詹丽英；夏中元；夏芳；顾家珍；刘先义；余金甫
目的:总结近2年来肝门部胆管癌根治术的手术治疗经验.方法:回顾分析2002年1月～2003年12月手术根治的肝门部胆管癌8例的临床资料、手术难点对策与分析.结果:8例均行根治性切除,其中配合行肝方叶切除3例,左外叶切除1例,尾叶切除1例.8例中无围手术期死亡.1例因肝功能衰竭死于术后8个月,7例健康存活.结论:提高手术者的操作技巧,可提高根治性手术切除率,近期疗效较好,远期疗效还需进一步观察及病例数量的积累.
作者：罗地来；傅华群；王刚；邹书兵；黄明文 刊期： 2005年第04期
肠易激综合征(irrotable bowel syndrome,IBS)是病因与发病机制未明的消化道常见病,临床检查常无器质性病变及异常生化表现,国内报告具有IBS样症状者占人群的1%和5.6%[1].IBS临床治疗无特效药物.我们于2003年9月～2004年9月应用双歧杆菌活菌制剂治疗IBS 22例.疗效满意,现报告如下.
作者：林建设 刊期： 2005年第04期
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,分为原发性与继发性,而肾性高血压是多见的继发性高血压.肾脏除具有滤过与排泄功能以外,还分泌许多生物活性物质如肾素、促红素、活性维生素D3等,发挥重要生理功能.作为主要的血压调节器官,肾脏可分泌多种与血压调节相关的生物活性物质:如肾素、前列腺素、髓质素、内皮素、心房肽以及肾胺酶(renalase)等,其中肾胺酶是近肾内分泌学与高血压研究的伟大发现.本文就与血压调节相关的肾内分泌学研究的某些进展做一归纳.
作者：王锋；汪年松 刊期： 2005年第04期
目的:初步探讨覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性.方法:应用覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘2例.结果:2例分别经20 d和35 d胸腔冲洗而痊愈,随访期间无复发.结论:覆膜气管支架为全肺切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法.
作者：晁栋；崔丽莉；李乃斌；张德海；刘惠萍；张世范 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法:回顾性分析了1995年～2004年12例肾错构瘤自发性破裂患者的临床资料.10例行手术治疗,2例行保守治疗.结果:10例手术治疗患者顺利恢复,2例行保守治疗患者病情稳定.结论:B超和CT为肾错构瘤破裂出血的较好检查方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围.对于肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿临床上表现为突发疼痛或低血压者应积极治疗.
作者：陈海蛟；张立；张永康；王国民 刊期： 2005年第04期
目的:检验异氟醚是否诱导人单核细胞株THP-1细胞凋亡.方法:培养THP-1细胞于RPMI 1640培养基中,检测THP-1细胞与不同浓度(0.5、1.0、2.0 MAC)异氟醚接触不同时间(0、2、4、6 h)的细胞凋亡率,同时检测接触异氟醚6 h后再继续培养至24 h的细胞凋亡率.细胞用碘化丙啶染色后通过流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:THP-1细胞凋亡率呈剂量依赖方式增加,在接触异氟醚6 h为12.62±4.56%[1.0 MAC],16.02±4.31%[2.0 MAC]),对照为2.50±0.66%;在接触异氟醚24 h为35.49±5.89%[1.0MAC],37.50±5.36%[2.0 MAC]),对照为7.71±1.36%.THP-1细胞凋亡率也呈时间依赖方式增加,在接触1.0MAC异氟醚为1.14±0.34%[0h],8.55±1.44%[4h],12.62±4.56%[6h],35.49±5.89%[24 h],对照为1.11±0.35%[0 h],1.27±0.18%[4 h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h];在接触2.0MAC异氟醚为1.20±0.25%[0h],9.30±1.78%[4h],16.02±4.31%[6h],37.50±5.36%[24h],对照为1.11±0.35%[0h],1.27±0.18%[4 h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h].结论:吸入0.5 MAC以下浓度异氟醚对THP-1细胞凋亡无明显影响,当吸入浓度大于1.0MAC时,异氟醚以剂量和时间依赖方式诱导THP-1细胞凋亡.
作者：张光明；瞿涤；蒋豪；薛张纲 刊期： 2005年第04期
目的:通过建立缺血预适应(IP)模型,探讨IP对离体高血脂大鼠缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法:通过喂食高脂造型饲料建立高血脂大鼠模型,随机分成正常组和高血脂组,实验过程中每组再分为对照组、IP组、I/R组,测定各组的LVSP、dp/dtmax、ATPase、MDA、SOD、冠脉流出液的CK值.结果:经缺血预处理后明显减轻缺血再灌注损伤,与I/R组比较,正常大鼠和高血脂大鼠的CK减少22%和27%,MDA降低26%和20%,SOD升高12%和17%,ATPase升高41%和46%,LVSP升高35%和37%.结论:缺血预适应对离体高血脂大鼠缺血再灌注损伤同样有保护作用,保护程度与正常大鼠接近.
作者：郭竹英；徐芝华 刊期： 2005年第04期
1病历摘要患者王万华(化名),男性,54岁,已婚,干部.因无任何诱因出现发热、咳嗽5 d,于2002年4月13日下午入院.患者1979年曾患慢性支气管炎,经抗炎对症治疗好转出院.
作者：吴世荣；火焰山；梁文珍 刊期： 2005年第04期
目的:验证肝细胞生长因子(HGF)基因治疗在胆管结扎肝纤维化中的保护作用.方法:用雄性CD-1小鼠,随机分为3组.正常对照组仅解剖肝门分离胆总管,不作胆管结扎;胆管结扎的2组,分别给予HGF质粒(pCMV-HGF,1μg/g)和空质粒(pcDNA3),每2周1次.3个月后将小鼠处死,评价肝纤维化程度.结果:肝细胞生长因子基因治疗能显著减少胆管周围胶原的沉积,表现在:肝胶原染色(Masson-Trichrome染色)减少;胆管周围Ⅰ型和Ⅲ型胶原的免疫荧光染色减少.和空质粒组相比,HGF治疗组肝组织羟脯氨酸的含量显著降低(两组分别为0.48±0.04μg/mg vs.1.37±0.06μg/mg,P＜0.05);肝纤维母细胞的激活减少--表现为肝组织中α-SMA的表达减少(两组分别为0.32±0.05 vs.0.84±0.14,P＜0.05);TGF-β1的表达减少(两组分别为0.69±0.11vs.1.31±0.23,P＜0.01).结论:在胆管结扎肝纤维化中,肝细胞生长因子基因治疗能减轻肝纤维化的程度,肝细胞生长因子可用于肝纤维化的治疗.
作者：夏景林；DAI Chunsun；Liu Youhua 刊期： 2005年第04期
目的:探讨新辅助化疗在老年乳腺癌患者治疗中的意义.方法:35例老年乳腺癌患者术前用CTF方案化疗1疗程,化疗后1周手术.结果:无完全缓解病例,部分缓解4例(占11.43%),轻度缓解20例(占57.14%),无变化11例(占31.43%),无临床进展病例.病理组织学观察20例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死.1例因白细胞降低推迟手术,其余患者按计划手术.全组随访1～6年,在随访期间发现5例局部复发,2例骨转移,2例有肺和脑转移.6例在随访期间因本病死亡,3例因其它合并症死亡,余均健在.结论:新辅助化疗对老年乳腺癌可缩小肿瘤,增加手术机会,提高治疗效果,并可能减少术中血行转移.
作者：杨万广；王钟富；谷元廷；张连平；冯跃庆 刊期： 2005年第04期
目的:观察参附注射液(SF)对体外循环心脏手术患者胃肠道及全身炎性反应的影响,并初步探讨其作用机制.方法:择期心内直视手术患者30例,随机分为对照组和SF组.SF组于切皮时静注SF0.5ml·kg-1,再取1.0ml·kg-1用0.9%氯化钠稀释成100ml,用Grasby泵以SF 0.004ml·kg-1·min-1速度持续注入;对照组则用同样方法输入等容量0.9%氯化钠.分别于切皮前(S0)、主动脉开放1 h(R1)、2 h(R2)测定胃黏膜pH(pHi)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)、血清IL-6水平.结果:S0时两组患者胃pHi、DAO、LPS、IL-6水平比较无显著差异(P＜0.05);R1和R2时,两组患者胃pHi值显著低于S0值(P＜0.01),DAO、LPS及IL-6水平显著高于S0值(P＜0.01),SF组pHi值显著高于对照组(P＜0.01),DAO、LPS及IL-6水平则显著低于对照组(P＜0.01).血浆DAO、LPS及IL-6水平与pHi呈显著相关(P＜0.01),血浆LPS和IL-6水平呈显著正相关(P＜0.01).结论:SF对心脏手术体外循环期间患者胃肠道具有保护作用,并可抑制全身炎性反应.其机制可能与SF可改善胃肠道黏膜的灌注和氧合、保护肠黏膜细胞结构和功能、阻止内毒素移位及炎性介质释放有关.
作者：詹丽英；夏中元；夏芳；顾家珍；刘先义；余金甫 刊期： 2005年第04期
目的:探讨慢性鼻窦炎的成因.方法:分析80例慢性鼻窦炎患者的病史、体征、CT表现及手术中所见.结果:慢性鼻窦炎患者中伴有过敏性鼻炎者占40%,窦口鼻道复合体(ostimeatal complex,OMC)阻塞者占55%,鼻中隔偏曲者占67%,上呼吸道感染者占20%,复发性鼻息肉者占13%.结论:慢性鼻窦炎的发病是由变态反应、OMC阻塞、鼻中隔偏曲、感染等诸因素共同作用的结果.
作者：陈军；宋学章；朱丽芳；狄卫蕾 刊期： 2005年第04期
目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗.方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料.结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优.结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼.
作者：张才龙；陶昊；李长风 刊期： 2005年第04期
目的:比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法.方法:比较21例用YL-1型微创穿刺粉碎清除术与25例用传统内科保守治疗的疗效.结果:微创穿刺粉碎清除术组与内科保守组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分(CSS)分别为15.87±9.87与26.67±1.02,两组比较有极显著差异(P＜0.01);总有效率分别为76.19%与24%,有极显著差异(P＜0.01).结论:微创手术治疗效果明显优于内科治疗组.
作者：刘小北；于小华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨输尿管移行细胞癌术后辅助放疗的疗效.方法:回顾性分析46例输尿管移行细胞癌(术后辅助放疗24例,未行术后放疗22例)临床资料.24例术后放疗病例中,15例行全尿路放疗,9例行输尿管局部放疗.结果:术后局部放疗和全尿路放疗的局控率分别为22.22%和80%,有显著差异(P＜0.05).全尿路放疗和单纯手术组的局控率分别为80%和45.45%,亦有显著差异(P=0.036).两组生存率无显著差异.结论:输尿管移行细胞癌术后应给予辅助放疗.术后辅助放疗应采用全尿路放疗.
作者：陈兵；王国民；张立；曾昭冲 刊期： 2005年第04期
目的:通过分析肠闭锁患儿产前诊断组(antenatal diagnosis,AND)与生后诊断组(postnatal diagnosis,PND)的预后,评估产前诊断对小肠闭锁患儿预后的判断作用.方法:回顾分析60例空回肠闭锁患儿,分为AND组和PND组,比较两组不同预后.结果:肠闭锁产前诊断率35%(21/60);空肠闭锁产前诊断率46.7%(14/30)高于回肠闭锁23.3%(7/30);AND组就诊时间和手术时间早于PND组;AND组平均住院天数、死亡率、术后大于7 dTPN使用率和并发症发生率均高于PND组,后两个参数两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:AND肠闭锁患儿以空肠闭锁更为多见,虽其就诊时间和手术时间较PND组早,但其术后对TPN的依赖增加,术后住院天数和并发症增多,AND组肠闭锁患儿预后差于PND组.
作者：沈淳；郑珊；吕志葆；周以明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨量子医学在恶性肿瘤的筛查及治疗后病情随访等的临床价值.方法:用量子共振检测仪(QRS)测定95例正常体检者,15例良性肿瘤患者和130例恶性肿瘤患者头发中的新生物及恶性新生物的代码量值.结果:新生物及恶性新生物的代码量值在恶性肿瘤患者与正常体检者之间比较有极显著差异(P＜0.01),此检测手段检测恶性肿瘤的灵敏度为85.6%,特异性为98.5%,假阳性率为1.47%,假阴性率为14.42%,符合率为91.8%.结论:量子共振检测作为恶性肿瘤早期筛查及治疗后病情随访的一种手段具有较大临床参考意义.
作者：陈亦欣；文飞球；徐敏；周妮亚；白桦；王树滨 刊期： 2005年第04期
目的:探讨中药注射液在静脉滴注时发生不良反应的规律和特点.方法:对上海市药品不良反应监测中心药品不良反应数据库内413例静脉滴注用中药注射液不良反应报告进行汇总分析.结果:中药注射液在静脉滴注时发生不良反应的主要表现为皮肤及附件损害.结论:合理应用能够减少其不良反应的发生.
作者：王晓瑜；王宏敏；杜文民；戚秋鹏；徐建龙 刊期： 2005年第04期
目的:探讨重度妊高征患者血液肝肾生化指标变化及与围产儿结局的关系.方法:回顾性分析112例重度妊高征孕妇主要的肝肾生化指标,并与65例正常晚孕妇女作比较.结果:重度妊高征孕妇ALT、AST、AKP、LDH、γ-GT均明显增高,以AKP升高为显著,但对围产儿的预后作用不大;BUN、Cr、UA明显升高,以UA增高为敏感,对围产儿预测有极其重要的意义.结论:重度妊高征孕妇肝肾功能均有一定的损伤,血清多项生化指标异常,临床医师应当重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局.
作者：袁佩；虞斌；王秋伟；傅银峰；董一善 刊期： 2005年第04期
目的:探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术.方法:回顾性分析¨例马尾肿瘤的临床资料.结果:9例马尾肿瘤手术全切除(82%)、术后都恢复良好,无复发.部分切除2例,恢复良好.结论:显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效.
作者：张晓彪；周浩；余勇；胡凡；朱卫；张煜；李秋平；江瀛川；崔尧元 刊期： 2005年第04期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
