赵锦燕；刘丽雅；张毓宸；洪振丰
目的：观察健脾调肝饮对单纯性肥胖合并糖调节受损（IGR）模型大鼠血清 Nesfatin -1及其在胃部组织表达的影响。方法将60只 Wistar 大鼠随机分为空白组10只与模型组50只，通过高脂饲料的喂养及 STZ 造模后，模型组随机分为中药组、二甲双胍组与对照组，实验周期6周，对比4组大鼠血清 Nesfatin -1及 Nesfatin -1 mRNA 在胃部组织表达等方面指标。结果灌胃6周后，对照组及二甲双胍组血清 Nesfatin -1水平较空白组降低（P ﹤0.05）；中药组大鼠血清 Nesfatin -1水平较对照组及二甲双胍组均明显增高（P ﹤0.01）。与空白组比较，二甲双胍组、对照组及中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；与对照组比较，中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；与二甲双胍组比较，中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达较空白组增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健脾调肝饮可有效有效上调血清 Nesfatin -1水平及 Nesfatin -1 mRNA 在胃部组织的表达，其可能机制为通过上调组织表达并减少机体脂肪含量，使机体可能出现的 Nesfatin -1抵抗减轻，发挥 Nesfatin-1抑制摄食、调节糖脂代谢的作用。
作者：冯博；吕鸿飞；冯维华；徐学敏 刊期： 2016年第06期
水肿是中医临床上的常见病证，分类则是对水肿认识的第一步。水肿的分类可分两个层次，一是水肿在疾病分类当中的归属，二是水肿下证候的分类。该文首先对古医籍水肿分类的有关情况进行概述，再分别对水肿归属与证候分类的情况进行分析。水肿归属的前提是病证分类，而诸古医籍中病证分类很难从中寻找规律，对于水肿而言，或强调脾胃，或强调水液代谢，或强调气机，与现今通行以水肿归为肾系疾病不同。对于水肿的证候分类，可将其源流大致分为两个阶段，北宋及北宋前与北宋之后，证候特点为标准向病因、病机进化。对于水肿与辨证方法的关系，八纲辨证是纲领，脏腑辨证是具体，气血津液辨证则是重要的中间环节，亦是补充。
作者：赵珊；严季澜 刊期： 2016年第06期
通过开发全生命周期健康管理系统，对健康状态从多维角度进行度量化测量，采集、存贮各种健康信息并进行综合辨证分析，让人们充分了解自己的健康状况。利用信息技术，使用 Mi-crosoft Visual Studio 2010平台，C#程序语言，Microsoft SQL Server 2008数据库设计开发全生命周期健康管理系统。该健康管理系统实现了中医舌诊、脉诊、耳诊信息采集，数据传输与存储；医患问诊交流；健康状态自测；健康信息整合与健康状态辨识及养生指导建议等功能。该系统体现中医医疗实践特色，适合于医疗机构与国民自我检查使用。
作者：梁玉梅；胡广芹；张俊文 刊期： 2016年第06期
目的：观察 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药控制不同病因引起的上消化道出血的临床疗效。方法重症医学科2014年6月-2015年6月期间收治的50例危重症病人合并不同程度上消化道出血病例根据患者病情给予 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗。结果72 h 内有效止血率达94％。结论危重症病人合并不同程度上消化道出血使用 PPI、生长抑素、抗菌药物、血管活性药物、中药联合用药治疗可以迅速控制不同病因引起的上消化道出血，临床疗效好。
作者：李剑琴；胡智伟；薛志涛；高文君 刊期： 2016年第06期
存世的近五百种宋代笔记刊载了大量医案、医方、药议等涉医文献，映证、补充了以医药学专书为主体建构的宋代医学史，具有重要的医药学价值。上述医案、医方涉及临床各科，历代医药学专书大多失载。宋代笔记刊载的一些药物辨识，比同期的本草学著作更为精细、准确。宋代笔记的作者众多，水平参差不齐，它既有生动活泼的一面，也存在一些严谨性不足的弊端。对宋代笔记所载的医药文献，不能毫无选择的通盘接受，应细加辨析，去伪存真，客观揭示其医药学价值。
作者：周云逸 刊期： 2016年第06期
目的：观察小柴胡汤对体外培养人肝癌细胞 Huh7细胞凋亡的影响及相关机制。方法不同浓度小柴胡汤（0，0.5，1.0，1.5 mg/ ml）处理人肝癌 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h 后，利用倒置显微镜观察细胞形态变化，MTT 法检测细胞活力，Hoechst 33258染色观察不同浓度小柴胡汤对凋亡的影响，RT - PCR 和 Western blot 检测 Bax 和 Bcl -2的表达。结果不同浓度小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h 能不同程度抑制细胞生长，MTT 结果表明小柴胡汤干预 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h，能显著抑制细胞活力，呈时间和剂量依赖性；小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h，细胞呈明显的凋亡特征；RT - PCR和 Western blot 结果表明，小柴胡汤促进 Bax 表达，抑制 Bcl -2表达，与对照组比较差异有统计学意义。结论小柴胡汤促进 Bax 表达，抑制 Bcl -2表达可能是其促进 Huh7细胞凋亡的机制之一。
作者：赵锦燕；刘丽雅；张毓宸；洪振丰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨桑白皮不同有效部位群对小鼠呼吸道合胞病毒肺炎病毒载量的影响。方法小鼠按体质量等级随机分为5组，分别为正常组、模型组、桑白皮总黄酮组、桑白皮总多糖组、病毒唑组，每组30只。以呼吸道合胞病毒滴鼻感染小鼠，治疗组分别予桑白皮总黄酮、桑白皮总多糖、病毒唑干预。每日观察小鼠的生存状态；呼吸道合胞病毒感染后3、5、7 d 计算肺指数，实时荧光定量PCR（real time RT - PCR）检测小鼠肺组织中病毒载量。结果模型组与正常组比较肺指数在不同时间点有不同程度的增高（ P ﹤0.05）；各治疗组与模型组比较，第3、5、7天肺指数均明显降低（ P ﹤0.05），总黄酮及总多糖组明显优于病毒唑组（ P ﹤0.05）。正常组肺组织未检测到呼吸道合胞病毒，模型组病毒载量随时间逐渐增多。各治疗组与模型组相比各时间点病毒载量有不同程度降低，但桑白皮总黄酮组低，与桑白皮总多糖及病毒唑组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论桑白皮总黄酮对呼吸道合胞病毒肺炎有一定的治疗作用，优于桑白皮总多糖及病毒唑组。
作者：董德刚；张秀英；刘小雪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨远程中西医结合教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖控制的影响。方法两组患者住院期间接受统一的糖尿病健康教育，出院后试验组进行远程中西医结合教育，并进行血糖数据实时传输，接受线上/短信/电话随访。对照组进行自我管理，接受健康教育小组短信/电话随访。结果两组干预前后 DMSES、SDSCA 组内比较，差异有统计学意义（P ﹤0. O5）；两组干预前后血糖监测、膳食调配、运动管理、足部护理、情志调摄及规律服药方面组内比较差异有统计学意义（P ﹤0. O5）。两组干预后 DMSES、SDSCA 组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组干预前后 FPG 组内组间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），干预后组间比较差异有统计学意义。试验组干预前后 HbA1c 比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05），对照组干预前后 HbA1c 比较差异无统计学意义；两组干预后 HbA1c 组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论远程中西医结合教育模式对患者采取积极的方式应对疾病没有更加有效的意义，但是个保护性因素，更有利于血糖控制。
作者：肖春玉；袁群；罗士欢；黄静；董超；刘晓佳；方银铃；李南 刊期： 2016年第06期
神经血管单元（NVU）是脑内神经元等多类细胞及其细胞外基质共同构成的具有特定结构和功能的基本单元，其生理变化与精气血（津液）密切相关。其核心结构血脑屏障（BBB）的破坏及神经血管失耦联是其失稳态病理基础，其病机变化包括元气亏虚和气血郁滞两端。NVU 的结构损伤或细胞凋亡可致精亏髓减；血液亏耗及脉络破坏，则血虚不荣；细胞间通讯障碍可致气虚失用。NVU 信号通路及通道受阻，又与气机郁滞有关；屏障功能渗透性增高，脑水肿形成，而为水湿痰浊；微血管闭塞与瘀血阻络有关；炎症、氧化应激、兴奋毒性、凋亡或坏死则形成邪毒积聚之势。精气血之亏损与气血痰毒之留滞互为因果致病，形成 NVU 失稳态的复杂病机。
作者：黄世敬 刊期： 2016年第06期
目的：观察百会透太阳针法结合康复手法治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效。方法将脑卒中肩手综合征患者80例，随机分为透刺组和对照组，每组40例。透刺组采用百会透太阳针法结合康复手法，每天治疗1次，对照组仅给予每天1次康复手法治疗。观察治疗前后患肢的疼痛VAS、肿胀程度以及上肢功能（Carol）、日常生活能力（Bathel）的评分，比较两组临床疗效。结果两组治疗后 VAS 评分、患肢 Carol 评分及 Bathel 指数评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P﹤0.01）。透刺组治疗后 VAS 评分、患肢 Carol 评分及 Bathel 指数评分与对照组治疗后比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.01）。透刺组治疗后显效率为35％，对照组治疗后显效率为5％，两组显效率比较差异具有统计学意义。结论百会透太阳针法结合康复手法是治疗脑卒中后肩手综合征的有效方法。
作者：秦宏；胡伟民；罗峰；张宇；马丹 刊期： 2016年第06期
人参是五加科植物人参的干燥根及根茎，是中医临床常用药物之一，至今仍在临床中被广泛应用。一种新发现的非编码 RNA - microRNA（miRNA，miR）能够在转录后水平调控基因表达，调节细胞表型，已被用于探索中药药理机制。综合目前研究发现，人参活性成分（人参皂苷 Rg1、人参皂苷 Rb1、人参皂苷 Rh2等）的药理作用可由 miRNA（miR -15b、miR -18a、miR -25、miR -27b、miR-128、miR -214等）及相关靶基因介导，涉及氧化应激、血管生成、胶原蛋白合成、细胞凋亡等多个病理生理过程。通过分析文献发现，miRNA 介导的人参药理机制具有靶基因特异性、病理特异性、间接和直接调节可能共存等特点。
作者：郑思道；于雯；王宁元 刊期： 2016年第06期
目的：观察桃蛭通瘀片对糖尿病周围神经病变的临床疗效及对炎症因子的影响。方法采用随机、平行、对照研究的方法，将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，治疗组给予桃蛭通瘀片治疗，对照组给予甲钴胺治疗，疗程共8周。观察比较疗效性指标（中医证候评分、神经传导速度、踝肱指数、白介素-6及肿瘤坏死因子）和安全性指标（血常规、肝肾功能）。结果治疗组治疗后有效率为90.00％，对照组治疗后有效率为66.67％。治疗组治疗后有效率明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗组和对照组均能提高神经传导速度，但只有右侧腓肠神经感觉传导速度两组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），其余各组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组和对照组均能提高踝肱指数（P ﹤0.05），两组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组治疗后与治疗前比较能改善炎症因子（P ﹤0.05）。结论桃蛭通瘀片可以有效改善 DPN 患者的中医证候和炎症因子，提高神经传导速度和踝肱指数，在改善中医证候、提高神经传导速度和降低炎症因子浓度方面优于甲钴胺，在改善踝肱指数方面，与甲钴胺比较差异无统计学意义。
作者：苏云婷；屠亦文；马燕云 刊期： 2016年第06期
目的：通过离体细胞实验，以 MRC -5人胚肺成纤维细胞为研究对象，检测温肺通痹颗粒对 MRC -5细胞的增殖及细胞周期的影响。方法将温肺通痹颗粒配制成终浓度为0.031、0.125、0.5、2、8 mg/ ml 的溶液，用 MTT 法测定细胞存活率及细胞存活周期。结果温肺通痹颗粒与MRC -5人胚肺成纤维细胞共孵育对细胞的增殖具有抑制作用，且作用效果与药物浓度及共孵育时间具有显著相关性；温肺通痹颗粒与 MRC -5人胚肺成纤维细胞共同孵育，随着药物浓度的增大和作用时间的延长，G1期细胞的比例逐渐升高，G2期与 S 期相应降低，与对照组比较差异具有统计学意义，且呈现明显量效关系。结论温肺通痹颗粒对 MRC -5人胚肺成纤维细胞具有明显抑制增殖的活性；温肺通痹颗粒对细胞的毒性非常小；温肺通痹颗粒可能具有稳定肺成纤维细胞，并抑制其大量增殖的作用。
作者：胡少丹；仕丽；张莲珠；张明天；张永和 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
通过收集王珂老中医治疗失眠的初诊病案，筛选出100首处方，运用中医传承辅助平台的数据挖掘方法，分析王珂老中医治疗失眠的使用药物的频次和用药规律，总结王珂老中医治疗失眠的用药经验并挖掘新处方。经关联算法分析，提炼出王老治疗失眠的常用药物有首乌藤、煅牡蛎、生白芍、白芷、制远志、土茯苓、葛根、生地、延胡索、菟丝子、当归、熟地、泽泻、益母草、丹参，蒺藜等。王珂老中医诊疗失眠辨证严谨，选药精当，常将养心安神和重镇安神之品同用。其中，首乌藤为王老治疗失眠处方中常用药。在核心处方的基础上，通过熵层次聚类方法，挖掘出6首治疗失眠的新处方，分别是：①龙胆草、黄芩、竹茹、鸡血藤；②柏子仁、炙甘草、葛根、白芍、海螵蛸；③菟丝子、土茯苓、益母草、牡丹皮；④砂仁、生地黄、大腹皮、白芷；⑤决明子、远志、夏枯草、首乌藤、煅牡蛎；⑥五味子、土茯苓、当归、牡丹皮、生地黄、益母草。王珂老中医辨治失眠经验丰富，巧妙应用养心安神与重镇安神之法，疗效显著。
作者：王亮；马洪明；李庆彬；张龙生；窦金娟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎的疗效观察。方法将河南省中医院病房和门诊的类风湿性关节炎并符合湿热型患者65例随机分为两组，对照组30例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上给予四妙散合宣痹汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后有效率高于对照组，比较具有统计学意义（P ＝0.034，P﹤0.05）。两组病例治疗后类风湿因子及血沉与本组治疗前比较均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后类风湿因子及血沉与对照组同期相比，治疗组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＝0.001，P ﹤0.05）。结论四妙散合宣痹汤联合甲氨蝶呤联合来氟米特对改善湿热型类风湿性关节炎患者临床症状及降低实验室指标有明显疗效，且安全性好，临床应用值得推广。
作者：刘源；张锟；郭艳幸；孟庆良 刊期： 2016年第06期
目的：观察“盘龙针法”针刺夹脊穴对针刺治疗视频终端综合征的增效作用。方法视频终端综合征患者62例，随机分为观察组和对照组，每组各31例。对照组采用常规针刺治疗，观察组在常规针刺基础上加针刺夹脊穴，采用“盘龙针法”，从上至下，左右交错针刺，快速进针，病人得气后迅速出针。两组治疗均每周5次，10次为1疗程，2个疗程观察结果。结果观察组和对照组对视频终端综合征3组症状均有显著改善（P ﹤0.01），观察组改善脊柱肢体症状、神经衰弱症状及总有效率明显优于对照组，且疗程更短。结论“盘龙针法”针刺夹脊穴对针刺治疗视频终端综合征有增效作用。
作者：尹旭辉；曹玉华；肖晓玲 刊期： 2016年第06期
血管生成参与体内多种生理及病理过程，是当前医学与生物学研究的热点。多种疾病的发生、发展与血管生成密切相关，如冠心病、心肌梗死、脑梗死、创伤、先兆子痫等都与局部组织供血不足有关。中医药对血管生成的影响不仅体现在单味中药及其提取物中，更突出以复方为载体发挥优势作用。中药复方既可表现出多靶点治疗效应，又可表现出协同或制约效应。某些中药方剂在不同情况下对血管新生可表现出促进和抑制的不同作用，同一中药的不同提取物或在不同配伍情况下，对血管生成也可具有双向调节作用。
作者：李玉珠；张晓娜；潘从清 刊期： 2016年第06期
中医诊治强调辨病与辨证并重，中医学探讨某病时兼及“病”“证”。疾病指人体某种异常生命状态的全过程，而证候是这个全部生命异常过程中的某个阶段。病证名即与病、证发生发展相关的称谓。在考察古今文献中与“尪痹”相关称谓时，发现还有证名的存在，因此为客观全面，该文使用了“病证名”而非“病名”的概念。“尪痹”是已故中医学家焦树德提出的新病名，考察古今文献中与“尪痹”相关的称谓，可以发现还有证名的存在。对这些病证的名实与源流进行考察，考证“尪痹”之源，辨析病证名“顽痹”。力图呈现与“尪痹”相关病证名的大致面貌，以利于准确把握这一疾病，俾于中医疾病史的建构。
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第06期
产后风湿症状是由于产后体质虚弱，情绪易波动，抗病能力低，对外界之刺激如风、冷、湿反应敏感，其疾病演变大多呈良性经过。重症产后痹久病之体，多先天禀赋不足，久病不愈，必然亦累及肝肾，补益肝肾实为必要。治疗上宜肾阴、肾阳兼顾，并选配血肉有情之品，肝肾同补，使肾精足而血脉得养、筋骨强健。重症产后痹者，凡冷、麻或痛甚，皆属久病入络、阴寒凝滞，当选用附子、川乌以温阳，并选配虫类药物以搜风邪舒筋通络，可使临床疗效明显提高。
作者：张蓉芳 刊期： 2016年第06期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
