吴维特
1临床资料1995年4月～2001年2月,我院共收治外伤性支气管断裂3例,均急诊手术,行I期气管重建,手术效果良好,全部痊愈出院.现将诊治体会总结报告如下.
作者：陆一民；张晓膺；刘宁；王中林 刊期： 2002年第03期
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常,且随着年龄的增加其发病率也有明显的增高.心房颤动的发生给人们带来了显著的生活质量下降和较高的血栓栓塞致残、致死率.
作者：朱文青 刊期： 2002年第03期
目的:探讨声音振动刺激试验(vAS)结合胎儿生物物理评分(BPP)检测胎儿宫内健康的价值.方法:选取1500例单胎妊娠在分娩前1周进行BPP检测,对于BPP≤6分者再加行VAS检验.结果:1500例行BPP检测中结果≤6分者再加行VAS检测.结果:1500例BPP检测中结果≤6分者为220例,220例再行VAS检测后有42例BPP评分仍≤6分.而且经VAS后BPP正常的178例与未经VAS时BPP即正常的围产儿预后无明显差异.结论:VAS能提高BPP诊断胎儿宫内缺氧的准确率.
作者：陈安灿 刊期： 2002年第03期
目的:分析嗜铬细胞瘤的CT表现,探讨CT对该病的诊断价值.方法:经手术证实的12例嗜铬细胞瘤术前行螺旋CT检查.平扫后行动态增强双期或多期扫描.观察病灶的强化特征.结果:共13个病灶,平均直径5.6 cm.平扫12个病灶为低密度,1个为略高密度.动脉期10个病灶实质部分强化明显,而坏死和囊变部分无强化.3个病灶强化不明显.门脉期仍有8个病灶持续强化,其余病灶为低密度.结论:螺旋CT动态增强扫描可充分显示嗜铬细胞瘤的血供特征,在诊断和鉴别诊断中有重要作用.异位嗜铬细胞瘤的诊断需结合临床资料.
作者：乔颖；严福华；伍建初 刊期： 2002年第03期
目的:探讨T细胞性血管炎的临床表现、分型及病理.方法:回顾性总结43例病理证实为以T淋巴细胞浸润为主的血管炎.依据其临床表现的不同将其分为局灶型(39例)和弥漫型(4例).着重描述少见的弥漫型的临床特点.结果:局灶型临床表现为局部皮肤红斑、关节酸痛、自限性病程及NSAIDs(非甾体抗炎药)治疗有效;弥漫型表现稽留高热、网状内皮系统肿大、皮疹、无系统损害证据、白细胞数及ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)正常,中等以上剂量(＞1mg@kg-1@d-1)泼尼松有效,容易反复发作.两型病理均表现为非坏死性血管炎,免疫组化分析提示浸润组织的细胞为T淋巴细胞.结论:T细胞性血管炎无论从血管炎的细胞免疫组化病理还是其临床表现、分型均与其他血管炎明显不同,建议单独立题命名.
作者：於强；陈慧勇；姜林娣；张锦生 刊期： 2002年第03期
1临床资料患者男,45岁.患者于2000年11月26日静滴706代血浆后出现发冷,测体温37.8℃.同时恶心呕吐,周身不适.第2天症状减轻,又连续静滴2d,每天静滴结束均出现上述症状.自此后恶心呕吐加重,并出现眼脸浮肿,腰背部疼痛明显.
作者：杨世凤；张文 刊期： 2002年第03期
胰腺解剖位置隐蔽,损伤不易诊断,常需手术确诊,其治疗难度较大,并发症多,死亡率高.我院1986年6月～2000年6月间共收治不同类型胰腺损伤17例,均经手术治愈.报告如下.
作者：吴维特 刊期： 2002年第03期
目的:探讨消化性溃疡(PU)患者伴有CagA-Hp感染与其血清IL-8、IL-10之间的关系.方法:取H.pylori阳性PU患者100例,其中CagA-Hp抗体阳性患者50例,CagA-Hp抗体阴性患者50例,采用ELISA法分别测定其血清IL-8和IL-10水平.结果:消化性溃疡患者中CagA-Hp抗体阳性组血清IL-8和IL-10显著高于CagA-Hp抗体阴性组.(CaA-HpIgG抗体阳性患者中,胃溃疡与十二指肠球溃疡患者血清中IL-8和IL-10水平比较无显著性差异.结论:消化性溃疡患者感染CagA-Hp阳性与血清IL-8和IL-10升高有关,但IL-8和IL-10水平与溃疡发生的部位无关.
作者：王如华；朱金水；邹静；朱励；余小虎 刊期： 2002年第03期
目的:进一步探讨冠心病(cHD)与载脂蛋白E(ApoE)的关联性.方法:通过对60例冠心病患者和30例正常对照者(ND)常规检测血脂,及取外周血抗凝,酚、氯仿/异戊醇法提取DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术对ApoE基因的多态性进行分析.结果:冠心病组中甘油三酯明显增高;ApoEε3等位基因频率明显高于对照组,而ε4等位基因频率明显减低;ε4的杂合子型组频率减低,ε3的纯合子型组频率增高;不含ε3的较不含￡4和不含￡2的频率减低;￡2基因型的甘油三酯明显高于ε4、ε3基因型组,均具有显著.结论:ApoE参与脂质的代谢,同时也可能是冠心病发病的独立危险因素之一.
作者：朱济瑛；高海青；周永坤；徐文玲；高颍；徐玲玲；曲修好 刊期： 2002年第03期
目的:提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率.方法:我院自1998年12月～2001年4月共收治89例肾移植,对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结.结果:15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状即很快进入呼吸衰竭,对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒(CMV)检查,结果均为阴性者4例,单纯CMV感染者4例,CMV合并细菌感染者2例,单纯细菌感染3例,霉菌感染2例,经治疗后治愈12例.结论:对肾移植术后肺部感染患者在抗炎、抗病毒、抗霉菌治疗同时,果断减少或暂停免疫抑制剂,有利提高感染的治愈率.
作者：谢微加；郑斌 刊期： 2002年第03期
目的:观察抗端粒酶反义寡脱氧核苷酸(ASODN)对人胃癌细胞系端粒酶活性的抑制作用及其对癌细胞增殖的影响.万法:合成与人类端粒酶RNA模板区碱基序列互补的ASODN,并用阳离子脂质体转染剂DOSPER介导,作用于人胃癌细胞系FGC85,空白组和正义寡脱氧核苷酸(SODN)作为对照.用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法(TRAP)结合ELISA方法检测胃癌细胞的端粒酶活性.台盼蓝拒染法细胞计数、噻唑蓝(MTT)试验观察癌细胞增殖情况,免疫组化方法检测细胞增生抗原Ki-67.结果:脂质体介导的抗端粒酶ASODN对胃癌细胞的端粒酶活性具有抑制作用;细胞计数和MTT试验显示胃癌细胞增殖速度明显减慢;细胞Ki-67染色阳性率显著降低.结论:特异性抗端粒酶ASODN可运用于抗肿瘤实验性治疗和相关研究.
作者：林志辉；刘厚钰；潘秀珍 刊期： 2002年第03期
目的:提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨.方法:5例完全性外伤性截瘫患者.游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经,远断端切断,通过皮下隧道引至脊髓损伤处,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合,远断端经处理后埋入马尾神经丛.结果:随访1.5～2年,4例感觉平面均较术前下降2～3个节段,大小便功能均较术前有不同程度的好转,且随时间延长逐步提高;1例无效.运动功能均无明显恢复.结论:带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能.
作者：修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷 刊期： 2002年第03期
目的:分析氩激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效.方法:用氩绿激光治疗视网膜静脉阻塞46例(46眼),其中中央静脉阻塞(central retinal vein oCClusion,CRVO)15例(15眼),分支静脉阻塞(branch retinal vein oCClusion,BRVO)和半侧静脉阻塞31例(31眼).治疗前后行眼底荧光血管造影.CRVO组13眼行全视网膜光凝;2眼行黄斑格栅光凝.BRVO组31眼均行象限播散光凝.结果:CRVO组治疗后视力提高8眼(53.3%),不变4眼(26.7%),下降3眼(20%),提高与不变和下降相比,无显著差异(P＞0.05);BRVO组视力提高23眼(74.2%),不变4眼(12.9%),下降4眼(12.9%),提高与不变和下降相比,有极显著差异(P＜0.01).两组相比,在视力提高方面无显著差异(P＞0.05).治疗后视网膜毛细血管无灌注区均消失,视网膜、视乳头新生血管消退,视网膜出血和渗出吸收或基本吸收.结论:激光治疗能减少视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼和玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：黎蕾；罗传淇；吕嘉华；李萌昌；张勇进 刊期： 2002年第03期
左氧氟沙星(levofloxaCin,又名左旋氧氟沙星)是氧氟沙星的左旋体,是新一代光学活性喹诺酮类药物,口服吸收快,绝大部分以原型从尿中排出,体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍,药物动力学特性与氧氟沙星相似,不良反应少.我院近2年应用左氧氟沙星治疗尿路感染41例取得满意疗效.现报告如下.
作者：计春华；欧颖 刊期： 2002年第03期
目的:分析急性右室心肌梗死对急性下壁心肌梗死的临临床特征和预后干预的意义.方法:将急性单纯性下壁心梗患者哌列入第一组,将急性下壁心梗合并右室心梗的患者列为第二组.分析两组的临床特征和院内病死率.结果:217例患者,其中第一组96例,第二组52例.发生低血压第一组9例(占9.36%),第二组31例(占59.62%).发生快速心律失常(包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房颤动,频发室性早搏,非持续性室性心动过速第一组12例(占12.50%),第二组17例(占32.69%).发生缓慢心律失常(包括窦性心动过缓,房室传导阻滞)第一组14例(占14.58%),第二组25例(占48.08%).诊断心功能不全第一组11例(占11.46%),第二组14例.血清肌酸酶平均峰值第一组1349.2±211.7 U/L,第二组2814.6±352.7U/L.以上数据两组有显著差异(P＜0.05).院内病死率第一组8.14%,第二组34%.静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组分别为3.45%,4.26%,和30%,在第二组分别为10%,11.76%和80%.结论:合并右室心梗时,急性下壁心梗患者临床表现更为复杂,严重,院内病死率增高.积极行溶栓或急诊PTCA治疗,可显著降低院内病死率.
作者：刚丽；周京敏；童步高；王齐兵；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2002年第03期
目的:通过自然组织谐波成像新技术评价老年人心肌组织结构在不同切面,不同深度与基波显像之差别及其在临床应用中的价值.方法:在增益、抑制、TGC和LGC相同的情况下,从100名老年人中选出63名,因肥胖、胸廓畸形、肺气过多、肋问隙狭窄及老龄透声差等因素致常规基波二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行显像定性分析.结果:参加定性分析人群中所有患者均获得比基波满意的自然组织谐波图像.主要表现在心肌、心内膜、房间隔和心瓣膜亮度增强,提高了对心内膜轮廓及小病灶的分辨率.结论:同传统的基波成像技术相比,自然组织谐波成像新技术能获取更有价值的诊断信息,是目前无创伤性检测老年人心脏病变的有效手段.
作者：吴江苇 刊期： 2002年第03期
目的:从临床上观察尼莫地平注射液对脑栓塞治疗的有效性和安全性.方法:选择诊断明确的急性脑栓塞病人72例,随机分为尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,在治疗前、后14d分别对临床疗效及颅CT作比较.结果:尼莫地平治疗组临床疗效评定总有效率为73.7%,显效率为55.3%,明显优于常规治疗组(41.2%、14.7%),两组比较有显著差异(P＜0.01,P＜0.005);复查颅CT发现治疗组的梗死灶明显缩小.结论:临床观察尼莫地平注射液疗效满意,是治疗脑栓塞有效且安全的药物.
作者：冯玉兰；于峻；邵京山 刊期： 2002年第03期
目的:探讨血液透析患者血清和外周血单个核细胞(PBMc)中输血传播病毒(TTV)检测状况及意义.方法:采用聚合酶链反应(PCR)对66例血液透析患者血清及PBMC进行TTV-DNA检测,同时采用酶免疫分析(EIA)检测血清中HB-sAg和抗-HCv.结果:血液透析患者TTV、HCV、HBV检出率分别为18.2%、24.2%、7.6%.血清TTV-DNA阳性与阴性患者,抗-HCV阳性率分别为9.1%与27.3%,HBsAg阳性率分别为0%与9.1%,经统计学分析均无显著差异.PBMC中ITV-DNA检出率22.7%,PBMC中TTv-DNA检出率在血清TTV-DNA阳性者显著高于血清TTV-DNA阴性者(58.3%vs 14.8%,P＜0.05).结论:血液透析患者ITV感染不依赖于HCV或HBV而存在.PBMC中ITV-DNA主要在血清TTV-DNA阳性患者中检出,PBMC可能是TTV的一个贮存场所.
作者：林潮双；凌小强；彭晖；邓洪；高志良 刊期： 2002年第03期
临床上一直采用利凡诺尔(Rivano1)终止16～24周妊娠,此法虽效果肯定,但常造成胎盘、胎膜残留,故需常规刮宫,并有感染、出血、脏器损伤等诸多严重并发症的危险.
作者：马幼菊；韩立敏 刊期： 2002年第03期
目的:观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自身输血的临床效果,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标.方法:择期手术病人40例,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量,术后6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标.结果:1)急性等容血液稀释过程中,患者血压、心率无明显改变(P＞0.05).2虽血红蛋白和血球压积明显降低(P＜0.05),病人组织的氧供未见明显下降,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显T降(P＞0.05).3)远期随访部分病例,未发现1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者.结论:ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术.
作者：娄强；秦惠莉；徐惠芳 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
