高血压是全球范围内的重大公共卫生问题,我国现有高血压患者约1亿.现有的降压药能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平.但在高血压人群中,血压控制正常率并不高,美国1988 ～1991年的调查为27.0%,英国近的调查为6.0%[1],北京方庄的调查为18.5%[2],可见老年高血压患者的用药依从性是影响高血压控制的关键因素之一,作者就老年高血压患者服药状况进行调查,并分析患者不能遵医嘱服药的因素,以便在临床护理工作中采取针对性措施,现报道如下.
作者：周凌云；李彩瑞 刊期： 2006年第12期
目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)诱导作用对人内皮细胞细胞间黏附分子-1(ICAM-I)和白介素-8(IL-8)表达以及与多形核中性粒细胞(PMN)黏附的影响.方法 培养人脐静脉内皮细胞株(ECV-304);制备香烟烟雾提取物(CSE);用不同浓度(0、2.5%、5.0%、10.0%)CSE刺激内皮细胞,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测不同时间点(1h、3h、6h、9h、12h、24h、48h)收集的细胞培养上清液IL-8的浓度,细胞免疫化学染色(SABC)检测ICAM-1在不同时间点(3h、6h、9h、12h)内皮细胞上的表达,细胞记数法测定(1h、3h、6h、9h、12h)后PMN与内皮细胞的黏附率(PMN -EC).结果 (1)各CSE浓度组干预12h后,ICAM-1在EC上的表达量随着干预浓度的增加而增高,除了2.5%CSE干预组和5.0%CSE干预组之间无差异外,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01);10.0%CSE干预不同时间点后,随着干预时间的延长,ICAM-1在内皮细胞上的表达量增加,各时间组之间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).(2)随着CSE干预浓度的增加和干预时间的延长,内皮细胞表达IL-8的浓度增高,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).(3)各CSE浓度组干预12h后,PMN-EC黏附率随着干预浓度的增加而增加,各组间差异均有非常显著性意义(P＜0.01).10.0%CSE干预不同时间点后,随着干预时间的延长,PMN-EC黏附率增加,各时间组差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论 香烟烟雾提取物可以刺激激活血管内皮细胞ICAM-1和IL-8表达,增强PMN与内皮细胞的黏附.
作者：陈芳；陈平；谢丽华；周锐；向旭东；吴尚洁 刊期： 2006年第12期
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损.局部性、短暂性和反复发作性是TIA主要的临床特征.尽管TIA患者近期转归较好,但远期死亡和残障的风险仍然相当高[1].频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报,4%～8%的完全性卒中发生于TIA之后[2].提高TIA治愈率,降低复发率,对完全性卒中的发生尤为重要.现将我院收治的40例TIA社区老年患者的健康教育情况报道如下.
作者：杨淑恩；李佳勋；边志诚 刊期： 2006年第12期
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的疗效.方法 将84例脑梗死合并肺炎患者随机分为两组,对照组41例患者常规使用抗生素及支持对症治疗,治疗组43例患者在此基础上同时给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效、WBC、C-反应蛋白(CRP)、体温恢复正常的时间及住院天数.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者治疗前、后症状积分间差异均有显著性意义(P＜0.05),且治疗后两组患者症状、体征积分间差异亦有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗前、后WBC、中性粒细胞比例、CRP间差异均有显著性意义(P＜0.05),且两组患者体温恢复正常时间、住院天数间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床疗效优于单纯抗生素治疗.
作者：奚耀；钱义明；吴士延；王进；钱风华；张微微 刊期： 2006年第12期
欧洲心脏病学杂志公布的新数据为高血压患者预防心血管事件提供了一个新方案
作者：《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 刊期： 2006年第12期
目的 观察缬沙坦联用松龄血脉康的降压疗效.方法 选择我院原发性高血压患者118例,随机分为治疗组60例和对照组58例,对照组患者给予缬沙坦80mg/d,晨8时顿服;治疗组在此基础上给予松龄血脉康胶囊2粒/次,3次/d,疗程均为4周.记录每日血压变化和自觉症状、不良反应.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05).治疗前、后两组患者收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义(P＜0.01),且治疗后两组患者血压间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联用松龄血脉康治疗高血压疗效确切、安全,无明显不良反应.
作者：何智敏；梁耀荣 刊期： 2006年第12期
近年来脉压(PP)与心血管疾病的关系成为热点研究之一,宽PP是心血管恶性事件的独立危险因子.现从病理生理学角度简述宽PP与心血管疾病的病理临床联系,综述如下.
作者：张喜凤；赵红兵 刊期： 2006年第12期
颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养(enteral nutrition,EN)的优越性在临床治疗中日渐显著,由于伤后患者呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后患者的高能量消耗,所以我科主张以EN为主的营养方式.在临床应用多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食,匀浆饮食,混合奶的EN支持.现将我科总结的对重症颅脑损伤患者管饲膳食的护理体会报道如下.
作者：李坤 刊期： 2006年第12期
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)为常见的心律失常.阵发性AF为持续性AF的前驱表现,可持续数分钟至数小时甚至数周.此类AF对非器质性心脏病患者的病死率无影响,但可增加冠状动脉硬化性心脏病及瓣膜病患者的病死率.急性心血管病事件的发生存在24h节律变化已被确认,但对阵发性AF的发生、持续和结束是否存在节律性变化很少报道.如果能发现阵发性AF的发生规律,对其药物预防和复律治疗将起到一定的借鉴作用.现就32例孤立性阵发性AF住院患者进行的临床观察报道如下.
作者：陈瑶；刘培良 刊期： 2006年第12期
目的 探讨心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响.方法 采用离体大白鼠工作心脏模型,比较腺苷预处理和缺血预处理对心肌缺血再灌前、后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降大速率(±dp/dtmax) 、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)和冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT).结果 3组大鼠AT间差异有显著性意义(P＜0.05),且Control组与其他两组间差异均有显著性意义(P＜0.05).3组大鼠停搏前、复跳后30min AP、LVSP、LVDEP、±dp/dtmax、SV、CF、Co间差异均有显著性意义(P＜0.05).3组大鼠ATP、SOP、LPO、LDH间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 腺苷预处理和缺血预处理后产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出.腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,具有临床应用价值.
作者：周必强；叶世铎 刊期： 2006年第12期
对老年原发性Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者,手术治疗是临床首选方法之一,其疗效远远高于非手术治疗,由于高龄患者存在不同程度的肺功能减退,术后并发症明显高于中青年组[1].因此,做好老年肺癌患者围术期监护和防止术后并发症尤为重要,现总结报道如下.
作者：伊玲玲；雷新宁 刊期： 2006年第12期
高血压性脑出血又称出血性脑卒中,是指由于高血压引起的脑实质内出血,是高血压患者死亡的主要原因[1].经过近年来的研究,颅内出血的治疗取得新的进展.颅内血肿微创清除术是继保守治疗和开颅血肿清除手术后被公认的治疗颅内出血的一种新技术,我们在此技术上配合中草药,活血化淤治疗高血压性脑出血,取得显著疗效,现报道如下.
作者：徐肖峰；杨志华；张春峰；刘翠燕 刊期： 2006年第12期
β淀粉样蛋白(Aβ)及其前体蛋白(APP)沉积被认为是Alzheimer病的特征性病理改变之一.近年的研究表明,在缺血性脑损伤后,APP、Aβ也发生沉积,因此APP、Aβ可能参与了缺血后脑损伤的发生与发展.本文就脑缺血损伤后APP、Aβ在脑组织中的表达、作用机制和针对β淀粉样蛋白治疗策略进行综述.
作者：韩晶；冯加纯 刊期： 2006年第12期
血清脂蛋白(a)[LP(a)]的结构与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)类似,高LP(a)血症易引起血管腔狭窄,伴LDL-C增高的冠状动脉综合征患者,更易发生急性心肌梗死(AMI),文献报道,高LP(a)者发生AMI是健康者的2～5倍,而且含量的高低与病变的严重程度密切相关[1].我院对80例老年人LP(a)进行了检测,报道如下.
作者：李亚雄；许益民 刊期： 2006年第12期
目的 观察盐酸丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insrfficiency,CCCI)患者的临床疗效.方法 选择我院72例慢性脑供血不足患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用盐酸丁咯地尔注射液200mg加0.9%氯化钠溶液500ml,静滴,1次/d,同时口服养血清脑颗粒4～8g/次,对照组采用丹参注射液20ml加0.9%氯化钠溶液500ml,静滴1次/d,同时口服心脑康,2粒/次,3次/d,其他对症治疗相同,疗程均为10d,观察两组患者的疗效.结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01),且无明显不良反应.结论 盐酸丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足优于一般治疗.
作者：白雁明；张志平；王海洋；朱晓波 刊期： 2006年第12期
德国Thomalla等报道,对急性卒中患者如能及时行MRI检查,利用MRI特殊序列灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)技术可筛选出具有较大范围缺血半暗带的患者,将这部分患者溶栓时间窗延长至6h,可提高溶栓有效率,且安全性未降低.
作者： 刊期： 2006年第12期
近年来,随着医疗技术的发展,高血压脑出血的治疗渐趋于外科手术,我院1998～2005年共有158例高血压脑出血患者行手术治疗,其中再手术16例.现对再手术原因及预防措施进行分析,报道如下.
作者：陈文军；李刚华；万楼 刊期： 2006年第12期
美国加利福尼亚大学Smith等进行的联合MERCI试验(muti MERCI试验)显示,对急性缺血性卒中患者,在静脉用组织纤溶酶原激活物(静脉tPA)后,再进行机械取栓,其安全性与单独进行机械取栓相似.
作者： 刊期： 2006年第12期
双水平气道正压通气(BiPAP)S/T-D30系统是由电力驱动,并由电子控制的正压力通气系统,它采取双水平气道正压经面(鼻)罩辅助通气,操作简便,能迅速、有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免及减少因气管切开而带来的诸多问题.目前已广泛应用于急慢性呼吸衰竭的患者,为临床治疗赢得了时间[1].我院呼吸内科采用以无创机械通气为主的综合方法救治呼吸衰竭患者30例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
作者：杨文平；孙明英；刘秀芹 刊期： 2006年第12期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管病的影响.方法 选择我院神经内科住院的缺血性脑血管病患者68 例,分为脑梗死组(CI组 )43例和短暂性脑缺血组(TIA组)25例,另选同期门诊及病房非脑血管病患者32 例(对照组),采用彩色多普勒血流显像技术对两组患者颈动脉粥样硬化斑块进行比较.结果 68例缺血性脑血管病患者中,48例(70.6%)有动脉粥样硬化斑块,对照组5例(15.6%)有动脉粥样硬化斑块,两组患者粥样硬化斑块检出率间差异有显著性意义(P＜0.05).68例缺血性脑血管病患者无症状侧颈动脉斑块检出率高于症状侧斑块检出率.CI、TIA两组患者无症状侧斑块检出率与症状侧斑块检出率间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素.对缺血性脑血管病患者,除常规检查颅脑影像学外,还应重视检查颈部血管.
作者：宋晓；魏明辉；肖丽君 刊期： 2006年第12期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
