郭晓东；曲建慧；熊璐；孙志强；刘树红；赵雨来；周光德；赵景民
目的 探讨脂肪肝与高尿酸血症的关系.方法 119例脂肪肝患者分成非高尿酸血症组和高尿酸血症组,分析两组的人口学特征及生化指标,将21例非酒精性脂肪性肝病患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,分析两组的肝组织学特征,采用二分类Logistic逐步回归分析评价脂肪肝患者发生高尿酸血症的危险因素.结果 男性脂肪肝患者的尿酸高于女性脂肪肝患者,差异有统计学意义,脂肪肝高尿酸血症组与非高尿酸血症组的甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B差异有统计学意义,非酒精性脂肪性肝病患者高尿酸血症组的脂肪变性程度较非高尿酸血症组重,炎症和纤维化程度两者差异无统计学意义,二分类Logistic逐步回归分析显示,饮酒、性别、高胆固醇血症是脂肪肝发生高尿酸的危险因素.结论 脂肪肝与高尿酸血症关系密切,高尿酸血症会加重非酒精性脂肪性肝病患者的肝细胞脂肪变性,脂肪肝发生高尿酸血症的危险因素包括饮酒、男性和高胆固醇血症.
作者：胡晨波；施军平 刊期： 2011年第03期
金龙胶囊由鲜守官、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等组成.具有破瘀散结、解郁通络的中医功效.药效学研究表明,胶囊能够抑制肿瘤生长,抑制术后局部复发和远处转移,调节机体免疫功能,辅助放化疗[1-2].大量临床实践也证明,金龙胶囊对原发性肝癌、食管癌、胃癌、肠癌以及乳腺癌、子宫颈癌等肿瘤具有明显的疗效,能够阻抑肿瘤生长,改善患者生活质量,延长生存期.但是,金龙胶囊的抗癌机制迄今为止尚未见全面报道.尤其是在抗肝癌转移和复发的基础研究方面报道较少.
作者：李立新；叶胜龙；王艳红；李建生；孙瑞霞；薛琼；陈洁；高东梅；赵燕 刊期： 2011年第03期
慢性乙型肝炎(CHB)的治疗关键为抗病毒治疗,替比夫定是目前治疗CHB的一线用药.HBV基因型与CHB的疾病进展、抗病毒治疗的应答、病毒变异等具有密切关系[1-6].关于替比夫定抗病毒疗效与HBV基因型之间的关系目前鲜有报道,为了探讨HBV基因型和替比夫定疗效之间的关系,本研究对103例慢性乙型肝炎患者口服替比夫定600 mg/d抗病毒治疗48周进行了随访观察,并检测患者的HBV基因型,以期为慢性乙型肝炎的抗病毒治疗提供参考意见.
作者：李伟；李颖 刊期： 2011年第03期
目的 提高对肝硬化患者门静脉系统血栓(PVT)形成的认识及诊治水平.方法 收集我院2007年3月至2009年8月收治的肝硬化合并PVT患者29例进行回顾性分析.结果 肝硬化合并PVT临床表现多样且缺乏特异性;D-二聚体及血小板水平的升高或相对升高是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素;PVT诊断主要依赖影像学检查;在患者条件允许的前提下,及时、合理地选择各种方法进行抗凝、溶栓是治疗的关键.结论 提高对肝硬化合并PVT的认识,及时诊断、合理选择治疗方案是决定本病预后的关键.
作者：田丰；王媛；解莹；张亚杰 刊期： 2011年第03期
自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病.其多见于女性患者,主要表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、自身免疫性抗体阳性等,组织学检查以界面性肝炎为其特征性表现.已有多项研究证实糖皮质激素联合或不联合硫唑嘌呤能有效治疗自身免疫性肝炎.随着对疾病认识的进一步加深,对于治疗时机的选择、如何确定治疗终点、治疗失败后的替代性治疗、复发后的治疗方案选择有了进一步的认识.本文主要对近10年来的进展进行综述.
作者：汤雯；贾继东 刊期： 2011年第03期
近年来,随着拉米夫定耐药的逐渐增多,初治患者应用阿德福韦酯的逐渐增多,我们在家属知情同意后给予阿德福韦酯治疗未成年人的慢性乙型肝炎16例,取得了较好的疗效,报道如下:
作者：于文英 刊期： 2011年第03期
本研究对我科2007-2010年间收治的药物性肝病患者共46例进行治疗观察,对药物性肝病的临床诊治用药进行探讨.资料与方法一、病例选择病例均为我科2007年1月-2010年12月底的住院患者,46例患者均为药物性肝病,其中观察组23例,男1 5例,女8例,平均年龄(50.1±13.1)岁;对照组25例,男16例,女7例,平均年龄(49.5±14.4)岁.两组间在性别、年龄、病程及各项肝功能异常程度方面均具无可比性.
作者：陈锦武；陈其奎；袁宇红；于涛 刊期： 2011年第03期
作为一名医学科学家,Paumgartner教授一直生活于科学理论和医学实践两个世界中,同时又不得不时常穿梭于两者之间.过去近50年,他一直迂回于科学发现和医学临床实践中.
作者：李百文；陆伦根 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肝细胞癌组织中X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)的表达及其对患者术后复发的影响.方法 应用免疫组织化学方法检测72例肝细胞癌组织及其癌旁组织中XJAP的表达,分析其表达与肝细胞癌临床病理因素的关系及在患者术后复发中的意义.结果 HCC组织中XIAP阳性表达率明显高于癌旁组织(x2=7.03,P＜0.01).XIAP 在HCC组织中的表达与TNM分期、病理分级及有无淋巴结转移密切相关(P＜0.01).复发组XIAP阳性表达率显著高于未复发组(x2=6.48,P＜0.01).Cox回归多因素分析表明,XIAP高表达是影响HCC患者术后肿瘤复发和转移的独立预后因素(P＜0.01).结论 XIAP有望成为预测HCC患者术后复发的一项重要参考指标.
作者：郭晓东；曲建慧；熊璐；孙志强；刘树红；赵雨来；周光德；赵景民 刊期： 2011年第03期
人体感染HBV后结局取决于宿主免疫反应,T细胞介导细胞免疫在机体清除HBV过程中起着关键性的作用,慢性乙型肝炎患者存在HBV特异性T细胞活化障碍[1].
作者：王星；苏智军；苏密龙 刊期： 2011年第03期
本文通过观察口服拉米夫定及联合复方甘草酸苷注射液治疗后对慢性乙型肝炎患者肝生化指标HBeAg、HBV DNA 及肝纤维化指标的影响,现报道如下:
作者：杨永俊 刊期： 2011年第03期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)被认为是胰岛素抵抗(IR)在肝脏的表现,其发病与代谢综合征密切相关,是心血管疾病的独立危险因素之一.NAFLD的疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)和脂肪性肝炎(NASH)及纤维化.临床研究显示,有20%～30%的NAFL患者可进展为NASH,后者是NAFLD发生肝硬化的必经阶段.4型Toll样受体(TLR4)是内毒素识别受体,介导固有免疫,与肝脏炎症损伤及纤维化修复密切相关.TLR4在NAFLD发病中的作用近年来正日益受到研究者的关注与重视.
作者：李楠；徐正婕；范建高 刊期： 2011年第03期
近年的研究表明,细胞因子在丙型肝炎的组织损伤、慢性化以及对干扰素治疗的反应中起重要作用[1 2].本研究检测30例慢性丙型肝炎患者血清中Th1/Th2相关细胞因子的含量,并观察HCV感染后不同时间段细胞因子水平的动态变化,以探讨血清细胞因子水平与丙型肝炎慢性化的关系.
作者：张琳；陈巍；张丹；吴丹；窦晓光 刊期： 2011年第03期
目的 观察人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的有效性.方法 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者10例,经肝动脉灌注人脐带间充质干细胞2×107个.比较患者在移植前及移植后1、4、8、12、24周肝功能以及临床病情的变化情况.结果 随访过程中,患者乏力、尿少、水肿症状在第1～2周即明显缓解,食欲较术前明显增加,腹水消退快,腹胀明显减轻,2～6个月症状持续缓解,合并肝性脑病患者意识障碍频率明显减少,大部分患者术后意识障碍逐渐减轻到基本缓解,期间患者未进一步补充白蛋白、血浆、抗昏迷等治疗.结论 人脐带间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化短期疗效较好,长期疗效有待进一步观察.
作者：于宏；王更银；孙殿兴；康富标；李海军；杨新英；王玉文；张军；张勇 刊期： 2011年第03期
目的 比较S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸(UDCA)以及二者联合用药对于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果.方法 根据药物治疗方案的不同,将138例ICP患者分成3组:A组43例,单用SAMe 1 g+5%葡萄糖500 mL,静脉滴注;B组56例,单用UDCA每日1 5 mg/kg,口服;C组39例,联合使用SAMe 1 g和UDCA每日15 mg/kg治疗.疗程均为2周,观察疗效.结果 三组患者治疗后的瘙痒评分、总胆汁酸(TBA)、ALT和AST均较治疗前有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.01),其中以C组下降显著;而总胆红素(Tbil)水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).C组中直接胆红素(Dbil)的下降较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但在A组和B组,Dbil治疗前后的变化差异无统计学意义(P＞0.05).在改善妊娠结局方面,三种治疗方法的效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAMe和UDCA均是治疗ICP的有效药物,联合用药效果佳.
作者：陈慧；邓东锐；乔福元；陈素华；冯玲；曾万江；李茂芹；段娜 刊期： 2011年第03期
我国目前慢性乙型肝炎(CHB)患者约2 000万例[1],其中超过30%的患者在15年内发展为肝硬化[2].这两类患者长期承受病情和病程、生活质量、经济保障及其为家庭和社会带来的负担等问题困扰,往往伴发焦虑和抑郁等心理症状[3].这些持续存在的不良情绪与躯体症状相互影响,甚至引发免疫激活,影响其疗效及预后[4].
作者：陈蓓；刘沁毅；孙琳；叶军 刊期： 2011年第03期
慢性乙型肝炎是世界范围内为严重的公共卫生问题之一[1].慢性乙型肝炎的发病机制十分复杂,抗病毒治疗是关键[2].近年来,中药苦参的提取物苦参素由于其具有抗病毒、抗炎、升高白细胞、抗过敏及免疫抑制等作用,在慢性乙型肝炎的治疗中得到了广泛的应用,其抗病毒作用与干扰素相近.临床中也广泛采用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,以发挥多种药物的特点和优势,达到提高疗效的目的[3-4],但对其疗效和安全性尚缺乏系统的研究和评价.为此,本研究检索了有关拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有效性和安全性的随机和半随机对照试验,进行系统评价,以期为临床应用提供参考.
作者：刘莉；黄汉陵；穆敬平；赵磊 刊期： 2011年第03期
我科室将近几年医院住院及门诊治疗的30例自身免疫性肝炎的超声诊断表现特点进行综合分析,为临床提供一些有意义的诊断依据.资料与方法一、临床资料2000年1月至2010年4月在我院诊治的30例自身免疫性肝炎(AIH),其中男性6例,女性24例,年龄19～65岁,病程10 d至10年不等,患者均排除因过量饮酒所致肝损伤,无服用损肝药物史,亦排除肝炎病毒感染,且除外心源性肝病、代谢性肝脏疾病,诊断标准符合1999年国际自身免疫性肝炎小组会议所修订的AIH诊断标准.
作者：朱宏英 刊期： 2011年第03期
肝炎后肝硬化常合并肝内胆汁瘀积,发生高胆红素血症,其病程长,黄疸深,消退缓慢.思美泰(腺甘蛋氨酸)治疗肝炎后肝硬化高胆红素血症取得良好的疗效,现将结果报道如下.
作者：李剑萍；郭凤霞；关玉娟 刊期： 2011年第03期
内毒素是革兰氏阴性菌(G-)菌胞壁的脂多糖(LPS),其主要来源于肠道菌群,通常在细菌死亡后由胞壁崩解自溶时释放,也可在细菌代谢过程中以发疱方式产生.临床上约有79%～92%的肝硬化患者发生肠源性内毒素血症(IETM)[1-3].现已证实IETM与肝硬化病变密切相关.
作者：吕震；张友祥 刊期： 2011年第03期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
