骨科微创技术的应用现状与前景

胰腺癌的治疗进展

胰腺癌在西欧和美国居癌症的死因第5位,在我国其发病率也有上升趋势.胰腺癌早期症状隐匿,也缺乏有效的诊断方法,明确诊断时几乎所有的病人已是局部晚期或有转移病变.

作者：郭绍举；刘禹翔；李健；谢纬；黄明河 刊期： 2004年第01期

肝硬化合并Hp感染测定血氨浓度的临床意义

目的:探讨肝硬化患者合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后的血氨浓度变化与不同肝功能分级及门脉高压程度的关系,同时观察根除Hp后对血氨的影响.方法:48例确诊为Hp阳性的肝硬化患者为阳性组,另有36例Hp阴性的肝硬化患者为阴性组,同时有40例Hp阳性的正常人为对照组;分别检测3组的血氨浓度进行比较,并应用丽珠胃三联治疗1周,于4周后再测定3组血氨浓度进行比较.结果:阳性组的血氨浓度与阴性组和正常组相比有显著差异(P＜0.05);阴性组与对照组相比无显著差异(P＞0.05);阳性组不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0.01);而阳性组和阴性组食管静脉曲张不同程度之间的血氨浓度亦有显著差异(P＜0.01);治疗后3组的血氨浓度无显著差异(P＞0.05).结论:Hp感染与肝硬化的血氨升高有密切相关性;而根除Hp可使血氨水平有显著降低.

作者：张剑波；林中；卢青 刊期： 2004年第01期

复旦大学附属中山医院成功实施心肺联含移植手术

作者： 刊期： 2004年第01期

老年糖尿病酮症酸中毒临床特征的探讨

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症,是患者死亡的重要原因之一.我院1997～2002年收治了57例DKA,其中老年者23例(40.4%),本文对此进行总结分析,旨在探讨老年DKA的临床特征.

作者：苏会璇 刊期： 2004年第01期

Gastrin/CCK与癌基因/抑癌基因之间的相互作用研究进展

胃泌素(Gastrin)和胆囊收缩素(Cholecystoknin,CCK)在近20年里作为单纯消化道激素的概念发生了巨大变化.就成年机体而言,Gastrin/CCK基因平常在G细胞和I细胞以外的消化道非内分泌细胞中仅低水平表达、分泌微量未成熟的Gastrin/CCK前体,但在其来源肿瘤的发生、发展过程中,Gastrin/CCK基因异常表达,合成、分泌相当数量的不同加工程度的产物,包括成熟的酰胺化分子形成(G-NH2/CCK-NH2)、甘氨酸延伸型中间产物(Ggly/CCK-gly)、Gastrin/CCK原(ProG/ProCCK),与其相应的自身受体形成自分泌环路(autocrine loop),以自分泌方式对消化道肿瘤细胞的增殖、凋亡及浸润转移等生物学过程进行重要调控.

作者：孙强中；张丰深；马宽生 刊期： 2004年第01期

小儿心内直视手术控制胶体渗透压的研究

目的:探讨小儿心脏直视手术围体外循环期胶体渗透压的变化规律.方法:将68例先心病患儿随机分成4组,分别以晶体液、血浆、人血白蛋白、血定安预充,观察胶体渗透压和临床一些指标的变化及比较组织的湿干重比.结果:以人血白蛋白、血定安预充与以晶体液、血浆预充相比,前两者能够在体外循环中维持较理想的胶体渗透压;组织的湿干重比升高幅度较小;术后辅助呼吸时间较短,出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低.结论:维持小儿体外循环过程中适当的胶体渗透压有助于患儿康复,减少并发症;以人血白蛋白和血定安预充能够较好维持所需水平的胶体渗透压,且安全、有效.

作者：徐驯宇；韩涛；李雁 刊期： 2004年第01期

椎小关节变性与腰椎滑脱-CT表现和联系

目的:观察椎小关节变性不稳定变与腰椎滑脱之间的关系.方法:分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT,主要观察滑脱椎体小关节的情况.结果:椎小关节不同程度的退行性变,表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂,椎小关节面毛糙、间隙狭窄消失,小关节半脱位等.结论:部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关,CT可以清晰显示.

作者：丁汉军；王海林 刊期： 2004年第01期

MARS人工肝支持系统治疗急性暴发性肝衰竭

急性暴发性肝衰竭是一危重病症,如不进行肝移植,死亡率可高达80%[1,2].近年来德国研制的一种新型人工肝支持技术--分子吸附再循环系统(MARS),在肝衰竭治疗中取得了较好疗效[3,4].

作者：邹建洲；陈利明；丁小强；滕杰；傅辰生；钟一红；袁敏；王吉耀 刊期： 2004年第01期

成人Bartter综合征1例

Bartter综合征是临床上发病率极低的一种肾小管疾病,国外统计约为1/10 6[1].它的临床特点包括:低钾血症、低氯性代谢性碱中毒,血浆肾素活性增高,继发性高醛固酮血症,血管对血管紧张素-Ⅱ反应低下,血压正常或偏低,尿前列腺素E2及其它来源于肾脏的前列腺素含量增高,常有血钙、血镁降低,肾活检示肾小球旁器增生,无组织水肿等[2].Bartter于1962年首先报告.现将本院近期收治的1例报告如下,同时结合文献复习.

作者：李园；任跃忠 刊期： 2004年第01期

脊髓髓内动静脉畸形的血管内介入诊疗

目的:探讨脊髓髓内动静脉畸形行血管内介入的诊疗价值.方法:回顾性分析26例髓内动静脉畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查.结果:26例髓内动静脉畸形经血管造影检查,表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余20均能显示病变的范围、血供情况及其特征,其中供血动脉为单纯脊髓前动脉者10例,单纯脊髓后动脉者4例,脊髓前动脉和后动脉同时供血者6例.12例接受了栓塞治疗,达到临床治愈者3例,显效4例,有效3例,无效2例,显效率为58.3%.所有栓塞病例均无严重并发症发生.结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是髓内动静脉畸形安全有效的治疗手段.

作者：戚跃勇；孙清荣；梁开运；邹利光；周政；刘俊 刊期： 2004年第01期

幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的关系

目的:观察幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的关系,及根除Hp对胃黏膜病理改变的影响.方法:对慢性胃病患者在胃窦部3～5点取胃黏膜活组织,采用荧光定量PCR技术检测治疗前及治疗后胃黏膜组织中Hp的感染状况.对确诊Hp阳性的150例慢性胃炎患者,均给予质子泵抑制剂、甲硝唑和阿莫西林联合治疗2周,3个月后复查胃镜并检测Hp.结果:282例患者中,共检出Hp阳性150例(占53.19%).在Hp阳性的150例患者中,CagA-IgG的检出率为71.33%,其中活动性炎症患者中CagA-IgG的检出率明显低于萎缩性胃炎、肠化生和异型增生患者(P＜0.01).Hp阳性患者经质子泵抑制剂、甲硝唑和阿莫西林联合治疗2周,3个月后复查Hp根除率为79.33%,且Hp根除组的炎症好转情况明显优于Hp未根除组(P＜0.05).结论:Hp感染与胃黏膜的萎缩、肠化生和异型增生等癌前期病变的关系较为密切,尤其是I型Hp菌株感染与癌前期病变关系更为密切.抗Hp治疗可以减轻患者的炎症程度及临床症状.另外,抗Hp治疗可能会使萎缩或肠化生的胃黏膜发生逆转.

作者：王永福；孙春梅；耿立霞；许贤智；杨国安；陈鹏 刊期： 2004年第01期

胆囊癌放射治疗的进展

胆囊癌总的发病率不高,占我国消化道肿瘤的第5～6位,占胆道系统肿瘤的首位.美国胆囊癌的发病率为2.2～2.4/10万人[1].近10～15年的调查显示[2],我国大部分地区发病率呈递增趋势,尤以陕西、河南两省较高.

作者：孙菁；王凤英 刊期： 2004年第01期

奥美拉唑与法莫替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

目的:了解奥美拉唑与法莫替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法:将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭患者77例,随机分为奥美拉唑治疗组39例及法莫替丁对照组38例,对照两组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率.结果:治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为5.13%、7.69%、2.56%、0%,对照组分别为23.68%、34.21%、21.05%、13.16%,差异均显著(P＜0.05).结论:奥美拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生,从而降低上消化道出血所致的病死率.

作者：林学壬；肖伟民；李伟明；刘林；胡杨真 刊期： 2004年第01期

《中国临床医学》杂志2004年来稿须知

作者： 刊期： 2004年第01期

CT及MRl动态增强扫描诊断肝局灶性结节样增生

肝局灶性结节样增生(foca1 nodular hyperplasia,FNH)现今成为需要与原发性肝癌相鉴别的重要对象之一.由于局灶性结节样增生与原发性肝癌有着截然不同的治疗原则和预后,如何对肝局灶性结节样增生病人确切诊断,使其免受手术之苦,是目前临床上的一个课题.

作者：刘辰；叶有生 刊期： 2004年第01期

葛均波教授在TCT大会上公布RACTS研究结果

作者： 刊期： 2004年第01期

穿刺留置导管法硬化治疗肾囊肿疗效观察

目的:探讨超声引导下肾囊肿穿刺留管法硬化治疗的疗效.方法:1999～2002年在B超引导下穿刺肾囊肿、留置中心静脉导管,采用先引流后注人无水乙醇的方法治疗肾囊肿83例.结果:术后3个月随访,治愈71例,占85.54%,显效8例,占9.63%,有效3例,占3.63%,无效1例,占1.20%.结论:利用B超引导下穿刺留置导管法硬化治疗肾囊肿治愈率高,并发症少,操作安全,是治疗肾囊肿的佳治疗方法之一.

作者：李业山；任子云；王瑞珩；陈国俊；孟小鹏；吉光宇 刊期： 2004年第01期

131I治疗Graves病504例疗效分析

目的:分析并评价131I治疗的504例不同年龄组Graves病患者的疗效及甲减发生情况.方法:将504例131I治疗的Graves病患者按年龄分为A组(≤18岁)、B组(19～25岁)、C组(26～39岁)、D组(40～59岁)和E组(60～74岁),服131I量的计算方法和计算公式相同;确定治愈、未治愈及发生甲减标准,治疗后每3～6个月随访1次.结果:治愈率A、B、C、D四组相近(90.3～94.1%),E组略低(78.4%);甲减发生率A、B组高,E组低.结论:老年人组Graves病患者1311治疗治愈率略低,但甲减发生率明显低于其他年龄组,青少年组甲减发生率虽高,但也是可以接受的;对于少年儿童Graves病患者,131I治疗不属于绝对禁忌.

作者：王强；杨吉生；余大富；徐燕红 刊期： 2004年第01期

结直肠癌分期中的超声内镜作用现状

1简介超声内镜(endoscopy ultrasonography,EUS)的应用提高了结直肠癌术前分期的准确性,有助于结直肠癌的早期诊断和治疗方法的选择.Dukes A期患者(T1,T2,NO)现已增至结直肠癌的18%～24%,这些早期患者有局部或内镜下切除治愈的可能,因此术前正确、可靠的癌肿分期至关重要.

作者：冯跃；秦凤艳；孟荣贵 刊期： 2004年第01期

IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素与肾间质损害关系

目的:探讨IgA肾病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平与肾小管间质改变的关系.方法:检测35例IgA肾病患者及22例正常人血浆ADM水平,分析患者肾小管间质损害与血浆ADM的关系.结果:IgA肾病患者血浆ADM水平显著高于正常对照组(P＜0.01);间质明显病变组血浆ADM水平显著高于间质轻度病变组(P＜0.01);血浆ADM水平与尿蛋白及尿钠的排泄水平呈显著正相关.结论:ADM参与了IgA肾病患者病理生理过程,血浆ADM升高与肾小管间质损害程度有关,血浆ADM与尿钠及尿蛋白的排泄有关.

作者：曹礼应；谢云惠；段建；郭虹；余开慧；王柏清；卓红爱 刊期： 2004年第01期