自体骨髓单个核细胞植入心肌梗死及其周边区促进血管生成相关基因表达的研究

海洛因中毒致急性呼吸衰竭的救治(附98例报告)

阿片类药物吗啡等因有镇痛、止痛、止泻、麻醉、解痉等多方面的药理作用,临床应用甚广.海洛因是二乙酰吗啡,也是吸毒者常用的毒品之一,长期应用可引起欣快症和成瘾性,一次大剂量应用可产生呼吸衰竭等严重并发症,现将我们收治的98例的诊治情况报告如下.

作者：郝桂芳；李辉 刊期： 2004年第03期

偏头痛的诊断和治疗

偏头痛是神经内科的常见病.在美国,偏头痛的患病率在女性中为17%,男性中为6%.我国国内尚无精确的统计资料.本文就偏头痛的病理生理、分型、诊断和治疗做一综述.

作者：毛悦时；汪昕 刊期： 2004年第03期

前列腺癌致异位ATCH综合征1例

1临床资料患者,男性,75岁.因四肢乏力2个月余,加重3周入院.患者2个月前无明显诱因下渐起四肢乏力,下肢浮肿,血压明显升高,尿量增多至每日4000ml以上.因血压不易控制及顽固性低血钾来我院诊治.既往有前列腺腺癌病史4年,在外院行内分泌治疗3年余,并行睾丸切除术及seeds治疗.入院体检:体温正常血压200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),皮肤菲薄,满月脸,皮肤未见紫纹,甲状腺不大,颈、腋淋巴结未及.双肺呼吸音粗,无罗音.心(-)、肝、脾肋下未及.双下肢轻度浮肿.

作者：任凤东；周湘兰 刊期： 2004年第03期

5-氮杂胞嘧啶诱导人骨髓基质干细胞心肌分化

目的:研究5-氮杂胞嘧啶(5-aza)诱导人骨髓基质干细胞(hMSC)心肌分化过程中心肌特异转录因子和心肌特异基因的表达变化.方法:取传至第8代hMSC,以3μmol/L的5-aza孵育细胞24h,分别在诱导后3d、1周、2周和3周4个时间点提取细胞RNA,以RT-PCR方法检测细胞心肌特异转录因子Nkx2.5和心肌特异基因(connexin43、ANP等)的表达.结果:hMSC经5-aza诱导后,形成肌节样结构.RT-PCR的结果显示,5-aza可诱导心肌特异基因connexin43和ANP的表达,随诱导时间延长,connexin43和ANP的表达量逐渐增加.5-aza还能诱导hMSC表达心肌特异转录因子Nkx2.5,并持续表达至3周.结论:5-aza在体外可诱导hMSC向心肌细胞分化,5-aza可能通过诱导心肌特异转录因子的表达而启动hMSC心肌化的过程.

作者：胡昕婴；史剑慧；牛玉宏；葛均波 刊期： 2004年第03期

凯妮汀治疗经阴道手术前念珠菌性阴道炎的临床观察

念珠菌性阴道炎是妇女常见病,阴道手术前念珠菌性阴道炎必须治疗后才能进行手术.凯妮汀阴道片每片含克霉唑500mg,为广谱抗真菌药物,采用乳酸配方,崩解快,局部浓度高,应用1片即可达到治疗念珠菌性阴道炎的疗效,使用方便.本文对阴道手术前治疗念珠菌性阴道炎的患者作了临床研究,为临床用药提供依据.

作者：胡萍萍 刊期： 2004年第03期

急性下肢深静脉血栓的外科治疗

目的:探讨急性下肢深静脉血栓术式的改进及取栓的时机.方法:53例经股静脉取栓.17例经腘静脉顺行取栓.12例经髂静脉顺行取栓.48例进腹探查髂静脉,发现髂静脉狭窄或闭塞43例,均行人工血管移植.22例加做股动-静脉瘘.结果:40例于术后3d内下肢肿胀缓解,8例于术后5～8d缓解,5例无缓解.随访40例,平均30个月,6例发生血栓后综合征.结论:左髂静脉狭窄或闭塞为左下肢深静脉血栓形成的重要因素,应同时手术处理;并顺着血流方向取出髂、股、脑静脉内的血栓;手术时机应根据血栓形成的时间、术前造影的结果及溶栓、抗凝情况综合考虑.

作者：郭劲松；李晓强；段鹏飞；唐军建；余朝文 刊期： 2004年第03期

踝阵挛试验在脊柱侧凸矫形术中脊髓功能监测的应用价值

目的:探讨踝阵挛试验在脊柱侧凸矫形手术中脊髓功能监测的应用价值.方法:对49例脊柱侧凸矫形手术的患者,在唤醒试验减浅麻醉时进行踝阵挛试验,并与唤醒试验结果相比较.结果:49例患者中,45例双侧引出踝阵挛,1例单侧引出,3例双侧均未引出踝阵挛.而所有受试者唤醒试验的结果均为阳性,术后亦无脊髓损伤.因此在本观察中,踝阵挛试验无真阳性和假阴性结果,4例假阳性结果(8.16%).踝阵挛出现的时间明显早于唤醒试验(P＜0.001).结论:踝阵挛试验对脊柱侧凸矫形术中脊髓功能的监测具有应用价值,且出现较早、简单易行,应作为常规监测,甚至可取代唤醒试验.

作者：徐庆；谢文吉；高木良 刊期： 2004年第03期

我院抗高血压药物利用分析

高血压是严重危害人体健康的常见疾病之一,是冠心病和脑血管病的主要危险因素,且其发病率呈逐年上升趋势.近年来,抗高血压药物的新品种和新剂型不断出现,探讨其临床用药和发展趋势,可以为临床合理用药提供科学依据.现将我院2003年抗高血压药物使用情况作一分析.

作者：赵文艳；王丽萍 刊期： 2004年第03期

21例过敏性血管炎的临床分析

过敏性血管炎也称变应性血管炎、白细胞破碎性血管炎、皮肤坏死性血管炎、变应性脉管炎、皮肤坏死性细小静脉炎,它是由于药物或感染而引起的变态反应性疾病,主要累及皮肤细小血管(细小动脉和静脉,毛细血管),但也可累及其他脏器的小血管而造成多系统病变,呈急性、亚急性和慢性过程.现将我院1993年3月～2003年4月21例有病理诊断的过敏性血管炎住院病人临床资料分析如下.

作者：顾昳丽；徐麦玲；邹和建 刊期： 2004年第03期

变应原皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的临床意义

目的:探讨皮肤点刺试验在变应性鼻炎患者中的临床意义.方法:用20种不同的变应原进行皮肤点刺试验,生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照.结果:在200例变应性鼻炎患者中,对粉尘螨和屋尘螨变应原呈阳性反应者分别占50%;对13种变应原的阳性反应分别占2%～10%;对其余5种变应原的反应均阴性.选择对螨变应原阳性的50例患者进行脱敏治疗,疗效满意.结论:皮肤点刺试验为变应性鼻炎的特异性脱敏治疗提供可靠的实验依据,也为治疗后的疗效评定提供客观指标.

作者：徐慧珍；徐林根；姜辉；潘莲晖 刊期： 2004年第03期

奥利司他对肥胖者的体重控制及危险因素的影响

目的:评价奥利司他治疗肥胖症患者的临床疗效.方法:65例30～60岁,体重指数(BMI)≥28kg/m2＜42kg/m2的肥胖患者在给予低热卡饮食的基础上被分为奥利司他治疗组和对照组.疗程24周.结果:奥利司他治疗组体重下降7.42±3.38kg,较对照组的体重下降4.25±1.62kg有极显著差异(P=0.001);与对照组相比,奥利司他还能显著降低肥胖患者的腰围、收缩压及舒张压、血总胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平(P＜0.05);奥利司他显著降低肥胖合并高血糖患者的空腹血糖、餐后2h血糖(P=0.001和P＜0.05),空腹血清胰岛素水平有一定程度的下降.奥利司他治疗组胃肠道反应大多为轻度,可自行缓解.结论:奥利司他结合饮食治疗可得到更为显著的体重改善,同时有助于肥胖相关危险因素的改善.

作者：韩青；王立 刊期： 2004年第03期

完全性左束支传导阻滞患者QRS间期与左室收缩功能的相关性研究

本研究旨在探讨完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)时,QRS间期与左室收缩功能的相关性.

作者：李运清；霍雅黎 刊期： 2004年第03期

外周血干细胞冠脉内移植治疗缺血性心脏病初步临床研究

随着冠心病发病率的日益升高,如何更有效地降低由此带来的病死率、病残率日益成为研究和关注的焦点.药物、介入、手术治疗能改善心肌缺血和心衰症状,却无法促使梗死的心肌细胞再生,心脏移植也有极大的局限性.近年来分子生物学和细胞生物工程技术的发展以及对造血干细胞研究认识的深入,使人们试图将造血干细胞移植到受损心肌组织中增殖替代坏死心肌,改善心脏功能,为缺血性心脏病提供一种全新的治疗策略.国内外研究已取得令人鼓舞的结果.

作者：马根山；冯毅；陈宝安；高冲；高玲；严金川；丁建东；沈成兴；罗丹；戴启明；陈忠 刊期： 2004年第03期

胰腺神经内分泌癌的诊断及治疗

胰腺神经内分泌癌(NETs)非常罕见,在所有胰腺肿瘤中的比例不足5%[1].复习我院近20年的胰腺癌诊治临床资料,属于此类疾病者仅3例.传统认为胰腺NETs起源于胰腺胰岛细胞,而现在认为起源于具有多极分化能力的胰腺导管细胞.胰腺NETs与机体其他部位的神经内分泌癌具有相类似的特征.近年来随着免疫组化及电镜观察的广泛应用,对神经内分泌癌的认识有很大的进展,其类型不断增多,然而关于胰腺NETs研究的报道国内外仍然较少.

作者：戎叶飞；楼文晖；靳大勇 刊期： 2004年第03期

人物介绍

作者： 刊期： 2004年第03期

骨髓基质干细胞心肌化诱导过程中转录因子NKx 2.5的表达

目的:研究5-氮杂胞嘧啶(5-azacytidine,5-aza)和二甲亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)诱导人骨髓基质细胞(hu man bone marrow stromal cells,hBMSC)心肌分化过程中心肌特异转录因子NKx 2.5表达的变化.方法:取传至第8代hMSC,以3μmol/L的5-aza和DMSO诱导24h.1周后重复诱导1次.在诱导后1、2和3周3个时间点以半定量RT-PCR方法检测细胞心肌特异转录因子NKx 2.5的表达变化.结果:hMSC经5-aza诱导后,约1周左右细胞明显变大,2周时细胞走向趋于一致,邻近细胞间连接较前紧密,并形成肌节样结构.RT-PCR的结果显示,5-aza可诱导心肌特异转录因子NKx 2.5,并一直持续表达3周.在DMSO诱导hBMSC后1周,开始可检测到细胞发生转录水平变化NKx 2.5表达,并均可持续表达至诱导后3周;NKx 2.5表达量有随诱导后时间延长而增加的趋势.结论:5-aza和DMSO在体外可诱导心肌特异转录因子NKx 2.5的表达,从而启动hMSC心肌化的过程.

作者：牛玉宏；史剑慧；胡昕婴；葛均波 刊期： 2004年第03期

无缝合巩膜隧道切口白内障囊外摘除术中并发症分析

巩膜隧道切口白内障囊外摘除术与传统的大切口白内障囊外摘除术相比具有切口小、散光小、无缝合、恢复快、接近超声乳化手术效果等优点,现已广泛应用于临床.为了更好的推广普及、提高手术质量,现将我院应用该术式所遇到的术中并发症情况报告如下.

作者：陈杨 刊期： 2004年第03期

流量触发通气时的心源性触发现象

在机械通气中,触发呼吸一般通过两种触发方式实现,一是流量触发,另一种是压力触发,相对而言,流量触发更为敏感,患者的吸气负荷更少[1～4].我们发现一些心脏外科病人术后行流量触发机械通气时,由于心脏的收缩引起胸腔内压力的改变,进而触发呼吸机的压力支持.此类异常触发现象已有许多报道,但并没有解释其发生机制,在本研究中,我们评估了心脏收缩程度和自主触发频率之间的关系.我们怀疑这种心源性触发现象在临床上要比想象中更常见.

作者：郑志强；韩曙光；吕蕾 刊期： 2004年第03期

本期部份作者简介

作者： 刊期： 2004年第03期

血清一氧化氮对肝硬化患者食管动力及食管静脉曲张破裂出血的影响

目的:探讨肝硬化患者血清一氧化氮(NO)对食管动力及食管静脉曲张破裂出血(EVB)的影响.方法:本文采用核素扫描法测定42例肝硬化食管静脉曲张患者(EV)和30例健康人(HS)食管液体通过时间和胃食管反流,硝酸还原酶法测定血清NO含量;并随访1年.结果:EV组血浆NO含量显著高于HS组(P＜0.05);EV组胃食管反流发生率显著高于HS组(P＜0.05);EV组中胃食管反流患者的NO含量显著高于无胃食管反流的患者(P＜0.05),EV食管动力异常组血清NO含量显著高于EV食管动力正常组(P＜0.05);EV食管动力异常组出血率显著高于EV食管动力正常组(P＜0.05).结论:肝硬化患者血清NO含量的升高可能使食管下段括约肌(LES)松弛而产生胃食管反流,进而导致EVB机会增加.

作者：孙群；陈尼维；朱金水；罗小蓉；姚惠香 刊期： 2004年第03期