张玉军
徐艳玲教授善于中西医结合诊治肺系疾病。慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pul-monary disease，COPD）与中医学肺系“咳嗽”“喘证”“肺胀”等病证病机、临床表现有相似之处，徐教授认为COPD病程发展某阶段或病情严重程度分级更倾向于“咳嗽”“喘证”“肺胀”某一种病证，COPD本质是一种虚证，治疗当以治虚为要，肺脾肾同补，重在补肾，补气为先，养正徐图。文章从四个方面介绍了徐教授诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验：以“虚”为纲，肺脾肾同补；复法图治，尤重肺肾合方；宣降同调，燮理肺之气机；中西结合，不离病证结合。
作者：邓虎；徐艳玲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨并分析HIV/AIDS中医证型与T淋巴细胞亚群（ CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T）水平的关系。方法采用横断面流行病学调查方法对患者进行调查问卷，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，对常见中医证型在T淋巴细胞亚群进行统计学分析。结果（1）一般情况：在被调查的252例HIV/AIDS患者中，职业主要是农民，243例（96.4%）；民族大部分为汉族，250例（99.2%）；男女比例为1：1.47；婚姻状况中以已婚为主，HIV/AIDS患者文化水平较低，以小学以下为主，感染途径主要是采供血；常见中医证型为肺脾气虚（29例）、气阴两虚证（19例）、肺气虚弱证（17例）、脾气亏虚证（13例）；（2）常见中医证型在T淋巴细胞亚群的统计学分析：多组间在CD3＋T、CD8＋T计数方面比较，差异有统计学意义，根据平均秩次进一步推断，常见中医证型在CD3＋T、CD8＋T数量上从高到低均依次是肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证；多组间在CD4＋T计数方面比较，差异无统计学意义，但从CD4＋T的平均数上看从高到低依次为肺气虚弱证、脾气亏虚证、肺脾气虚证、气阴两虚证。结论 HIV/AIDS患者常见中医证型多组间的统计学分析，艾滋病患者有病位由浅入里，由单个脏腑累及多个脏腑，由气虚到气阴两虚的趋势。
作者：郭晓辉；张丽；谢世平 刊期： 2016年第01期
目的：观察补肾疏肝针刺法对卵巢早衰（ POF）模型大鼠性激素的调节作用，初步探讨补肾疏肝针刺法保护卵巢的可能机制。方法选取动情周期规律的SPF级雌性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、针刺组、己烯雌酚组。正常对照组及模型对照组正常饮食、饮水，每天抓拿1次。针刺组大鼠行针刺治疗30 d。己烯雌酚组大鼠给予己烯雌酚灌胃治疗30 d。治疗结束后ELISA测定血清中雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）的含量。结果（1）与正常对照组比较，模型对照组血清E2含量下降，模型对照组、针刺组、己烯雌酚组血清FSH、LH含量升高，差异有统计学意义（P﹤0.01）；与正常对照组比较，针刺组、己烯雌酚组E2含量下降，差异无统计学意义（P﹥0.05）。（2）与模型对照组比较，针刺组和己烯雌酚组大鼠血清E2水平升高，FSH、LH含量下降，差异有统计学意义（P﹤0.01）；针刺组和己烯雌酚组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论补肾疏肝针刺法可以提高POF大鼠血清E2的含量，降低FSH、LH的含量，改善卵巢早衰大鼠生殖内分泌环境。
作者：孔素平；王元耕；李明月；周胜红 刊期： 2016年第01期
目的：观察朱氏盆炎汤治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法112例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为两组，治疗组（朱氏盆炎汤）60例，对照组（妇科千金胶囊）52例，分别治疗3个月，观察治疗前后患者体征变化以及对疼痛缓解程度进行疗效判定。结果治疗组和对照组体征总有效率为72%、37%，疼痛总缓解率分别为94%、86%，两组总有效率、疼痛总缓解率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组治疗后体征、疼痛评分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗后组间比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论朱氏盆炎汤治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床疗效确切，能够显著改善患者体征及疼痛程度。
作者：谷灿灿；张静；胡国华 刊期： 2016年第01期
缺血性脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病和多发病，且有很高的致残率，其核心问题是神经元受损引起的神经功能障碍，近年来随着组织工程学和再生医学的发展给脑缺血疾病提供了新的治疗策略，即促进神经再生使脑缺血后神经缺失的修复成为可能。Toll样受体即 TLR （ Toll-like receptor，TLR）属于模式识别受体，是一类介导天然免疫的跨膜信号传递受体家族，在细胞活化信号传导中发挥着重要作用，目前公认其参与中枢神经系统可塑性调节。文章将对Toll样受体与脑缺血后神经发生的进展作一综述，将为探索中医药治疗脑缺血的作用机制和靶点提供依据。
作者：罗琳；周赛男 刊期： 2016年第01期
干燥综合征在中医看来，是津液化生与运行敷布失常，根据其临床表现当属“燥证”“燥毒”“燥痹”等范畴。张华东教授在治疗干燥综合征多年临床经验中，从肝肺气机论治是其特色之一，认为论治干燥综合征可从调理肝肺气机入手，肝肺气机升降失调引起气血津液盈亏、输布失常是本病发病的关键之一，治疗上应调理肝肺气机升降，平和气血津液输布。具体在临床辨证的分型中，有金亢制木、木火刑金、金不制木、金涸燎木、木枯扰金、金蒸木焖等等，实际中随证而治，广泛应用，疗效卓著。
作者：桑永兵；刘颖；鲁构峰；赵瑞英；邓俊花；张华东 刊期： 2016年第01期
目的：观察益气化痰祛瘀方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法对本院2013-2014年中医老年科收治的40例气虚痰瘀型慢阻肺急性加重期患者随机分为治疗组20例和对照组20例，均予抗感染、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗，治疗组在此基础上加用自拟益气化痰祛瘀方口服。比较治疗前后两组的血气分析和肺功能结果。结果两组治疗血气分析和肺功能均有明显改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；治疗后治疗组与对照组比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论益气化痰祛瘀方对气虚痰瘀型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，可明显改善患者血气情况和肺功能，值得临床推广应用。
作者：刘志刚；李泽庚；童佳兵；杨程 刊期： 2016年第01期
目的：比较代偿期与失代偿期患者血清神经肽Y（ Neuropeptides Y，NPY）水平及常见病性类证候要素分布，血清NPY水平在常见病性类证候要素之间的差异，探讨病性类证候要素与血清NPY水平的相关性。方法运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》，进行全国多中心的横断面流行病学调查，收集患者的一般情况、症状等信息，采集血液标本并统一检测指标；依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》，判定患者的病性类证候要素；比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期血清NPY水平及病性类证候要素分布，探讨血清NPY水平与常见病性类证候要素的相关性。结果（1）714例肝炎肝硬化患者中，失代偿442例，代偿期272例，失代偿期患者血清NPY水平显著低于代偿期（ P﹤0.05）；失代偿期（除气滞外）的诸证候要素出现频率高于代偿期，其中血瘀、气虚、阳虚、水停证候要素在两期之间的分布差异有统计学意义（ P﹤0.05）。（2）不分期及分期比较结果均表明，具有湿热、气滞、阳虚、阴虚证候要素的患者血清NPY水平低于不具有者，具有气虚证候要素的患者血清NPY水平高于不具有者；代偿期，具有气滞、阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者（P﹤0.05）；失代偿期，具有阴虚、阳虚证候要素的患者血清NPY水平显著低于不具有者，而具有气虚证候要素者其水平显著高于不具有者（ P﹤0.05）。结论肝炎肝硬化患者失代偿期血清NPY水平低于代偿期；失代偿期常见病性类证候要素的出现频率高于代偿期，患者血清NPY水平可在一定程度上反映病情程度，并且与常见病性类证候要素有一定相关性，可为今后进一步探讨肝炎肝硬化常见病性类证候要素的病理学基础提供一定依据。
作者：张晓娜；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；赵丽红；李昕；李宁；李永纲；李婷婷；任红；侯帅颖；张佳元；罗清香；刘路路 刊期： 2016年第01期
目的：建立大鼠Walker-256乳腺癌细胞骨癌痛模型，探讨身痛逐瘀汤对骨癌痛的镇痛作用及其安全性。方法右后肢胫骨注射Walker-256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型。观察大鼠胫骨接种Walker-256乳腺癌细胞后右后肢机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期、自发痛评分变化和骨密度变化。检测大鼠HE病理染色、血常规、肝肾功能，对安全性进行评价。结果骨癌痛＋身痛逐瘀汤组的缩足阈值小于假手术＋生理盐水组（ P﹤0.05），造模后第21天，与生理盐水组比较，身痛逐瘀汤能够显著延长骨癌痛大鼠机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期并减轻自发痛评分（P ﹤0.01）；身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠模型侧胫骨骨密度无明显影响。安全性评价提示身痛逐瘀汤内服安全、无明显毒副反应。结论中药身痛逐瘀汤能够显著改善胫骨骨癌痛，且具有良好的安全性。
作者：董昌盛；焦丽静；王菊勇；王芹；王胜飞；付艳丽；许玲 刊期： 2016年第01期
特发性血小板减少性紫癜（ idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）以皮肤黏膜散在出血点、瘀斑为特征，临床反复发作，经久不愈。西医对此病之治疗常以糖皮质激素为首选药物，但因其毒副作用大、并发症多，易导致患者产生依赖，且停药后大部分患者病情复发，故临床疗效不尽人意。裴正学教授经50多年临床实践运用中医中药治疗此类疾病积累了丰富经验，根据病因病机和每位患者不同临床证候灵活辨证，采用清热解毒、活血化瘀、扶正固本之法，治疗方法独具特色，临床每遇此类患者疗效显著。
作者：何红珍；党芸芝；魏文婷；冯小荣 刊期： 2016年第01期
目的：观察电针白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将90例慢性前列腺炎患者分为治疗组和对照组各45例，治疗组采取电针白环俞、会阳并口服中药治疗，对照组单纯口服中药治疗。结果两组治疗后的临床疗效比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；NIH-CPS量表总积分、NIH-CPS量表排尿症状积分整体呈逐步降低趋势，与本组治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），且治疗后组间比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论电针白环俞、会阳治疗慢性前列腺炎是治疗慢性前列腺炎的有效方法，临床疗效优于单纯口服中药。
作者：周敏杰；应荐；沈雪勇；杨明月；张伟 刊期： 2016年第01期
目的：观察火针对带状疱疹后遗神经痛大鼠机械性痛阈值、脊髓核转录因子-κB（ nu-clear factor-κB，NF-κB）表达的影响，探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的可能机制。方法将30只雄性SD大鼠，随机分为3组，即空白对照组、模型组、火针组，每组大鼠均为10只。通过VZV接种建立带状疱疹后神经痛（ postherpetic neuralgia，PHN）动物模型。于接种前1 d，接种后1 d、4 d、7 d、14 d和21 d分别进行机械性痛阈（ paw withdrawal threshold，PWT）测定。接种后第7天开始，火针组进行火针治疗，隔日治疗1次，7次1个疗程。第21天，取各组大鼠L4、5段脊髓，用免疫组化法测定脊髓NF-κBp65蛋白表达情况。结果与空白对照组比较，模型组从造模后7 d开始出现PWT值下降（ P﹤0.01），造模后第14天、21天时仍处于较低水平（P﹤0.01）。与模型组比较，火针组第7天治疗后开始出现PWT值上升（P﹤0.01），第14天、21天时PWT值上升明显（P﹤0.01）。与空白对照组比较，模型组脊髓组织中NF-κBp65表达明显增多，差异有统计学意义（ P﹤0.01），与模型组比较，火针组脊髓组织中NF-κBp65表达明显减低，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论火针可缓解PHN大鼠PWT值，抑制NF-κB 的表达，可能是火针治疗PHN的机制之一。
作者：李雪薇；田晔 刊期： 2016年第01期
目的：分析中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的安全性。方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿72例，随机分为两组，对照组患者给予常规西医治疗，治疗组则采用中西医结合治疗，观察治疗的安全性。结果治疗后，治疗组C-反应蛋白、中性粒细胞比例及血沉等炎症指标水平，咳嗽、发热、肺部湿啰音等消失时间，临床总有效率，均优于对照组，差异有统计学的意义（P﹤0.05）；但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论给予小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿中西医结合治疗的临床效果较为显著，且无明显不良反应，更为安全可靠，值得在临床上进一步推广应用。
作者：李艳玲；宋涛；隋勇；肖铮铮 刊期： 2016年第01期
目的：观察参芪解毒汤联合P311在慢肾衰大鼠肾间质纤维化过程中对α-SMA蛋白表达及α-SMAmRNA的影响，从而明确参芪解毒汤联合P311在慢肾衰肾间质纤维化的过程中的作用，为指导临床提供依据。方法健康雄性SD大鼠60只，除正常对照组外，其余均用UU法制备慢肾衰的动物模型。将大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型＋中药组、模型＋P311转染组、模型＋P311转染＋中药组、模型＋P311转染＋科素亚组。利用western blot方法检测各组中α-SMA蛋白的变化；采用实时荧光定量PCR法检测α-SMAmRNA的表达。结果与正常对照组比较，α-SMA各组表达均高于正常对照组且差异有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型组比较，用药各组差异均有统计学意义（ P﹤0.01）；与模型＋P311＋中药组比较，模型＋P311＋科素亚组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。与正常对照组比较，模型组及其他各组α-SMAmRNA差异均有统计学意义（P﹤0.01）；与模型＋中药＋P311组比较，模型＋中药组、模型＋P311组差异均有统计学意义（ P﹤0.01），模型＋科素亚＋P311组与其差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论参芪解毒汤联合P311可减轻肾脏纤维化的程度，延缓慢肾衰大鼠模型肾间质纤维化的过程，这可能与降低α-SMA的蛋白以及α-SMAmRNA的表达有关。
作者：高然；刘荣；司国民 刊期： 2016年第01期
目的：观察小针刀配合中医熥药治疗跟痛症的临床效果。方法将2012年10月-2014年10月接受治疗的80例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用小针刀配合中医熥药进行治疗，对照组给予痛点封闭治疗。治疗结束后，对两组患者的临床疗效和视觉模拟（VAS）评分进行比较。结果治疗组治疗后总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。与本组治疗前比较，两组的VAS评分均明显降低；且治疗结束后，治疗组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小针刀配合中医熥药治疗跟痛症疗效确切，能明显改善患者的生活质量，值得在临床大力推广。
作者：张博；娄亚兵；边朝辉；刘海艳 刊期： 2016年第01期
目的：探索癃闭舒胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效，为中西医结合防治前列腺增生提供依据。方法92例良性前列腺增生患者随机分为对照组和治疗组各46例，两组采用坦索罗辛缓释片治疗，治疗组加癃闭舒胶囊，两组患者均药物治疗3个月后进行临床疗效评价，并分别在治疗前、治疗1个月和治疗3个月，进行I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分评估。结果对照组患者总有效率为67.39%，治疗组患者总有效率为82.61，治疗组总有效率优于对照组（ P﹤0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后I-PSS、中医证候积分、QOL积分均降低，其中对照组治疗3个月和治疗组治疗1个月、3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；与对照组比较，治疗组患者在治疗3个月I-PSS、中医证候积分、QOL积分降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论癃闭舒胶囊联合坦索罗辛可明显改善良性前列腺增生患者I-PSS评分、中医证候积分、QOL积分，临床疗效确切。
作者：张玉军 刊期： 2016年第01期
目的：采用中药清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，探讨一种有效防治过敏性紫癜肾损害的方法。方法选择符合过敏性紫癜诊断标准的2009-2013年门诊和住院患者90例，随机分为治疗组与对照组；治疗组服用紫癜颗粒，2次/d，2包/次；对照组口服维生素C、芦丁片、钙剂、扑尔敏，剂量按年龄、体重分别用药。治疗组患儿治疗期间若无腹痛、关节痛，则逐渐添加牛奶、鸡蛋、蔬菜及肉类，不需卧床休息，逐渐增加活动量。疗程均为2周，治疗2个疗程；观察中药清热凉血解毒法的临床疗效、尿常规异常例数；测定尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（ N-Acetyl-β-glu-cosaminase，NAG）、尿N-乙酰-β-半乳糖苷酶（ N-Acetyl-β-Galactosidase，GAL）。结果治疗组有效35例（占77.78%），对照组有效26例（占57.78%），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组尿常规异常例数明显减少，优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗组治疗后尿微量白蛋白明显降低，差异有统计学意义（ P﹤0.05），对照组治疗后尿微量白蛋白明显升高，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组治疗后尿NAG和尿GAL明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05），对照组治疗后尿NAG和尿GAL降低不明显，差异无统计学意义（ P﹥0.05），治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论清热凉血解毒法治疗过敏性紫癜，临床疗效显著，能明显减少尿常规异常例数的发生，降低尿微量白蛋白排泄，减少尿NAG、尿GAL，对紫癜性肾损害有一定预防作用。
作者：王金菊；李玉；周晓莉；张晓强；张剑 刊期： 2016年第01期
气虚血瘀证是缺血性中风病的常见证型之一，以中风病恢复期、后遗症期多见。目前，针对缺血性中风病气虚血瘀证的基础研究，一般认为，本病证可能存在实验室指标、影像及超声检查等方面的紊乱。目前中医治疗气虚血瘀中风病多采用补阳还五汤以达到益气活血的作用，其效应机制则是通过临床观察或采用复合法建立大鼠模型进行研究。文章将近十年有关缺血性中风病气虚血瘀证临床流行病学调查、证候标准化研究、实验动物模型、病理生理学基础、临床效应及效应机制方面的研究成果及文献进行综述，并对研究中存在的问题展开讨论，对今后的研究思路提出建议。
作者：董洪坦；李令康；贺立娟；王嘉麟；邢佳；赵振武；史华伟；韩刚；郭蓉娟；张允岭 刊期： 2016年第01期
滤泡树突细胞肉瘤是一种低度或中度恶性软组织肉瘤，属于中医学中“瘰疬”范畴。文章以个案报道形式介绍了单纯中药治疗1例滤泡树突细胞肉瘤患者。患者确诊后接受化疗8个疗程，疾病达部分缓解。然化疗后5个月仍反复发热伴贫血，经抗生素等治疗无效，生活质量严重下降。经中医辨证治疗给予单纯中药治疗后，发热和贫血症状逐渐得到改善并恢复正常，生活质量提高。这提示对于恶性肿瘤不明原因发热或贫血者，以整体观念、辨证论治为指导，给予单纯中医药治疗，可获良效。
作者：万姜维；刘锋 刊期： 2016年第01期
老年性痴呆临床表现属于“失神”的范畴，是“神”的功能异常的表现，而“神”是分藏于五脏，通过五神之间协调发挥作用的，因此老年性痴呆的发生与五神异常有关。五神是以五脏为结构基础，通过经络将气血津液输送全身，濡养各脏腑组织，保证机体内环境稳态，从而保证神机正常转用，使五神发挥正常生理功能。脏腑失调而五神异常、络脉瘀滞而五神失养、五神失用而老年痴呆。五神病的治疗，通过调五脏以安五神，通病络以养五神，调五神以疗痴呆。系统研究“五神”论，对老年性痴呆的病机阐发及临床诊治有重要意义。
作者：李菲；郭蕾；郝世飞；贾跃进 刊期： 2016年第01期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
