尹慕军；王杉；马向涛；叶颖江；梁斌；姜可伟；崔志荣
目的研究不同因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响.方法对北京地区16家医院826例门脉高压食管胃静脉曲张出血住院患者病例资料进行分析,包括:年龄、性别、肝硬化病因、肝硬化病程、出血病程,出血次数,出血程度、肝功能Child分级、降门脉压药物使用、三腔两囊管、内镜下食管静脉套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化术(EVS)、外科治疗等因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响进行分析;对影响转归的各种因素进行多因素逐步Logistic回归分析;并对各种止血方法疗效进行比较.结果本组资料门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血转归与患者年龄,出血病程,出血程度,肝功能分级,胆红素,白蛋白,凝血酶原时间,奥曲肽,凝血酶,巴曲酶,三腔两囊管,EVL及EVS等多因素相关;目前门脉高压食管胃静脉曲张出血以内科治疗为主,总止血成功率为90.90%;死亡97例,死亡率为11.74%.EVS能改善门脉高压食管胃静脉曲张出血转归,止血成功率达98.88%,为门脉高压食管胃静脉破裂中重度出血治疗首选方法.
作者：北京地区食管胃静脉曲张出血调查协作组 刊期： 2002年第03期
患者男,20岁,因腹胀,双下肢浮肿半个月,呕血半天于2001年4月9日入院.患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力.当时未经任何治疗.于入院前半天突然呕血2次,每次约1 000 ml,为鲜红色带血块,同时解暗红色血便1次,约100 ml.既往体健.
作者：常昕；康金旺 刊期： 2002年第03期
自Mashall发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)十几年来,根据Hp治疗一直是研究热点之一,并在世界范围内开展了广泛的根除Hp治疗.然而,从临床上我们发现,目前抗Hp治疗方案并非对所有患者都有肯定的价值,我们可能低估了其可能产生的不利影响.为此,我们研究了50例功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者抗Hp治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化.
作者：陈渝萍；梁玉环；龚飞跃；孙达春 刊期： 2002年第03期
目的探讨消化性溃疡患者中的十二指肠胃反流对幽门螺杆菌(Hp)感染的影响.方法70例消化性溃疡患者,用核素99MTC-EHIDA测定十二指肠胃反流,胃黏膜Giemsa染色后检测Hp和双抗体夹心ELISA法测定血清Hp-IgG水平.结果在42例十二指肠胃反流阴性组中,Hp感染率为83.3%(35/42);28例十二指肠胃反流阳性组中,Hp感染率为39.3%(11/28),两组间Hp感染率差异有显著性(P<0.05).而Hp阳性组46例患者中,十二指肠胃反流阳性率为30.4%(14/46);Hp阴性组24例中,十二指肠胃反流率为58.3%(14/24),两组间十二指肠胃反流率差异也有显著性(P<0.05).结论在消化性溃疡中,十二指肠胃反流对胃内Hp感染可能有抑制作用.
作者：陈尼维；陈维雄；朱金水；王如华；达炜；姜琳；蒋西华 刊期： 2002年第03期
目的探讨促成核蛋白中糖链的结构与类型及其在胆石形成中的作用.方法凝集素探针介导的点印迹法分析相对分子质量为33 500的泡蛋白糖链组成与结构、筛选出强结合凝集素,并借助透射电镜观察泡蛋白参与模拟胆汁泡聚集、融合的微观过程.通过结晶生长试验检测33 500泡蛋白及其脱糖基产物的促成核活性.结果33 500泡蛋白糖链为DSA强结合、ConA(-),属复杂型多天线聚糖.HRP-DSA标记泡蛋白糖链可直接反映泡蛋白促胆汁泡聚集、融合及胆固醇单水结晶析出的动态过程.33 500泡蛋白具有明显的促成核活性,其成核时间指数、结晶生长速度指数及结晶终浓度指数分别为0.57,1.52及1.63(P<0.05),脱糖基后其成核活性几乎完全丧失.结论糖链影响33 500泡蛋白促成核活性,提示其可能参与成核效应蛋白的致石作用过程.
作者：项建斌；蔡端；张延龄；马保金；查锡良；王丽影 刊期： 2002年第03期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见而严重的并发症.肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,1年后有10%～20%从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张,2年中出血的危险性为20%～30%,首次出血1周内的死亡率为25%～50%[1].β-受体阻滞剂能有效降低曲张静脉首次出血的发生率,改善粗大曲张静脉患者的长期成活率,但并不影响曲张静脉的进展.因此,准确预测食管静脉曲张破裂出血的危险性,对于推荐使用β-受体阻滞剂预防出血,合理选择手术方式防治出血,改善疗效及判断预后极为重要.但目前尚无既灵敏、特异,又无创伤、痛苦的预测手段.现将常用的预测方法及利弊分述如下.
作者：李定国；范平 刊期： 2002年第03期
作者：方裕强；许国铭 刊期： 2002年第03期
浸润和转移是食管癌晚期主要死因之一.近年研究表明,基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在降解细胞外基质过程中起着重要作用[1,2].为探讨二者与食管癌侵袭转移的关系,我们用免疫组化方法对43例不同分级、分期的食管癌进行了MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和TIMP-1、TIMP-2表达的研究.
作者：陈美芳；季峰；厉有名 刊期： 2002年第03期
目的探讨遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的临床特点和诊断.方法收集22个符合Amsterdam标准的HNPCC家族,分析其临床特点.结果本组符合Amsterdam标准的HNPCC发病率为2.6%,22个家族有恶性肿瘤患者101例,结直肠癌患者84例,发生第一个结直肠癌的平均年龄为45.7岁,位于脾曲近侧结肠和直肠的分别占58.3%和23.8%.23.8%患者发生同时或异时多原发结直肠癌.20例患者发生肠外肿瘤,以胃癌居多.结论HNPCC具有发病年龄早、近侧结肠多见、同时和异时多原发结直肠癌发生率高的特点,诊断治疗及随访应有别于散发性结直肠癌.本组肠外肿瘤以胃癌发生率高,与国外报道不同.建立中国人的HNPCC诊断标准是必要的.
作者：徐烨；蔡三军；莫善兢；管祖庆；孙孟红；蔡崎；施达仁 刊期： 2002年第03期
目的研究小肠腺瘤和腺癌组织中碱性成纤维细胞(bFGF),血小板衍生生长因子(PDGF)和血小板反应蛋白-1(TSP-1)三种mRNA表达水平及其临床病理意义.方法收集小肠腺癌手术标本44例,病理类型包括腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各11、26、7例;癌细胞未侵犯肌层或仅达浅肌层12例,侵犯深肌层18例,浆膜层14例.10例良性病变包括十二指肠腺瘤9例和回肠腺瘤1例.三种mRNA染色方法均为原位杂交染色法.结果44例小肠腺瘤bFGF mRNA、PDGF mRNA和TSP-1 mRNA阳性率分别为57%,48%和36%,10例小肠腺瘤则分别为20%,30%和90%.小肠腺瘤bFGF mRNA阳性率明显高于腺瘤(P<0.05),而TSP-1 mRNA则相反(P<0.05).腺癌Ⅰ级+Ⅱ级、癌细胞未侵犯肌层+侵犯浅肌层、肿块大径<3 cm和未见淋巴结转移病例,bFGF mRNA、PDGF mRNA阳性率明显低于腺癌Ⅲ级、癌细胞侵犯深肌层+浆膜层、肿块大径≥3 cm和淋巴结转移病例,但TSP-1 mRNA表达则相反.bFGF mRNA在腺癌中表达与PDGF mRNA表达呈正相关,但与TSP-1 mRNA表达呈负相关.结论bFGF、PDGF和TSP-1均为重要的肿瘤血管生成调节因子,其中bFGF、PDGF mRNA表达与小肠癌发生、发展、生物学行为、转移及其预后有密切关系,为重要生物学标记物;而TSP-1 mRNA表达者可能分化好、侵袭力弱,预后较好.
作者：徐杨；凌奇荷；魏启幼；粟占山；霍继荣 刊期： 2002年第03期
目的研究E-钙黏附素(E-cad)和α-连环素(α-Cat)在胰腺癌组织中的表达与其生物学行为的关系,探讨胰腺癌浸润、转移的机制.方法应用免疫组化PicTureTM二步法,检测47例胰腺癌、17例正常胰腺组织(5例正常成人胰腺和12例远离癌组织的正常胰腺组织)中E-cad和α-Cat的表达.结果E-cad和α-Cat蛋白主要定位于正常胰腺腺泡和导管上皮细胞的连接处,17例正常胰腺组织均呈阳性表达(+);53.2%的胰腺癌E-cad表达减低(±,-),并与胰腺癌的组织学分级、增殖活性、淋巴结和肝转移密切相关(分别为P<0.01,0.05,0.05,0.01);61.7%的胰腺癌α-Cat表达减低(±,-),与胰腺癌的组织学分级、淋巴结和肝转移显著相关(分别为P<0.05,0.05,0.01);E-cad和α-Cat表达与胰腺癌大小、侵袭能力及1年生存率无关(P均>0.05);同一标本中,E-cad和α-Cat的表达有显著的相关性和一致性(r=0.88,P<0.01).结论胰腺癌存在E-cad和α-Cat基因的失活及蛋白表达下调.E-cad、α-Cat表达水平可作为胰腺癌增殖、分化和转移,尤其是肝转移的重要生物学指标.
作者：李玉军；纪祥瑞 刊期： 2002年第03期
为研究家族遗传性大肠息肉病(FPC)的恶变过程,采用免疫组化(LAB)染色对29例FPC、24例大肠癌和28例腺瘤性息肉病的手术切除标本蜡块进行p53、bcl-2和c-myc基因蛋白表达定位,并进行比较观察.
作者：魏东；王元和；高春芳 刊期： 2002年第03期
肠易激综合征(IBS)临床上缺乏标准的治疗方法,目前还主要限于经验性的对症处理.一些患者常规药物治疗无效,症状迁延不愈,频繁就诊,严重影响生活质量.这类患者常伴有明显心理障碍,临床上被视为难治性病例[1].抗抑郁药物已被用于难治性功能性肠病的治疗[1-3].国内文献鲜见新型抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于IBS治疗的系统报道.本研究初步观察了小剂量氟西汀(Fluoxetine,商品名Prozac,百忧解)治疗难治性IBS的疗效.
作者：王伟岸；潘国宗；钱家鸣 刊期： 2002年第03期
慢性胰腺炎是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,后导致胰内、外分泌功能丧失的病变.现将我院1998～2000年间39例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下.
作者：彭丽华；孙刚；程留芳 刊期： 2002年第03期
目的探讨与致癌物亚硝胺代谢激活有关的细胞色素P450(CYP)2E1基因多型性与胃癌易感性关系.方法采用病例对照分子流行病学研究方法,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对福建省长乐市92例胃癌病例和92例正常对照的CYP2E1基因型进行检测.结果在病例组和对照组中,RsaⅠ识别的野生型(C1/C1)基因频率分别为66.3%和48.9%;DraⅠ识别的野生型(CC)基因频率分别为57.6%和41.3%,差异均具有显著性(P<0.05),即具有RsaⅠ识别的C1/C1基因型或DraⅠ识别的CC基因型个体,患胃癌的危险性大(OR值分别为2.06和1.93).联合分析表明,这两个位点的基因型存在某种程度的联合作用(P<0.05).结论CYP2E1基因多型性可能与胃癌易感性有关.
作者：郑秋红；龚福生；谢云青；汪相如；郑天荣 刊期： 2002年第03期
功能性胃肠病是非常常见的临床症状群,国外近年推荐罗马Ⅱ诊断标准以规范临床分类.国外文献报道,功能性消化不良(FD)患病率为20%～40%,各种功能性肠病总患病率在43%～46%左右[1,2].国内在此标准上尚缺乏对此组疾患患病情况的系统调查.本研究拟对广州地区23 156名体检人群功能性胃肠病的患病情况进行调查分析.
作者：平丽；李瑜元；聂玉强；苏华 刊期： 2002年第03期
患者男,24岁.因腹胀半年、反复发热伴双下肢皮疹及色素沉着2个月于2000年11月入院.既往及家族史无特殊记载.患者近半年来,反复发热(中、低度热),可自行退热.腹部逐渐胀大,上腹部胀痛不适,双下肢反复出现皮疹,自愈后遗留色素沉着斑点,无痛痒.鼻及牙龈易出血,无盗汗及颜面潮红.抗炎治疗月余无效而入院.
作者：杨汉；李光仁；黄文峰；徐克强；李子旭 刊期： 2002年第03期
多种化疗药物可以影响肿瘤细胞Fas、FasL的表达.5-氟尿嘧啶(5-FU)作为治疗大肠癌的首选化疗药物,对大肠癌细胞Fas系统的影响尚不清楚.
作者：朱强；邓长生 刊期： 2002年第03期
目的研究阿司匹林、奥曲肽及奥曲肽联合阿司匹林对胃癌生长和转移的影响.方法建立人胃癌裸鼠原位种植瘤模型,分别给予各组荷瘤鼠奥曲肽、阿司匹林和奥曲肽联合阿司匹林,连续给药8周.观察奥曲肽、阿司匹林及奥曲肽联合阿司匹林对胃癌生长和转移的影响及不良反应.结果单用阿司匹林、奥曲肽治疗组以及奥曲肽、阿司匹林联合用药组的抑瘤率分别为39.3%,60.6%和85.6%,联合用药组抑瘤率明显高于单一给药组(P均<0.01).对照组肿瘤转移率为66.6%,奥曲肽治疗组为16.6%,阿司匹林组及联合用药组均未见转移灶.所有动物均无消化道出血及溃疡.结论奥曲肽联合阿司匹林抑制胃癌生长和转移的效果明显优于单用其中任何一种药物,这对临床应用非细胞毒性药物治疗胃癌具有积极的意义.
作者：唐承薇；王春晖；汤丽平 刊期： 2002年第03期
目的比较与分析慢性胰腺炎(CP)及不同病因之间的临床表现特点及治疗.方法回顾性分析总结了1991～2000年北京协和医院110例慢性胰腺炎患者的临床表现.结果①110例慢性胰腺炎患者中,腹痛占85.4%、腹泻占22.7%、糖尿病占27.3%、胰腺钙化占13.6%、假性囊肿占28.2%,有3例(2.7%)合并胰腺癌.②酒精性CP各种临床症状发生频率明显高于胆源性CP,但其腹痛程度较胆源性CP轻.③酒精性慢性胰腺炎的腹泻(29.1%)、糖尿病(41.9%)、胰腺钙化(22.6%)的发生率明显高于胆源性(分别为16.7%,19.1%和9.5%).④内科保守治疗有效率为81.2%.结论在临床表现上,酒精性较胆源性慢性胰腺炎的发生率高;前者的并发症多而早.在治疗上,目前采用内科治疗(44.5%)的比例略低于外科治疗(55.5%).
作者：钱家鸣；李景南；吕红；田自力；陶丽萍 刊期： 2002年第03期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
