姜海；夏松鹰；苗武胜；梁晓军；周梅芬
目的:探讨在中医辨证的基础上,采用现代药理研究证实具有消炎镇痛或免疫抑制作用的中药进行组方,治疗类风湿性关节炎活动期患者,并与西药甲氨喋呤加尼美舒利作对照,观察其疗效和安全性.方法:选择类风湿性关节炎活动期患者60例,分为试验组30例和对照组30例.试验组采用病证结合方法给予中药煎剂口服,每日1剂;对照组口服甲氨喋呤7.5～10 mg(1次/周)+尼美舒利分散片100 mg(2次/日),分别在治疗后第8周随访,评价两组临床疗效和不良反应.结果:治疗8周后2组疾病疗效比较:试验组有效率为81.5%(22/27),对照组有效率为76.0%(19/25),两组比较差异无统计学意义(P=0.629＞0.05).两组证候疗效比较:试验组有效率为97.0%(26/27),对照组有效率为76.0%(19/25),两组比较差异有统计学意义(P=0.046＜0.05).两组临床观察指标比较,试验组在改善关节肿胀数、双手握力、晨僵时间等方面,疗效优于对照组(P＜0.05);在关节疼痛VAS评分、关节压痛数、关节功能分级等方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组实验室指标比较,试验组在降低C反应蛋白方面明显优于对照组(P＜0.05);在降低血沉和类风湿因子方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应比较,其不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:病证结合中药组方治疗类风湿性关节炎与对照组疗效相当;但在改善证候积分、消肿、降低晨僵时间、提高双手握力、降低C反应蛋白等方面明显优于对照组.不良反应明显低于对照组,是值得提倡的治疗类风湿性关节炎活动期的有效方法.
作者：申洪波；白云静；胡荫奇；李为农 刊期： 2007年第12期
骨质疏松(osteoporosis,OP)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见病多发病,骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病.而骨性关节炎是以软骨改变为主要特征,进而造成软骨下骨坏死,囊性变,骨密度增加和伴发骨赘形成的一种非特异性炎症.骨质疏松在骨关节炎发病过程中到底扮演什么角色,是否为骨关节炎的病因之一,国内外有大量文献对此进行了报道,其观点也不甚一致,目前存在3种:①OA与OP正相关,OP是OA的病因之一;②OA与OP负相关,OP不是OA的病因;③OA与OP不相关.通过查阅文献,笔者认为OP与OA不相关的可能性不大.本文就两者之间的正负关系作一综述.以期能对以后的临床工作有一定的指导作用.
作者：伦学刚；谈志龙；白人骁 刊期： 2007年第12期
膝关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节的慢性退行性疾病,多发于中老年患者,主要病变位置在膝关节承重区的软骨,当软骨发生磨损、破坏时，作为基质主要成分的蛋白多糖(protoglycan，PG)大量分散于关节液中,与人体代谢相关[1],成为可以定量分析关节软骨破坏程度的有效灵敏指标[2].
作者：温进中；高虎元；姚苏理 刊期： 2007年第12期
随着工业、交通不断发展,各种高能量所造成小腿复杂性骨折日渐增多,尽管早期彻底清创并应用内或外固定多可以取得满意疗效,但少部分患者仍可因早期软组织修复不当而继发感染,导致皮肤坏死、骨外露及骨缺损等并发症.
作者：任飞；程春生；贾宏伟；吕松峰 刊期： 2007年第12期
胫腓骨骨折是一种高能量损伤,治疗难度大,效果不理想,易出现骨不连,自2000-2006年采用微创小切口组合式外固定器手术后脉冲电流刺激治疗此类骨折70例,均取得良好效果.
作者：王贵润；许立红；杨晓青；耿桂兰 刊期： 2007年第12期
腰间盘突出症患者经常伴有臀部肌群的痉挛,弹拨手法对于肌肉的痉挛具有良好的临床疗效.
作者：王兴国；李晓东；周荣兴 刊期： 2007年第12期
20世纪90年代AO学者Gerber、Palmar等相继提出生物学固定(biological osteosynthesis,BO)的新概念以来,出现了以生物学固定为基础的经皮微创接骨板内固定技术,这一崭新的骨折治疗方法已逐渐应用临床并取得了优良的治疗效果[1-2].
作者：林峰；李国山；郭春仙；林宗锦 刊期： 2007年第12期
距骨骨折脱位是足部较为严重的创伤,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍,难以获得满意疗效.本院自1998年5月-2003年3月采用手法和手术复位治疗距骨骨折脱位86例,疗效满意,报告如下.
作者：刘强；邓志斌；李文锐 刊期： 2007年第12期
临床上有以上肢或下肢放射性疼痛为主要症状的病例,常被诊断为神经根型颈椎病、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等,影像学显示骨与椎间盘有明显改变,用带刃针具、中药和手法等方法治疗,症状消失,而影像学显示同前.
作者：田纪钧 刊期： 2007年第12期
目的:探讨硬膜外注射术治疗腰椎间盘突出症的适应证,以及不同CT分型患者的疗效差异.方法:采用胡有谷的影像学区域定位法分类,回顾性分析195例腰椎间盘突出症患者的治疗效果,其中男99例,女96例;年龄22～74岁.主要症状:腰痛,单侧下肢或双下肢的放射痛及皮肤痛觉减退,间歇性跛行等,均采用硬膜外注射术治疗.结果:疗效评定根据MacNab改良标准,突出物位于Ⅰ层、1区、2区、1-2区及a域,优良率分别为95.4%、92.6%、90.0%、84.3%、94.4%,疗效优于其他区域,差异有统计学意义.结论:硬膜外注射术是治疗腰椎间盘突出症的较好方法,而对于按胡有谷的CT区域定位法分类,突出物位于Ⅰ层、1区、2区、1-2区及a域的患者疗效更佳.
作者：刘昱彰；周卫；张世民 刊期： 2007年第12期
目的:探讨不同固定方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折临床疗效及其临床适应证.方法:137例儿童移位肱骨髁上骨折患者,男85例,女52例;年龄3～12岁.分别采用交叉克氏针内固定(A组)38例,小夹板外固定(B组)67例,石膏托外固定(C组)32例.观察3组骨折愈合时间、肘内翻的发生率及肘关节伸屈功能并进行比较.结果:本组随访6个月～5年,平均29个月,参照Flynn疗效评价标准:A组,优29例,良7例,差2例,优良率为94.74%;B组,优12例,良49例,差6例,优良率为91.04%;C组,优9例,良16例,差7例,优良率为78.13%.A组疗效分别与B、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组与C组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三种固定方法以闭合克氏针固定疗效佳,但三种固定方法各有其适应证:对无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折可采用石膏托固定或小夹板固定;对严重移位或旋转,极不稳定型骨折可采用闭合交叉克氏针穿针固定或小夹板固定.临床应根据骨折类型、皮肤条件以及是否合并有神经血管损伤来合理选择佳治疗方案.
作者：方汉民；马少云；曹建斌；黄辉春；莫卫海 刊期： 2007年第12期
目的:通过研究火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况,探讨如何选择合理方法对其进行及时有效的治疗.方法:对25例火器伤所致骨折患者的治疗及预后情况进行回顾性总结分析,其中男18例,女7例;平均年龄36.2岁.骨折的部位为股骨骨折9例,胫骨骨折7例,肱骨骨折2例,骨盆骨折2例,锁骨骨折1例,椎体骨折1例,尺、桡骨骨折1例,髋关节骨折1例与膝关节损伤1例.骨折类型为未移位1例,移位2例,粉碎性10例,粉碎且移位6例,骨缺损6例.19例接受了骨科手术治疗,其他6例接受了清创治疗.10例采用外固定架固定,7例行内固定,4例行管形石膏固定,2例骨盆与髋臼骨折采用牵引治疗,2例锁骨骨折应用锁骨带治疗.结果:25例患者获得了平均4.2年的随访,18例骨折Ⅰ期愈合,6例需后期手术促进骨折愈合,1例截肢.有5例需要后期手术覆盖创面.大的并发症包括2例骨不连,4例延迟愈合,3例周围神经功能受损.结论:骨折固定方法的选择与骨移植是治疗火器伤所致的骨折与骨缺损的一项很有效的方法.
作者：刘立峰；张强；王平山；李秉胜；曹学成；蔡锦方 刊期： 2007年第12期
作者： 刊期： 2007年第12期
自2002年1月-2006年1月分别采用小切口与传统切口后入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折35例.我们对比分析2种切口手术时间、术中出血量、伤口长度以及疗效结果,报告如下.
作者：林石明；陈联源；郑玉堂；王雪松 刊期： 2007年第12期
踝部骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1],青壮年易发生.
作者：王甲生 刊期： 2007年第12期
目的:通过临床病例观察,探讨膝内侧滑膜皱襞综合征的诊断、类型及与半月板损伤、软骨损害的关系,分析膝内侧滑膜皱襞综合征的特点及在骨性关节炎发病中所起的作用.方法:关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征患者48例(53膝),其中男13例(13膝),女35例(40膝);年龄16～71岁,平均56岁;病程1个月～10年,平均26个月.48例于关节镜直视下观察并手术切除滑膜皱襞,处理相应病变.采用Lysholm膝关节量表记分法评价疗效.观察症状体征与实际病损的关系,计算术前与术中诊断的符合率.关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、性状、分型及软骨磨损的部位和分级,分析增生的滑膜皱襞与半月板损伤、软骨损害的关系.对术前后Lysholm评分采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理.结果:常见的软骨缺损有股骨内髁内侧的沟槽状缺损及股骨内侧滑车的类圆形缺损.软骨退变以股骨内髁非负重区为主,占总数的54.29%;以股骨滑车内侧次之,占40.00%;以髌骨内侧关节面为主的缺损居第3位,占5.71%.术后48例53膝均获随访,随访时间17个月～4年,平均28个月.Lvsholm膝关节评分:术前平均(41.00±7.03)分,术后平均(85.00±8.01)分(t=-26.17,P＜0.001),证明关节镜治疗效果显著.本组优(＞90分)12膝,良(80～90分)37膝,可(70～79分)4膝,优良率92.45%,无复发及二次手术者.结论:通过关节镜下特征性改变可以对内侧滑膜皱襞综合征做出明确诊断,股骨内髁及滑车软骨的沟槽状及类圆形磨损是2种典型的皱襞引起的软骨缺损.镜下切除滑膜皱襞疗效满意,对防止软骨进一步损害有积极的意义.
作者：顾力军；张磊；史长龙；谢斌；张淳；张洪美；陈卫衡 刊期： 2007年第12期
目的:探讨腰椎间盘突出症突出髓核对硬膜囊机械作用的不同机制.方法:观察腰椎间盘突出症患者38例(男20例,女18例;年龄21～51岁),根据患者MRI矢状位图像特点将突出髓核对硬膜囊的机械作用分为占位组和支撑组,采用脊柱(定点)旋转复位法治疗,测量并比较手法治疗前后两组患者椎间盘矢状径指数(SI)值及患侧直腿抬高角度.结果:27例为占位组,11例为支撑组,治疗前椎间盘矢状径指数(SI)值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),患侧直腿抬高角度支撑组明显低于占位组(P＜0.05).治疗后两组患侧直腿抬高角度均显著提高(P＜0.05),支撑组亦低于占位组(P＜0.05).治疗后两组患者椎间盘矢状径指数(SI)值无显著改变(P＞0.05).结论:髓核压迫硬膜囊存在占位和支撑2种机制,作用机制不同可能是导致临床表现不同的原因之一.
作者：冯伟；冯天有；王飞；毕永民 刊期： 2007年第12期
目的:探讨和分析手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果.方法:36例儿童,男28例,女8例;年龄4～14岁,平均9岁.按Bado分类法:Ⅰ型(伸直型)19例,Ⅱ型(屈曲型)9例,Ⅲ型(内收型)5例,Ⅳ型(特殊型)3例.根据不同病情分别行单纯切开复位治疗19例,尺骨截骨治疗10例,尺骨延长术治疗7例.结果:36例术后随访1～5年,平均3.5年,根据朱玉奎等评定标准,本组优24例,良6例,可3例,差3例,优良率83%.结论:恢复并维持正确的肱桡关系是手术后取得良好效果的关键,环状韧带可以不行修补或重建.
作者：姜海；夏松鹰；苗武胜；梁晓军；周梅芬 刊期： 2007年第12期
目的:通过与4枚斯氏针固定比较,利用生物力学方法评价多枚空心钉固定股骨转子骨折的适应证和可靠性.方法:使用Sawbone股骨模型,模拟Evans ⅢA型骨折,分别用2种多枚空心钉方法(矩外空心钉和矩内空心钉法)及多枚骨圆针固定,在CSS-11101力学实验机上进行载荷试验,取300 N载荷下股骨头垂直位移和张口位移数值,比较3种方法的轴向刚度.通过扭转实验比较3种固定方法的抗扭转能力.结果:3种固定方法在轴向刚度方面差异有统计学意义(P＜0.05),而抗扭转能力方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:矩外空心钉固定力学性能相似于4枚骨圆针,而矩内空心钉固定弱于4枚骨圆针.应用多枚空心钉固定应选择稳定型股骨转子间骨折.
作者：孔令英；刘瑞波；王建辉 刊期： 2007年第12期
1998-2006年,共收治4岁以内小儿股骨干完全性骨折60例,均采用垂直悬吊皮牵引、手法整复、夹板固定治疗,效果满意,现报告如下.
作者：汪元伟 刊期： 2007年第12期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
