刘源;张锟;郭艳幸;孟庆良
存世的近五百种宋代笔记刊载了大量医案、医方、药议等涉医文献,映证、补充了以医药学专书为主体建构的宋代医学史,具有重要的医药学价值。上述医案、医方涉及临床各科,历代医药学专书大多失载。宋代笔记刊载的一些药物辨识,比同期的本草学著作更为精细、准确。宋代笔记的作者众多,水平参差不齐,它既有生动活泼的一面,也存在一些严谨性不足的弊端。对宋代笔记所载的医药文献,不能毫无选择的通盘接受,应细加辨析,去伪存真,客观揭示其医药学价值。
作者:周云逸 刊期: 2016年第06期
目的:观察小柴胡汤对体外培养人肝癌细胞 Huh7细胞凋亡的影响及相关机制。方法不同浓度小柴胡汤(0,0.5,1.0,1.5 mg/ ml)处理人肝癌 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h 后,利用倒置显微镜观察细胞形态变化,MTT 法检测细胞活力,Hoechst 33258染色观察不同浓度小柴胡汤对凋亡的影响,RT - PCR 和 Western blot 检测 Bax 和 Bcl -2的表达。结果不同浓度小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h 能不同程度抑制细胞生长,MTT 结果表明小柴胡汤干预 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h,能显著抑制细胞活力,呈时间和剂量依赖性;小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h,细胞呈明显的凋亡特征;RT - PCR和 Western blot 结果表明,小柴胡汤促进 Bax 表达,抑制 Bcl -2表达,与对照组比较差异有统计学意义。结论小柴胡汤促进 Bax 表达,抑制 Bcl -2表达可能是其促进 Huh7细胞凋亡的机制之一。
作者:赵锦燕;刘丽雅;张毓宸;洪振丰 刊期: 2016年第06期
检索1958年到2015年10月以来国内公开发表的中医复方治疗发作性睡病的相关文献,将符合纳入标准文献中的中药按照功效分类,并分别统计其性味、归经,采用 Excel 进行描述性分析,归纳发作性睡病的用药特点,探讨治疗发作性睡病中药的用药特点及规律。结果发现治疗发作性睡病的文献共184篇,涉及的中药222味。所用中药种类以补虚药、解表药、化湿药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药、活血化瘀药为主,占总用药的75.20%;药味以辛、甘、苦为主,累计频率达89.35%;药性以温、寒、平为主,累计频率达91.52%。归经以脾、肝、肺、肾、胃为主,累计达71.61%。临床治疗此病以补虚药、解表药、化湿药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、理气药等中药运用较多;使用的主要核心药为石菖蒲、茯苓、陈皮、白术、半夏、黄芪、党参、苍术、当归、藿香等。
作者:肖明月;王雪峰 刊期: 2016年第06期
人参是五加科植物人参的干燥根及根茎,是中医临床常用药物之一,至今仍在临床中被广泛应用。一种新发现的非编码 RNA - microRNA(miRNA,miR)能够在转录后水平调控基因表达,调节细胞表型,已被用于探索中药药理机制。综合目前研究发现,人参活性成分(人参皂苷 Rg1、人参皂苷 Rb1、人参皂苷 Rh2等)的药理作用可由 miRNA(miR -15b、miR -18a、miR -25、miR -27b、miR-128、miR -214等)及相关靶基因介导,涉及氧化应激、血管生成、胶原蛋白合成、细胞凋亡等多个病理生理过程。通过分析文献发现,miRNA 介导的人参药理机制具有靶基因特异性、病理特异性、间接和直接调节可能共存等特点。
作者:郑思道;于雯;王宁元 刊期: 2016年第06期
目的:研究及观察电离子结合化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床疗效。方法选取2014年10月-2015年11月本院收治的120例囊肿性痤疮患者为研究对象,将120例患者随机分为A 组(常规西医治疗组)40例、B 组(化瘀消痰汤治疗组)40例和 C 组(电离子结合化瘀消痰汤治疗组)40例,然后将3组患者的治疗总有效率,治疗前和治疗后2周及4周时的血清及皮损相关指标进行比较。结果 C 组的治疗总有效率明显高于 A 组及 B 组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗后2周及4周时的血清及皮损γ-干扰素(INF -γ,Interferon -γ)均高于 A 组及 B 组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);其他血清及皮损相关指标均低于 A 组及 B 组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论电离子结合化瘀消痰汤治疗囊肿性痤疮的临床疗效较好,可有效改善患者的痤疮及瘢痕形成相关指标的表达,因此本治疗方式在囊肿性痤疮患者中的应用价值相对更高。
作者:李丹丹 刊期: 2016年第06期
目的:观察“盘龙针法”针刺夹脊穴对针刺治疗视频终端综合征的增效作用。方法视频终端综合征患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在常规针刺基础上加针刺夹脊穴,采用“盘龙针法”,从上至下,左右交错针刺,快速进针,病人得气后迅速出针。两组治疗均每周5次,10次为1疗程,2个疗程观察结果。结果观察组和对照组对视频终端综合征3组症状均有显著改善(P ﹤0.01),观察组改善脊柱肢体症状、神经衰弱症状及总有效率明显优于对照组,且疗程更短。结论“盘龙针法”针刺夹脊穴对针刺治疗视频终端综合征有增效作用。
作者:尹旭辉;曹玉华;肖晓玲 刊期: 2016年第06期
目的:探讨独活寄生丸联合小针刀在治疗腰三横突综合症的临床疗效。方法选取诊断明确的腰三横突综合症患者112例,根据住院号采取随机数字表法分为独活寄生丸联合小针刀组(治疗组)和小针刀组(对照组)。其中治疗组60例,对照组52例。入院后均常规处理,行独活寄生丸、小针刀等治疗,运用下腰痛 JOA 评分法(29分法)分别于术后1周、3周、6周及术后3月观察评定病人功能状况。结果两组患者在术后1、3周内 JOA 评分均优于术前,差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。但两组组间比较无统计学意义;术后6周及3个月,治疗组 JOA 评分改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论独活寄生丸联合小针刀及小针刀单独治疗均能有效改善腰三横突综合症患者症状,但服用独活寄生丸的远期效果更加显著,是临床腰三横突综合症治疗的有效辅助手段。
作者:黄勇;周英杰;杨晓姣;茅义鹏 刊期: 2016年第06期
目的:探讨四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎的疗效观察。方法将河南省中医院病房和门诊的类风湿性关节炎并符合湿热型患者65例随机分为两组,对照组30例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上给予四妙散合宣痹汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后有效率高于对照组,比较具有统计学意义(P =0.034,P﹤0.05)。两组病例治疗后类风湿因子及血沉与本组治疗前比较均有明显改善,且差异具有统计学意义(P ﹤0.01);治疗组治疗后类风湿因子及血沉与对照组同期相比,治疗组改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P =0.001,P ﹤0.05)。结论四妙散合宣痹汤联合甲氨蝶呤联合来氟米特对改善湿热型类风湿性关节炎患者临床症状及降低实验室指标有明显疗效,且安全性好,临床应用值得推广。
作者:刘源;张锟;郭艳幸;孟庆良 刊期: 2016年第06期
目的:探讨远程中西医结合教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制的影响。方法两组患者住院期间接受统一的糖尿病健康教育,出院后试验组进行远程中西医结合教育,并进行血糖数据实时传输,接受线上/短信/电话随访。对照组进行自我管理,接受健康教育小组短信/电话随访。结果两组干预前后 DMSES、SDSCA 组内比较,差异有统计学意义(P ﹤0. O5);两组干预前后血糖监测、膳食调配、运动管理、足部护理、情志调摄及规律服药方面组内比较差异有统计学意义(P ﹤0. O5)。两组干预后 DMSES、SDSCA 组间比较差异无统计学意义(P ﹥0.05)。两组干预前后 FPG 组内组间比较,差异均有统计学意义(P ﹤0.05),干预后组间比较差异有统计学意义。试验组干预前后 HbA1c 比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05),对照组干预前后 HbA1c 比较差异无统计学意义;两组干预后 HbA1c 组间比较差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论远程中西医结合教育模式对患者采取积极的方式应对疾病没有更加有效的意义,但是个保护性因素,更有利于血糖控制。
作者:肖春玉;袁群;罗士欢;黄静;董超;刘晓佳;方银铃;李南 刊期: 2016年第06期
目的:探讨疏肝健脾中药联合化疗治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法将73例IV 期乳腺癌住院患者,随机分为两组,其中治疗组37例,对照组36例,两组均给予 GC 方案化疗,治疗组加服逍遥散加减方治疗。连续观察2个化疗周期,观察两周期后两组的近期疗效、中医证候改善情况、毒副作用、KPS 评分情况、肿瘤标志物。结果治疗组治疗后有效率和稳定率分别为37.8%和78.4%,对照组分别为36.1%和72.2%;两组患者中医证候总评分比较差异无统计学意义,但治疗组在改善腹胀、胁肋胀痛方面有效率优于对照组(P ﹤0.01,P ﹤0.05)。治疗组Ⅳ度消化道反应发生率明显低于对照组(P ﹤0.05)。治疗组肿瘤标志物 CEA、CA153改善情况较对照组明显(P ﹤0.01,P ﹤0.05)。治疗组治疗后 KPS 评分高于对照组(P ﹤0.05)。结论疏肝健脾法可提高乳腺癌患者的生活质量,减轻化疗药物的消化道副作用。
作者:许炜茹;张青;富琦;徐咏梅;于洁;杨国旺;王笑民;王皓;许金;李颖 刊期: 2016年第06期
目的:观察 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药控制不同病因引起的上消化道出血的临床疗效。方法重症医学科2014年6月-2015年6月期间收治的50例危重症病人合并不同程度上消化道出血病例根据患者病情给予 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗。结果72 h 内有效止血率达94%。结论危重症病人合并不同程度上消化道出血使用 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗可以迅速控制不同病因引起的上消化道出血,临床疗效好。
作者:李剑琴;胡智伟;薛志涛;高文君 刊期: 2016年第06期
目的:观察桃蛭通瘀片对糖尿病周围神经病变的临床疗效及对炎症因子的影响。方法采用随机、平行、对照研究的方法,将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组给予桃蛭通瘀片治疗,对照组给予甲钴胺治疗,疗程共8周。观察比较疗效性指标(中医证候评分、神经传导速度、踝肱指数、白介素-6及肿瘤坏死因子)和安全性指标(血常规、肝肾功能)。结果治疗组治疗后有效率为90.00%,对照组治疗后有效率为66.67%。治疗组治疗后有效率明显优于对照组(P ﹤0.05);治疗组和对照组均能提高神经传导速度,但只有右侧腓肠神经感觉传导速度两组间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗组和对照组均能提高踝肱指数(P ﹤0.05),两组间比较差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗组治疗后与治疗前比较能改善炎症因子(P ﹤0.05)。结论桃蛭通瘀片可以有效改善 DPN 患者的中医证候和炎症因子,提高神经传导速度和踝肱指数,在改善中医证候、提高神经传导速度和降低炎症因子浓度方面优于甲钴胺,在改善踝肱指数方面,与甲钴胺比较差异无统计学意义。
作者:苏云婷;屠亦文;马燕云 刊期: 2016年第06期
作者: 刊期: 2016年第06期
产后风湿症状是由于产后体质虚弱,情绪易波动,抗病能力低,对外界之刺激如风、冷、湿反应敏感,其疾病演变大多呈良性经过。重症产后痹久病之体,多先天禀赋不足,久病不愈,必然亦累及肝肾,补益肝肾实为必要。治疗上宜肾阴、肾阳兼顾,并选配血肉有情之品,肝肾同补,使肾精足而血脉得养、筋骨强健。重症产后痹者,凡冷、麻或痛甚,皆属久病入络、阴寒凝滞,当选用附子、川乌以温阳,并选配虫类药物以搜风邪舒筋通络,可使临床疗效明显提高。
作者:张蓉芳 刊期: 2016年第06期
目的:探讨桑白皮不同有效部位群对小鼠呼吸道合胞病毒肺炎病毒载量的影响。方法小鼠按体质量等级随机分为5组,分别为正常组、模型组、桑白皮总黄酮组、桑白皮总多糖组、病毒唑组,每组30只。以呼吸道合胞病毒滴鼻感染小鼠,治疗组分别予桑白皮总黄酮、桑白皮总多糖、病毒唑干预。每日观察小鼠的生存状态;呼吸道合胞病毒感染后3、5、7 d 计算肺指数,实时荧光定量PCR(real time RT - PCR)检测小鼠肺组织中病毒载量。结果模型组与正常组比较肺指数在不同时间点有不同程度的增高( P ﹤0.05);各治疗组与模型组比较,第3、5、7天肺指数均明显降低( P ﹤0.05),总黄酮及总多糖组明显优于病毒唑组( P ﹤0.05)。正常组肺组织未检测到呼吸道合胞病毒,模型组病毒载量随时间逐渐增多。各治疗组与模型组相比各时间点病毒载量有不同程度降低,但桑白皮总黄酮组低,与桑白皮总多糖及病毒唑组比较差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论桑白皮总黄酮对呼吸道合胞病毒肺炎有一定的治疗作用,优于桑白皮总多糖及病毒唑组。
作者:董德刚;张秀英;刘小雪 刊期: 2016年第06期
弥漫性实质性肺疾病(DPLD)又被称为间质性肺病,指弥漫分布于双肺的一组异质性肺部疾病,主要侵犯周边肺组织。DPLD 的主要临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难,肺功能示限制性通气功能障碍及弥散功能减低,胸部放射学为弥漫分布于双肺的磨玻璃影、网格影、蜂窝影等。DPLD中多数病种缺乏有效的治疗手段,针对炎症为主者,糖皮质激素、免疫抑制剂可获益,但纤维化为主的病变如特发性肺纤维化(IPF)等,目前尚缺乏明确有效药物,在国外是肺移植的指针,但国内开展较少。IPF 预后差,病死率高,是目前呼吸系统疾病中的疑难重症之一。近年来,中医药治疗 DPLD 的研究取得了进展。中药通过干预多个病理环节如 TGF -β- Smad 通路、细胞外基质沉积、氧化应激等,起到抗炎、抗肺纤维化的作用。
作者:张倩;梁晓春 刊期: 2016年第06期
目的:探讨脊髓损伤性(SCI)骨质疏松发病机制,为活血方防治 SCI 性骨质疏松作前瞻和探索性研究。方法对60只大白兔分3组造模,每组20只,用 Allen 法致脊髓损伤,造模成功后用活血方药液和邦特林药物干预,于0、1、2、3、7、10周行生化检查、电镜观察,第3、7周行骨密度检查。结果血 ALP:术后第1周活血方组明显低于正常组(P ﹤0.01),第2周、第7周时活血方组略高于正常组;第7周活血方组明显高于0周正常组和第3、10周邦特林组(P ﹤0.01);第3周时活血方组明显高于邦特林组(P ﹤0.05),第7周时差异性更加显著(P ﹤0.01)。血 P:邦特林组术后第1、2周血磷明显高于正常组(P ﹤0.05),然后逐渐下降至正常稍高,其中于1、2、3、7、10周在活血方组之间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。血 Ca:第1、2、3周与第7、10周活血方组之间比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。第2、3周时活血方组明显低于邦特林组(P ﹤0.05),第7周时差异性更加显著(P ﹤0.01)。尿 Ca:活血方组术后第1、2、3、7周明显高于正常组(P ﹤0.05,P ﹤0.01),第7、10周时活血方组明显低于邦特林组(P ﹤0.05)。第7周时 BMD 检测结果邦特林组和活血方组与正常组比较差异有统计学意义。术后第7周活血方和邦特林组标本可观察到明显病理改变。第10周活血方组骨小管数目、形态、基质纤维排列均较第7周时活血方组有所减轻,较第10周邦特林骨结构明显恢复。第10周时邦特林组骨小管数目减少,形态不清,基质中纤维排列紊乱非常明显。第10周活血方组胫骨标本仍可见上述改变但细胞器肿胀空化程度有所减轻。结论活血方具有显著改善骨组织结构作用,此作用的发生可能是通过兴奋垂体-肾上腺轴/性腺轴来实现,也可能是与提高雌激素受体数量及敏感性等密切相关。
作者:夏玉光 刊期: 2016年第06期
目的:通过离体细胞实验,以 MRC -5人胚肺成纤维细胞为研究对象,检测温肺通痹颗粒对 MRC -5细胞的增殖及细胞周期的影响。方法将温肺通痹颗粒配制成终浓度为0.031、0.125、0.5、2、8 mg/ ml 的溶液,用 MTT 法测定细胞存活率及细胞存活周期。结果温肺通痹颗粒与MRC -5人胚肺成纤维细胞共孵育对细胞的增殖具有抑制作用,且作用效果与药物浓度及共孵育时间具有显著相关性;温肺通痹颗粒与 MRC -5人胚肺成纤维细胞共同孵育,随着药物浓度的增大和作用时间的延长,G1期细胞的比例逐渐升高,G2期与 S 期相应降低,与对照组比较差异具有统计学意义,且呈现明显量效关系。结论温肺通痹颗粒对 MRC -5人胚肺成纤维细胞具有明显抑制增殖的活性;温肺通痹颗粒对细胞的毒性非常小;温肺通痹颗粒可能具有稳定肺成纤维细胞,并抑制其大量增殖的作用。
作者:胡少丹;仕丽;张莲珠;张明天;张永和 刊期: 2016年第06期
通过探索血府逐瘀汤及其类生方的应用,目的是诠释用药要点,剖析方药配伍,权衡用量比例。方证辨病如失眠、脑卒中、癫痫、高血压、冠心病、心衰、骨折、下肢静脉曲张、肠梗阻、肠粘连性腹痛、癌症、子宫肌瘤等。方药类生为通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。五逐瘀汤在临床应用广泛,疗效可靠,对其作出深入的研究有助于更好的适用于临床,更方便的应对各种瘀血所致的症状。从学习固定方转向运用类生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程,也是强化和提升辨治效率的必经之途。
作者:李庆盟;李小黎;邵珺;田惠玲 刊期: 2016年第06期
目的:研究痛风泰颗粒对 TLRs/ NF -κB 信号通路中关键基因的调控作用,探究该药物抗炎的作用机制。方法将24只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、痛风泰颗粒低剂量组、中剂量组及高剂量组。除正常对照组外,均向每组大鼠踝关节腔注射尿酸钠混悬液,造成急性痛风大鼠模型,随后按照分组和剂量灌胃给药5 d。末次灌服后分别采用 ELISA 及免疫组化法测定大鼠血清中 TNF -α的含量和关节滑膜组织中 NF -κB p65的表达。另将15只大鼠随机分为 A、B、C、D、E 组,分别灌服生理盐水、戴芬溶液、低剂量痛风泰颗粒、中剂量痛风泰颗粒及高剂量痛风泰颗粒,得到5种含药血清。取8只大鼠,构建痛风大鼠模型后取关节滑膜组织培养炎性的原代滑膜细胞,分别用 A、B、C、D、E 组血清刺激相应的 A、B、C、D、E 组细胞,利用 RT - PCR 检测不同组别血清刺激8 h 后 TLR2、TLR3及 TLR4基因 mRNA 的表达。结果与正常对照组相比,模型对照组血清中TNF -α含量、关节滑膜组织中 NF -κB p65表达量均升高(P ﹤0.01);与模型对照组相比,阳性对照组、低、中、高剂量组的大鼠血清中 TNF -α含量、关节滑膜组织中 NF -κB p65表达量都有所下降(P﹤0.05,P ﹤0.01,P ﹤0.001);血清刺激后,与 A 组相比,B、C、D、E 组细胞 TLR4 mRNA 的相对表达量均有所降低,呈现出一定变化趋势(P ﹤0.05,P ﹤0.001)。但 TLR2和 TLR3基因的 mRNA 相对表达量无任何趋势及表达差异。结论痛风泰颗粒能够降低 TLRs/ NF -κB 信号通路中关键基因 TLR4、TNF -α及 NF -κB 的表达,作用效果与戴芬相近。该药物可能通过这一通路发挥抗炎作用,达到治疗痛风的效果。
作者:张剑勇;吴施楠;王晶;潘虹;肖敏;邱侠;肖语雅;张燕英;王彬彬 刊期: 2016年第06期