王俊梅；王哲；袁钰贵
肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理综合征.在我国,随着医生对该病的逐步认识和警惕性的提高以及检测水平的发展,肺栓塞发病率有增加趋势[1].在美国等西方国家,肺栓塞发病率占心血管疾病的第3位,仅次于冠心病和高血压[2].肺栓塞如能早期诊断,及时抗凝和溶栓治疗,一般预后良好.但临床中仍有较高的误诊率,尤其大面积肺栓塞,发病凶险,病死率极高.避免误诊,提高早期诊断率是改善患者预后,提高生存率,减少病死率的惟一途径.本文回顾16例肺栓塞患者的临床资料,旨在提高对本病的诊断意识,减少误诊率,现报道如下.
作者：孙巨笔；左慧芬；朱林奇 刊期： 2006年第12期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)对癫痫诊断及鉴别诊断价值.方法 对423例癫痫患者进行24h AEEG及常规脑电图(EEG)检测,比较AEEG与EEG对癫痫的诊断价值.结果 癫痫患者中AEEG与EEG的异常率及痫样放电异常率间差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 AEEG对于癫痫诊断与发作性疾病的鉴别诊断均有重要的临床价值.
作者：王琦；荣良群；张建华；张凯 刊期： 2006年第12期
目的 观察盐酸丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insrfficiency,CCCI)患者的临床疗效.方法 选择我院72例慢性脑供血不足患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用盐酸丁咯地尔注射液200mg加0.9%氯化钠溶液500ml,静滴,1次/d,同时口服养血清脑颗粒4～8g/次,对照组采用丹参注射液20ml加0.9%氯化钠溶液500ml,静滴1次/d,同时口服心脑康,2粒/次,3次/d,其他对症治疗相同,疗程均为10d,观察两组患者的疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 盐酸丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足优于一般治疗.
作者：白雁明；张志平；王海洋；朱晓波 刊期： 2006年第12期
脑血管病是我国人口致残的主要原因,也是我国目前导致死亡的头号杀手.据报道,中国的脑血管病死亡人数几乎相当于全部发达国家的脑血管病的死亡总数,这其中既包括高血压脑出血,又包括脑梗死患者.众所周知,无论是脑出血还是脑梗死,其发病和预后都与高血压密切相关,高血压是脑出血和脑梗死的重要的危险因素之一.不容忽视的是目前我国的高血压患者已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率超过13%,而55岁以上的中老年人患病率高达30%以上,有70%以上的脑血管病患者是由于高血压造成的,因此,对于高血压的科学管理对预防脑血管病有着非常重要的现实意义.
作者：赵性泉；王春雪；杨中华；王拥军 刊期： 2006年第12期
颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养(enteral nutrition,EN)的优越性在临床治疗中日渐显著,由于伤后患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后患者的高能量消耗,所以我科主张以EN为主的营养方式.在临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食,匀浆饮食,混合奶的EN支持.现将我科总结的对重症颅脑损伤患者管饲膳食的护理体会报道如下.
作者：李坤 刊期： 2006年第12期
目的 观察脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清补体C3、C4水平变化,以探讨其在脑梗死病程中的改变及其临床意义.方法 测定43例CI患者急性期和恢复期血浆C3、C4水平,并进行神经功能缺损程度评分(SSS),同时选取同期30例非CI患者为对照组,比较两组患者的C3、C4水平.结果 CI组急性期、恢复期及与对照组C3、C4水平间差异均有显著性意义(P＜0.05),且CI患者急性期与对照组C3、C4水平间差异有显著性意义(P＜0.05).相关分析显示CI患者急性期与恢复期的C3、C4水平与SSS评分无关(P＞0.05),而C3与C4则呈正相关(P＜0.05).结论 急性CI的病理过程中存在明显的炎症反应,伴有补体系统的激活和消耗.C3、C4水平与CI的病情无关,提示补体系统激活在脑组织损伤中的作用很可能是间接性的.
作者：俸军林；曾爱源；吴岚；李浩 刊期： 2006年第12期
目的 观察不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)治疗前、后C-反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)的变化,评价其意义,评价其意义.方法 将132例UA患者按标准划分危险度,所有患者入院后均给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂治疗,同时加用辛伐他汀20mg/d或普伐他汀10mg/d,检测其治疗前、后CRP、IL-6的变化,并与130名健康体检者(对照组)CRP、IL-6的值进行比较.随访6个月,观察患者预后情况.结果 UA组患者治疗前、后CRP、IL-6间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且UA组患者治疗前、后CRP、IL-6与对照组间差异亦均有非常显著性意义(P＜0.01).不同危险度UA患者治疗前、后CRP水平间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).CRP水平下降的89例患者与CRP无变化或反而升高的43例患者心脏事件发生率间差异有显著性意义(P＜0.05);发生心脏事件与未发生心脏事件患者IL-6水平间差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论 CRP、IL-6对UA患者评估病情、判断预后有重要价值.
作者：席晋祯 刊期： 2006年第12期
目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)诱导作用对人内皮细胞细胞间黏附分子-1(ICAM-I)和白介素-8(IL-8)表达以及与多形核中性粒细胞(PMN)黏附的影响.方法 培养人脐静脉内皮细胞株(ECV-304);制备香烟烟雾提取物(CSE);用不同浓度(0、2.5%、5.0%、10.0%)CSE刺激内皮细胞,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测不同时间点(1h、3h、6h、9h、12h、24h、48h)收集的细胞培养上清液IL-8的浓度,细胞免疫化学染色(SABC)检测ICAM-1在不同时间点(3h、6h、9h、12h)内皮细胞上的表达,细胞记数法测定(1h、3h、6h、9h、12h)后PMN与内皮细胞的黏附率(PMN -EC).结果 (1)各CSE浓度组干预12h后,ICAM-1在EC上的表达量随着干预浓度的增加而增高,除了2.5%CSE干预组和5.0%CSE干预组之间无差异外,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01);10.0%CSE干预不同时间点后,随着干预时间的延长,ICAM-1在内皮细胞上的表达量增加,各时间组之间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).(2)随着CSE干预浓度的增加和干预时间的延长,内皮细胞表达IL-8的浓度增高,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).(3)各CSE浓度组干预12h后,PMN-EC黏附率随着干预浓度的增加而增加,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).10.0%CSE干预不同时间点后,随着干预时间的延长,PMN-EC黏附率增加,各时间组差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 香烟烟雾提取物可以刺激激活血管内皮细胞ICAM-1和IL-8表达,增强PMN与内皮细胞的黏附.
作者：陈芳；陈平；谢丽华；周锐；向旭东；吴尚洁 刊期： 2006年第12期
偏瘫是指一侧上、下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的一个常见症状.现将我院收治的52例偏瘫患者的治疗情况报道如下.
作者：季亚成；王东阁；王翠平 刊期： 2006年第12期
目的 观察氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平的影响及其疗效.方法 选择我院186例脑梗死患者,随机分为氯吡格雷组107例及对照组79例,对照组只给予脑梗死常规治疗(钙拮抗剂、脑细胞活化剂、甘露醇及对症治疗),氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75mg/次口服,1次/d.对急性脑梗死患者分别在治疗前、治疗3d及21d后进行血浆LPA水平的检测.结果 两组患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且两组治疗后3d,21d LPA间差异均有非常显著性意义(P＜0.01);两组皮层支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且两组治疗后21d LPA间差异有非常显著性意义(P＜0.01);两组深穿支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异亦均有显著性意义(P＜0.01),且两组治疗后3d LPA间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 氯吡格雷降低急性脑梗死患者血浆LPA水平较未使用者更为显著,对皮层支及深穿支梗死均有效,尤以深穿支脑梗死效果明显.
作者：李晓宇；李辉 刊期： 2006年第12期
目的 评价低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效及安全性.方法 选择我院慢性肺心病急性发作患者124例,随机分为两组,两组患者均根据药物敏感试验选择有效性抗生素,扩血管、强心利尿,止咳化痰,低流量持续吸氧,维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组患者在此基础上加用低分子肝素钙4100U,2次/d,腹部皮下注射,疗程均为7d.观察两组患者的临床疗效及有无出血、药物过敏等不良反应.结果 两组患者的临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组患者治疗前、后血浆黏度、全血黏度低切间差异均有显著性意义(P＜0.05),且无严重不良反应.结论 低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期安全有效.
作者：杨巧凤 刊期： 2006年第12期
急性脑梗死病死率及病残率均较高,大多数患者在发病6h之后就诊,错过了脑梗死的溶栓时间.我院采用奥扎格雷钠治疗脑梗死患者30例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：王俊梅；王哲；袁钰贵 刊期： 2006年第12期
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在左室舒张功能不全患者中的诊断价值.方法 选择我院门诊及住院患者中符合标准的左室舒张功能不全患者36例,另选同期健康体检者28例,分别测定并比较其血浆BNP水平.结果 两组研究对象BNP间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 血浆左室舒张功能不全患者血浆BNP平均水平高于对照组,BNP升高反映出早期心功能的受损,对心衰的早期诊断,心衰疗效的监测有重要意义.
作者：倪卫兵；高想；葛芳清；陶志强；唐艳芬 刊期： 2006年第12期
1 病例简介患者1,男,52岁,6年前诊断为乙型肝炎,肝炎后肝硬化.1个月前出现四肢无力并进行性加重,以双下肢为著,行走困难,抬足无力,四肢感觉无异常于2005年9月20日来我院.
作者：王洁蕊；王强庆 刊期： 2006年第12期
1 病例简介患者,男,62岁,因昏迷不醒30min于2006年1月27日入院.半小时前被家人发现时屋内炉火熄灭,患者昏迷不醒、呼之不应,小便失禁,急送我院.
作者：禚丽梅；代文科 刊期： 2006年第12期
注射用棓丙酯(propyl gallate)是由中药赤芍活性成分没食子酸经酯化反应合成的具有更强生物效应的单体药物,具有抗血小板聚集、抗炎、抗自由基、扩张血管和改变血液流变、改善微循环等作用.为了观察和比较棓丙酯的疗效,对在本院就诊的冠心病心绞痛患者80例进行疗效对比分析,现报道如下.
作者：汪小荣 刊期： 2006年第12期
肺功能的检测在呼吸系统疾病的诊断和治疗等方面均具有重要意义,但有关肺功能的改变与肺外疾病关系的研究报道较少.本文阐述的肺外疾病主要包括心血管疾病、糖尿病、结缔组织病、尿毒症、肝病、外科疾病以及影响肺功能的一些重要因素.研究这些疾病和因素对肺功能的损伤、肺功能和各个系统病症之间的关系及可能机制,对提高临床诊疗水平有非常重要的意义.
作者：曹佃锦 刊期： 2006年第12期
双水平气道正压通气(BiPAP)S/T-D30系统是由电力驱动,并由电子控制的正压力通气系统,它采取双水平气道正压经面(鼻)罩辅助通气,操作简便,能迅速、有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免及减少因气管切开而带来的诸多问题.目前已广泛应用于急慢性呼吸衰竭的患者,为临床治疗赢得了时间[1].我院呼吸内科采用以无创机械通气为主的综合方法救治呼吸衰竭患者30例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
作者：杨文平；孙明英；刘秀芹 刊期： 2006年第12期
目的 研究丹红注射液对不稳定型心绞痛(UA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响.方法 选择我院42 例UA患者,随机分为治疗组22 例和对照组20例,对照组患者给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和(或) 钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗,治疗组患者在此基础上加用丹红注射液40ml 加入5%葡萄糖溶液500ml,缓慢静脉滴注,1 次/d,疗程均为14d.观察两组患者治疗前、后血清hs-CRP、ET、Fg水平.结果 两组患者治疗前、后hs-CRP、ET、Fg间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且两组患者治疗后各指标间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 丹红注射液短期干预治疗能降低UA患者血清hs-CRP、ET浓度与Fg水平.
作者：梅发光；张义勤；王忠良；赵光 刊期： 2006年第12期
蛛网膜下腔出血(SAH)的年发生率(包括首次发病和复发)范围为2.0/10万(北京)～22.5/10万(芬兰)[1];性别、种族和地区对SAH的发病率有明显的影响.本文对SAH的流行病学、诊断和治疗进行探讨,综述如下.
作者：舒英胜 刊期： 2006年第12期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
