郑秋红；龚福生；谢云青；汪相如；郑天荣
患者男,20岁,因腹胀,双下肢浮肿半个月,呕血半天于2001年4月9日入院.患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力.当时未经任何治疗.于入院前半天突然呕血2次,每次约1 000 ml,为鲜红色带血块,同时解暗红色血便1次,约100 ml.既往体健.
作者：常昕；康金旺 刊期： 2002年第03期
目的探讨遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的临床特点和诊断.方法收集22个符合Amsterdam标准的HNPCC家族,分析其临床特点.结果本组符合Amsterdam标准的HNPCC发病率为2.6%,22个家族有恶性肿瘤患者101例,结直肠癌患者84例,发生第一个结直肠癌的平均年龄为45.7岁,位于脾曲近侧结肠和直肠的分别占58.3%和23.8%.23.8%患者发生同时或异时多原发结直肠癌.20例患者发生肠外肿瘤,以胃癌居多.结论HNPCC具有发病年龄早、近侧结肠多见、同时和异时多原发结直肠癌发生率高的特点,诊断治疗及随访应有别于散发性结直肠癌.本组肠外肿瘤以胃癌发生率高,与国外报道不同.建立中国人的HNPCC诊断标准是必要的.
作者：徐烨；蔡三军；莫善兢；管祖庆；孙孟红；蔡崎；施达仁 刊期： 2002年第03期
目的探讨促成核蛋白中糖链的结构与类型及其在胆石形成中的作用.方法凝集素探针介导的点印迹法分析相对分子质量为33 500的泡蛋白糖链组成与结构、筛选出强结合凝集素,并借助透射电镜观察泡蛋白参与模拟胆汁泡聚集、融合的微观过程.通过结晶生长试验检测33 500泡蛋白及其脱糖基产物的促成核活性.结果33 500泡蛋白糖链为DSA强结合、ConA(-),属复杂型多天线聚糖.HRP-DSA标记泡蛋白糖链可直接反映泡蛋白促胆汁泡聚集、融合及胆固醇单水结晶析出的动态过程.33 500泡蛋白具有明显的促成核活性,其成核时间指数、结晶生长速度指数及结晶终浓度指数分别为0.57,1.52及1.63(P<0.05),脱糖基后其成核活性几乎完全丧失.结论糖链影响33 500泡蛋白促成核活性,提示其可能参与成核效应蛋白的致石作用过程.
作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金；查锡良；王丽影 刊期： 2002年第03期
目的研究不同因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响.方法对北京地区16家医院826例门脉高压食管胃静脉曲张出血住院患者病例资料进行分析,包括:年龄、性别、肝硬化病因、肝硬化病程、出血病程,出血次数,出血程度、肝功能Child分级、降门脉压药物使用、三腔两囊管、内镜下食管静脉套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化术(EVS)、外科治疗等因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响进行分析;对影响转归的各种因素进行多因素逐步Logistic回归分析;并对各种止血方法疗效进行比较.结果本组资料门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血转归与患者年龄,出血病程,出血程度,肝功能分级,胆红素,白蛋白,凝血酶原时间,奥曲肽,凝血酶,巴曲酶,三腔两囊管,EVL及EVS等多因素相关;目前门脉高压食管胃静脉曲张出血以内科治疗为主,总止血成功率为90.90%;死亡97例,死亡率为11.74%.EVS能改善门脉高压食管胃静脉曲张出血转归,止血成功率达98.88%,为门脉高压食管胃静脉破裂中重度出血治疗首选方法.
作者：北京地区食管胃静脉曲张出血调查协作组 刊期： 2002年第03期
慢性胰腺炎是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,后导致胰内、外分泌功能丧失的病变.现将我院1998～2000年间39例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下.
作者：彭丽华；孙刚；程留芳 刊期： 2002年第03期
目的探讨与致癌物亚硝胺代谢激活有关的细胞色素P450(CYP)2E1基因多型性与胃癌易感性关系.方法采用病例对照分子流行病学研究方法,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对福建省长乐市92例胃癌病例和92例正常对照的CYP2E1基因型进行检测.结果在病例组和对照组中,RsaⅠ识别的野生型(C1/C1)基因频率分别为66.3%和48.9%;DraⅠ识别的野生型(CC)基因频率分别为57.6%和41.3%,差异均具有显著性(P<0.05),即具有RsaⅠ识别的C1/C1基因型或DraⅠ识别的CC基因型个体,患胃癌的危险性大(OR值分别为2.06和1.93).联合分析表明,这两个位点的基因型存在某种程度的联合作用(P<0.05).结论CYP2E1基因多型性可能与胃癌易感性有关.
作者：郑秋红；龚福生；谢云青；汪相如；郑天荣 刊期： 2002年第03期
由于结肠镜检查进镜过程中患者会有不同程度的疼痛,因此静脉镇静/麻醉的应用逐渐受到临床重视.我们观察280例异丙酚静脉镇静/麻醉下行结肠镜检查的效果及对呼吸、循环系统的影响,并评价该方法的实用性和安全性.
作者：王启仪；刘婉薇；姚远涛；布小玲 刊期： 2002年第03期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见而严重的并发症.肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,1年后有10%～20%从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张,2年中出血的危险性为20%～30%,首次出血1周内的死亡率为25%～50%[1].β-受体阻滞剂能有效降低曲张静脉首次出血的发生率,改善粗大曲张静脉患者的长期成活率,但并不影响曲张静脉的进展.因此,准确预测食管静脉曲张破裂出血的危险性,对于推荐使用β-受体阻滞剂预防出血,合理选择手术方式防治出血,改善疗效及判断预后极为重要.但目前尚无既灵敏、特异,又无创伤、痛苦的预测手段.现将常用的预测方法及利弊分述如下.
作者：李定国；范平 刊期： 2002年第03期
由于分子生物学技术的发展,大肠癌发生的分子机制研究取得了突破性进展.人们原来注重分析癌细胞本身的生物特性,现更注重对正常细胞演变为癌过程中基因水平的分析.认识到细胞癌变及恶性肿瘤发生、发展的根本原因可能在于细胞内部基因结构及表达的异常改变.大量研究表明,大肠癌的发生、发展是由多因素引起、多基因参与并经历了多阶段的演变过程.目前对大肠癌分子生物学变化研究主要集中在以下几方面.
作者：房殿春 刊期： 2002年第03期
目的比较与分析慢性胰腺炎(CP)及不同病因之间的临床表现特点及治疗.方法回顾性分析总结了1991～2000年北京协和医院110例慢性胰腺炎患者的临床表现.结果①110例慢性胰腺炎患者中,腹痛占85.4%、腹泻占22.7%、糖尿病占27.3%、胰腺钙化占13.6%、假性囊肿占28.2%,有3例(2.7%)合并胰腺癌.②酒精性CP各种临床症状发生频率明显高于胆源性CP,但其腹痛程度较胆源性CP轻.③酒精性慢性胰腺炎的腹泻(29.1%)、糖尿病(41.9%)、胰腺钙化(22.6%)的发生率明显高于胆源性(分别为16.7%,19.1%和9.5%).④内科保守治疗有效率为81.2%.结论在临床表现上,酒精性较胆源性慢性胰腺炎的发生率高;前者的并发症多而早.在治疗上,目前采用内科治疗(44.5%)的比例略低于外科治疗(55.5%).
作者：钱家鸣；李景南；吕红；田自力；陶丽萍 刊期： 2002年第03期
目前,肝细胞癌(HCC)患者行部分肝切除和肝移植术后残余肝和移植肝的复发率仍相当高,其原因主要与术前未能检出微转移灶及(或)术中肝癌细胞释放入血有关.因而,如能在术前发现外周血或肝外组织中的微转移灶,将有助于选择治疗方法,降低术后复发率,提高生存率[1].我们以分子生物学方法,检测肝病患者外周血中白蛋白(Alb)mRNA和甲胎蛋白(AFP)mRNA,分析它们在肝癌诊断及转移早期判断中的临床价值.
作者：朱云松；杨大明；姚登福；蒋道荣；吴信华；孟宪镛 刊期： 2002年第03期
作者：方裕强；许国铭 刊期： 2002年第03期
目前已证实,许多细胞因子与肝纤维化形成关系密切.本研究采用外源性白介素-10(IL-10)干预纤维化大鼠,观察干预前后大鼠血浆转化生长因子β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及组织学变化,探讨IL-10抗肝纤维化的作用机制,为临床治疗肝纤维化提供一条新途径.
作者：张莉娟；王小众；黄月红；陈治新 刊期： 2002年第03期
目的研究阿司匹林、奥曲肽及奥曲肽联合阿司匹林对胃癌生长和转移的影响.方法建立人胃癌裸鼠原位种植瘤模型,分别给予各组荷瘤鼠奥曲肽、阿司匹林和奥曲肽联合阿司匹林,连续给药8周.观察奥曲肽、阿司匹林及奥曲肽联合阿司匹林对胃癌生长和转移的影响及不良反应.结果单用阿司匹林、奥曲肽治疗组以及奥曲肽、阿司匹林联合用药组的抑瘤率分别为39.3%,60.6%和85.6%,联合用药组抑瘤率明显高于单一给药组(P均<0.01).对照组肿瘤转移率为66.6%,奥曲肽治疗组为16.6%,阿司匹林组及联合用药组均未见转移灶.所有动物均无消化道出血及溃疡.结论奥曲肽联合阿司匹林抑制胃癌生长和转移的效果明显优于单用其中任何一种药物,这对临床应用非细胞毒性药物治疗胃癌具有积极的意义.
作者：唐承薇；王春晖；汤丽平 刊期： 2002年第03期
目的探讨消化性溃疡患者中的十二指肠胃反流对幽门螺杆菌(Hp)感染的影响.方法70例消化性溃疡患者,用核素99MTC-EHIDA测定十二指肠胃反流,胃黏膜Giemsa染色后检测Hp和双抗体夹心ELISA法测定血清Hp-IgG水平.结果在42例十二指肠胃反流阴性组中,Hp感染率为83.3%(35/42);28例十二指肠胃反流阳性组中,Hp感染率为39.3%(11/28),两组间Hp感染率差异有显著性(P<0.05).而Hp阳性组46例患者中,十二指肠胃反流阳性率为30.4%(14/46);Hp阴性组24例中,十二指肠胃反流率为58.3%(14/24),两组间十二指肠胃反流率差异也有显著性(P<0.05).结论在消化性溃疡中,十二指肠胃反流对胃内Hp感染可能有抑制作用.
作者：陈尼维；陈维雄；朱金水；王如华；达炜；姜琳；蒋西华 刊期： 2002年第03期
自Mashall发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)十几年来,根据Hp治疗一直是研究热点之一,并在世界范围内开展了广泛的根除Hp治疗.然而,从临床上我们发现,目前抗Hp治疗方案并非对所有患者都有肯定的价值,我们可能低估了其可能产生的不利影响.为此,我们研究了50例功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者抗Hp治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化.
作者：陈渝萍；梁玉环；龚飞跃；孙达春 刊期： 2002年第03期
肠易激综合征(IBS)临床上缺乏标准的治疗方法,目前还主要限于经验性的对症处理.一些患者常规药物治疗无效,症状迁延不愈,频繁就诊,严重影响生活质量.这类患者常伴有明显心理障碍,临床上被视为难治性病例[1].抗抑郁药物已被用于难治性功能性肠病的治疗[1-3].国内文献鲜见新型抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于IBS治疗的系统报道.本研究初步观察了小剂量氟西汀(Fluoxetine,商品名Prozac,百忧解)治疗难治性IBS的疗效.
作者：王伟岸；潘国宗；钱家鸣 刊期： 2002年第03期
浸润和转移是食管癌晚期主要死因之一.近年研究表明,基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在降解细胞外基质过程中起着重要作用[1,2].为探讨二者与食管癌侵袭转移的关系,我们用免疫组化方法对43例不同分级、分期的食管癌进行了MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和TIMP-1、TIMP-2表达的研究.
作者：陈美芳；季峰；厉有名 刊期： 2002年第03期
消化不良是常见的临床症候群,近年来颇受临床医生重视.本调查旨在探讨天津市部分居民消化不良的患病率及其发病的相关因素.
作者：康信强；刘之武；谢蓓；牛秀英；肖玉艳；何崇 刊期： 2002年第03期
目的探讨应用硫代修饰人端粒酶RNA(hTR)反义核酸后胃癌细胞对顺铂(DDP)和阿霉素(ADM)敏感性的变化.方法采用脂质体将针对hTR模版区设计的13个碱基硫代磷酸修饰的反义寡核苷酸CAGTTAGGGTTAG导入胃癌细胞SGC7901,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪和TRAP-PCR-ELISA法测定联合应用化疗药后对细胞增殖、凋亡和端粒酶活性的影响.结果化疗药物ADM和DDP对端粒酶活性抑制作用不同,而且有时间依赖趋势.hTR反义PS-ODN可增加ADR和DDP抑制胃癌细胞系SGC7901端粒酶活性、诱导细胞凋亡和抑制细胞增殖的作用.结论hTR反义PS-ODN在体外能增加胃癌细胞系SGC7901对化疗药ADR、DDP敏感性,其机制可能与其抑制细胞端粒酶活性、诱导细胞凋亡有关.
作者：曹晓沧；黄乃侠；王邦茂；朱理伟；张维铭 刊期： 2002年第03期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
