金军；付伟；钟声
20世纪90年代AO学者Gerber、Palmar等相继提出生物学固定(biological osteosynthesis,BO)的新概念以来,出现了以生物学固定为基础的经皮微创接骨板内固定技术,这一崭新的骨折治疗方法已逐渐应用临床并取得了优良的治疗效果[1-2].
作者：林峰；李国山；郭春仙；林宗锦 刊期： 2007年第12期
退变性腰椎管狭窄症(denenerative lumbar spinal stenosis DLSS)是导致中老年腰腿痛或腰痛的常见病之一[1].
作者：张集中；黄沪；陈黎明；李俊海 刊期： 2007年第12期
目的:探讨腰椎间盘突出症突出髓核对硬膜囊机械作用的不同机制.方法:观察腰椎间盘突出症患者38例(男20例,女18例;年龄21～51岁),根据患者MRI矢状位图像特点将突出髓核对硬膜囊的机械作用分为占位组和支撑组,采用脊柱(定点)旋转复位法治疗,测量并比较手法治疗前后两组患者椎间盘矢状径指数(SI)值及患侧直腿抬高角度.结果:27例为占位组,11例为支撑组,治疗前椎间盘矢状径指数(SI)值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),患侧直腿抬高角度支撑组明显低于占位组(P＜0.05).治疗后两组患侧直腿抬高角度均显著提高(P＜0.05),支撑组亦低于占位组(P＜0.05).治疗后两组患者椎间盘矢状径指数(SI)值无显著改变(P＞0.05).结论:髓核压迫硬膜囊存在占位和支撑2种机制,作用机制不同可能是导致临床表现不同的原因之一.
作者：冯伟；冯天有；王飞；毕永民 刊期： 2007年第12期
目的:分别应用三针锁针加压器外固定和空心拉力钉内固定疗法治疗股骨颈骨折,探讨股骨颈骨折佳治疗方法.方法:应用三针锁针加压器外固定治疗股骨颈骨折63例,其中男24例,女39例;年龄55～89岁,平均(64.5±3.2)岁;Garderl Ⅰ型2例,Ⅱ型15例,Ⅲ型38例,Ⅳ型8例.应用空心拉力钉内固定治疗63例,其中男29例,女34例;年龄45～76岁,平均(62.2±2.9)岁;Garden Ⅰ型4例,Ⅱ型24例,Ⅲ型28例,Ⅳ型7例.对其疗效进行分析.结果:126例除2例死亡外均得到随访.115例愈合,其中10例股骨头坏死.外固定组愈合58例,股骨头坏死4例,死亡1例;内固定组愈合57例,股骨头坏死6例,死亡1例.根据Harris功能评定标准评价疗效,外固定组62例中优24例,良26例,可8例,差4例,优良率80.65%;内固定组62例中优23例,良27例,可6例,差6例,优良率80.65%.Harris评分:外固定组平均(80.40±1.21)分,内固定组平均(79.14±1.47)分,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用内外固定治疗股骨颈骨折疗效无明显差异,但外固定创伤小、费用低、可早期离床;而采用拉力钉内固定器医疗成本高,卧病时间相对较长,且需二次手术取内固定钉.
作者：金军；付伟；钟声 刊期： 2007年第12期
腰间盘突出症患者经常伴有臀部肌群的痉挛,弹拨手法对于肌肉的痉挛具有良好的临床疗效.
作者：王兴国；李晓东；周荣兴 刊期： 2007年第12期
随着工业、交通不断发展,各种高能量所造成小腿复杂性骨折日渐增多,尽管早期彻底清创并应用内或外固定多可以取得满意疗效,但少部分患者仍可因早期软组织修复不当而继发感染,导致皮肤坏死、骨外露及骨缺损等并发症.
作者：任飞；程春生；贾宏伟；吕松峰 刊期： 2007年第12期
1998-2006年,共收治4岁以内小儿股骨干完全性骨折60例,均采用垂直悬吊皮牵引、手法整复、夹板固定治疗,效果满意,现报告如下.
作者：汪元伟 刊期： 2007年第12期
尚天裕教授是我国骨伤治疗微创理念的积极倡导者与先行者.半个世纪前尚老开创的中西医结合治疗骨折新疗法,处处体现了骨折治疗的微创理念,他留给后人众多的传世之作,如今微创理念指导骨科发展得到国内外学者的共识.今年12月25日是尚天裕教授诞辰90周年,仅以此文表达我们对尚老的缅怀之情.
作者：金鸿宾；董福慧；王志彬；李为农 刊期： 2007年第12期
目的:探讨和分析手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果.方法:36例儿童,男28例,女8例;年龄4～14岁,平均9岁.按Bado分类法:Ⅰ型(伸直型)19例,Ⅱ型(屈曲型)9例,Ⅲ型(内收型)5例,Ⅳ型(特殊型)3例.根据不同病情分别行单纯切开复位治疗19例,尺骨截骨治疗10例,尺骨延长术治疗7例.结果:36例术后随访1～5年,平均3.5年,根据朱玉奎等评定标准,本组优24例,良6例,可3例,差3例,优良率83%.结论:恢复并维持正确的肱桡关系是手术后取得良好效果的关键,环状韧带可以不行修补或重建.
作者：姜海；夏松鹰；苗武胜；梁晓军；周梅芬 刊期： 2007年第12期
1999年8月-2006年8月,笔者采用四肢末端氧饱和度测定,诊断四肢动脉断裂及鉴别筋膜间室综合征,取得满意疗效.
作者：余沛堂；俞伟；严建武 刊期： 2007年第12期
自2002年1月-2006年1月分别采用小切口与传统切口后入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折35例.我们对比分析2种切口手术时间、术中出血量、伤口长度以及疗效结果,报告如下.
作者：林石明；陈联源；郑玉堂；王雪松 刊期： 2007年第12期
目的:探讨硬膜外注射术治疗腰椎间盘突出症的适应证,以及不同CT分型患者的疗效差异.方法:采用胡有谷的影像学区域定位法分类,回顾性分析195例腰椎间盘突出症患者的治疗效果,其中男99例,女96例;年龄22～74岁.主要症状:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行等,均采用硬膜外注射术治疗.结果:疗效评定根据MacNab改良标准,突出物位于Ⅰ层、1区、2区、1-2区及a域,优良率分别为95.4%、92.6%、90.0%、84.3%、94.4%,疗效优于其他区域,差异有统计学意义.结论:硬膜外注射术是治疗腰椎间盘突出症的较好方法,而对于按胡有谷的CT区域定位法分类,突出物位于Ⅰ层、1区、2区、1-2区及a域的患者疗效更佳.
作者：刘昱彰；周卫；张世民 刊期： 2007年第12期
目的:探讨有限剥离骨膜对老年人股骨干骨折的疗效和安全性.方法:应用钢板固定治疗老年人股骨干骨折45例,男32例,女13例;年龄58～81岁,平均(69.5±7.1)岁.分别采用常规骨膜剥离方法或有限(微创术式)骨膜剥离后,行复位和钢板固定.其中有限骨膜剥离(A组)27例,按Andrerson分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例.常规骨膜剥离18例(B组),Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例.分别对两组骨痂形成状况、骨折愈合时间及并发症进行比较.结果:术后随访10～24个月,平均18个月,有限骨膜剥离方法骨痂形成状况、骨折愈合时间与常规骨膜剥离方法相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组优于B组;骨折延迟愈合、非感染性骨不连及骨折畸形愈合等并发症的发生差异亦有统计学意义(P＜0.01),B组并发症发生率高于A组.结论:有限骨膜剥离钢板固定治疗老年人股骨干骨折是一种安全、有效的方法.与常规骨膜剥离方法相比,有限骨膜剥离具有骨折愈合时间短、并发症少等优点.
作者：丁小丰；詹振宇；周根欣；唐海军；刘耀升 刊期： 2007年第12期
目的:探讨在中医辨证的基础上,采用现代药理研究证实具有消炎镇痛或免疫抑制作用的中药进行组方,治疗类风湿性关节炎活动期患者,并与西药甲氨喋呤加尼美舒利作对照,观察其疗效和安全性.方法:选择类风湿性关节炎活动期患者60例,分为试验组30例和对照组30例.试验组采用病证结合方法给予中药煎剂口服,每日1剂;对照组口服甲氨喋呤7.5～10 mg(1次/周)+尼美舒利分散片100 mg(2次/日),分别在治疗后第8周随访,评价两组临床疗效和不良反应.结果:治疗8周后2组疾病疗效比较:试验组有效率为81.5%(22/27),对照组有效率为76.0%(19/25),两组比较差异无统计学意义(P=0.629＞0.05).两组证候疗效比较:试验组有效率为97.0%(26/27),对照组有效率为76.0%(19/25),两组比较差异有统计学意义(P=0.046＜0.05).两组临床观察指标比较,试验组在改善关节肿胀数、双手握力、晨僵时间等方面,疗效优于对照组(P＜0.05);在关节疼痛VAS评分、关节压痛数、关节功能分级等方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组实验室指标比较,试验组在降低C反应蛋白方面明显优于对照组(P＜0.05);在降低血沉和类风湿因子方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应比较,其不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:病证结合中药组方治疗类风湿性关节炎与对照组疗效相当;但在改善证候积分、消肿、降低晨僵时间、提高双手握力、降低C反应蛋白等方面明显优于对照组.不良反应明显低于对照组,是值得提倡的治疗类风湿性关节炎活动期的有效方法.
作者：申洪波；白云静；胡荫奇；李为农 刊期： 2007年第12期
目的:研究髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗髋臼横形骨折及其产生的动态记忆应力促进骨愈合的生物力学基础.方法:利用计算机仿真三维有限元技术,对以记忆合金ATMFS固定髋臼横断骨折的生物力学行为进行模拟,BaⅡ型三维有限元模型共划分2 520个结点,7 946个单元;C Ⅲ型三维有限元结构共划分1 667个结点.6 332个单元,单元采用TET 4单元;髋臼有限元模型共划分113 028个单元,结点数为19 348.结果:①BaⅡ型和CⅢ型接骨器固定髋骨后,变形大的加压部第1结构主应力BaⅡ型大值分别为224.5 MPa和-34 MPa,其维持纵向的动态记忆持骨力196 N;CⅢ型大值分别为224.5 MPa和-34 MPa,其维持轴向的动态记忆加压力为125.05 N,二者皆远小于其屈服强度.②被固定髋骨应力分布均匀,各结点所受应力主要为正应力;髋臼底主要为压应力,近髋臼边缘处及髋臼前角部分为张应力.③骨折断面以压应力为主,大压力峰值5.93 MPa,大张力0.164 MPa,压应力主要通过皮质骨传递(约1.46 MPa),约为松质骨断面应力(约0.242 MPa)的7倍.结论:ATMFS有良好的耐疲劳与重复使用性,其固定后产生的动态记忆加压应力场,有利于固定髋臼横断骨折的稳定.
作者：汪光晔；张春才；许硕贵 刊期： 2007年第12期
自1998年9月至2006年10月,使用手术方法治疗老年髋部骨折39例,疗效良好,现报告如下.
作者：徐斌 刊期： 2007年第12期
目的:分析桡骨远端骨折后腕部功能与下尺桡关节稳定性之间的关系,探讨桡骨远端骨折影响下尺桡关节稳定性的原因.方法:85例桡骨远端骨折患者,男27例,女58例;年龄17～74岁,平均42.3岁.采用手法复位石膏外固定治疗,伤后6～9个月(平均6.7个月)摄腕关节正侧位X线CR片,检查下尺桡关节稳定性,采用Sarmiento改艮的Gartland-Werley评分系统(GW评分)时腕部进行功能评估.结果:85例获得6～9个月随访,平均6.7个月.19例有下尺桡关节不稳定.下尺桡关节不稳与放射学检查下尺桡关节情况之间无明显的联系.下尺桡关节不稳的患者GW评分平均为12.37±5.899,稳定的患者GW评分平均为6.85±4.222,差异有统计学意义.尺骨茎突是否骨折其GW评分差异无统计学意义.是否有尺骨茎突骨折其下尺桡关节不稳发生率比较差异无统计学意义.结论:明显成角或短缩畸形的桡骨远端骨折损伤三角纤维软骨复合体可能是造成下尺桡关节不稳、影响腕部功能的主要原因.伴随桡骨远端骨折的尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性无明显影响.
作者：胡祖愉；冯健；周海平；王文跃；陈顺方 刊期： 2007年第12期
膝关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节的慢性退行性疾病,多发于中老年患者,主要病变位置在膝关节承重区的软骨,当软骨发生磨损、破坏时，作为基质主要成分的蛋白多糖(protoglycan，PG)大量分散于关节液中,与人体代谢相关[1],成为可以定量分析关节软骨破坏程度的有效灵敏指标[2].
作者：温进中；高虎元；姚苏理 刊期： 2007年第12期
自2000年1月至2005年12月采用有限手术配合塑形夹板加中药敷垫与石膏分期外固定法治疗胫腓骨远端骨折42例,取得了骨折愈合快、并发症少的良好效果,现总结报告如下.
作者：丛远高；钱忠权 刊期： 2007年第12期
骨质疏松(osteoporosis,OP)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见病多发病,骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病.而骨性关节炎是以软骨改变为主要特征,进而造成软骨下骨坏死,囊性变,骨密度增加和伴发骨赘形成的一种非特异性炎症.骨质疏松在骨关节炎发病过程中到底扮演什么角色,是否为骨关节炎的病因之一,国内外有大量文献对此进行了报道,其观点也不甚一致,目前存在3种:①OA与OP正相关,OP是OA的病因之一;②OA与OP负相关,OP不是OA的病因;③OA与OP不相关.通过查阅文献,笔者认为OP与OA不相关的可能性不大.本文就两者之间的正负关系作一综述.以期能对以后的临床工作有一定的指导作用.
作者：伦学刚；谈志龙；白人骁 刊期： 2007年第12期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
