马根山；冯毅；陈宝安；高冲；高玲；严金川；丁建东；沈成兴；罗丹；戴启明；陈忠
急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况.多数急腹症发病急剧,腹腔内病变为进行性,发展较快,如果病人就诊过晚,或接诊医师诊治不及时甚至失误,可造成一定的死亡率.我们近几年共收治15例合并休克急腹症病人,本文对其围手术期诊治情况作回顾性分析.
作者：甫拉提·居马；刘宏旭；靳大勇 刊期： 2004年第03期
蛋白质药物是当前药物研究开发的热点,在临床治疗中的地位日益重要,如干扰素、白细胞介素以及重组的促红细胞生成素等,均是临床常用的重要药物.蛋白质药物大的问题存在自身稳定性差、半衰期短及可能存在的免疫原性等限制.近上市的一些新型蛋白质药物采用了聚乙二醇化技术,有望解决蛋白质药物的此类缺陷[1].
作者：刘昌孝 刊期： 2004年第03期
目的:通过对31例甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者(甲亢组)和31例正常人(对照组)的心率变异性(HRV)的分析,进一步了解甲亢患者自主神经功能状况.方法:对甲亢组和对照组进行24h HRV对比分析.结果:甲亢组与对照组比较其时域指标:SDNN、SDANN明显降低,频域指标:VLF、LF/HF增高(P＜0.001,P＜0.05),LF、HF降低,与对照组有显著差异(P＜0.001,P＜0.05).结论:通过HRV的变化,进一步说明甲亢患者的交感神经受损和迷走神经失衡.
作者：朱加加；张矛；许广实 刊期： 2004年第03期
目的:对不同剂量戊乙奎醚作为术前用药的安全性和有效性进行临床观察.方法:选择ASAI-Ⅱ级病人30例,按照戊乙奎醚的剂量大小分为3组,即低剂量组、中剂量组和高剂量组.采用芬太尼、硫苯妥钠、琥珀胆碱快速静脉诱导,异氟醚吸入全麻维持,间断追加维库溴胺和芬太尼维持肌松和镇痛.记录无创血压、心电图、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率,唾液分泌量、口干程度、麻醉苏醒时间和拔管时间分别记录.结果:3组病人的组内比较表明各时间点血流动力学、呼吸频率和体温与基础值比较无显著差异(P＞0.05),各时间点的组间各值比较亦无显著差异(P＞0.05);对唾液分泌量和口干程度而言,肌注药物后30min和术后1h较基础值有显著差异(P＜0.05),以上两个时间点的不同剂量的组间比较表明,以高剂量组的肌注后30min的唾液分泌量和口干程度明显(P＜0.05),术后1h时间点3组之间的唾液分泌量和口干程度之间无显著差异(P＞0.05).结论:戊乙奎醚低、中和高剂量均可以安全和有效的作为全麻病人的术前用药,减少围术期唾液腺的分泌和口干程度持续时间更长.
作者：张爱萍；吴民慧；朱小平 刊期： 2004年第03期
本研究旨在探讨完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)时,QRS间期与左室收缩功能的相关性.
作者：李运清；霍雅黎 刊期： 2004年第03期
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,呈雌激素依赖性.临床和尸检资料显示:35岁以上妇女中有20%～40%患子宫肌瘤.月经过多为子宫肌瘤常见的症状,其他常见的症状包括痛经、由于子宫增大引起的腹胀和局部压迫症状等.子宫肌瘤还可导致不孕和晚期流产.
作者：李欣；杨丹；王建华 刊期： 2004年第03期
目的:评价头孢匹美(马斯平)在重症急性胆管炎(ACST)围手术期治疗的疗效及安全性.方法:25例ACST患者采用头孢匹美治疗,剂量1g,q8h静脉注射,疗程5～7d.结果:总有效率为96%,细菌清除率为94.7%,细菌转阴率为96%,无不良反应.57株致病菌作药敏试验,头孢匹美的敏感率96.5%,较头孢哌酮、头孢唑林、环丙沙星、替硝唑的敏感率高.结论:ACST并肺部感染用头孢匹美治疗安全、有效.
作者：向宏市；利仕文 刊期： 2004年第03期
现代物理医学工程新技术促进了肿瘤靶向局部治疗的迅猛发展.此类技术包括冷冻、激光、微波、射频等,可以通过经皮穿刺、经内窥镜、联合剖腹手术等多种途径使用治疗,多利用其理化效应使肿瘤组织产生变性坏死,具有损伤小、易重复治疗的优点,并有逐步取代传统液氮冷冻、开腹激光或微波等治疗的趋势.目前复旦大学附属中山医院已相继开展射频、微波、氩氦刀冷冻等多种局部治疗.虽然局部治疗在原发性和转移性肝癌治疗中已经取得较好的疗效,但手术切除仍是肝癌患者的首选治疗,局部治疗更适合于无法手术切除的患者或作为肝外科的辅助治疗.局部治疗可能存在不彻底性和对较大肿瘤治疗较困难是影响其疗效的主要因素.
作者：余耀；周信达 刊期： 2004年第03期
高血压是严重危害人体健康的常见疾病之一,是冠心病和脑血管病的主要危险因素,且其发病率呈逐年上升趋势.近年来,抗高血压药物的新品种和新剂型不断出现,探讨其临床用药和发展趋势,可以为临床合理用药提供科学依据.现将我院2003年抗高血压药物使用情况作一分析.
作者：赵文艳；王丽萍 刊期： 2004年第03期
肝胆管结石病人手术中置T管引流是一种常规而又重要的基本操作.但如果T管放置或拔除不当,少数病人可发生胆漏和胆汁性腹膜炎.我院自1985～2002年共治疗T管拔除后胆漏、腹膜炎23例,现报告如下.
作者：虞立平；司马衡；史文华；段建春 刊期： 2004年第03期
目的:对全身炎症反应综合征(SIRS)的病人使用连续肾替代治疗(CRRT)研究它对各种炎症介质(如肿瘤坏死因子TNF-α,白介素IL-1β,IL-6,IL-8)的清除作用,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征(MODS)的发展,降低MODS的发生,提高SIRS的抢救成功率.方法:应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救15例急性重症肾衰伴SIRS患者(Ⅰ组)及23例肾功能衰竭前的SIRS患者(Ⅱ组).结果:两组患者TNF-α、IL-Iβ、IL-6均明显升高,经治疗后均降低,但Ⅱ组降低更明显,两组对照比较有显著差异(P＜0.01);Ⅰ组15例全部发生MODS,10例死亡;Ⅱ组23例其中6例发生MODS,4例死亡,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异(P＜0.01).结论:CRRT能有效地清除各种炎症介质,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展,抢救成功率明显提高.
作者：容永璋；孙玉汾 刊期： 2004年第03期
子宫肌瘤是妇科常见病,治疗方法较多,我们应用BBT妇科多功能射频治疗仪成功治疗子宫肌瘤41例,现报告如下.
作者：谭国琳；耿蕾；刘玉芝 刊期： 2004年第03期
骨折并2型糖尿病患者围手术期的血糖控制，是直接影响手术成功的重要因素。
作者：刘岩；黄丽青 刊期： 2004年第03期
目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及手术方式的选择.方法:回顾性分析130例ACST病人的诊治及预后情况.结果:治愈120例,围手术期死亡10例.在中毒性休克6h内行手术者全部存活,超过24h 8例,除1例幸存外,余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭.结论:ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗,越早手术效果越好;简单、迅速、有效的手术方式,可降低死亡率.
作者：李廷坚；候光；郭予涛 刊期： 2004年第03期
缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害,其中常见的原因是冠心病,约占90%.IHD是严重危害人民健康的多发病和常见病,是慢性心力衰竭的主要原因.传统的治疗IHD的主要手段是重建血供,而不能修复损伤和坏死的心肌.近几年兴起的干细胞移植治疗IHD,不仅可以再生血管,而且可以再生心肌,使人们看到了治疗IHD的新希望.移植的干细胞包括胚胎干细胞、骨骼肌母细胞、骨髓基质干细胞等.外周血内皮祖细胞(peripheral blood endothelial progenitor cells,PB-EPC)因其取自外周血,可以分化为内皮细胞而在成体引起血管生成(vasculogenesis)以及在特定微环境下分化为心肌细胞而受到越来越多的关注.本文将就EPC的特性及其治疗缺血性心脏病的研究进展作一综述.
作者：赵嫣；史剑慧；葛均波 刊期： 2004年第03期
目的:用RT-PCR的方法半定量测定STZ诱导的糖尿病大鼠肾皮质中TM及ICAM-1基因的mRNA表达量,以探讨其在糖尿病肾病的发生和发展中可能参与的机制.方法:选择18只成年SD大鼠,注射STZ成糖尿病模型,其中4只注射胰岛素作为治疗对照组(TC组),其余为糖尿病组(DM组).另选4只作为正常对照组(NC组),每4周测定尿白蛋白定量,14周后取肾皮质匀浆后采用RT-PCR检测其中TM和ICAM-1的mRNA表达,并利用半定量法测定其含量变化.结果:DM组肾皮质内TM和ICAM-1mRNA的含量与NC组比较有显著差异,与TC组无差异;DM组TM和ICAM-1的含量与尿白蛋白定量存在相关性.结论:糖尿病大鼠的肾皮质内TM和ICAM-1的mRNA表达相较正常对照组显著上调.且与尿白蛋白排泄存在相关性.提示TM和ICAM-1可能参与了糖尿病肾病的发生与发展.
作者：盛宏光；周颖；郭郁郁；龚家雷 刊期： 2004年第03期
目的:探讨超声内镜在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值.方法:对24例临床诊断微小食管平滑肌瘤患者,行超声胃镜检查后分别予高频电切除或外科手术切除,切除组织送组织病理检查,后对比分析相关资料.结果:24例行超声胃镜检查,显示超声声像以低回声、不均匀回声多见,境界较清楚.12例病变位于黏膜肌层,9例病变位于固有肌层浅层,共21例予高频电切除治疗;3例病变位于固有肌层深层,予外科手术治疗.24例病理检查示平滑肌瘤23例(瘤位于黏膜肌层12例,固有肌层11例).超声内镜检查诊断准确率95.8%(23/24).结论:超声胃镜不仅能对食管微小平滑肌瘤作出准确诊断,而且由于其对肿瘤的起源、范围等探查准确,可为后续治疗的选择提供重要的借鉴.
作者：李文波；张修礼；陈桂荣 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:研究创伤性脑损伤(TBI)后FK506短期抗脑水肿的时间剂量效应,以及对炎症介质、自由基生成的影响.方法:雄性SD大鼠采用液压损伤法制备脑损伤模型,随机分为损伤组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ和对照组.对治疗组按给药时间不同(伤后5min、30min和4h),分别再分为3组,每6h腹腔注射一次FK506,连续4次.所有大鼠伤后24h断头处死.结果:白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)能被FK506在不同时相两种剂量下完全抑制,伤后5min给药组在两种剂量下伤侧半球含水量均明显减少,健侧半球含水量在各时相两种剂量下均明显减少.与损伤组相比,所有治疗组超氧化物歧化酶(SOD)水平均增高,但低于对照组,而治疗组髓过氧化物酶(MPO)活性较损伤组明显下降.结论:按照本实验设计,FK506减少脑水肿的效应具有时相性,而其抑制炎症因子,减少自由基生成对减轻TBI后继发性损伤有较大价值.
作者：张桂运；崔尧元；卢亦成 刊期： 2004年第03期
肾纤维化是各种肾脏病终末期的基本病理变化.肾纤维化的特点是Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、各种蛋白聚糖等在肾组织基底膜和肾间质不恰当的积聚和分布,导致正常组织结构破坏,肾功能丧失[1].因此,肾纤维化已成为近年来肾脏病学领域的研究热点之一.本文拟对近年来肾纤维化研究的重要成果和γ-干扰素在其中作用的研究作一系统介绍.
作者：刘江；梁华；杨敏 刊期： 2004年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
