牟天龙；潘彦舒；贺桂芳；刘锦林；翟臻
目的：观察高寒地区虚实2型冠心病（CHD）患者中医辨证治疗前后 QT 离散度（QTd）和 JT 离散度（JTd）与 C -反应蛋白（C - reactive protein，CRP）的变化及其相关关系。方法比较134例高寒地区冠心病（CHD）患者中偏实型组69例与偏虚型组65例 QTd 、JTd 和校正 QTd（QTcd）和校正 JTd（JTcd）及 CRP 的变化并分析其相关关系。结果偏实型组与偏虚型组在治疗前及治疗后 QTd、QTcd、JTd 、JTcd 比较，差异有统计学意义（P <0,01）；两组治疗前后 C -反应蛋白（C - reactive pro-tein，CRP）比较，差异有统计学意义（P <0,01）；QTcd、JTcd 与 CRP 在治疗的变化中存在正相关关系（r分别为0,64、0,57，P <0,01）。结论中医辨证论治高寒地区冠心病（CHD）偏实型与偏虚型患者，治疗前后 QTcd、JTcd 及 CRP 有显著的改善，在临床中医诊断和治疗上有一定的指导意义。
作者：郭勤 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药敷脐疗法对绝经后骨质疏松症的临床疗效和相关指标的影响。方法将42例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组，对照组患者给予钙尔奇 D600嚼服和阿伦磷酸钠口服治疗；治疗组患者给予钙尔奇 D600嚼服和补肾活血方敷脐，3个月为一疗程。治疗前后进行疼痛评分，并检测 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量。结果治疗组治疗前后疼痛评分及 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量比较，差异有统计学意义（P <0,01）；与对照组疼痛评分及左侧股骨 Ward 三角区骨密度含量比较，差异有统计学意义（P <0,01）。结论中药敷脐治疗能有效改善绝经后骨质疏松症所致的疼痛及提高 L1-4腰椎及左侧股骨 Ward 三角区 BMD 含量，且操作简便，无毒副作用，值得临床推广。
作者：刘汉娇；王海燕 刊期： 2015年第06期
目的：观察广痛消挥发油治疗肛裂疼痛的临床疗效。方法将112例肛裂疼痛患者随机分为 A 组（硝酸甘油软膏治疗组）26例、B 组（广痛消挥发油治疗组）28例、C 组（广痛消去挥发油治疗组）28例、D 组（广痛消全方治疗组）30例。广痛消各治疗组应用相应药物外用并注入直肠腔内距肛缘5~8 cm 处，10 Ml/次。硝酸甘油治疗组应用0,2%硝酸甘油软膏均匀涂抹于创面。以上药物每日给药1次，均于便后温盐水坐浴5 min 后给药。观察各组治疗1周前后 VAS 评分、疼痛减轻程度及疼痛持续时间等情况。结果治疗1周后广痛消挥发油治疗组的 VAS 评分及疼痛持续时间同其他组比较，差异有统计学意义（P <0,05）。结论广痛消挥发油对肛裂疼痛有着重要而独特的作用，是广痛消的重要组分，不可或缺。
作者：智从从；张书信；王锐；邓志灏；陈航；赵宝明 刊期： 2015年第06期
目的：采用聚类分析方法探讨感冒后咳嗽中医证候的分布特点，为指导临床辨证提供科学依据。方法采用多中心，开放式，有监督与无监督相结合的观察性研究方法，共采集419例感冒后咳嗽患者，对所得数据应用 SPSS 13,0软件，进行聚类分析。结果临床流行病学调查共筛选得到47个症状变量和15个舌脉变量。通过对感冒后咳嗽47个常见症状的聚类分析，当一般症状聚为14类时所得结果与临床实际较为吻合。通过对15种常见舌脉进行聚类分析发现，在聚为5类时，结果与证候较为吻合。结论本研究借助聚类分析方法，归纳出感冒后咳嗽主要涉及的脏腑、证候特点等信息，使辨证结果更具客观性。
作者：阎玥；王辛秋；史琦；孔艳华；李春雷；李友林 刊期： 2015年第06期
目的：消除、改善利多卡因注射液引起的寒战、抽搐等毒性反应，提高麻醉的安全性。方法用利多卡因后短时间内出现寒战、抽搐等不良反应时，给氧同时经静脉注射哌替啶50 mg，氟哌啶2,5 mg，呋苯胺酸20 mg（速尿），观察记录寒战、抽搐、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等情况。结果用哌替啶、氟哌啶、呋苯胺酸治疗利多卡因毒性反应，在尿量增加同时寒战、抽搐停止，血压、心率、呼吸、血氧饱和度显著改善19例，占63,33%；寒战、抽搐显著减轻9例，占30,00%；寒战、抽搐改善不明显2例，占6,67%。结论应用镇痛、镇静、利尿药物治疗急性利多卡因注射液中毒反应效果显著，在临床有推广价值。
作者：李改兰；吕双丛；侯玲君 刊期： 2015年第06期
目的：探索建立符合中医病证特点的上焦水饮内停大鼠模型，并进行生物学特征研究。方法将40只大鼠随机分为空白对照组和模型组，每组20只。模型组给予异丙肾上腺素（ISO）腹部皮下注射，第1天20 mg/ kg、第2天10 mg/ kg、第3天5 mg/ kg、从第4天开始3 mg/ kg，1次/ d，连续17 d，观察2周，空白对照组腹部皮下注射等量生理盐水。第34天开始模型组行气管插管手术，术后寒冷刺激7 d。结果与空白对照组比较，模型组大鼠肺通透指数明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）；肺泡灌洗液回抽量明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；肺干湿比明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；心脏器重量及脏器指数显著升高，差异有统计学意义（P <0,01）、肺脏器重量及脏器指数有上升趋势；肌酸激酶（CK）表达明显升高，差异有统计学意义（P <0,05）；模型组大鼠 HE染色显示肺泡壁结构异常，多数肺泡腔内充满粉红色蛋白性液体，呈均质状；部分心肌细胞有嗜酸性变性和（或）坏死的病理改变。结论实验结果表明，上焦水饮内停证动物模型造模方法简单、客观，符合中医病症特点。
作者：谢伟；季旭明；庞张祥；王世军 刊期： 2015年第06期
目的：观察加味白虎汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常型银屑病（血热风热证）的临床疗效。方法治疗组132例采用加味白虎汤煎服配合口服阿维 A 胶囊；对照组120例采用口服阿维 A 胶囊。结果治疗组临床治愈率为72,73%，显效率为12,12%，有效率为6,10%，无效率为9,10%，总有效率为90,91%。对照组临床治愈率为53,33%，显效率为16,67%，有效率为10,00%，无效率为20,00%，总有效率为80,00%。两组临床治愈率和总有效率比较，差异有统计学意义（P <0,05）。结论加味白虎汤联合阿维 A 胶囊治疗寻常型银屑病（血热风热证）的临床疗效满意。
作者：王连祥 刊期： 2015年第06期
目的：研究银翘散对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用。方法以亚洲流感病毒甲型鼠肺适应株（ FM1）滴鼻感染Balb/c小鼠为动物模型，银翘散灌胃治疗。感染病毒1 d后开始给药，连续给药6 d。分别于攻毒后第1、3、5、7、9、11、13 d观察小鼠的状态，称重，取肺组织并称重，提取肺组织总RNA，反转录，并进行Real-Time PCR（实时荧光聚合酶链式反应）等实验。结果银翘散组平均体重在各个时间点要高于模型组，可显著提高小鼠的生存率（ P<0,01）降低肺指数（ P<0,05），降低肺组织中流感病毒拷贝（ P<0,05）。结论银翘散对流感病毒 FM1株感染的小鼠具有保护作用。
作者：张照研；张会敏；周喆；王升启 刊期： 2015年第06期
目的：观察补肾散结方联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法将73例肺癌骨转移患者，随机分为对照组37例和治疗组36例。对照组采用唑来膦酸注射液治疗，治疗组在对照组基础上加用补肾散结中药治疗，观察两组患者的骨转移灶变化、止痛效果、骨转移灶无进展时间等。结果治疗组在骨转移灶疗效方面总有效率高于对照组（37,8% vs 25,0%），但差异无统计学意义。治疗组较对照组可延长骨转移灶无进展时间，差异有统计学意义（ P <0,05）。治疗组止痛效果优于对照组，并且明显改善患者疼痛、腰膝酸软的症状。结论补肾散结方联合唑来膦酸在抑制骨转移灶生长、缓解患者骨性疼痛、改善患者骨转移相关症状方面等均有较好效果。
作者：张炜；赵凌艳；徐祖红；李炜；王立芳；王中奇 刊期： 2015年第06期
文章通过介绍张勉之教授治疗肾病综合征临症经验体会。探析肾虚血瘀是导致肾病综合征发生的根本病理机制，肾虚为本，瘀血为标，常伴有水湿、湿热、浊毒等重要的临床表现，故在补肾活血的基础上还应结合不同的病症，加用利湿清热、降逆排毒等方法。此外临证时还应结合个体的生理、病理特点进行辨病辨证，调和阴阳，使阴阳平衡；升降结合，调畅气机。
作者：贾胜琴；艾辰；张勉之 刊期： 2015年第06期
随着民众多样化健康需求进一步扩大、社会对高素质的中医药人才需求量日益增加，中医教育越来越受到关注。文章在回顾当代以师承和院校教育为主的中医教育模式基础上，讨论了现行中医教育方法的优势与不足，提出在充分了解中医学学科特点及中医院校学生学习方式的前提下，借鉴西方先进的方法学，并将其进行优化，从而构建真正符合中医院校学生的教育方法，旨在为构建优质、高效、可行的中医教育方法提供新的思路。
作者：郑昭瀛；苏泽琦；胡镜清；路志正 刊期： 2015年第06期
目的：评价拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及对患者肛管直肠压力的影响。方法将76例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组，治疗组38例采用拖线置管术，对照组38例采用切开挂线术。比较两组患者治愈率、愈合时间，分析患者距肛门20 mm、30 mm 处的前、后、左、右四个方位的肛管直肠压力指标，并随访6个月复发率。结果创面愈合时间治疗组短于对照组，差异有统计学意义（P <0,05）。愈合后3个月时治疗组在20 mm 后侧、左侧，30 mm 后侧的收缩压及静息压高于对照组，差异有统计学意义（P <0,05）。术前与愈合后3个月时组内收缩压比较显示治疗组在20 mm 后侧有降低；对照组在20 mm 四个方位，及30 mm 前侧、后侧、左侧有降低，差异有统计学意义（P<0,05）。两组治愈率、随访6个月复发率差异无统计学意义（P >0,05）。结论拖线置管术治疗高位复杂性肛瘘治愈时间短，肛管直肠压力影响小。
作者：梁宏涛；姚一博；陆金根 刊期： 2015年第06期
针对目前中医药高等院校长学制教育中普遍存在的课程体系缺乏一贯性，中医思维欠缺、临证能力低下，传承能力不足，创新意识薄弱等问题，秉承中医长学制教育“本硕融通，七年一贯，强化临床，注重创新”的核心内涵，探索新型中医学专业七年制应用型人才培养新模式，为切实提高学生综合素质、培养高质量优秀高等中医药应用型人才奠定基础。
作者：王欣；李茂峰；石作荣 刊期： 2015年第06期
目的：研究电针对MCAO大鼠脑组织小胶质细胞TLR4及NF-κB蛋白表达的影响。方法建立MCAO大鼠模型，分别电针内关、曲池后进行神经体征评分，HE染色检测神经元坏死率，双重免疫荧光染色检测TLR4、NF-κB p65蛋白在小胶质细胞的表达。结果模型组与正常组比较，大鼠神经体征评分、脑海马神经元坏死率、脑组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达均明显升高，差异有统计学意义（ P<0,01）；内关组、曲池组与模型组比较，神经体征评分、脑海马神经元坏死率、TLR4、NF-κB p65蛋白表达明显降低，差异有统计学意义（ P<0,05）；曲池组与地机组比较，脑海马神经元坏死率明显降低，差异有统计学意义（ P<0,05）；内关组与地机组比较，大鼠脑组织小胶质细胞TLR4蛋白表达明显降低，差异有统计学意义（ P<0,05）。结论电针内关、曲池能改善MCAO大鼠的神经功能损伤，抑制TLR4及NF-κB蛋白在小胶质细胞的表达，提示电针能够通过影响小胶质细胞TLR4/NF-κB信号通路的活化从而发挥脑保护作用。
作者：韩冰冰；卢岩；赵海军；王媛 刊期： 2015年第06期
原发性失眠（PI）患者愈发增多，相对继发性失眠而言，PI 的病因机制不明，迟迟没有定论，治疗手段亦有限。西医治疗以认知行为疗法与药物为主，前者适用范围受限，后者不良反应与副作用明显，在此基础上中医疗法日渐受到重视，中药内服、针刺、推拿、耳穴等单一疗法亦或联合治疗，都取得很好的疗效，笔者在中国知网（CNKI）和 Pubmed 查阅了失眠相关病因机制、治疗研究内容，对PI 的中西医治疗作简单总结，为临床医师在临床诊治过程中提供帮助。
作者：唐楚英；郭静；王麟鹏；王丽晨；尚凯 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
在日本，香道与茶道和花道并称为三雅道。在中国宋元时期，斗茶、插花、挂画与品香并称为上流社会怡情养性的“四般闲事”。奈良时代（公元753年）鉴真和尚第六次东渡日本成功后，在奈良东大寺建坛，传授佛学、中医学和香学文化；平安时代（公元8~12世纪），香料走进日本贵族的生活；后经过室町时代贵族学者三条西实隆和将军近臣志野宗信的推动，香道成为东山文化中与茶道、花道并列的“艺道之花”；江户时代，日本香道正式确立，并逐步演变成一种室内艺术。
作者：徐睿瑶；李俊德 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
角药是历代医家在长期遣方用药过程中累积起来的简约而精妙的经验总结，能很好地诠释中药“合群妙用”的特点。王素梅教授从事临床工作30余载，致力于儿童抽动障碍（TD）的临床与基础研究，经验丰富。随着近年临床研究发现，TD 往往共患注意力缺陷多动障碍、遗尿等其他疾病。王教授在指导临床用药时，对 TD 及其共患病的治疗有独特的思路和见解，不仅专注于 TD 自身发病特点用药，对其共患病也针对性地遣药组方，以角药来治疗 TD 共患病，并取得了良好疗效。文中基于药对配伍的理论基础，将王教授用药规律进行了总结，并分析探讨了王教授所用角药的内涵，以期掌握儿童 TD 共患病的临床用药规律。
作者：丁一芸；卫利；王素梅 刊期： 2015年第06期
目的：观察亚甲蓝混合液肛周封闭联合硝矾洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法将80例慢性肛周湿疹患者采用随机数字表法分为对照组与治疗组，各40例。对照组予亚甲蓝混合液肛周封闭；治疗组予亚甲蓝混合液肛周封闭联合硝矾洗剂（芒硝25 g，硼砂15 g，明矾10 g，冰片5 g）熏洗，每次20 min，2次/日。共治疗2周。结果治疗组和对照组的总有效率分别为95,00%和87,50%，两组比较差异有统计学意义（ P<0,05）。半年后随访，治疗组和对照组的复发率分别为7,89%和31,43%，两组比较差异有统计学意义（ P<0,05）。结论亚甲蓝混合液肛周封闭联合硝矾洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹疗效确切，复发率低，值得临床推广。
作者：龙庆；李俊；杜位良；闻永；万川；岳朝驰 刊期： 2015年第06期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
