梁存容
肝硬化是一种常见病、多发病,上消化道大出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,系食管下段和胃底静脉曲张破裂引起突然大量的呕血和黑便,常引起失血性休克而危及患者生命[1].如何提高抢救成功率是临床医务工作者关注和探讨的问题.我科2007年1月～2009年1月共收治肝硬化并上消化道大出血患者36例,在完成常规基础治疗的同时均进行了胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)并予有效的护理配合,无1例患者发生并发症,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：董爱群；李凤香；杨春燕 刊期： 2009年第12期
急性颈髓损伤(CSCI)是临床比较常见、严重的创伤,其早期合并循环系统并发症多,常致血压下降、心率减慢,病死率高[1].因此,维持循环系统的稳定是急性颈髓损伤患者护理的关键环节.我院骨科2005年9月～2009年2月收治的CSCI患者合并循环功能改变38例,现将护理体会报道如下.
作者：龚春兰 刊期： 2009年第12期
目的:探讨压力排气法在一次性精密过滤器输液器排气故障中的应用效果.方法:将280例排气故障随机分为两组,实验组160例采用压力排气法,对照组120例采用常规排气法.结果:实验组排气成功率明显高于对照组,排气成功所需时间明显少于对照组.两组相比,均P＜0.01.结论:采用压力排气法能迅速处理排气故障,提高1次排气成功率,有效节省排气时间.
作者：朱清有 刊期： 2009年第12期
呼吸衰竭是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.缺氧和二氧化碳潴留都会引起精神神经症状[1].一旦出现严重的精神症状,患者随时可能发生各种意外,同时可能会使原有疾病加重,甚至影响疾病转归.因此,护士应做好经常性、有针对性、有预防性的病情观察,力争早期发现、及时采取有效的治疗和护理措施[2].我科自2008年1～6月共收治呼吸衰竭患者58例,其中发生精神症状者16例,现将护理体会报道如下.
作者：陈玲玲 刊期： 2009年第12期
目的:探讨静脉留置针封管方法以及直接以输入液封管的可行性.方法:选择在我院住院并使用静脉留置针的患者49例,共进行静脉留置90例次,根据使用留置针的先后顺序随机分为A、B、C三组各30例次.A、B两组用肝素钠稀释液作为封管液,A组注液后夹管(传统方法),B组注液过程中夹管(改良方法);C组采取改良方法并以输入液封管.观察三组留置时间与堵管率.结果:留置时间:A组(2.37±0.81) d,B组(3.43±1.33) d,堵管率:A组16.67%,B组4.29%,两组比较均有统计学意义(P<0.05);C组留置时间(3.13±1.22) d,堵管率4.38%,与B组比较无统计学意义(P>0.05).结论:改良封管法优于传统方法,直接用输入的液体采取改良封管法封管简便、经济、可行.
作者：侯玉英 刊期： 2009年第12期
目的:了解高血压患者不良生活方式,并给予正确健康指导,以提高高血压患者自我管理意识.方法:对我院门诊108例高血压病患者的生活方式进行资料统计分析,并针对其不良生活方式给予健康指导.结果:通过对患者进行有效的生活方式指导,提高了患者的知识掌握程度,减少了再住院和并发症的发生,有效控制了血压.结论:落实健康生活方式,实行医院社区双重干预,是提高高血压患者生活质量,减少致残率、死亡率的有效方法.
作者：姚玉周 刊期： 2009年第12期
目的:研究个性化心理干预对2型糖尿病患者药物疗效的影响.方法:将2004年6月～2008年6月本科收治的164例2型糖尿病患者分为实验组和对照组各82例,对照组给予常规治疗与护理,实验组在对照组基础上根据患者不同年龄、文化层次和个性特征采取个性化的心理干预.观察两组患者在治疗前及治疗后2、4、6周血糖控制水平和心理状态的相关性.结果:实验组通过实施个性化心理干预,改善了患者的情绪状态,提高了患者的遵医行为,血糖控制效果明显优于对照组.治疗后4、6周末,实验组患者的血糖水平低于对照组(P＜0.05).结论:对糖尿病患者进行有针对性的、个性化的心理护理,有助于控制疾病症状,防止并发症,改善患者生存质量.
作者：刘赛平；钟美灵 刊期： 2009年第12期
目的:探讨护理缺陷发生的相关因素,并制定防范对策.方法:将护理缺陷按输液注射、医嘱处理、观察记录、护理操作、配药剂量、静脉抽血错误分类,并进行统计学分析;按不同原因、不同班次及发生在不同职称护理人员的情况进行比较分析.结果:护理缺陷发生的原因从高至低依次为查对不严、责任心不强、业务素质差、交接班不严、违反操作规程;班次分布依次为日班、夜班、晚班;不同职称护理人员发生缺陷依次为护士、护师、主管护师.结论:加强安全防范教育,严格执行各项护理规章制度和操作规程,合理调配和使用护理人力资源,对低年资护士进行个性化、规范化培训等,可有效预防或杜绝护理缺陷的发生.
作者：张福英 刊期： 2009年第12期
目的:根据<护士条例>分析目前护理记录中存在的各种缺陷及涉及的一些潜在的法律责任问题,探讨对策以提高护理记录的科学性和规范化程度.方法:护理书写质控检查中,结合<护士条例>对存在的问题及涉及到<护士条例>的病历进行分析.结果:发现护理人员的护理记录存在涉及<护士条例>的一些潜在的法律责任问题.结论:<护士条例>是护理人员自己的法律条例,护理人员一定要学法、懂法、用法,克服护理记录书写中的随意性,提高护理记录的科学性和规范化程度.
作者：欧阳海燕；陈克清 刊期： 2009年第12期
氨曲南为全合成的单环β内酰胺抚菌药物,临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、肺部感染、腹腔感染、骨和关节感染等.我科在应用氨曲南治疗1例肝硬化腹水、腹腔感染患者时发生剧烈腹痛,现报道如下.
作者：徐新华；尚美玲；郭效玲；安新雷；苏杰 刊期： 2009年第12期
目的:探讨双水平无创正压通气在重症急性胰腺炎并发肺损伤患者中的应用效果及护理.方法:回顾性分析20例重症急性胰腺炎并发肺损伤患者的临床资料,给予积极对症治疗的同时进行双水平无创正压通气,观察其应用效果.结果:20例均成功撤机,无1例死亡,无1例进展成呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭综合征.结论:双水平无创正压通气由于提供了气道正压通气且无需气管插管或切开,较有创正压通气更易早期实施.早期治疗原发病、机械通气的应用及精心的护理,是抢救成功的关键.
作者：王春华；田义 刊期： 2009年第12期
食管癌是胸外科的常见病,食管上段癌发病率不高,但手术难度大,风险高,并发症多,患者痛苦大.我院2007年1月～2008年12月,共收治食管癌手术患者17例,术后出现颈部吻合口瘘1例,声音嘶哑3例.经过精心护理,均好转出院,现将护理体会报道如下.
作者：李雪凤；刘寅芬；陈霞 刊期： 2009年第12期
目的:探讨手术室无菌物品科学管理方法,完善手术室的无菌物品管理制度.方法:通过设立专职管理人员进行无菌物品质量管理,建立贵重物品专柜保管、交接制度.增加空间的可利用性,物品定位、定量开放式摆放,各种标识清楚.结果:无菌物品管理规范有序,解决了贵重物品遗失与漏收费、误收费等问题.结论:设立专职人员管理可改变无菌物品管理混乱的局面,保证无菌物品供应及质量,提高了工作效率,提升了科室形象.
作者：张艳平 刊期： 2009年第12期
目的:探讨复方泛影葡胺在子宫输卵管造影术中出现的不良反应与护理措施.方法:对200例碘过敏试验阴性患者进行子宫输卵管造影术的临床观察.结果:发生不良反应58例,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、肢体胀麻、呛咳、胸闷等.结论:即使碘过敏试验阴性,但在造影的过程中,部分患者仍有不同程度不良反应的发生,应针对不良反应,采取相应的护理措施,保证子宫输卵管造影术的顺利进行.
作者：黄丽玫；黎福坤；谢学萍 刊期： 2009年第12期
目的:观察大黄在预防有机磷农药中毒并发反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征方面的应用效果.方法:将86例急性口服有机磷农药重度中毒患者随机分为实验组(胃管内注入大黄)和对照组(胃管内注入甘露醇)各43例.观察两组治疗过程中反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征的发生情况及治愈人数.结果:实验组反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征发生人数明显少于对照组(P<0.05),治愈人数多于对照组(P<0.01).结论:大黄导泻有利于减少有机磷农药中毒患者反跳、中间综合征、多脏器功能障碍综合征的发生,提高治愈率.
作者：郭素忠 刊期： 2009年第12期
目的:探讨导致压力蒸汽灭菌后出现湿包的常见原因,避免灭菌物品造成二次污染,保证灭菌质量.方法:根据卫生部<消毒技术规范>评定湿包的标准,统计2008年1～ 6月出现湿包个数并分析原因.结果:2008年1～ 6月共灭菌908炉次,灭菌包发生局部湿包现象19个,导致湿包原因主要与物品的包装和装载不规范及灭菌时干燥、冷却方法不当等因素有关.结论:供应室采取有效改进措施,严格规范各个环节的操作,加强管理,减少湿包现象的发生.
作者：陈卫平 刊期： 2009年第12期
目的:探讨卧位式强化训练对脑外伤后偏瘫患者运动功能、平衡能力和日常生活能力的影响.方法:将30例脑外伤偏瘫手术后患者随机分成实验组和对照组,每组15例.对照组采用Bobath 技术为主的神经促进技术进行运动训练,实验组在此基础上进行卧位式强化训练.分别于术后1周、训练后8周末,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分和改良Barthel指数进行评定.结果:训练8周后两组的各项评分均显著高于训练前(P<0.01),而实验组各项评分又明显高于对照组(P<0.05).结论:卧位式强化训练较常规运动训练能更显著地改善脑外伤偏瘫患者的运动功能、平衡能力和日常生活活动能力.
作者：梁洁敏；谢春雷；林上清；黄维明；谢桂丽 刊期： 2009年第12期
总结了35例混合气体中毒患者的救治方法与护理要点,包括院前救护、中毒人群的分类管理、心理干预与暗示疗法等.认为做好院内的分工合作是救治的前提,保持呼吸道通畅、加强生命体征的监测是治疗成功的关键,而适时的心理干预是促进医患和谐的必要举措.
作者：尹芙蓉；翟小琴 刊期： 2009年第12期
经外周置入中心静脉导管(PICC)自上世纪90年代开始引进我国,作为一种静脉输液途径,PICC因为可以明显减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险等优势,已在临床上广泛应用.尽管PICC优点很多,但它所带来的并发症一直是众多护理人员关注的焦点.导管破损是较为少见而又非常严重的并发症,它直接造成患者的经济损失及心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷.我科自2003年开展PICC置管技术以来,发生导管外露部分破损4例.笔者对其进行回顾性分析,寻找原因,以便采取相应对策,延长带管时间,现报道如下.
作者：熊恒玉；徐永琼 刊期： 2009年第12期
目的:探讨脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果及围术期护理方法.方法:将65例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组35例与对照组30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用脑脊液置换治疗,并均在围术期进行精心护理.结果:观察组头痛症状消失时间、并发症发生率、治疗效果与对照组比较,有显著性差异(P<0.05) .结论:脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血效果好、安全、简便、实用,严密观察病情及采取有效护理措施,可提高护理质量,减少并发症,提高治愈率及患者生活质量.
作者：雷珊游 刊期： 2009年第12期
护理实践与研究杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省儿童医院
