室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

王磊；李克清；黄树温；张雁；牟瑞起；王荣彬

关键词：心肌病, 肥厚型, 室间隔, 化学消融术, 介入治疗

摘要：目的:探讨经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及安全性.方法:对5例HOCM行经皮室间隔心肌化学消融术.结果:5例患者均手术成功.术终左心室与主动脉压阶差(LVOTC)由(72±23)mmHg下降至术后的(36±23)mmHg.术后10 d测定UCG,提示室间隔厚度/左心室后壁厚度比值下降0.7±0.42,左心室流出道内径平均增加(5.1±4.2)mm.2例术中出一过性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),2～10 min内均自行恢复.2例出现完全性右束支阻滞,且出院时心电图仍遗留.PTSMA术后住院期间,5例病人均无晕厥、心绞痛发作,心悸、气短及胸闷症状均明显减轻,听诊心脏杂音均较术前减轻Ⅰ～Ⅱ级,心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级.结论:PTSMA是治疗HOCM的一种新的介入技术,其临床近期疗效满意,安全可靠.

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小腿开放性骨折的伤口闭合

目的:探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法.方法:回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例.其中男21例,女12例;年龄13～65岁,平均年龄29.9岁.按Gustilo分类法分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型18例(Ⅲ A 5例,Ⅲ B 11例,Ⅲ C 2例).按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架,非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口.对于Ⅲ C型则行急诊截肢术.结果:所有33例病人创面均闭合,伤口愈合时间14～31 d,平均17.6 d.骨折复位及固定牢固,无骨缺损及骨折畸形愈合,无骨髓炎发生.结论:小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合.

作者：刘永涛；刘明廷；孟涛；朱晓东；董圣军刊期： 2003年第04期
颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的:研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果.方法:收集自1985-2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析,总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果.结果:近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例,占89.63%;服药可减少发作50%者20例,占5.32%;服药可减少发作10%以上者3例,占0.79%;无改善者2例,占0.53%;手术死亡者14例,占3.72%.术后半年至16年随访到155名患者,其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例,占69.68%;服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例,占7.74%;服药可以减少发作50%以上者4例,占2.58%;服药可以减少发作10%以上者9例,占5.8%;无改善者1例,占0.65%;死亡者21名,占13.55%.结论:颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法,只要颅内肿瘤切除彻底,绝大多数病人可以取得显著疗效.手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和有效的方法.

作者：孙为群；刘富然刊期： 2003年第04期
左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞性白血病不良反应分析

左旋门冬酰胺酶(L-Asp)作为儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的主要化疗药物之一已广泛应用于临床,其导致坏死性胰腺炎等严重副作用的病案已有报道,为避免发生以上严重后果,探讨中止用药的临床指征,我科对1994年10月至2002年12月收治的应用L-Asp治疗的21例ALL患儿进行了严密观察,现将有关资料总结如下.

作者：刘金香；薛永珍刊期： 2003年第04期
蛛网膜下腔出血患者血浆内皮素水平变化

内皮素(Endothelin,ET)是一种血管活性肽,Yanagisawa等[1]从猪的主动脉内皮细胞培养液中分离出来.笔者检测23例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期患者血浆ET水平的变化,现报告如下.

作者：支洪波；高梅兰；鲍秀敏刊期： 2003年第04期
人工流产漏吸原因分析

人工流产是妇科终止早孕的常规手术,若漏吸会给患者造成精神和身体上的痛苦.我院1990-2000年收治人工流产漏吸患者30例,对漏吸原因进行了分析,现报告如下.

作者：李黎萍；周鹏刊期： 2003年第04期
cyclinD1、Rb基因产物与乳腺癌生物学行为的相关性

目的:探讨cyclinD1、Rb基因产物表达与乳腺癌生物学行为的关系.方法:应用甲醛固定石蜡包埋切片行免疫组化染色(S-P法),检测cyclinD1、Rb、ER在86例乳腺癌、12例乳腺纤维腺瘤和12例乳腺增生病中的表达.分析这些表达结果与乳腺癌生物学行为的关系.结果:cyclinD1与乳腺癌患者的预后及ER的阳性率,Rb与组织学分级均有显著性差异.结论:cyclinD1、Rb基因产物的表达与乳腺癌生物学行为的关系无规律性.乳腺良、恶性病变之间有显著性差异.检测细胞凋亡与合理的基因产物对判断乳腺癌的预后有一定意义.

作者：魏寿传；王新营；张祥盛刊期： 2003年第04期
鱼胆中毒7例临床分析

1 资料与方法7例鱼胆中毒患者,男4例,女3例;年龄25～67岁,平均年龄37岁,既往无心、肝、肾疾病.其中生食草鱼胆4例,鲤鱼胆2例,鲢鱼胆1例.全部患者均采晨起空腹血5 mL,用全自动生化仪测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并定期复查.

作者：刘希文；刘翠臣；赵宝玉刊期： 2003年第04期
子宫内膜异位症合并不孕者血清抗子宫内膜、抗精子抗体的测定

子宫内膜异位症(EMS)是育龄期妇女的常见病,严重威胁着女性的身体健康,并且也是导致女性不孕症的重要因素之一.众多研究表明,机体免疫学的变化在该疾病的病理及生理学中具有重要的意义.为了探讨抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗精子抗体(AsAb)在EMS患者体内的表达,我们用金标免疫斑点法对35例EMS患者的血清进行了EmAb和AsAb的检测,并以正常妇女作对照.结果报告如下.

作者：柳爱华刊期： 2003年第04期
布地奈德气雾剂在慢性阻塞性肺病患者长程应用中疗效观察

糖皮质激素气雾剂在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中长程使用,其疗效已被肯定,但对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否可长期使用,是否可使COPD患者基础肺功能得到改善,减慢病情的进展速度尚未定论.我们通过对布地奈德气雾剂在COPD患者中应用的疗效及副作用的观察与对照组比较,初步认为其是可行并有效的治疗措施.

作者：郝东；纪友泉刊期： 2003年第04期
淋球菌、支原体、衣原体混合感染性宫颈炎并发前庭大腺炎1例

2002年9月,我皮肤性病科接诊了一位多种病菌感染性病患者,现将其诊断治疗情况报告如下.1 一般资料患者,女,23岁,于2002年8月曾有不洁性交史,半月后分泌物增多,外阴肿胀,尿道口潮红,粘膜水肿;阴道口有脓性分泌物,右侧前庭大腺明显肿胀,表面光滑充血,腺管开口外红肿、触痛,用棉棒压迫腺体周围,流出黄色浓液,宫颈充血、肿胀,宫颈口有黄色脓性分泌物.

作者：孙春梅；于红燕刊期： 2003年第04期
小剂量米非司酮紧急避孕100例临床分析

1 临床资料1.1 一般资料我院门诊2001年10月-2002年10月无防护性性交后72 h内要求避孕者100例,均符合米非司酮给药条件:①年龄20～40岁;②月经规律;③身体健康;④无禁忌证;⑤妊娠免疫试验阴性.

作者：崔玉英；黄伟华；杨淑莲刊期： 2003年第04期
纵隔淋巴管瘤的影像学诊断(附8例报告)

纵隔淋巴管瘤也称为淋巴管囊肿、囊样水瘤,是纵隔内非常少见的良性肿瘤.临床诊断本病困难,到目前为止仍主要依赖影像学检查.影像学报道本病较少,现就我院自1976-2002年共遇见8例的X线和超声资料及其诊断价值进行回顾性分析.

作者：殷慧刊期： 2003年第04期
肺心病急性加重期患者血压昼夜变异及硝酸酯药对其影响

肺心病是一种常见而严重的进行性呼吸系统疾病,急性加重期常于夜间病情加重,甚至猝死.血压作为一个综合反映全身血流动力学改变的生理指标,对判断病情严重程度及指导治疗具有重要临床意义.但常规测血压,不能揭示昼夜节律变化的差异,而24 h动态血压监测,提供了能定时观察血压昼夜变化的手段.笔者对肺心病急性加重期患者进行了24 h动态血压监测,观察有无昼夜血压节律变化,同时应用硝酸酯类药静脉注射,观察对这种变化有无影响.

作者：钱素泉；周晶华；庞明菊刊期： 2003年第04期
老年人急性上消化道大出血72例临床分析

目的:探讨老年人急性上消化道大出血的临床特点.方法:回顾性分析我院20年来72例60岁以上病人急性上消化道出血的临床资料.结果:72例急性上消化道出血全部手术治疗,治愈65例占90.3%,死亡7例占9.7%.结论:老年人急性上消化道大出血中癌肿占比例相对较大,出血不易自止,非手术疗效差,并存病和并发症多,术后死亡率高.

作者：杨桂海；季泽平；赵英阶；刘希文刊期： 2003年第04期
细胞因子及其受体拮抗剂在肝纤维化中的作用

肝纤维化的形成原因较多,常表现为一个缓慢而复杂的病理过程,不论何种因素致病,其机制均为肝脏受到外界因素的刺激后引起细胞因子的释放,通过细胞因子-基质-细胞基质的相互作用终使基质沉积于肝脏[1].在肝脏损伤的修复过程中,肝星形细胞(HSC)过度激活促进了肝纤维化的发生.肝纤维化(Hepatic fibrosis,HF)是肝损伤后的修复机制,指肝内结缔组织异常增生,细胞外基质(ECM)的合成大于降解导致过度沉积,但无假小叶形成.越来越多的证据表明,肝脏内不同类型的细胞都参与损伤修复过程,它们之间相互作用、相互影响是造成炎症反应和纤维化的重要机制.

作者：胡涛；耿排力刊期： 2003年第04期
尿液自动化检查与质量控制

随着实验医学的飞速发展,检测技术日趋先进和自动化,这不仅提高了检测效率和实验室自动化水平,更提高了实验结果的敏感性和精密性.为给临床提供准确可靠的实验依据,质量控制尤为重要.

作者：李凤英；谢昌华刊期： 2003年第04期
脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究

目的:研究脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:分别对100例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(观察组)和70例脑CT或MRI正常者(对照组)行颈动脉彩色多普勒检查,测量颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块的部位、形态、大小、回声特点和颈动脉管腔的狭窄程度及Crouse积分.结果:观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为74%,内膜粗糙发生率为30%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占25%,颈动脉狭窄发生率为23%,Crouse积分460.3;对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为15.7%,内膜粗造发生率为1.43%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占1.43%,无颈动脉狭窄,Crouse积分142.3.经统计学分析,两组间上述各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑白质疏松症明显相关,颈动脉粥样硬化斑块是脑白质疏松症的重要危险因素.

作者：罗玉顺；刘少河；韩红燕；刘茜；任增光；刘吉良；李效寅刊期： 2003年第04期
完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1 临床资料患者,女,20岁,发现心脏杂音20余年入院.查体在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,口唇青紫.入院诊断:肺静脉异位引流.超声心动图检查:左房前后径24 mm,左右径20 mm,右房左右径49 mm,上下径58 mm,右室左右径39 mm,主肺动脉内径20 mm,右肺动脉内径11 mm,左肺动脉内径10 mm.室间隔厚度及运动幅度正常,其连续性完整.

作者：徐付印刊期： 2003年第04期
鞘内注射氨甲蝶呤加放射治疗中枢神经系统白血病8例报告

中枢神经系统白血病(CNS-L)在急性淋巴细胞白血病(ALL)发生率较高,以小儿ALL高,成人ALL其次;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)相对少见,其中M4、M5型发病率较高[1].CNS-L往往是急性白血病复发难治的重要因素之一.笔者报告我院近三年采取氨甲蝶呤鞘内注射加全颅、全脊髓放射治疗8例成人CNS-L病人,疗效较好,临床观察8～28个月,无1例CNS-L复发.

作者：于文征；陈绍水刊期： 2003年第04期
丹参注射液佐治支气管肺炎的临床疗效观察

我们于1999年4月-2001年10月使用丹参注射液佐治支气管肺炎172例,取得良好的临床效果,现报告如下.

作者：房秀芝；吕玉芝；宋田政；姚淑远刊期： 2003年第04期