王春丽；梅伟；王庆德
目的:探讨三七透明质酸钠凝胶在家兔术后硬膜外瘢痕组织形成过程中对Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响.方法:大耳白品系家兔96只,体重2.0～2.5 kg,6月龄,雌雄各半,按照完全随机方法分为生理盐水组(A)、三七组(B)、透明质酸钠组(C)、三七透明质酸钠凝胶组(D),制作家免椎板切除模型,分别在硬膜囊周围涂抹生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5 ml,各组术后1、2、4、8周取材,Masson染色进行胶原生长情况的形态学观察,原位杂交方法分析Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达.结果:Masson染色中胶原纤维的排列,生理盐水组三七透明质酸钠凝胶组比对照组更加规整.Ⅰ型胶原mRNA表达三七透明质酸钠凝胶组在用药4周时明显低于生理盐水组、透明质酸钠组、三七组(P＜0.01);Ⅲ型胶原mRNA表达三七透明质酸钠凝胶组在用药4周时明显高于生理盐水组、透明质酸钠组、三七组(P＜0.01).结论:三七透明质酸钠凝胶对家兔术后硬膜外瘢痕具有改善胶原纤维的排列,降低瘢痕硬度,增加瘢痕弹性的作用.
作者：徐泉；周卫；孔焕宇；李莉；章永东；张兆杰；刘灿；王荣国 刊期： 2010年第04期
目的:探讨加用椎弓根螺钉内固定能否改善后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及其应用意义.方法:自1998年12月至2005年12月采用手术治疗退变性腰椎滑脱症49例,男12例,女37例;年龄49～68岁,平均58.5岁.Meyerding分型:Ⅰ度32例,Ⅱ度17例.其中21例采用后路减压、后外侧植骨融合治疗(A组),28例加用CD HORIZON M8椎弓根螺钉内固定系统(B组).术前两组患者的疼痛程度和功能障碍无统计学差异.49例患者均获得随访,时间12～90个月,平均58个月.参照Yuan等标准对疗效进行评价,评价内容包括腰腿痛程度(VAS评分)、脊柱活动功能和神经功能.结果:随访时腰痛VAS评分:A组(41.9+7.5)分,B组(32.8±6.2)分;腿痛VAS评分:A组(33.9±7.3)分,B组(30.8±6.2)分.脊柱活动功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善25例,加重或无变化3例.神经功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善26例,加重或无变化2例.在改善腰痛、脊柱运动功能和神经功能方面,B组优于A组(P＜0.05).在腿痛改善方面,两组无统计学差异(P＞0.05).结论:与传统后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症比较,加用椎弓根螺钉内固定能改善患者的腰痛症状和临床功能;减压作为退变性腰椎滑脱症手术治疗的基本原则,在改善患者腿痛方面起主要作用.
作者：陈可新；杨启友；刘兴才；李宏九 刊期： 2010年第04期
目的:探讨经后路寰枢椎钉板固定融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法:2003年6月至2008年6月,采用后路寰枢椎侧块钉板固定颗粒状自体松质骨植骨融合治疗寰枢椎不稳15例,男10例,女5例,年龄19～72岁,平均41.7岁.其中齿状突陈旧性骨折6例,类风湿性关节炎3例,齿状突发育畸形6例.患者均有不同程度的高位颈脊髓病症状体征,影像学显示襄枢椎不稳,术前JOA评分6～11分,平均7.4分.结果:所有患者均获得随访,时间9～40个月,平均28个月.所有植骨达到骨性融合,复位无丢失,未发现内固定松动断裂.脊髓功能明显改善者10例,略有改善者4例,无变化者1例;术后JOA评分13～17分,平均15.6分.结论:寰枢椎钉板内固定颗粒状自体松质骨植骨,可保障寰枢椎稳定,促进寰枢关节融合,是治疗寰枢椎不稳的有效方法.
作者：王春丽；梅伟；王庆德 刊期： 2010年第04期
自2005年2月至2009年1月,在跟骨外侧入路治疗跟骨骨折中应用改良的垂直褥式缝合法等软组织保护技巧,能明显降低切口感染、坏死率,现报告如下.
作者：王斌；朱忠；林列；徐国成；马毅 刊期： 2010年第04期
目的:提高对项韧带钙化X线特征的认识,探讨其生物力学特性.方法:自2008年9月至2009年8月,对163例颈椎X线显示项韧带钙化的患者进行影像学观察.其中男91例,女72例;年龄38～68岁,平均53.6岁.观察内容包括发生节段数、钙化发生的椎体水平,相对应节段的椎体骨质增生、椎间隙/椎间孔变窄、前后纵韧带钙化及椎体间位置失稳的情况.结果:163例患者X线观察发现相对应节段病变数为141例.颈椎X线特征性表现为:大多数项韧带钙化存在于1个节段(占63.12%),多发生在C5,6和C4,5水平,其相对应节段的椎体骨质、椎间隙/椎间孔、前后纵韧带、椎体间位置绝大部分出现痛变,并且是主要的病变节段.椎体骨质增生93例(占65.96%),椎间隙/椎间孔变窄72例(占51.06%),前后纵韧带钙化49例(占34.75%),椎体间位置失稳66例(占46.81%).结论:颈椎X线检查不仅可以发现项韧带钙化及其相对应节段的特征性表现,并且有助于颈椎病变的定位诊断.
作者：罗杰；魏戌；李家金 刊期： 2010年第04期
跟骨骨折多为高能量损伤,波及关节面骨折,后关节面易塌陷,造成足跟增宽、跟骨内翻、关节面正常解剖关系发生改变.手术内固定治疗现已达共识,但由于手术时机,手术操作不当,往往术后并发症发生率较高.自2003年3月至2008年3月,我院对86例跟骨骨折行内固定治疗,现回顾分析报告如下.
作者：张宏宇；杨勇；高莹 刊期： 2010年第04期
桡骨远端骨折十分常见,约占全身骨折的17%[1].稳定性骨折多采用手法复位加石膏或小夹板外固定;但对于不稳定性骨折,此法多不能达到满意效果,常出现畸形、握力减弱、疼痛及功能受限等不良预后,影响生活质量.桡骨远端不稳定性骨折的治疗重点在于良好复位和有效固定.2005年8月至2009年4月使用呵调式外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折67例,报告如下.
作者：石文俊；石继祥；曹成福；纪斌；刘孚瑛；赵映；成翔宇 刊期： 2010年第04期
目的:评价经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定融合治疗腰椎不稳的应用价值.方法:回顾性分析2006年至2009年腰椎不稳症患者36例39个间隙,其中男14例,女22例;年龄45-68岁,平均54岁;病程6个月～12年,平均4年.其中腰椎间盘突出症不稳8例,腰椎管狭窄症不稳5例,腰椎间盘突出症术后不稳3例,腰椎峡部裂20例;不稳定节段L3,4 2例,L4,518例,L5S113例,双节段3例(均为L4,5、L5S1).均采用经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统,行减压、复位、内固定、椎体间及后外侧植骨融合等治疗,按照影像学结果及JOA评分进行疗效评定.结果:36例均获随访,时间8～32个月,平均18个月.结果融合38个椎间隙,可疑融合1个椎间隙,融合率97.4%(38/39).影像学节段前凸角观察,术后较术前增大(4.09±0.13)°,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.01),而随访时较术后虽有(3.83±0.17)°的减小,但两者无统计学差异(P＞0.05).下腰痛JOA评分术前(8.14±1.09)分,末次随访(13.54±1.19)分,差异有统计学意义(P＜0.01);同时根据JOA评分好转率(RIS)评定:优28例,良6例,中2例,优良率94.4%.结论:经椎间孔入路单枚椎间融合器植入加椎弓根钉复位固定融合能简化手术操作、减少并发症,是治疗腰椎不稳的有效方法.
作者：王人彦；华永均；郭志辉 刊期： 2010年第04期
腰椎滑脱症和腰椎不稳是目前临床上为常见的腰椎疾患.在同一个病例中,两种病变经常同时存在,但两种病变的概念是有区别的,腰椎滑脱应是一种静态概念,而腰椎不稳则是一个力学上的动态概念.腰椎滑脱是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体之间的滑移状态.
作者：孙天胜；赵广民 刊期： 2010年第04期
股骨颈骨折的内固定治疗方法有多种,由于内固定方法不同,其固定效果也不同.所以内固定器材的选择与植入尤为重要.采用简单、创伤小的方法,使患者恢复骨折的连续性和结构完整,尽早恢复行走和关节功能,减少并发症的发生是临床治疗的目标.2004年2月至2008年10月采用多钉固定股骨颈骨折22例,就进钉角度与排列总结如下.
作者：权良刚；王家余；刘舒；刘浩 刊期： 2010年第04期
目的:测量C7椎板的解剖学参数,探讨C7后路椎板螺钉固定的可行性.方法:用游标卡尺和量角器测量22具成人C7标本与椎板螺钉进钉技术相关的解剖学数据,指标包括椎板上、中、下部分的厚度(分别为T1、T2、T3),椎板高度(H),进钉点至椎弓根内侧壁及侧块外侧壁的距离(分别为L1、L2),椎板轴线与矢状面的夹角(α).结果:椎板上部厚度(T1)平均为(4.30±0.27)mm;中部厚度(T2)平均为(5.32±0.27)mm,27%(6例)小于4.50 mm;下部厚度(T3)平均为(4.78±0.26)mm;椎板中下部厚度均大于4.50 mm;椎板高度(H)平均为(14.83±0.26)mm;进钉点至椎弓根内侧壁的距离(L1)平均为(26.99±0.48)mm;长钉道长度(L2)平均(41.60±1.10)mm;椎板与矢状面夹角(α)平均(49.3±1.1)°.结论:C7后路椎板螺钉固定是可行的,适用于多数患者(73%).与C7椎弓根螺钉技术相比,椎板螺钉技术更简单,神经血管损伤的可能性更低.
作者：曹进；徐荣明；仲肇平；马维虎；赵刘军；李明 刊期： 2010年第04期
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的1/6[1],目前治疗桡骨远端骨折的方法很多,有手法复位石膏外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定、切开复位外固定架同定及切开复位板钉内固定等.手法复位石膏外同定临床上一般采用掌曲位(Colles骨折)、背伸位(Smith骨折).自2003年1月至2009年4月采用闭合手法复位桡骨远端骨折石膏前后夹板外固定腕关节功能位共217例,现报告如下.
作者：苏建才 刊期： 2010年第04期
目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗股骨粗隆下Seinsheimer V型粉碎性骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2007年1月收治12例股骨粗隆下粉碎性骨折患者,其中男8例,女4例;年龄31～65岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例.按Seinsheimer分类均为V型.均采用动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗.结果:12例患者均获得随访.时间20～38个月,平均28个月.全部病例均获得骨性愈合,平均愈合时间3.3个月(3～4.5个月).未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症.按Merle d'Aubigne髋关节功能评分为(16.75±1.14)分,其中优4例,良8例.结论:动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉治疗股骨粗隆下Seinsheimer V型骨折,复位满意,固定牢靠,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一.
作者：刘欣伟；王攀峰；付青格；张春才；许硕贵；苏佳灿；潘思华 刊期： 2010年第04期
腰椎滑脱是骨科常见病、多发病.治疗方法较多,各有利弊.我科自2007年1月至2009年9月,用苏州康力骨科器械有限公司生产的脊柱内固定系统KSS-Ⅲ+减压+椎间植骨+单枚cage治疗腰椎滑脱症患者22例,现分析报告如下.
作者：陈东栋；刘建；赵昱；贾健；苏江平 刊期： 2010年第04期
目的:探讨改良经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术方法和临床疗效.方法:自2005年6月至2009年6月,采用改良经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症32例,男21例,女11例;年龄24～59岁,平均38.5岁.采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎疾病29分评分法和视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS),对总体疗效、症状改善率及疼痛缓解率等进行综合评定.结果:所有患者均获得随访,时间3～18个月,平均9个月,切口均愈舍,无感染,无椎弓根钉失败,临床融合率100%;JOA评分由术前(10.5±2.1)分提高至术后随访时(26.2±2.4)分,改善率为84.9%;术前、术后VAS评分分别为7.2±1.3和1.4±1.1,疼痛缓解率80.6%,4例患者有腰部僵硬或不适,2例有明显下肢痛(6.25%),均经非手术治疗,于术后1～8周,疼痛逐渐消失.结论:改良经椎间孔椎体间融合术具有操作简单、安全性高、椎管减压彻底等优点,可用于需椎体间融合的高位腰椎间盘突出症的手术治疗.
作者：魏振；夏青；江海良；李利昕；邵雪萍 刊期： 2010年第04期
目的:探讨颈髓减压术后颈节段性神经根(特别是C5神经根)麻痹的发生、防治及预后情况.方法:自2006年2月至2008年12月行前路或后路颈髓减压患者162例,其中10例术后出现颈节段性神经根麻痹,男6例,女4例;年龄40～68岁,平均53岁.采用脱水、营养神经、高压氧等治疗,并随访观察,对其临床资料进行回顾分析.结果:10例患者均获得随访,时间8个月～3年,平均2.4年.术前颈髓压迫症状均有不同程度好转,节段性神经根麻痹症状在术后3周～8个月内逐步缓解至完全恢复,平均恢复时间4.4个月.结论:颈节段性神经根(特别是C5神经根)麻痹是各种颈髓受压疾患行减压术后常见的并发症之一,前路或后路颈髓减压手术中均可发生,是以神经根栓系效应为主的多种发病机制共同作用的结果,发病后尚缺乏确实有效的防治方法,一般选择保守治疗,预后良好.
作者：吴李勇；郑秀霞；冯彬；王春 刊期： 2010年第04期
作者： 刊期： 2010年第04期
Wnt信号通路广泛地存在于各种属生物体中,调节控制着许多生命过程,如细胞形态与功能的分化及维持、免疫、应激、凋亡等.随着对其研究的不断深入,发现Wnt信号通路对早期软骨的化生与形成、体外软骨细胞的增殖与分化具有重要的作用,并已成为骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病机制研究的新热点.
作者：高宁阳；曹月龙；刘婷；庞坚；詹红生；石印玉 刊期： 2010年第04期
目的:探讨后路内镜下(X-Tube)经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的可行性及疗效.方法:2006年1月至2009年1月在X-Tube下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗150例退变性腰椎滑脱症患者,其中男88例,女62例.Meyerding Ⅰ度滑脱84例,Ⅱ度滑脱66例.术前、术后1周、术后3个月采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,用改良Prolo评分进行疗效评估.结果:术中发生硬膜囊撕裂3例,局部喷洒生物蛋白胶,术后未发生脑脊液漏;术后出现椎间隙感染和足背伸肌力下降各1例,经对症治疗均恢复正常.术中失血100～450ml,平均210ml:手术时间120～280min,平均160min;150例均获得随访,时间6～36个月,平均15.2个月.VAS评分术前为(7.9±2.1)分;术后1周、术后3个月时分别为(2.2±0.6)分和(3.2±1.1)分,与术前比较均有统计学差异(P＜0.01).根据改良Prolo评分:优133例,良15例,中2例,优良率达98.67%.结论:内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术适用于腰椎不稳、局限性节段椎间盘病变及MeyerdingⅡ度以下腰椎滑脱伴神经根管狭窄的患者,具有手术切口小、出血少、恢复快等优点.
作者：周炜；李立钧；谭军 刊期： 2010年第04期
患者,男,65岁,车祸致颈部损伤,双下肢麻木3个月,进食梗咽感半年入院.颈软,无压痛,四肢活动自如,肌力正常,躯体感觉正常.双侧小腿膝关节以下痛温觉稍减退,膝腱、跟腱反射亢进,髌阵挛右侧阳性.Babinski征阴性.颈椎侧位片示:C3-7椎体前缘可见大块状骨化的韧带,并相互连接成骨桥,其与椎间盘对应处向前呈唇样增生.钡餐片可见造影剂于C4-5处中断.CT显示增生的骨块厚度约1 cm,与椎体前缘有透亮间隙.MRI示:C4-5、C6-7平面脊髓高信号.
作者：康维杰；郑业虎；夏晨波 刊期： 2010年第04期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
