翟峰；李泉；许昌；王萍；张成周
1临床资料患者，男性，年龄57岁，身高170 cm ，体重75 kg ，既往体健，左胫骨平台骨折10 d ，拟在腰硬联合阻滞下行左胫骨骨折切开复位内固定术。术前查血红蛋白（Hb）148 g／L ，红细胞比容（Hct）41.6％，血小板（Plt ）计数143×109／L ，血浆凝血酶原时间（P T ）10.7 s ，血浆纤维蛋白原（Fib ）3.77 g／L ，活化部分凝血活酶时间（A P T T ）29.8 s ，血浆凝血酶时间（T T ）15.1 s。
作者：卜祥梅；王波；刘强；刘小滨；王耀岐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨牛磺酸对同型半胱氨酸引起的血管内皮细胞凋亡的影响。方法体外培养的人脐静脉内皮细胞，分为空白对照组、同型半胱氨酸组（0.5 mmol／L、1.0 mmol／L、1.5 mmol／L ）及牛磺酸＋同型半胱氨酸组（牛磺酸20 mmol／L＋同型半胱氨酸1.0 mmol／L），48 h后以TUNEL法及流式细胞术检测各组细胞凋亡率。结果同型半胱氨酸明显增加内皮细胞的凋亡率，而牛磺酸能拮抗同型半胱氨酸引起内皮细胞的凋亡作用。结论牛磺酸对同型半胱氨酸引起的血管内皮细胞凋亡有拮抗作用。
作者：宓宝斌；安可英；闫晓红；崔建国；马慧 刊期： 2015年第01期
目的：通过检测程序化细胞死亡因子5（PDCD5）在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生及胃腺癌中的表达，以探讨PDCD5蛋白在胃腺癌发生发展过程中的重要作用。方法应用Envision免疫组织化学方法，检测PDCD5在30例慢性浅表性胃炎、30例萎缩性胃炎伴肠上皮化生、30例萎缩性胃炎伴不典型增生和30例胃腺癌组织中的表达。统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行。结果①PDCD5在慢性浅表性胃炎中表达高，明显高于癌前病变及癌组织中的表达（P＜0.05）；在肠化组织中的表达明显高于不典型增生组和胃腺癌组（P＜0.05），在中重度不典型增生和胃腺癌中的阳性率差异无显著性（P＞0.05）。②PDCD5在胃腺癌组织中的表达与胃癌的组织病理分级无显著相关性（P＞0.05）。结论 PDCD5在慢性浅表性胃炎‐慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生‐慢性萎缩性胃炎伴不典型增生‐胃腺癌的过程中阳性表达逐渐降低；但其在胃腺癌中的阳性表达与肿瘤的组织分化程度无关。
作者：胡营滨；刘群；吴爱杰；夏范翠；张则艳；王烁 刊期： 2015年第01期
脑卒中的世界平均发病率约为200／10万人口·年，我国平均发病率与国外资料相比偏高，属于脑卒中高发地区之一［1］。脑卒中后70％的生存者有程度不同的残疾存在，存在运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知，以及精神心理障碍，降低了患者生存质量。2012年11月至2014年5月，我们对152例脑卒中患者采取医院、家庭、社区多层次联合护理干预，提高其生存质量，达到满意效果，现报道如下。
作者：王秀芳；陈步凤 刊期： 2015年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：依据传染病学课程自身特点及疾病谱的演变，探讨传染病学教学内容整合改革思路。方法通过学生临床所见病种与课堂教学内容比较，分析感染科疾病谱与教学内容脱节问题。结果提出从感染病学角度整合传染病学教学内容的改革思路。结论顺应时代发展和学科变革，传染病学教学应理论联系实际，建立新的课程内容体系，加强学科间横向联系。
作者：丁国锋；李云华；刘宁 刊期： 2015年第01期
糖尿病在我国是常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、生活方式的改善及人口老龄化，患病人数逐年增加。糖尿病病人常伴有脂代谢紊乱，它通过产生脂毒性加重对胰岛细胞的损害；同时血脂紊乱还容易诱发动脉粥样硬化，因此调脂治疗显得尤其重要。他汀类药物是目前常用的调脂类药物，它是一种3‐羟基‐3甲基戊二酰辅酶（HMG‐CoA）还原酶抑制剂，减少胆固醇合成，已广泛应用于心脑血管疾病的预防［1］，但大量临床研究表明他汀类药物可增加新发糖尿病的风险，现为指导临床用药就相关临床研究及潜在机制做一综述。
作者：宋玉玲(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2015年第01期
婴幼儿红臀也称为尿布疹或臀红，是婴幼儿常见的皮肤损伤［1］，主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂，它的发生不但增加了患儿的痛苦，加重原发病，严重时可继发细菌、真菌感染，如处理不当甚至可导致败血症的发生。临床上腹泻所致的红臀多见。重度红臀根据皮肤病变程度分三度：Ⅰ度为局部潮红，伴有皮疹；Ⅱ度为皮疹溃破脱皮；Ⅲ度为局部有较大片糜烂或表皮脱落，可继发感染［2］。
作者：王彩霞；牛晓桂；崔剑侠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨双源C T 大螺距扫描模式在儿童胸部成像中的辐射剂量及图像质量的应用价值。方法将80例行双源C T胸部检查的患儿随机分为A、B两组。其中A组40例，行大螺距模式扫描，螺距3.0；B组40例，行常规模式扫描，螺距1.2。对A、B两组图像质量、辐射剂量（CT容积剂量指数CTDIvol值、剂量长度乘积DLP值及有效剂量 E）及扫描时间进行对比分析。结果 A、B两组均获得了满足临床诊断的图像，图像质量差异无统计学意义（Z＝－1.75，P＝0.08）；A、B两组患儿的CTDIvol值分别平均为1.82 mGy、4.50 mGy ，差异具有统计学意义（t＝－32.50，P＝0．00），A组患儿较B组患儿下降59.56％。A、B两组患儿的DLP值分别平均为38.41 mGy／cm、82.74 mGy／cm ，差异具有统计学意义（t＝－37.94，P＝0.00）， A组患儿的DLP值较B组患儿下降53.58％。A组患儿的平均扫描时间（0.27 s）明显短于B组患儿（2.60 s），差异有统计学意义（t＝41.31，P＝0.00），A组扫描时间仅为B组的10.38％。结论双源CT 大螺距扫描模式具有扫描速度快、辐射剂量低等优点，在儿童胸部低剂量扫描中具有重要价值。
作者：翟峰；李泉；许昌；王萍；张成周 刊期： 2015年第01期
目的：通过腰背部肿块的手术治疗，研究腰背部脂肪疝的鉴别方法、发病机制、治疗方法、发病率。方法分析163例腰背部肿块病人临床表现、影像检查、手术所见和病理结果，研究腰背部脂肪疝与脂肪瘤的有效鉴别方法，并根据发病机制选择合理的治疗方法，并进行随诊。结果腰背部脂肪疝占腰背部肿块的5.52％，脂肪瘤占87.12％。脂肪瘤只需肿块单纯切除，而脂肪疝却还需要腰背筋膜修复，手术复杂，容易漏诊。结论只有正确鉴别脂肪瘤与脂肪疝，正确手术处理，疗效才会满意。
作者：崔光怀；满玉清；孙凤英；魏传梅；高行 刊期： 2015年第01期
结缔组织生长因子（connectivetissuegrowthfactor，CTGF）是一种新发现的可刺激成纤维细胞增殖和胶原沉积的细胞因子，被视为转化生长因子的下游反应元件。上世纪90年代初，Bradham［1］等首先在人脐静脉内皮细胞条件培养基中分离获得CTGF。在生理状态下，机体组织间质细胞可有微量的CTGF分泌，在病理情况下，它与皮肤瘢痕形成、动脉粥样硬化、器官纤维化以及创伤修复等有关。随着对纤维化机制研究的不断深入，CTGF逐渐成为人们研究纤维化的焦点之一，它已成为可能替代转化生长因子‐β（TGF‐β）治疗纤维化疾病的靶细胞因子［2～4］。
作者：张政(综述)；房清敏(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：探讨锁定加压板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效并比较两种术式的优劣。方法选取禹城市人民医院2009年05月至2012年03月老年股骨转子间骨折者121例，按纳入排除标准选择其中68例，分别应用LCP及PFNA手术方式进行治疗，对两组手术操作时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分、术后并发症等方面进行分析。结果 LCP内固定组：手术时间69.35±13.47 min（50～125 min），出血量182.37±21.42 ml（120～350 ml），完全负重时间9.78±1.32周，骨折愈合时间15.34±0.35周，Harris髋关节评分：优32例、良2例、可2例、优良率94.4％；PFNA内固定组：手术时间68.23±12.31 min（50～135 min）、出血量121.82±15.63 ml（80～200 ml），完全负重时间8.15±1.23周，骨折愈合时间15.42±0.45周，Harris髋关节评分：优29例、良2例、可1例、优良率96.8％。结论 PFNA和LCP是两种常用的老年股骨转子间骨折治疗方法，在术中出血量、术后完全负重时间方面 PFNA组明显优于LCP组，但具体术式选择应根据患者的具体情况和手术医师的技术经验而定。
作者：于延勇；张锴 刊期： 2015年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
纤维支气管镜技术应用于临床是肺部疾病诊疗技术的一项重大革命，它在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了巨大的推动作用。近年来，纤维支气管镜各种相关介入、诊疗技术的不断涌现，该技术目前已成为呼吸系统疾病诊治的重要手段之一，也是呼吸内科医师必须掌握的基本操作。其实，纤维支气管镜检查操作并不是复杂的高难度技术，但因其所实施部位的特殊性，且具有一定的危险性，所以对操作者提出了较其他内镜检查更高的要求。不熟练的操作，常引起患者剧烈呛咳，严重者可导致心律失常、呼吸道大出血甚至窒息、心肌梗死等严重并发症［1］。因此，各级内镜室一般都要求只有经过正规培训的主治医师或高年资住院医师才可独立进行纤支镜操作。“如何教，如何学”一直是我们面临的课题，互助合作学习模式是一种以学习小组为基本形式［2］，通过手把手的带教，同时系统地利用教学中的动态因素（医师与医师、医师与护士、医师与患者）之间的互动，促进年轻医师的学习，共同达成教学目标的教学活动。这种形式强调医师之间、医护之间的多边互动，提高年轻医师的学习积极性，增强教学效果。
作者：翟乃亮；高福泉；王晓芝 刊期： 2015年第01期
目的：分析以脑卒中为首发表现的真性红细胞增多症（PV ）的诊断和治疗特点。方法我院1995年1月至2013年10月共收治PV并发脑卒中患者25例，临床表现有不同程度的头胀头晕无力健忘，以及皮肤黏膜红紫，同时伴有肢体麻木，皮肤瘙痒，脾肿大，高血压。脑卒中包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血，表现为头晕、头痛、肢体运动障碍、面瘫、意识障碍等。血液检查血红蛋白及红细胞数慢性升高。骨髓检查显示各系造血细胞显著增生，红系明显，粒红比例下降。头颅CT或M RI检查提示丘脑梗死、基底节区脑梗死、脑叶梗死、脑干梗死、小脑梗死、脑出血。对于脑梗死给予抑制血小板聚集、低分子肝素、他汀类药物、改善脑循环、脑保护等治疗；对于PV的治疗：静脉放血，羟基脲治疗，干扰素治疗。结果25例患者经治疗，其中22例神经功能均获不同程度改善，达到临床缓解，2例病情加重，1例死亡。结论 PV并发脑卒中治疗困难，虽然有缓解的情况，但致残率高，预防非常重要。
作者：董新军；凤志慧；刘飞艳 刊期： 2015年第01期
脑卒中是我国三大致死疾病之一，其高发病率、高复发率、高致死率和高致残率均位于各项疾病的前列。大多数患者留有不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、抑郁等，严重影响患者的生活质量，因此需长期住院输液治疗。偏瘫患者多选择健侧肢体输液，由于血管选择的局限性、反复静脉穿刺和药物刺激使患者易穿刺固定部位静脉硬化、萎缩，甚至堵塞，更加大了穿刺难度。如何提高穿刺成功率，减轻其痛苦，对脑卒中偏瘫输液病人具有重要的意义，也是护理工作者关注和研究的内容。为了提高脑卒中偏瘫患者静脉穿刺成功率，自2013年5月至12月，我们对80例脑卒中偏瘫患者采用手背静脉逆行穿刺，取得了满意效果。
作者：于爱君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨综合护理干预对解除骨科术后患者便秘的临床效果。方法骨科术后便秘患者随机分为两组，护理干预组和常规护理组，每组70例。常规护理组给予一般常规护理，护理干预组在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者便秘改善情况，患者对护理的满意度。结果护理干预组患者便秘改善总有效率明显高于常规护理组（92.85％ v s77.14％，P＜0.01），患者对护理的满意度也明显高于常规护理组（100％ v s85.71％，P＜0.01）。结论综合护理干预能有效缓解骨科术后患者便秘症状，提高护理满意度。
作者：徐凌艳；徐丽；宋爱华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度的临床病理意义及其与预后的关系。方法收集93例根治性手术治疗结肠癌患者术前血清标本，应用ELISA方法检测其sE‐CAD浓度，并分析结肠癌患者血清sE‐CAD浓度与各临床病理因素及预后的关系。结果93例结肠癌患者血清sE‐CAD浓度平均为5307ng／ml ，脉管受侵、淋巴结转移阳性及分期晚结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度高，血清sE‐CAD浓度大于5307 ng／ml患者4年PFS明显低于此阈值者（60.3％ VS 81.0％）。结论血清sE‐CAD浓度与结肠癌脉管受侵、淋巴结转移、分期及预后相关，血清sE‐CAD可作为一种有效的结肠癌肿瘤标记物。
作者：王振波；刘越；于泽顺；王峰；刘长民；王晓乐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法选取660例2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者清洁中段晨尿，经培养、分离、鉴定等处理，通过K‐B法检测药敏试验。结果660例2型糖尿病患者中，150例并发尿路感染（22.7％），检出137株病原菌（91.3％），其中革兰阴性菌63株（构成比为46.0％，其中包括46株大肠埃希菌）、革兰阳性菌34株（24.8％，其中包括14株粪肠球菌）、真菌40株（29.2％，其中包括29株白色假丝酵母菌）。大肠埃希菌对亚胺培南敏感、白色假丝酵母菌对制菌霉素、两性霉素B敏感，粪肠球菌对环丙沙星、氧氟沙星耐药率为100％，病原菌呈多重耐药性。结论2型糖尿病患者尿路感染的病原菌呈多样性，耐药性呈上升趋势，并且存在多重耐药现象，应积极做好尿液培养和药敏试验，选择敏感抗生素，从而指导临床治疗，同时，有效控制高血糖水平，避免严重并发症的发生。
作者：赵敏；李炯；张立霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨品管圈活动在降低经外周静脉泵入胺碘酮引发静脉炎发生率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组，确立活动主题，随机对活动前后两组共80例经外周静脉泵入胺碘酮的患者进行调查，分析引发静脉炎的要因，针对性地拟定对策并实施。结果实施品管圈活动后，经外周静脉泵入胺碘酮引发静脉炎发生率从85％降低至30％，差异显著，有统计学意义（ P＝0.000）。结论应用品管圈管理能有效降低经外周静脉泵入胺碘酮静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦，同时也提高了护士的积极性和主动解决问题的能力。
作者：宁丽娜；潘丽华 刊期： 2015年第01期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
