罗增香；董秀云
2009年6月至2010年2月我们采用盐酸非索非那定胶囊联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹67例取得了满意疗效,现报道如下.
作者：杨颜龙；姜功平；张禁 刊期： 2012年第05期
临床资料患者女,39岁.因反复关节肿痛伴乏力2个月于2009年11月17日人住我科.入院时患者有低热(体温37.8C)、乏力、脱发,双腕关节、掌指及近端指间关节肿痛.门诊查WBC(3.1～3.7)×109/L,PLT (190～ 220)×109/L.人院查体:右肘屈侧、足底散在出血点,双手指红斑、甲周梗死等血管炎表现,双腕关节、双手掌指关节肿胀伴压痛.入院后查风湿全套抗核抗体阳性,滴度1:1000,抗Sm抗体阳性,抗Ul-RNP抗体阳性.抗双链DNA抗体阴性,抗核糖体抗体阳性,p- ANCA阳性;IgG 3190(正常726～ 1685)mg/dL,IgA 433(正常69～382)mg/dL,C335.6(正常85 ～ 193)mg/dL;24 h尿蛋白550.8mg.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),狼疮性肾炎.予甲泼尼松龙针40 mg/d,羟氧喹0.4 g/d治疗,于11月29日子环磷酰胺0.4g静滴,次日腹部及双前臂、双手掌面出现红斑、瘀点及瘀斑,但以后者为主,无牙龈出血,无呕血、黑便.查凝血正常,血常规WBC 9.4×109/L,PLT 240 x109/L.考虑狼疮活动,皮肤血管炎表现,未予特殊处理,3天后红斑逐渐消退,瘀点及瘀斑由鲜红转暗红,变淡.12月6日第2次予环磷酰胺0.6静滴,次日再次出现双足底上述皮疹,当时已无发热,关节肿痛消失,尿蛋白减少.免疫球蛋白IgG1860 mg/dL,IgA 360 mg/dL,C339.2mg/dL,已较入院时好转.因入院时患者存在相似体征,仍考虑狼疮病情尚未控制,2天后红斑消退,仅留少许暗红瘀点及瘀斑.12月13日第3次静滴环磷酰胺,再次出现双前臂类似皮疹,进行性增多,遍及胸腹、四肢,伴轻度瘙痒.无其它出血征象,无发热,无口腔溃疡,无关节肿痛.复查血常规WBC 6.3×109/L,PLT 168 × 109/L,血沉12 mm/h,PT 12.5 s,APTT23.1 s,免疫球蛋白IgG 1490 mg/dL,IgA 272 mg/dL,C341.7 mg/dL;24 h尿蛋白72.9mg.患者临床症状较人院时明显缓解,各狼疮活动指标好转,考虑紫癜为环磷酰胺所致,停用环磷酰胺,继续用泼尼松40 mg/d,加用葡萄糖酸钙、西替利嗪等抗过敏治疗后皮疹逐渐消退,至今未再发作.
作者：周丽；忻霞菲；张长宋 刊期： 2012年第05期
目的:构建我国8种重要病原真菌DNA条形码数据库,评价rDNA-ITS区在系统发育学中的价值.方法:进行8种病原真菌的ITS区序列测定和序列分析,使用NJ法和BI法构建种系发育树.结果:ITS序列在2株须癣毛癣菌和2株红色毛癣菌之间完全一致；而在不同物种的真菌间,该序列存在数十到数百个核苷酸替代差异.依据ITS区构建的医学真菌系统发育树与传统分类学一致.结论:ITS区适合作为我国重要医学真菌物种鉴别的DNA条形码.
作者：刘沐桑；梅缳；吕桂霞；沈永年；陈伟；刘维达 刊期： 2012年第05期
目的:确定不同氧含量对新生隐球菌形态学的影响.方法:以厌氧、微需氧和二氧化碳产气袋建立不同氧含量培养条件,以大气条件为正常氧含量培养条件,在酵母膏胨葡萄糖培养基(YPD)、YES培养基、多巴和咖啡酸等培养基在37℃下培养3d至7d后,观察不同氧含量培养条件下新生隐球菌形态和产黑素情况.结果:厌氧条件下所有受试菌株的菌落直径明显减小(P＜0.05),且不产生黑素.结论:新生隐球菌可在厌氧条件下生长.氧含量下降(＜21％)抑制新生隐球菌的生长及黑素形成,不同菌株对氧含量变化的反应不同.
作者：孔庆涛；王玲玲；桑红；王雪连；王乐；刘芳；王高峰；冯姣；吕桂霞；沈永年；刘维达 刊期： 2012年第05期
目的:评价补骨脂注射液皮损内注射联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风的临床疗效.方法:62例患者随机分为两组,试验组31例,予补骨脂注射液皮损内注射,隔日1次,注射0.5h后行NB-UVB照射,每周3次,疗程为2个月.对照组31例,予补骨脂注射液2.0mL臀部肌内注射,1次/d,每周连用6d,停用1d,肌注1h后,隔日行NB-UVB照射,每周3次,疗程2个月.结果:试验组有效率74.19％,对照组61.29％,无统计学差异(x2=1.18,P＞0.05).结论:补骨脂注射液皮损内注射联合NB-UVB照射治疗白癜风用药量少,疗效显著,对于局限型和散发型患者,可以替代肌内注射疗法.
作者：孙蔚斌；岳学状；张荣华 刊期： 2012年第05期
目的:检测血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在皮肤血管炎血清中的表达.方法:应用间接免疫荧光(IIF)法检测143例皮肤血管炎疾病患者血清中ANCA的检出率.结果:143例皮肤小血管炎中,过敏性紫癜ANCA阳性率为16％,结节性红斑ANCA阳性率11.1％,变应性皮肤血管炎ANCA阳性率10％；结节性血管炎和白塞氏病ANCA均为阴性.结论:部分疾病与抗中性粒细胞胞浆抗体相关,提示检测ANCA对血管炎的诊断有一定的作用.
作者：石岩；吴秀娟；靳颖；普雄明 刊期： 2012年第05期
头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称头部毛囊周围炎或头皮部分分割性蜂窝组织炎,是一种少见的头皮顶部慢性化脓性皮肤病,常规抗生素、局部注射及激光治疗效果均不佳,是临床上较为难治的皮肤病之一.近3年来我们采用米诺环素加局部手术切除治疗20例患者,取得满意疗效.
作者：宋丽新；李泰然；张士发；孟庆延 刊期： 2012年第05期
对2008-2010年被德清县公安部门收押的568名性罪错人员进行泌尿生殖道分泌物与血液检测.273名女性人员中梅毒、淋病、生殖道沙眼农原体的感染率分别为17.58％,1.47％,4.76％;295名男性中梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体的感染率分别为5.42％,0％,0.34％,均未检出HIV抗体阳性者.性罪错人员特别是女性的梅毒患病率高.需要加强对老年人群进行性病健康教育与行为干预.
作者：竺璐；吴李梅；沈惠良；林峰 刊期： 2012年第05期
衣原体感染的实验室诊断方法有衣原体细胞培养、抗原检测和PCR方法.目前,常用的方法为抗原检测方法,尤其是免疫层析法.我们用一种彩色乳胶免疫层析法快速诊断试剂,与荧光定量PCR方法平行检测了168例性病门诊患者的宫颈或尿道拭子标本,评估该试剂盒在临床检测中的性能.
作者：钱建新；吴亮亮；陈燕峰；华靓 刊期： 2012年第05期
笔者以小剂量异维A酸联合阿奇霉素治疗痤疮取得较满意疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料120例痤疮患者中男70例,女50例,年龄14～35岁,皮损为符合pillsbury四级分类法中2～3级中重度患者,无肝、肾功能损害,无高脂血症及药物过敏史,半年内能避孕者为入选观察对象.
作者：钟健敏；钟定华 刊期： 2012年第05期
目的:检测maspin蛋白在尖锐湿疣组织中的表达.方法:采用免疫组化方法分别检测43例初发尖锐湿疣、24例复发尖锐湿疣和20例正常包皮组织中maspin蛋白的表达,并分析maspin蛋白表达与尖锐湿疣各临床参数之间的关系.结果:正常对照组、初发组和复发组中maspin蛋白的阳性表达率分别为85.00％、51.16％和20.83％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；随着患者病程的延长及复发次数的增多maspin阳性性表达率随之降低,具有统计学差异(P＜0.05).结论:maspin蛋白表达下调可能是尖锐湿疣发生和复发的重要因素之一.
作者：李晶；徐洪玉；郭淑兰 刊期： 2012年第05期
流动人口的存在是我国当前和今后相当长时间内还将一直存在的客观社会现象,流动人口的疾病预防控制状况不仅直接关系到其自身健康,还影响到流入地常住人口的卫生健康状况.浙江省近5年部分地区流动人口中发现麻风病例87例,占新发病人总数的61.70％.鉴于流动人口麻风病例所致的疾病负担和社会问题,有必要分析和了解当前流动人口麻风病例流行特征,为制定相应的防治对策提供建议义和科学依据.
作者：沈树宪；沈云良；吴李梅；严良斌 刊期： 2012年第05期
临床资料患者男,72岁.因头皮散在多发无痛性结节1年余来我院皮肤科就诊.患者1年多前无明显诱因头皮出现多发结节,不痛不痒,结节逐渐增大、增多,约黄豆至鸽蛋大,近日有破溃,无明显自觉症状,未行任何治疗.患者发病以来,无发热、恶心、呕吐等症状.4个月前曾有慢性胰腺炎急性发作史,内科保守治疗后好转.家族中无遗传性疾病史.
作者：徐佳玙；史玉玲；顾俊瑛 刊期： 2012年第05期
Ⅱ型麻风反应可以引起皮肤、眼、神经和肾脏等全身多部位损害,导致残疾、视力下降等严重后果,其防治历来受到重视.在治疗的情况下,瘤型麻风(LL)超过半数,界线类偏瘤型麻风(BL)约1/4发生此型麻风反应.治疗首选药物沙利度胺由于价格的问题,应用有所限制,而糖皮质激素由于潜在的促进持久菌生长危险和严重的副作用,治疗Ⅱ型反应也受到一定限制.我们自2000年开始应用自制的雷公藤合剂治疗Ⅱ型反应,取得较好效果,现报道如下.
作者：沈云章；于小兵；贺悦；王景权 刊期： 2012年第05期
患者男,62岁.3年前出现气急,伴干咳无痰.呈进行性加重,在多家医疗机构治疗效果不佳,后到武汉华中科技大学附属同济医学院同济医院,行胸部X线检查示:双肺呈毛玻璃样改变,为弥漫性线条状,肺容积缩小.实验室检查示:ESR,LDH增高.肺功能检查:肺容量降低,弥散功能降低,血气分析为低氧血症.体检:双肺可闻及细湿啰音和Velcm哕音.经纤维支气管镜检查证实为特发性肺纤维化.此次因胸闷呼吸困难1天,加重1小时入院,入院后行呼吸机辅助呼吸,并给予泼尼松0.5 mg/kg.d治疗,治疗5天后,患者背部、左上肢出现暗红色簇集分布囊性水疱,呈节段性分布,伴疼痛(图1、2).立即停用泼尼松,给予免疫球蛋白静滴(1 g/kg.d),连用4天,伐昔洛韦1g/d,分3次服.治疗4天后,水疱干涸结痂,瘀点瘀斑基本消失,治疗1周后疼痛明显缓解.
作者：杜坤；陈文韬；鞠晓玲；刘丽华 刊期： 2012年第05期
穿孔素(PFP)是细胞毒性T细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK)分泌的一种糖蛋白,是细胞毒细胞发挥效应的主要分子之一.近年来的研究表明,穿孔素介导的细胞毒作用在炎症性皮肤病中发挥重要作用.银屑病是一种以角质形成细胞异常增生和角化不全为主要病理改变的慢性炎症性皮肤病.本文综述了穿孔素的分子生物学特性、表达与调节、穿孔素介导的细胞毒作用及其在银屑病发病中的研究进展.
作者：雷秋花；周炯；郑敏 刊期： 2012年第05期
我科于2009年7月至2010年10月,使用美宝湿润烧伤膏联合糠酸莫米松乳膏(商品名:艾洛松)交替涂搽,治疗婴儿湿疹76例,取得满意效果,现将治疗体会报道如下.
作者：谢泽初 刊期： 2012年第05期
临床资料患者男,48岁,农民.20年前无明显诱因双手腕关节以下麻木闭汗,继之双侧小指、食指轻度勾曲.在当地经多年中草药内服外用治疗(药名不详)无明显效果,近4个月来病情加重,颜面红肿前来麻防机构就诊.于2009年2月28日经州市麻防机构经临床、细菌、病理确诊为BB型麻风.
作者：胡云华；王超英；陈白云；郭家福；字桂升；字治华 刊期： 2012年第05期
目的:检测存活素(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管生成素-2(Ang-2)等因子在寻常型银屑病(PV)皮损中的表达.方法:用免疫组化方法检测30例PV皮损及30例正常皮肤组织中Survivin、VEGF及Ang-2的表达.结果:PV皮损中Survivin、VEGF及Ang-2的表达明显强于正常皮肤组织.Survivin,VEGF和Ang-2之间的表达呈正相关.结论:Survivin、VEGF及Ang-2共同参与了银屑病新生血管的生成过程.
作者：孙波；徐雨 刊期： 2012年第05期
临床资料例1女,58岁.因左侧胸背部疼痛4天,出现丘疹及水疱2天来我科就诊.患者4天前过度劳累后,出现左侧背部疼痛,未治疗,2天后于左前胸及后背部出现簇状丘疹与水疱,且疼痛加重,当时患者因家中有事,拒绝住院治疗.既往健康.体格检查:一般情况好,系统检查无异常.皮肤科检查:左前胸部及后背部皮肤可见簇集成群绿豆大水疱,呈带状分布,皮损边缘有炎性红晕,皮损处触痛明显,左腋窝淋巴结蚕豆大,诊断为带状疱疹.门诊给予泛昔洛韦、消炎痛、维生素B1、B12、泼尼松等口服,局部红外线照射,于第3天夜间11点,局部疼痛突然加重,家属以为疱疹所致神经痛,给予止痛药物,疼痛不缓解,逐渐加重,疼痛呈压榨样,约3h后出现恶心,呕吐,同时伴而色苍白,冷汗淋漓,于凌晨5点才急送医院.查血常规:WBc 11.2×109/L,血压100/60mmHg,心电图示:aVL、V1～ V6导联ST段抬高,I、aVL、V1 ～ V4导联异常Q波;II、Ⅲ、aVF导联ST段压低,急性前侧壁心肌梗塞;心肌酶:CK 385 U/L,LDH 283 U/L,AST89 U/L,MB 26U/L.诊断:急性前侧壁心肌梗塞,给予吸氧,扩溶抗休克等相应的抢教措施,但终因循环衰竭,抢救无效死亡.
作者：牛慧卿；王国学；伊舒红；朱金鸽 刊期： 2012年第05期
中国麻风皮肤病杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国麻风防治协会;山东省皮肤病性病防治研究所
