分别是96%和78%,临床疗效优良率分别是89%和63%.而第2组病人中50岁以下年龄组的融合率是87%,临床疗效优良率是87%.结论:3节段及3节段以上腰椎融合术融合率低且临床疗效不佳.术前全面仔细的临床及影像学检查,融合节段的正确和慎重选择是取得满意疗效的关键.多节段融合术尤其在高龄病人应持慎重态度.
作者：海涌；邹德威；马华松 刊期： 2000年第07期
例1,女,36岁.患者于入院前25d,骑摩托车被汽车撞伤左肩,肿痛、活动受限,外院予拍片检查,未见异常,给予悬吊制动,2周后左肩部消肿,但仍有疼痛,不能活动来诊.
作者：陆锡平；张子峰；鲁胜武；孙传友；丁炜；毕海峰；刘大鹏 刊期： 2000年第07期
<中国矫形外科杂志>(以下简称本刊)1999年共发表论文662篇,重点刊出了脊柱四肢骨疾病、骨创伤、骨肿瘤、先后天性肢体畸形矫治及骨科领域基础研究等方面的论文,基本反映了我国矫形外科诊治和基础研究的现状与水平.
作者：郭秀婷；赵汉平 刊期： 2000年第07期
目的:比较3种颈椎前路带锁钢板螺钉固定系统的临床效果.方法:采用AO、Orion和SpineTech颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位、脊髓型颈椎病和颈椎椎体肿瘤84例,随访6～18月,观察各固定系统的稳定性和融合率及并发症.结果:3种钢板螺钉系统固定融合率无显著差别,SpineTech钢板螺钉锁定强度较弱,易出现植骨块塌陷.AO钢板与固定螺钉角度较难控制,技术要求较高.结论:AO和Orion颈椎前路钢板螺钉系统固定效果好,而后者更易操作.
作者：陈德玉；贾连顺；袁文；戴力扬；倪斌；肖建如；沈强；宋滇文 刊期： 2000年第07期
成人的股骨头缺血性坏死(AVN)的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保存关节功能.AVN的治疗归纳起来主要可以分为3大类:非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术.
作者：林斌；王岩；郭志民 刊期： 2000年第07期
患者女,10岁,学生.因发现左下肢无力并跛行4月,于1998年8月18日住院.入院前4个月患者父母发现患儿左下肢无力,变细,跛行,步态不稳,并伴有骶尾部疼痛.伴有遗尿,尿频,尿急,憋尿稍久则尿液流出.当时未重视,因上述症状进行性加重,隧于半月前在外院CT检查,提示骶管内肿瘤,转来我院住院治疗.
作者：张元平；王乾兴；叶根茂 刊期： 2000年第07期
中国矫形外科杂志
主管:中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
