张鑫
目的:观察改良折顶正骨手法在儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折治疗中的效果.方法:尺桡骨双骨折52例,男42例,女10例;年龄1～15岁,平均12岁.下1/3段40例,中1/3段12例,均根据骨折移位情况采用正向折顶和斜向折顶、小夹板外固定治疗,观察其临床效果.结果:52例随访4个月～2年,按尺桡骨双骨折疗效标准,尺桡骨下1/3段双骨折整复成功40例,其中治愈39例;中1/3段骨折整复成功11例,其中治愈10例.结论:改良正骨手法治疗儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折具有整复容易、固定可靠等优点.
作者：陈朝祥；彭荣；曹盛俊；陈志伟 刊期： 2007年第02期
目的:研究跟腱周围软组织血供,为临床跟腱断裂修补术术式提供解剖学依据.方法:在10具经股动脉灌注氧化铅、明胶混合物成人标本上,对跟腱周围软组织血供进行解剖观测,并在标本上进行模拟术式设计.结果:跟腱被覆区的血液供应分3区:中央区、内侧区和外侧区.跟腱外侧区由腓动脉返支或腓动脉返支分出的3～4个穿支供应,穿支直径约(0.9±0.1)mm,到达跟腱外侧面腱旁.跟腱内侧区血供来自胫后动脉,此动脉分出3～4个穿动脉,直径约(1.0±0.2)mm,到达跟腱前内侧腱旁组织.内、外侧区血液供应丰富,而跟腱中央区皮下组织血液供应较少.结论:跟腱开放性修补术应避免从跟腱正中线切口入路(中央区),而采用正中线旁侧切口入路,这样能有效地降低跟腱修复术术后的并发症.
作者：孙淑红；孙臣友；唐茂林 刊期： 2007年第02期
综述后交叉韧带损伤后重建材料的选择,探讨人工合成材料的应用前景.总结后交叉韧带的解剖、生物力学特性及重建的要求.后交叉韧带的后向稳定性要求更高,其损伤后对重建材料的要求更高.相对于自体材料和同种异体材料,人工合成材料的来源方便、可控性好、力学性能强大,更能满足后交叉韧带的要求.同时,材料学、生物工程的改进和发展,以及免疫学的进步都为人工合成材料的广泛应用提供了保障.人发角质蛋白在后交叉韧带的重建中有着广泛的应用前景.
作者：张鑫 刊期： 2007年第02期
跟骨关节内骨折是较复杂的骨折之一,因其类型多、情况复杂、处理方法多样、预后情况难测,治疗结果一直令人失望.临床分类方法众多,以X线摄影及CT分型为目前常用分型.治疗方法有保守和手术治疗,其中保守治疗中以一种恢复足踝关节功能活动为主要目标的综合治疗方法-功能疗法较为理想.该文综述了各种手术治疗手段的适应证和具体方法及相关内容的新进展,同时阐述手术治疗的各种并发症.
作者：陈建良；张龙君 刊期： 2007年第02期
目的:总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨切开复位内固定方式的选择及植骨方法.方法:跟骨关节内骨折82例94足,男50例57足,女32例37足,其中双足跟骨骨折12例.根据CT采用Sanders分类法,SandersⅠ型8足,Ⅱ型34足,Ⅲ型36足,Ⅳ型16足.其中Ⅱ型:钢针固定组16足,其中植骨组9足,未植骨组7足;钢板固定组12足,其中植骨组8足,未植骨组4足;撬拨复位6足.Ⅲ型:钢针固定组12足,其中植骨组8足,未植骨组4足;钢板固定组17足,其中植骨组11足,未植骨组6足;撬拨复位7足.采用Maryland足部评分系统评分.结果:随访时间1～28个月,平均11.5个月,Sanders Ⅱ型与Ⅲ型切开复位内固定方式的治疗结果比较无统计学差异(P＞0.05);植骨组和未植骨组的治疗结果比较有统计学差异(SandersⅡ型P＜0.05,Sanders Ⅲ型P＜0.01).结论:Sanders Ⅱ型与Ⅲ型跟骨骨折切开复位内固定时应尽量选用钢针内固定并应植骨,若跟骨碎成多块,可选用钢板固定.
作者：牛锋；傅强；王明喜 刊期： 2007年第02期
1998年1月-2003年1月应用改良髓芯减压术加介入疗法治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死22例28髋,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例28髋,男20例,女2例;平均年龄38岁(24～52岁).有酗酒史10例,激素应用史7例,原因不明5例.病程3～6个月.单侧股骨头坏死16例,双侧6例.按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准[1]:ⅡA期20髋,ⅡB期6髋,ⅡC期2髋.术前Harris评分[2]平均(61.37±4.65)分.
作者：黄儒收；贾怀海；陈德旗；李彦贵；杨光；黄启胜 刊期： 2007年第02期
目的:探讨关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带对恢复膝关节稳定性的临床效果.方法:前交叉韧带损伤患者14例,男9倒,女5例;年龄19～51岁,平均32.8岁;病程1～22个月,平均3.7个月.Lachman试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;前抽屉试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;轴移试验阳性12例.合并Ⅰ度膝关节外翻不稳1例.在关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定.结果:术后1年随访,13例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者阳性.按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均(47.71±1.98)分提高至术后平均(95.36±4.73)分,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点.
作者：赵晓勇；李旭明；杨冬野 刊期： 2007年第02期
目的:评价磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)强化和修复椎弓根融合器的生物力学效果.方法:8具成人新鲜腰椎骨L1-L4共32个椎体,随机选取其中20个,分为3组(A,B,C),每组10个.A组(对照组):随机选择10个椎体双侧椎弓根放置直径为6.5 mm的椎弓根融合器,不穿透椎体前侧骨皮质.在材料实验机上进行椎弓根融合器大轴向拔出力(Fmax)实验,拔出速率为5 mm/min.B组(修复组):对照组拔出椎弓根融合器后再向椎弓根融合器中空部分注入配制好CPC 3～5 ml,室温(28℃)1 h后再行前述大轴向拔出力(Fmax)实验.C组(强化组):另选10个椎体直接向椎弓根融合器中空部分注入配制好CPC和拧入椎弓根融合器,再行拔出实验.沿椎弓根融合器方向锯开标本,观察CPC在椎体中分布范围.另外10个椎体作椎弓根融合器的递增负荷的周期抗屈实验.结果:正常对照组椎弓根融合器Fmax为(843.1±132.2)N,修复组为(1 456.2±239.9)N,强化组为(1 499.5±241.2)N;向椎弓根融合器中空部分注入CPC,未见CPC溢出椎弓根外或椎管内.周期抗屈实验中,添加CPC可使椎弓根融合器耐受更大的负荷或在同等负荷下仅产生较小的位移.CPC骨水泥强化和修复椎弓根融合器后轴向拔出力明显高于强化前,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:沿椎弓根融合器中空部分注入CPC可显著增加椎弓根螺钉的稳定性,并能减少CPC向椎弓根外或椎管内溢出.在活体中即使不添加CPC也有利于骨细胞长入椎弓根融合器侧孔,同样可以增加螺钉的稳定性.适用于螺钉松动和拔出的修复固定.
作者：胡勇；谢辉；杨述华；徐荣明；章伟文；冯建翔；付德皓 刊期： 2007年第02期
我院于2003-2006年运用三叶草钢板对32例肱骨近端3、4部分骨折进行手术治疗取得满意结果,现报告如下.1 临床资料32例肱骨近端骨折,男21例,女11例;年龄25～82岁,平均54.4岁.根据Neer分型[1],其中Ⅳ型3部分11例,4部分4例;Ⅴ型3部分12例,4部分3例;Ⅵ型3部分1例,4部分1例.病程1～10 d,平均4.5 d.损伤原因:跌伤22例,交通伤7例,高处坠落伤3例.
作者：吴向武；夏永法 刊期： 2007年第02期
患者,男性,24岁.外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院.患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失.于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折.给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院.入院后查:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤.
作者：李禾；张仲文 刊期： 2007年第02期
股骨转子间骨折高发于老年患者,且随着老龄化人口的增多,发病率呈明显上升趋势.手术治疗股骨转子间骨折已经取得了令人满意的效果,成为骨科同仁们的共识.但在实际应用中,也出现了髋内翻、颈短缩、跛行、钉拔出、头切割、螺钉穿出股骨头等问题.为此,我们回顾分析了2000年以来用动力髋螺钉(DHS)治疗的86例病例,意在观察此法治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症,并探讨治疗经验.
作者：王徐灿；祁嘉武；徐江勇 刊期： 2007年第02期
目的:研究Pilon骨折在治疗中评价踝关节功能,诊断下胫腓联合分离、踝关节前后脱位的影像学依据.方法:35例正常成人,男21例(42踝),女14倒(28踝);年龄21～48岁,平均31.6岁.踝关节常规摄正、侧位X线片;测量踝关节主动跖屈、背屈运动的大角度,下胫腓联合间隙的宽度,胫骨外侧与腓骨的胫侧重叠影宽度,距骨踝关节面几何中心偏离胫骨中轴线的距离.结果:跖屈主动运动的大角度,男(40.8°±3.1°),女(43.9°±4.8°);背屈主动运动的大角度,男(27.6°±5.2°),女(26.5°±6.1°).下胫腓联合间隙的宽度平均(3.2±0.5)mm.胫骨外侧与腓骨的胫侧重叠影宽度平均(6.9±2.2)mm.踝关节的跖屈下胫腓联合有逐渐变窄的变化,平均2 mm.距骨中心中轴距:男性跖屈大值2.4 mm、背屈2.5 mm,女性跖屈大值1.9 mm、背屈2.0 mm,小值均为0 mm.结论:男女之间无论是背屈还是跖屈均无显著性差异(P＞0.05),即踝关节在运动灵活性上无性别差异.踝关节主动跖屈、背屈运动的大角度为Pilon骨折术中踝关节功能评定提供参考,下胫腓联合宽度＞3.5 mm为下胫腓联合分离,胫骨外侧与腓骨的胫侧重叠影宽度＜5.5 mm时,有下胫腓联合分离的可能.距骨中心中轴距＞2 mm提示踝关节前后脱位.Pilon骨折在恢复骨折解剖复位的同时要注意这两个指标,对于恢复踝关节的侧方稳定、前后方向稳定有重要意义,能指导踝关节骨折治疗和康复.
作者：潘贵超；温建民；潘贵春；徐影鹏 刊期： 2007年第02期
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形.肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高.我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下.
作者：张立强；赵兴玮 刊期： 2007年第02期
目的:观察姜黄素对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤中血浆肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量及骨骼肌99m锝亚甲基二磷酸钠(99mTcMDP)吸收量的影响,探讨姜黄素对肢体骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:制作大鼠后肢缺血再灌注损伤模型,30只大鼠随机分为假手术组、对照组、干预组.分别于再灌注1 h后测定血浆CPK、LDH、MDA含量和腓肠肌99mTcMDP吸收量变化,透射电镜观察腓肠肌超微结构变化.结果:缺血再灌注对照组和姜黄素干预组与假手术组相比,血浆CPK(7 296.18±1 086.53,5 168.49±975.39,3014.26±963.78)、LDH(1 203.66±282.53,726.56±203.65,463.85±75.32)、MDA(10.36±2.65,6.78±2.12,3.54±1.89)含量明显增高(P＜0.01),99mTcMDP吸收量(16.69±3.14,11.45±2.35,9.12±1.96)明显升高(P＜0.01);腓肠肌超微结构损伤明显加重;姜黄素组血浆和骨骼肌的各项指标与缺血再灌注对照组相比显著降低(P＜0.01),腓肠肌超微结构损伤明显减轻.结论:姜黄素能有效降低血浆CPK、LDH、MDA含量,减少骨骼肌99mTcMDP吸收量,减轻缺血再灌注骨骼肌坏死程度和坏死范围,改善骨骼肌再灌注损伤的超微结构,说明姜黄素对骨骼肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用.
作者：FENG Ya-gao；冯亚高；邓素雅 刊期： 2007年第02期
目的:研究间歇性压力培养环境对兔骨髓基质干细胞(MSC)增殖的影响,探讨假体置换术后活动所需的适宜压力.方法:以新西兰兔的骨髓基质干细胞为实验材料,通过噻唑盐(MTT)比色试验,观察间歇性压力对骨髓基质干细胞增殖的影响.结果:MSC在60、100 kPa间歇性压力培养环境下MTT反应的OD值小于对照组,压力值越大,OD值越小(P＜0.05).而20 KPa间歇性压力情况可显著促进MSC增殖,并随时间增加而增强.在实验第7天时,实验组OD值高于对照组(P＜0.05),差异有显著性意义.结论:关节置换术后早期下地活动产生的较大应力,会明显抑制骨髓腔内MSC的增殖,不利于骨的重建愈合,临床应当避免.然而,较小的间歇性压力对MSC增殖有明显的促进作用,提示关节置换患者可在较小压力范围(＜20 kPa)内进行早期关节被动活动训练,有利于关节术后骨的重建愈合.
作者：彭磊；胡蕴玉；徐华梓；王臻；许松峰；孙峥；王胜 刊期： 2007年第02期
目的:探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况.方法:踝关节骨折153例,男118例,女35例;年龄15～62岁,平均36岁.按Danis-weber AO分型:A型30例,B型95例,C型28例.损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型45例,旋后-外旋型骨折70例,旋前-外旋型28例,旋后-内收型10例.单踝骨折47例,双踝骨折70例,三踝骨折23例,合并腓骨骨折13例.合并下胫腓联合分离损伤71例损伤程度按Bonnin分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度31例,Ⅲ度21例.153例均采用手术内固定治疗.Bonnin Ⅰ度损伤复位后采用松质骨螺钉经腓骨内固定;Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉内固定;Ⅰ、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧带、骨间韧带;Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带.结果:153例得到6～14个月的随访,参照齐斌等的评定标准:优良121例,可20例,差12例.结论:踝关节的解剖复位可获得佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,大限度地恢复踝关节功能.
作者：刘英民；朱志强；刘钰；董继兵 刊期： 2007年第02期
骨膜炎临床较为常见,笔者在2000年10月-2003年10月间,共收治了50例,获得满意疗效,兹将有关问题探讨如下,供同道参考.
作者：洋崇军；徐智明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症的临床疗效.方法:24例臀肌挛缩症(均为双侧发病)和4例阔筋膜张肌挛缩症(单侧发病),男12例,女16例;年龄5～23岁,平均15.2岁.采用关节镜治疗,其中24例臀肌挛缩患者均有臀部注射史,关节镜下见挛缩纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜,均在关节镜下切断.结果:28例术后随访6～18个月,平均12个月,按黄耀添等评定标准:24例臀肌挛缩症患者,全部行手术治疗,优19例,良3例,可2例;4例阔筋膜张肌挛缩症患者,行手术治疗,治疗结果全部为良.结论:关节镜下治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快.
作者：屈强；昝强；王鹏；楚向东；朱超 刊期： 2007年第02期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,其临床特点为患者体质较弱,且部分伴有合并症,因此临床治疗也具有相应的特殊性.如保守治疗,可因卧床时间长而出现较多并发症,严重威胁患者的生命.因此,近年来大部分学者主张采用内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,可有效降低死亡率和髋内翻畸形.我院2000年7月-2004年12月共收治股骨粗隆间骨折患者112例,其中年龄＞60岁者86例,现总结报道如下.
作者：龙显斌；曹盛俊；廖瑛；陈志伟；宁建君 刊期： 2007年第02期
我院1998年5月-2005年2月采取经皮骨形态发生蛋白(bone morphogentic protein,BMP)加自体松质骨颗粒植骨治疗四肢骨不连、骨缺损35例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组35例中,男24例,女11例;年龄23～67岁,平均42岁;开放骨折21例,闭合骨折14例.骨不连发生在肱骨2例,尺桡骨3例,股骨12例,胫骨18例.钢板内固定19例,外固定支架固定5例,髓内针强定11例.骨不连时间为术后8.5～24个月,平均14个月.
作者：梁贵成；董洪光；赵金伟；温进杰；贾彬 刊期： 2007年第02期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
