孟小燕；王育林
目的：探讨疏肝健脾中药联合化疗治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效。方法将73例IV 期乳腺癌住院患者，随机分为两组，其中治疗组37例，对照组36例，两组均给予 GC 方案化疗，治疗组加服逍遥散加减方治疗。连续观察2个化疗周期，观察两周期后两组的近期疗效、中医证候改善情况、毒副作用、KPS 评分情况、肿瘤标志物。结果治疗组治疗后有效率和稳定率分别为37.8％和78.4％，对照组分别为36.1％和72.2％；两组患者中医证候总评分比较差异无统计学意义，但治疗组在改善腹胀、胁肋胀痛方面有效率优于对照组（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。治疗组Ⅳ度消化道反应发生率明显低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组肿瘤标志物 CEA、CA153改善情况较对照组明显（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。治疗组治疗后 KPS 评分高于对照组（P ﹤0.05）。结论疏肝健脾法可提高乳腺癌患者的生活质量，减轻化疗药物的消化道副作用。
作者：许炜茹；张青；富琦；徐咏梅；于洁；杨国旺；王笑民；王皓；许金；李颖 刊期： 2016年第06期
目的：探讨独活寄生丸联合小针刀在治疗腰三横突综合症的临床疗效。方法选取诊断明确的腰三横突综合症患者112例，根据住院号采取随机数字表法分为独活寄生丸联合小针刀组（治疗组）和小针刀组（对照组）。其中治疗组60例，对照组52例。入院后均常规处理，行独活寄生丸、小针刀等治疗，运用下腰痛 JOA 评分法（29分法）分别于术后1周、3周、6周及术后3月观察评定病人功能状况。结果两组患者在术后1、3周内 JOA 评分均优于术前，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。但两组组间比较无统计学意义；术后6周及3个月，治疗组 JOA 评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论独活寄生丸联合小针刀及小针刀单独治疗均能有效改善腰三横突综合症患者症状，但服用独活寄生丸的远期效果更加显著，是临床腰三横突综合症治疗的有效辅助手段。
作者：黄勇；周英杰；杨晓姣；茅义鹏 刊期： 2016年第06期
目的：观察百会透太阳针法结合康复手法治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效。方法将脑卒中肩手综合征患者80例，随机分为透刺组和对照组，每组40例。透刺组采用百会透太阳针法结合康复手法，每天治疗1次，对照组仅给予每天1次康复手法治疗。观察治疗前后患肢的疼痛VAS、肿胀程度以及上肢功能（Carol）、日常生活能力（Bathel）的评分，比较两组临床疗效。结果两组治疗后 VAS 评分、患肢 Carol 评分及 Bathel 指数评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P﹤0.01）。透刺组治疗后 VAS 评分、患肢 Carol 评分及 Bathel 指数评分与对照组治疗后比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.01）。透刺组治疗后显效率为35％，对照组治疗后显效率为5％，两组显效率比较差异具有统计学意义。结论百会透太阳针法结合康复手法是治疗脑卒中后肩手综合征的有效方法。
作者：秦宏；胡伟民；罗峰；张宇；马丹 刊期： 2016年第06期
中医诊治强调辨病与辨证并重，中医学探讨某病时兼及“病”“证”。疾病指人体某种异常生命状态的全过程，而证候是这个全部生命异常过程中的某个阶段。病证名即与病、证发生发展相关的称谓。在考察古今文献中与“尪痹”相关称谓时，发现还有证名的存在，因此为客观全面，该文使用了“病证名”而非“病名”的概念。“尪痹”是已故中医学家焦树德提出的新病名，考察古今文献中与“尪痹”相关的称谓，可以发现还有证名的存在。对这些病证的名实与源流进行考察，考证“尪痹”之源，辨析病证名“顽痹”。力图呈现与“尪痹”相关病证名的大致面貌，以利于准确把握这一疾病，俾于中医疾病史的建构。
作者：孟小燕；王育林 刊期： 2016年第06期
目的：研究复方砂金石混悬剂的制备与质量评定方法，观察其对手术创口疤痕预后的影响。方法以砂金石、氧化锌、甘油为主药制备复方砂金石混悬剂，利用沉降体积比对混悬剂进行质量鉴定。将68例头颈部手术后患者分为两组，于术后2周观察组患者在皮肤创口使用本品，连续4个月观察对患者刺痛、瘙痒和紧绷感等自觉症状，以及该药物对创口瘢痕色泽、痛痒感、硬度和厚度的影响。结果该制剂制备工艺简便可行，质量稳定可控。观察组中96.3％患者自觉症状减轻或消失，优于对照组（62.5％）（P ﹤0.05）；观察组中96.3％患者疤痕基本软化或消失，充血反应与刺痛瘙痒症状明显减轻，色泽转暗与正常皮肤基本相近，硬度变软，厚度减薄，其效果明显优于对照组（43.8％）（P ﹤0.05）。结论复方砂金石混悬剂对瘢痕修复具有明显促进修复作用。
作者：樊点莲；侯秀英；傅松涛 刊期： 2016年第06期
目的：探讨四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎的疗效观察。方法将河南省中医院病房和门诊的类风湿性关节炎并符合湿热型患者65例随机分为两组，对照组30例给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，治疗组35例在对照组治疗的基础上给予四妙散合宣痹汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组治疗后有效率高于对照组，比较具有统计学意义（P ＝0.034，P﹤0.05）。两组病例治疗后类风湿因子及血沉与本组治疗前比较均有明显改善，且差异具有统计学意义（P ﹤0.01）；治疗组治疗后类风湿因子及血沉与对照组同期相比，治疗组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＝0.001，P ﹤0.05）。结论四妙散合宣痹汤联合甲氨蝶呤联合来氟米特对改善湿热型类风湿性关节炎患者临床症状及降低实验室指标有明显疗效，且安全性好，临床应用值得推广。
作者：刘源；张锟；郭艳幸；孟庆良 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：研究痛风泰颗粒对 TLRs/ NF -κB 信号通路中关键基因的调控作用，探究该药物抗炎的作用机制。方法将24只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、痛风泰颗粒低剂量组、中剂量组及高剂量组。除正常对照组外，均向每组大鼠踝关节腔注射尿酸钠混悬液，造成急性痛风大鼠模型，随后按照分组和剂量灌胃给药5 d。末次灌服后分别采用 ELISA 及免疫组化法测定大鼠血清中 TNF -α的含量和关节滑膜组织中 NF -κB p65的表达。另将15只大鼠随机分为 A、B、C、D、E 组，分别灌服生理盐水、戴芬溶液、低剂量痛风泰颗粒、中剂量痛风泰颗粒及高剂量痛风泰颗粒，得到5种含药血清。取8只大鼠，构建痛风大鼠模型后取关节滑膜组织培养炎性的原代滑膜细胞，分别用 A、B、C、D、E 组血清刺激相应的 A、B、C、D、E 组细胞，利用 RT - PCR 检测不同组别血清刺激8 h 后 TLR2、TLR3及 TLR4基因 mRNA 的表达。结果与正常对照组相比，模型对照组血清中TNF -α含量、关节滑膜组织中 NF -κB p65表达量均升高（P ﹤0.01）；与模型对照组相比，阳性对照组、低、中、高剂量组的大鼠血清中 TNF -α含量、关节滑膜组织中 NF -κB p65表达量都有所下降（P﹤0.05，P ﹤0.01，P ﹤0.001）；血清刺激后，与 A 组相比，B、C、D、E 组细胞 TLR4 mRNA 的相对表达量均有所降低，呈现出一定变化趋势（P ﹤0.05，P ﹤0.001）。但 TLR2和 TLR3基因的 mRNA 相对表达量无任何趋势及表达差异。结论痛风泰颗粒能够降低 TLRs/ NF -κB 信号通路中关键基因 TLR4、TNF -α及 NF -κB 的表达，作用效果与戴芬相近。该药物可能通过这一通路发挥抗炎作用，达到治疗痛风的效果。
作者：张剑勇；吴施楠；王晶；潘虹；肖敏；邱侠；肖语雅；张燕英；王彬彬 刊期： 2016年第06期
针灸在海外的传播非常广泛，各个学术团体之间百家争鸣，英国天干地支针灸作为其中一支，传承完整连贯，学术思想系统，自成体系。针灸的海外传播史可以追溯到公元6世纪前后。针灸在英法等西方国家本土化的过程，为我们提供了中医海外传播的特殊案例。国内中医医史文献工作者大多致力于国内传统文献研究，对于海外文献研究十分欠缺，而对欧洲中医的研究则更少。英国天干地支针灸诞生于海外针灸传播的第三阶段，伴随着东方医学国际学院的建立而产生。目前已知的英国针灸流派主要有六种：五行针灸、零点平衡、理疗针灸、中国蓝调、英国医学针灸和天干地支针灸。《黄帝内经》是干支针灸的理论的基石。《淮南子》《道德经》《易经》等中国古代经典著作亦成为干支针灸的理论来源。天干地支针灸流派，也被称为五运六气针灸（以下简称干支针灸），形成于20世纪70年代，创立人是 J. D（Dick）van Buren 医生。
作者：江南；祁天培；王静平；于凡；吴永贵 刊期： 2016年第06期
血管生成参与体内多种生理及病理过程，是当前医学与生物学研究的热点。多种疾病的发生、发展与血管生成密切相关，如冠心病、心肌梗死、脑梗死、创伤、先兆子痫等都与局部组织供血不足有关。中医药对血管生成的影响不仅体现在单味中药及其提取物中，更突出以复方为载体发挥优势作用。中药复方既可表现出多靶点治疗效应，又可表现出协同或制约效应。某些中药方剂在不同情况下对血管新生可表现出促进和抑制的不同作用，同一中药的不同提取物或在不同配伍情况下，对血管生成也可具有双向调节作用。
作者：李玉珠；张晓娜；潘从清 刊期： 2016年第06期
通过探索血府逐瘀汤及其类生方的应用，目的是诠释用药要点，剖析方药配伍，权衡用量比例。方证辨病如失眠、脑卒中、癫痫、高血压、冠心病、心衰、骨折、下肢静脉曲张、肠梗阻、肠粘连性腹痛、癌症、子宫肌瘤等。方药类生为通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤。五逐瘀汤在临床应用广泛，疗效可靠，对其作出深入的研究有助于更好的适用于临床，更方便的应对各种瘀血所致的症状。从学习固定方转向运用类生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程，也是强化和提升辨治效率的必经之途。
作者：李庆盟；李小黎；邵珺；田惠玲 刊期： 2016年第06期
目的：观察健脾调肝饮对单纯性肥胖合并糖调节受损（IGR）模型大鼠血清 Nesfatin -1及其在胃部组织表达的影响。方法将60只 Wistar 大鼠随机分为空白组10只与模型组50只，通过高脂饲料的喂养及 STZ 造模后，模型组随机分为中药组、二甲双胍组与对照组，实验周期6周，对比4组大鼠血清 Nesfatin -1及 Nesfatin -1 mRNA 在胃部组织表达等方面指标。结果灌胃6周后，对照组及二甲双胍组血清 Nesfatin -1水平较空白组降低（P ﹤0.05）；中药组大鼠血清 Nesfatin -1水平较对照组及二甲双胍组均明显增高（P ﹤0.01）。与空白组比较，二甲双胍组、对照组及中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；与对照组比较，中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；与二甲双胍组比较，中药组大鼠胃部组织 Nesfatin -1 mRNA 表达较空白组增高，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健脾调肝饮可有效有效上调血清 Nesfatin -1水平及 Nesfatin -1 mRNA 在胃部组织的表达，其可能机制为通过上调组织表达并减少机体脂肪含量，使机体可能出现的 Nesfatin -1抵抗减轻，发挥 Nesfatin-1抑制摄食、调节糖脂代谢的作用。
作者：冯博；吕鸿飞；冯维华；徐学敏 刊期： 2016年第06期
目的：观察丹红注射液联合前列地尔注射液对慢性肾脏病患者的疗效及安全性。方法90例慢性肾脏病患者随机分为对照组、前列地尔组、联合治疗组，3组患者在治疗2周后，通过观察24 h 尿蛋白定量、血白蛋白、肌酐、尿素、尿酸的变化对比治疗效果。结果前列地尔组血白蛋白在治疗2周后较治疗前明显上升，24 h 尿蛋白定量在治疗2周后较治疗前明显下降（P ﹤0.05），联合治疗组血白蛋白在治疗2周后较治疗前明显上升，且血肌酐、血尿酸及24 h 尿蛋白定量在治疗2周后较治疗前明显下降（P ﹤0.05）。治疗2周后，联合治疗组患者血肌酐下降水平比另两组更加明显（P﹤0.05）。结论丹红注射液与前列地尔注射液联合应用能有效改善慢性肾脏病患者的肾功能，且具有较好的安全性。
作者：卞志翔；顾慧益；张玉梅；胡春；陈佩华 刊期： 2016年第06期
目的：研究 VEGF - ERK 信号通路在软坚散结胶囊含药血清诱导胃癌 SGC7901细胞凋亡过程中的变化，探讨软坚散结胶囊含药血清调控胃癌细胞凋亡的机制。方法制备软坚散结胶囊含药血清；激光共聚焦显微镜观察软坚散结胶囊含药血清处理后胃癌 SGC7901细胞形态变化；流式细胞仪检测软坚散结胶囊含药血清处理后胃癌 SGC7901细胞凋亡率；Western Blot 检测软坚散结胶囊含药血清对人胃癌 SGC7901细胞 ERK、P - ERK 及 VEGF 蛋白表达影响。结果软坚散结胶囊含药血清处理细胞后，激光共聚焦显微镜下见：阴性对照组以正常活性细胞为主，Annexin V 和 PI 均为低染，细胞膜完整，细胞形态正常；低剂量组可见 Annexin V 高染、PI 低染，细胞膜呈绿色荧光，细胞核着色浅或不着色；中剂量组可见 Annexin V 高染、PI 低染，细胞膜呈绿色荧光，细胞核呈桔红色荧光；高剂量组 PI 高染，细胞核呈红色荧光，出现部分细胞的细胞膜破裂、细胞核呈大小不等形态不规则的碎片状，为典型的细胞凋亡形态特征。流式细胞仪检测经阴性对照组及低中高剂量组含药血清处理的 SGC7901细胞后，各组细胞凋亡率分别为：（6.053±0.223）％、（9.117±1.583）％、（23.663±3.428）％、（37.707±1.328）％，细胞凋亡率随软坚散结胶囊含药血清剂量的增加而升高。Western Blot 检测发现 SGC7901细胞中 VEGF 蛋白水平随含药血清剂量的增加而降低（ P ﹤0.05）；ERK 蛋白表达无明显变化（ P ﹥0.05），P - ERK（ERK 磷酸化）蛋白水平随含药血清剂量增加而降低（ P ﹤0.05）。结论软坚散结胶囊含药血清能诱导人胃癌 SGC7901细胞凋亡；其作用机制可能是通过抑制 VEGF 蛋白表达，调控 ERK 信号通路，抑制 ERK 磷酸化（p - ERK）表达进而促进胃癌细胞凋亡。
作者：郝淑兰；刘丽坤；郭沛；宋薇 刊期： 2016年第06期
水肿是中医临床上的常见病证，分类则是对水肿认识的第一步。水肿的分类可分两个层次，一是水肿在疾病分类当中的归属，二是水肿下证候的分类。该文首先对古医籍水肿分类的有关情况进行概述，再分别对水肿归属与证候分类的情况进行分析。水肿归属的前提是病证分类，而诸古医籍中病证分类很难从中寻找规律，对于水肿而言，或强调脾胃，或强调水液代谢，或强调气机，与现今通行以水肿归为肾系疾病不同。对于水肿的证候分类，可将其源流大致分为两个阶段，北宋及北宋前与北宋之后，证候特点为标准向病因、病机进化。对于水肿与辨证方法的关系，八纲辨证是纲领，脏腑辨证是具体，气血津液辨证则是重要的中间环节，亦是补充。
作者：赵珊；严季澜 刊期： 2016年第06期
通过开发全生命周期健康管理系统，对健康状态从多维角度进行度量化测量，采集、存贮各种健康信息并进行综合辨证分析，让人们充分了解自己的健康状况。利用信息技术，使用 Mi-crosoft Visual Studio 2010平台，C#程序语言，Microsoft SQL Server 2008数据库设计开发全生命周期健康管理系统。该健康管理系统实现了中医舌诊、脉诊、耳诊信息采集，数据传输与存储；医患问诊交流；健康状态自测；健康信息整合与健康状态辨识及养生指导建议等功能。该系统体现中医医疗实践特色，适合于医疗机构与国民自我检查使用。
作者：梁玉梅；胡广芹；张俊文 刊期： 2016年第06期
烫熨疗法是我国祖先在长期临床实践中总结出的一种行之有效的治疗方法，它是应用发热的容器在人体的一定部位上进行烫熨或滚动、摩擦来达到防病、治病的疗法，其具有温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用。其优势主要体现在：一是疗效可靠、迅速、显著；二是烫熨疗法适应症广泛；三是烫熨疗法安全可靠，基本没有或极少毒副作用；四是烫熨疗法在操作上简单易行；五是烫熨疗法与当今其他治疗方法相比较，价格相对低廉，减轻了患者经济负担。深入研究熨法的各种方法，探讨熨法的作用机制，将有助于挖掘传统疗法的精华，使之更好地为现代医疗服务。
作者：马影蕊；张玉倩 刊期： 2016年第06期
目的：观察小柴胡汤对体外培养人肝癌细胞 Huh7细胞凋亡的影响及相关机制。方法不同浓度小柴胡汤（0，0.5，1.0，1.5 mg/ ml）处理人肝癌 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h 后，利用倒置显微镜观察细胞形态变化，MTT 法检测细胞活力，Hoechst 33258染色观察不同浓度小柴胡汤对凋亡的影响，RT - PCR 和 Western blot 检测 Bax 和 Bcl -2的表达。结果不同浓度小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h 能不同程度抑制细胞生长，MTT 结果表明小柴胡汤干预 Huh7细胞24 h、48 h 和72 h，能显著抑制细胞活力，呈时间和剂量依赖性；小柴胡汤作用 Huh7细胞24 h，细胞呈明显的凋亡特征；RT - PCR和 Western blot 结果表明，小柴胡汤促进 Bax 表达，抑制 Bcl -2表达，与对照组比较差异有统计学意义。结论小柴胡汤促进 Bax 表达，抑制 Bcl -2表达可能是其促进 Huh7细胞凋亡的机制之一。
作者：赵锦燕；刘丽雅；张毓宸；洪振丰 刊期： 2016年第06期
人参是五加科植物人参的干燥根及根茎，是中医临床常用药物之一，至今仍在临床中被广泛应用。一种新发现的非编码 RNA - microRNA（miRNA，miR）能够在转录后水平调控基因表达，调节细胞表型，已被用于探索中药药理机制。综合目前研究发现，人参活性成分（人参皂苷 Rg1、人参皂苷 Rb1、人参皂苷 Rh2等）的药理作用可由 miRNA（miR -15b、miR -18a、miR -25、miR -27b、miR-128、miR -214等）及相关靶基因介导，涉及氧化应激、血管生成、胶原蛋白合成、细胞凋亡等多个病理生理过程。通过分析文献发现，miRNA 介导的人参药理机制具有靶基因特异性、病理特异性、间接和直接调节可能共存等特点。
作者：郑思道；于雯；王宁元 刊期： 2016年第06期
目的：通过离体细胞实验，以 MRC -5人胚肺成纤维细胞为研究对象，检测温肺通痹颗粒对 MRC -5细胞的增殖及细胞周期的影响。方法将温肺通痹颗粒配制成终浓度为0.031、0.125、0.5、2、8 mg/ ml 的溶液，用 MTT 法测定细胞存活率及细胞存活周期。结果温肺通痹颗粒与MRC -5人胚肺成纤维细胞共孵育对细胞的增殖具有抑制作用，且作用效果与药物浓度及共孵育时间具有显著相关性；温肺通痹颗粒与 MRC -5人胚肺成纤维细胞共同孵育，随着药物浓度的增大和作用时间的延长，G1期细胞的比例逐渐升高，G2期与 S 期相应降低，与对照组比较差异具有统计学意义，且呈现明显量效关系。结论温肺通痹颗粒对 MRC -5人胚肺成纤维细胞具有明显抑制增殖的活性；温肺通痹颗粒对细胞的毒性非常小；温肺通痹颗粒可能具有稳定肺成纤维细胞，并抑制其大量增殖的作用。
作者：胡少丹；仕丽；张莲珠；张明天；张永和 刊期： 2016年第06期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
