基于血清蛋白电泳的比例模型判别肝纤维化程度的研究

张占卿；陆伟；陈淑琴；王雁冰；饶敏；童海涛；冯艳玲；周毅

关键词：血清蛋白电泳, 数学模型, 乙型肝炎, 肝纤维化, 判别分析, 无创诊断

摘要：目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法.方法 219例慢性乙型肝炎患者人选本研究.肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S4、五期.血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.数据处理和统计分析采用Microsoft Excel 2007和SPSS 13.0.根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型.血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析.结果根据Bayes逐步判别分析,血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-8.331+0.896×γ-球蛋白,S1=-9.284+0.958 ×γ球蛋白,S2=-9.518+0.972 ×γ-球蛋白,S3=-9.688+0.983×γ-球蛋白,S4=-16.727+1.344×γ球蛋白;基于血清蛋白电泳的比例模型诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-4.762+5.790×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S1-5.239+6.212×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(a2-球蛋白+β-球蛋白),S2=-5.504+6.436 ×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(a2-球蛋白+β球蛋白),S3=-5.349+(a1-球蛋白+γ-球蛋白)/(a2-球蛋白+β-球蛋白),S4=-10.938+9.960×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(a2-球蛋白+β-球蛋白).基于血清γ-球蛋白含量构成比的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、4.00%、3.28%、31.58%、62.75%;基于(a1-球蛋白+γ-球蛋白)/(a2-球蛋白+β-球蛋白)的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、10.00%、40.98%、0.00%、58.82%.结论血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的效能存在差异,血清中存在目前常规检查的血清蛋白电泳不能细分的对肝纤维化程度有诊断意义的微量蛋白.

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拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的系统评价和Meta分析

慢性乙型肝炎是世界范围内为严重的公共卫生问题之一[1].慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,抗病毒治疗是关键[2].近年来,中药苦参的提取物苦参素由于其具有抗病毒、抗炎、升高白细胞、抗过敏及免疫抑制等作用,在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛的应用,其抗病毒作用与干扰素相近.临床中也广泛采用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,以发挥多种药物的特点和优势,达到提高疗效的目的[3-4],但对其疗效和安全性尚缺乏系统的研究和评价.为此,本研究检索了有关拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有效性和安全性的随机和半随机对照试验,进行系统评价,以期为临床应用提供参考.

作者：刘莉；黄汉陵；穆敬平；赵磊刊期： 2011年第03期
不同病因致肝组织炎症坏死和纤维化程度的比较

虽然目前对慢性病毒性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎各自肝组织病理的研究报道较多,但是未见到比较其相互间肝组织损伤和纤维化程度的报道.为了解这些疾病引起肝组织炎症坏死程度和纤维化程度的差异,我们统计了914例各型肝炎患者,并对他们的一般情况和肝组织病理结果进行分析比较.

作者：王雅青；沈宏辉；徐志强；徐伟；王小鹏；白冰珂刊期： 2011年第03期
395例肝病患者血清甲胎蛋白10年随访

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作者：顾生旺；赵兵；孙瑶瑶；蒋兆荣；王建国刊期： 2011年第03期
控制补液量对治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的临床观察

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作者：汤瑜；向培；徐威；邱全兴；胡学军；符玉章；姚平刊期： 2011年第03期
慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患者伴发焦虑、抑郁与细胞因子关系的初步探讨

我国目前慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 000万例[1],其中超过30%的患者在15年内发展为肝硬化[2].这两类患者长期承受病情和病程、生活质量、经济保障及其为家庭和社会带来的负担等问题困扰,往往伴发焦虑和抑郁等心理症状[3].这些持续存在的不良情绪与躯体症状相互影响,甚至引发免疫激活,影响其疗效及预后[4].

作者：陈蓓；刘沁毅；孙琳；叶军刊期： 2011年第03期
经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者细胞免疫及调节T细胞的影响

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后细胞免疫及调节T细胞(Treg)的变化及其临床价值.方法采用流式细胞术检测健康志愿者及PLC患者介入治疗术前1 d与术后1个月外周血CD4+、CD8+T细胞及调节T细胞的比例变化;ELISA法检测外周血IL-35的含量.结果 PLC患者外周血中CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例显著低于健康对照组(26.81%±6.19%对34.86%±3.44%,P＜0.05);CD4+/CD8+T细胞比例亦明显低于健康对照组(1.03%±0.15%对1.70%±0.19%,P＜0.05).TACE治疗后,CD4+T细胞所占T淋巴细胞的比例及CD4+/CD8+T细胞比例分别上升至30.59%±4.77%及1.29%±0.15%.PLC患者外周血中CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著高于健康对照组(11.05%±3.99%对4.92%±1.71%,P＜0.05);与术前比较,术后患者外周血CD4+CD25+/CD4+T细胞的比例显著下降至7.52%±3.00%.PLC患者介入治疗前后及健康对照三者之间lL-35值分别为:(381.08±94.21)pg/mL、(362.24±115.67)pg/mL、(331.20±83.94)pg/mL,差异无统计学意义.PLC患者AFP升高[(1 674±1 649)ng/L],术后1个月下降明显[(827±981)ng/L],Treg细胞的变化与AFP 的变化呈正相关,相关系数0.501.结论 TACE能明显改善原发性肝癌患者的免疫状况.

作者：廖娟；王春晖；李肖；孟文彤刊期： 2011年第03期
乙型肝炎患者单纯性胆碱酯酶极度降低1例

患者,男,40岁,乙型肝炎病史20年,胆碱酯酶降低10月人院.患者1990年发现乙型肝炎,2006年开始出现肝功能异常后服用拉米夫定,20个月后停用,之后病毒定量始终在检测值以下,肝生化指标基本正常.

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作者：俞海英；曹兴国刊期： 2011年第03期