代荣琴；潘磊；杨丽娟
血管生成参与体内多种生理及病理过程，是当前医学与生物学研究的热点。多种疾病的发生、发展与血管生成密切相关，如冠心病、心肌梗死、脑梗死、创伤、先兆子痫等都与局部组织供血不足有关。中医药对血管生成的影响不仅体现在单味中药及其提取物中，更突出以复方为载体发挥优势作用。中药复方既可表现出多靶点治疗效应，又可表现出协同或制约效应。某些中药方剂在不同情况下对血管新生可表现出促进和抑制的不同作用，同一中药的不同提取物或在不同配伍情况下，对血管生成也可具有双向调节作用。
作者：李玉珠；张晓娜；潘从清 刊期： 2016年第06期
目的：探讨疏肝健脾中药联合化疗治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法将73例IV 期乳腺癌住院患者，随机分为两组，其中治疗组37例，对照组36例，两组均给予 GC 方案化疗，治疗组加服逍遥散加减方治疗。连续观察2个化疗周期，观察两周期后两组的近期疗效、中医证候改善情况、毒副作用、KPS 评分情况、肿瘤标志物。结果治疗组治疗后有效率和稳定率分别为37.8％和78.4％，对照组分别为36.1％和72.2％；两组患者中医证候总评分比较差异无统计学意义，但治疗组在改善腹胀、胁肋胀痛方面有效率优于对照组（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。治疗组Ⅳ度消化道反应发生率明显低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组肿瘤标志物 CEA、CA153改善情况较对照组明显（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。治疗组治疗后 KPS 评分高于对照组（P ﹤0.05）。结论疏肝健脾法可提高乳腺癌患者的生活质量，减轻化疗药物的消化道副作用。
作者：许炜茹；张青；富琦；徐咏梅；于洁；杨国旺；王笑民；王皓；许金；李颖 刊期： 2016年第06期
通过探索血府逐瘀汤及其类生方的应用，目的是诠释用药要点，剖析方药配伍，权衡用量比例。方证辨病如失眠、脑卒中、癫痫、高血压、冠心病、心衰、骨折、下肢静脉曲张、肠梗阻、肠粘连性腹痛、癌症、子宫肌瘤等。方药类生为通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。五逐瘀汤在临床应用广泛，疗效可靠，对其作出深入的研究有助于更好的适用于临床，更方便的应对各种瘀血所致的症状。从学习固定方转向运用类生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程，也是强化和提升辨治效率的必经之途。
作者：李庆盟；李小黎；邵珺；田惠玲 刊期： 2016年第06期
因时制宜是中医三因制宜的重要方面，是辨证论治的生动体现。药合时宜是中医根据天人相应理论提出的重要用药思想，翁维良教授秉承中医天人相应的理念，十分重视人与自热的辨证统一以及自然对人体与疾病的影响。翁老经长期临床实践，形成了自己独特的辨季节用药思路。他十分推崇《内经·四气调神大论》中有关人与四季的论述，根据季节对人体及疾病的不同影响调整用药，辨季节用药，做到药合时宜，即顺应四时变化对人体的影响，因时加减用药；辨四时用药要时时以顾护胃气为根本。
作者：郭明冬；李秋艳；翁维良 刊期： 2016年第06期
通过开发全生命周期健康管理系统，对健康状态从多维角度进行度量化测量，采集、存贮各种健康信息并进行综合辨证分析，让人们充分了解自己的健康状况。利用信息技术，使用 Mi-crosoft Visual Studio 2010平台，C#程序语言，Microsoft SQL Server 2008数据库设计开发全生命周期健康管理系统。该健康管理系统实现了中医舌诊、脉诊、耳诊信息采集，数据传输与存储；医患问诊交流；健康状态自测；健康信息整合与健康状态辨识及养生指导建议等功能。该系统体现中医医疗实践特色，适合于医疗机构与国民自我检查使用。
作者：梁玉梅；胡广芹；张俊文 刊期： 2016年第06期
目的：通过离体细胞实验，以 MRC -5人胚肺成纤维细胞为研究对象，检测温肺通痹颗粒对 MRC -5细胞的增殖及细胞周期的影响。方法将温肺通痹颗粒配制成终浓度为0.031、0.125、0.5、2、8 mg/ ml 的溶液，用 MTT 法测定细胞存活率及细胞存活周期。结果温肺通痹颗粒与MRC -5人胚肺成纤维细胞共孵育对细胞的增殖具有抑制作用，且作用效果与药物浓度及共孵育时间具有显著相关性；温肺通痹颗粒与 MRC -5人胚肺成纤维细胞共同孵育，随着药物浓度的增大和作用时间的延长，G1期细胞的比例逐渐升高，G2期与 S 期相应降低，与对照组比较差异具有统计学意义，且呈现明显量效关系。结论温肺通痹颗粒对 MRC -5人胚肺成纤维细胞具有明显抑制增殖的活性；温肺通痹颗粒对细胞的毒性非常小；温肺通痹颗粒可能具有稳定肺成纤维细胞，并抑制其大量增殖的作用。
作者：胡少丹；仕丽；张莲珠；张明天；张永和 刊期： 2016年第06期
中医诊治强调辨病与辨证并重，中医学探讨某病时兼及“病”“证”。疾病指人体某种异常生命状态的全过程，而证候是这个全部生命异常过程中的某个阶段。病证名即与病、证发生发展相关的称谓。在考察古今文献中与“尪痹”相关称谓时，发现还有证名的存在，因此为客观全面，该文使用了“病证名”而非“病名”的概念。“尪痹”是已故中医学家焦树德提出的新病名，考察古今文献中与“尪痹”相关的称谓，可以发现还有证名的存在。对这些病证的名实与源流进行考察，考证“尪痹”之源，辨析病证名“顽痹”。力图呈现与“尪痹”相关病证名的大致面貌，以利于准确把握这一疾病，俾于中医疾病史的建构。
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第06期
人参是五加科植物人参的干燥根及根茎，是中医临床常用药物之一，至今仍在临床中被广泛应用。一种新发现的非编码 RNA - microRNA（miRNA，miR）能够在转录后水平调控基因表达，调节细胞表型，已被用于探索中药药理机制。综合目前研究发现，人参活性成分（人参皂苷 Rg1、人参皂苷 Rb1、人参皂苷 Rh2等）的药理作用可由 miRNA（miR -15b、miR -18a、miR -25、miR -27b、miR-128、miR -214等）及相关靶基因介导，涉及氧化应激、血管生成、胶原蛋白合成、细胞凋亡等多个病理生理过程。通过分析文献发现，miRNA 介导的人参药理机制具有靶基因特异性、病理特异性、间接和直接调节可能共存等特点。
作者：郑思道；于雯；王宁元 刊期： 2016年第06期
目的：探讨葛根素注射液配合西医治疗方式对酒精中毒患者神经递质以及氧化应激指标的影响。方法将我院2014年5月-2015年10月接收治疗的106例酒精中毒患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组53例。对照组采用单纯西医方式治疗，治疗组在西医治疗基础上配合葛根素注射液进行治疗，治疗完成后，统计分析两组临床中毒症状缓解时间，观察两组患者治疗前后血清神经递质指标[多巴胺（DA）、5-羟色胺（5- HT）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、β-内啡肽（β- EP）、精氨酸加压素（AVP）、一氧化氮（NO）]，氧化应激指标[血清过氧化氢（H2 O2）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）、丙二醛（MDA）]的变化。结果①治疗组临床中毒症状缓解时间轻度为（92.32±14.20）min、重度为（207.75±23.25）min 与对照组（98.69±13.28） min、（229.56±25.26）min 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；②治疗前两组血清神经递质指标变化比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组 DA、5- HT、NE、E、β- EP、AVP 以及 NO 水平与对照组治疗后比较均降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；③治疗前两组氧化应激指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗组治疗后血浆 H2 O2、MDA、iNOS 水平低于对照组，SOD、GSH 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论葛根素注射液配合西医联合治疗，促进患者康复几率，有效改善了酒精中毒患者氧化应激相关指标，降低神经递质损伤程度，有利于患者呼吸循环功能的恢复，提高患者康复质量。
作者：栗全英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨远程中西医结合教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制的影响。方法两组患者住院期间接受统一的糖尿病健康教育，出院后试验组进行远程中西医结合教育，并进行血糖数据实时传输，接受线上/短信/电话随访。对照组进行自我管理，接受健康教育小组短信/电话随访。结果两组干预前后 DMSES、SDSCA 组内比较，差异有统计学意义（P ﹤0. O5）；两组干预前后血糖监测、膳食调配、运动管理、足部护理、情志调摄及规律服药方面组内比较差异有统计学意义（P ﹤0. O5）。两组干预后 DMSES、SDSCA 组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组干预前后 FPG 组内组间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），干预后组间比较差异有统计学意义。试验组干预前后 HbA1c 比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05），对照组干预前后 HbA1c 比较差异无统计学意义；两组干预后 HbA1c 组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论远程中西医结合教育模式对患者采取积极的方式应对疾病没有更加有效的意义，但是个保护性因素，更有利于血糖控制。
作者：肖春玉；袁群；罗士欢；黄静；董超；刘晓佳；方银铃；李南 刊期： 2016年第06期
水肿是中医临床上的常见病证，分类则是对水肿认识的第一步。水肿的分类可分两个层次，一是水肿在疾病分类当中的归属，二是水肿下证候的分类。该文首先对古医籍水肿分类的有关情况进行概述，再分别对水肿归属与证候分类的情况进行分析。水肿归属的前提是病证分类，而诸古医籍中病证分类很难从中寻找规律，对于水肿而言，或强调脾胃，或强调水液代谢，或强调气机，与现今通行以水肿归为肾系疾病不同。对于水肿的证候分类，可将其源流大致分为两个阶段，北宋及北宋前与北宋之后，证候特点为标准向病因、病机进化。对于水肿与辨证方法的关系，八纲辨证是纲领，脏腑辨证是具体，气血津液辨证则是重要的中间环节，亦是补充。
作者：赵珊；严季澜 刊期： 2016年第06期
目的：探讨四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎的疗效观察。方法将河南省中医院病房和门诊的类风湿性关节炎并符合湿热型患者65例随机分为两组，对照组30例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上给予四妙散合宣痹汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后有效率高于对照组，比较具有统计学意义（P ＝0.034，P﹤0.05）。两组病例治疗后类风湿因子及血沉与本组治疗前比较均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后类风湿因子及血沉与对照组同期相比，治疗组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＝0.001，P ﹤0.05）。结论四妙散合宣痹汤联合甲氨蝶呤联合来氟米特对改善湿热型类风湿性关节炎患者临床症状及降低实验室指标有明显疗效，且安全性好，临床应用值得推广。
作者：刘源；张锟；郭艳幸；孟庆良 刊期： 2016年第06期
烫熨疗法是我国祖先在长期临床实践中总结出的一种行之有效的治疗方法，它是应用发热的容器在人体的一定部位上进行烫熨或滚动、摩擦来达到防病、治病的疗法，其具有温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用。其优势主要体现在：一是疗效可靠、迅速、显著；二是烫熨疗法适应症广泛；三是烫熨疗法安全可靠，基本没有或极少毒副作用；四是烫熨疗法在操作上简单易行；五是烫熨疗法与当今其他治疗方法相比较，价格相对低廉，减轻了患者经济负担。深入研究熨法的各种方法，探讨熨法的作用机制，将有助于挖掘传统疗法的精华，使之更好地为现代医疗服务。
作者：马影蕊；张玉倩 刊期： 2016年第06期
目的：验证声波经络共振疗法治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将110例确诊为糖尿病周围神经病变的患者，随机分为两组，每组55例。观察组给予声波经络共振疗法治疗，对照组口服甲钴胺片治疗，疗程均为1个月，疗程结束统计疗效。结果观察组治疗后总有效率92.27％，对照组治疗后总有效率为65.45％，观察组治疗后总有效率优于对照组（P ﹤0.01）；观察组治疗后在中医证候积分及神经传导速度改善方面均优于对照组（P ﹤0.01）。结论声波经络共振疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，可使患者的临床症状改善，促进周围神经损伤的恢复。
作者：许继宗；张波；安贺军；郭雁冰；李玉华；王雪茜；刘宁 刊期： 2016年第06期
存世的近五百种宋代笔记刊载了大量医案、医方、药议等涉医文献，映证、补充了以医药学专书为主体建构的宋代医学史，具有重要的医药学价值。上述医案、医方涉及临床各科，历代医药学专书大多失载。宋代笔记刊载的一些药物辨识，比同期的本草学著作更为精细、准确。宋代笔记的作者众多，水平参差不齐，它既有生动活泼的一面，也存在一些严谨性不足的弊端。对宋代笔记所载的医药文献，不能毫无选择的通盘接受，应细加辨析，去伪存真，客观揭示其医药学价值。
作者：周云逸 刊期： 2016年第06期
产后风湿症状是由于产后体质虚弱，情绪易波动，抗病能力低，对外界之刺激如风、冷、湿反应敏感，其疾病演变大多呈良性经过。重症产后痹久病之体，多先天禀赋不足，久病不愈，必然亦累及肝肾，补益肝肾实为必要。治疗上宜肾阴、肾阳兼顾，并选配血肉有情之品，肝肾同补，使肾精足而血脉得养、筋骨强健。重症产后痹者，凡冷、麻或痛甚，皆属久病入络、阴寒凝滞，当选用附子、川乌以温阳，并选配虫类药物以搜风邪舒筋通络，可使临床疗效明显提高。
作者：张蓉芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨桑白皮不同有效部位群对小鼠呼吸道合胞病毒肺炎病毒载量的影响。方法小鼠按体质量等级随机分为5组，分别为正常组、模型组、桑白皮总黄酮组、桑白皮总多糖组、病毒唑组，每组30只。以呼吸道合胞病毒滴鼻感染小鼠，治疗组分别予桑白皮总黄酮、桑白皮总多糖、病毒唑干预。每日观察小鼠的生存状态；呼吸道合胞病毒感染后3、5、7 d 计算肺指数，实时荧光定量PCR（real time RT - PCR）检测小鼠肺组织中病毒载量。结果模型组与正常组比较肺指数在不同时间点有不同程度的增高（ P ﹤0.05）；各治疗组与模型组比较，第3、5、7天肺指数均明显降低（ P ﹤0.05），总黄酮及总多糖组明显优于病毒唑组（ P ﹤0.05）。正常组肺组织未检测到呼吸道合胞病毒，模型组病毒载量随时间逐渐增多。各治疗组与模型组相比各时间点病毒载量有不同程度降低，但桑白皮总黄酮组低，与桑白皮总多糖及病毒唑组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论桑白皮总黄酮对呼吸道合胞病毒肺炎有一定的治疗作用，优于桑白皮总多糖及病毒唑组。
作者：董德刚；张秀英；刘小雪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨独活寄生丸联合小针刀在治疗腰三横突综合症的临床疗效。方法选取诊断明确的腰三横突综合症患者112例，根据住院号采取随机数字表法分为独活寄生丸联合小针刀组（治疗组）和小针刀组（对照组）。其中治疗组60例，对照组52例。入院后均常规处理，行独活寄生丸、小针刀等治疗，运用下腰痛 JOA 评分法（29分法）分别于术后1周、3周、6周及术后3月观察评定病人功能状况。结果两组患者在术后1、3周内 JOA 评分均优于术前，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。但两组组间比较无统计学意义；术后6周及3个月，治疗组 JOA 评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论独活寄生丸联合小针刀及小针刀单独治疗均能有效改善腰三横突综合症患者症状，但服用独活寄生丸的远期效果更加显著，是临床腰三横突综合症治疗的有效辅助手段。
作者：黄勇；周英杰；杨晓姣；茅义鹏 刊期： 2016年第06期
通过收集王珂老中医治疗失眠的初诊病案，筛选出100首处方，运用中医传承辅助平台的数据挖掘方法，分析王珂老中医治疗失眠的使用药物的频次和用药规律，总结王珂老中医治疗失眠的用药经验并挖掘新处方。经关联算法分析，提炼出王老治疗失眠的常用药物有首乌藤、煅牡蛎、生白芍、白芷、制远志、土茯苓、葛根、生地、延胡索、菟丝子、当归、熟地、泽泻、益母草、丹参，蒺藜等。王珂老中医诊疗失眠辨证严谨，选药精当，常将养心安神和重镇安神之品同用。其中，首乌藤为王老治疗失眠处方中常用药。在核心处方的基础上，通过熵层次聚类方法，挖掘出6首治疗失眠的新处方，分别是：①龙胆草、黄芩、竹茹、鸡血藤；②柏子仁、炙甘草、葛根、白芍、海螵蛸；③菟丝子、土茯苓、益母草、牡丹皮；④砂仁、生地黄、大腹皮、白芷；⑤决明子、远志、夏枯草、首乌藤、煅牡蛎；⑥五味子、土茯苓、当归、牡丹皮、生地黄、益母草。王珂老中医辨治失眠经验丰富，巧妙应用养心安神与重镇安神之法，疗效显著。
作者：王亮；马洪明；李庆彬；张龙生；窦金娟 刊期： 2016年第06期
目的：研究 VEGF - ERK 信号通路在软坚散结胶囊含药血清诱导胃癌 SGC7901细胞凋亡过程中的变化，探讨软坚散结胶囊含药血清调控胃癌细胞凋亡的机制。方法制备软坚散结胶囊含药血清；激光共聚焦显微镜观察软坚散结胶囊含药血清处理后胃癌 SGC7901细胞形态变化；流式细胞仪检测软坚散结胶囊含药血清处理后胃癌 SGC7901细胞凋亡率；Western Blot 检测软坚散结胶囊含药血清对人胃癌 SGC7901细胞 ERK、P - ERK 及 VEGF 蛋白表达影响。结果软坚散结胶囊含药血清处理细胞后，激光共聚焦显微镜下见：阴性对照组以正常活性细胞为主，Annexin V 和 PI 均为低染，细胞膜完整，细胞形态正常；低剂量组可见 Annexin V 高染、PI 低染，细胞膜呈绿色荧光，细胞核着色浅或不着色；中剂量组可见 Annexin V 高染、PI 低染，细胞膜呈绿色荧光，细胞核呈桔红色荧光；高剂量组 PI 高染，细胞核呈红色荧光，出现部分细胞的细胞膜破裂、细胞核呈大小不等形态不规则的碎片状，为典型的细胞凋亡形态特征。流式细胞仪检测经阴性对照组及低中高剂量组含药血清处理的 SGC7901细胞后，各组细胞凋亡率分别为：（6.053±0.223）％、（9.117±1.583）％、（23.663±3.428）％、（37.707±1.328）％，细胞凋亡率随软坚散结胶囊含药血清剂量的增加而升高。Western Blot 检测发现 SGC7901细胞中 VEGF 蛋白水平随含药血清剂量的增加而降低（ P ﹤0.05）；ERK 蛋白表达无明显变化（ P ﹥0.05），P - ERK（ERK 磷酸化）蛋白水平随含药血清剂量增加而降低（ P ﹤0.05）。结论软坚散结胶囊含药血清能诱导人胃癌 SGC7901细胞凋亡；其作用机制可能是通过抑制 VEGF 蛋白表达，调控 ERK 信号通路，抑制 ERK 磷酸化（p - ERK）表达进而促进胃癌细胞凋亡。
作者：郝淑兰；刘丽坤；郭沛；宋薇 刊期： 2016年第06期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
