陆景华；黄强民；赵辉；徐恒旭；王建龙；张雄文
2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下.
作者：张远林；杨力梅；杜志国；高艳红；张植生 刊期： 2006年第09期
股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一.自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下.
作者：刘汝银；彭晓艳；李志强；孙永强 刊期： 2006年第09期
骨质疏松(osteoporosis,OP)在很大程度上受基因的影响.在OP的相关基因中,维生素D受体(VDR)基因、雌激素受体(ER)基因、Ⅰ型胶原基因及转化生长因子基因都是重要的候选基因.VDR基因中BB基因型者比Bb及bb基因型者的腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)低,骨丢失率高.FokⅠ基因型与腰椎BMD降低有明显相关性,ff基因型者腰椎BMD＜Ff基因型者＜FF基因型者,且ff基因型者股骨骨丢失增加.ER基因与OP较密切的是PvuⅡ和Xba Ⅰ的多态性,PP基因型者腰椎(L1-L4)和股骨上端BMD的Z分值有降低倾向,且PP基因型者＜Pp基因型者＜pp基因型者;而Xx基因型则为XX基因型者＞Xx基因型者＞xx基因型者.Ⅰ型胶原基因与骨量呈显著相关性,COLIA1基因突变可致低骨量、骨脆性增加.转化生长因子β(TGF-β)基因对调节骨形成和骨吸收有重要作用,TGF-β基因中可发生碱基丢失,这种变异多见于OP患者.
作者：白雪；王毅；于顺禄 刊期： 2006年第09期
目的:探讨Chiari截骨、血管束植入为基础的综合手术治疗髋关节发育不良晚期病变的远期疗效.方法:42例(61髋)髋关节发育不良晚期病变患者接受以Chiari截骨、血管束植入为基础术式的综合手术治疗.本组年龄27～42岁,平均36.1岁.61髋中行单纯Chiari骨盆截骨、股骨头内血管束植入术39髋,配合髋臼加盖术16髋,配合股骨近端旋转截骨术2髋,配合髋臼加盖术及股骨近端旋转截骨术4髋.结果:本组平均随访时间8.4年,后随访时,5例5髋已行人工髋关节置换,其他37例56髋Harris评分术前平均58分,术后平均83分,疗效优良43髋(76.8%).CE角:术前平均8.7°,术后平均28.5°.股骨头覆盖指数:术前平均61.4%,术后平均83.2%.结论:该综合手术方法对髋关节发育不良晚期病变可以显著缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量,大大延缓人工全髋关节置换术的时间.
作者：张庆文；何伟；袁浩；樊粤光；张德兴；刘少军；唐立明；曾意荣；方斌；王海彬 刊期： 2006年第09期
目的:研究针刀治疗坐骨神经盆壁通道狭窄症的手术入路.方法:在30侧成年尸体的臀区观测了坐骨神经出梨状肌下孔后的横径、纵径及其盆壁通道的构成、大小、长度等;梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离;以及上述结构相应的表面解剖观测.结果:测得坐骨神经出梨状肌下孔处(通道起点)的横径为(15.01±3.56)mm,纵径为(4.69±1.75)mm;平股方肌下缘处横径(14.02±2.15)mm,纵径为(4.06±1.17)mm.测得通道长(65.35±7.81)mm,通道起点与棘角线的距离为(53.12±7.72)mm.测得梨状肌出盆处的宽度为(33.03±3.06)mn,厚度为(13.68±3.57)mm.结论:据此讨论明确了形成坐骨神经盆壁通道狭窄症的解剖学机制,同时注意针刀进刀时不应使刀口线垂直于坐骨神经干划切,进刀抵达病灶后应使针刀体稍偏神经干的外侧操作,以免损伤结构.
作者：张文光；陈跃；吴炳煌；董卫国；张家栋 刊期： 2006年第09期
目的:评定桡偏复位经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:小儿尺偏型肱骨髁上骨折213例(男183例,女30例;年龄1～15岁,平均6.4岁),伸直型211例,屈曲型2例.所有患者均采用手法复位达桡偏约10°,配合经皮穿针内固定治疗.结果:术后3周去除内外固定,4～6周肘关节功能恢复,随访2～5年,参照Flynn标准,自拟评价标准,本组优132例,良77例,可4例,优良率达98.1%.结论:矫枉过正配合经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折复位与固定操作简便,患肢功能恢复好,可有效预防肘内翻畸形.
作者：毕宏政；杨茂清 刊期： 2006年第09期
发育性髋关节脱位是较常见的儿童骨骼发育性疾病,大于18个月的儿童需手术矫正,术中的准确操作、术后的正确护理和功能锻炼直接影响着髋关节的功能恢复.我院小儿骨科2002年1月-2002年12月采用髋关节切开复位加股骨粗隆下缩短旋转截骨加髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位193例(298髋),其中12髋发生再脱位,就其原因作分析如下.
作者：郑志永 刊期： 2006年第09期
2001-2004年,收治陈旧性膝内侧副韧带损伤11例,采用带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带,效果较好.
作者：陆景华；黄强民；赵辉；徐恒旭；王建龙；张雄文 刊期： 2006年第09期
目的:探讨国产股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN),在老年股骨转子周围骨折治疗中的应用、疗效及并发症.方法:总结自2002年3月-2004年5月使用国产PFN治疗56例股骨转子周围骨折(男25例,女31例;年龄62～84岁,平均70.2岁).手术使用骨科牵引床,在C形臂X线机下行闭合复位、锁定技术.随访观察骨折愈合情况、颈干角变化,以关节功能、疼痛情况、是否畸形等制订随访标准.结果:56例中随访49例,平均随访时间6.5个月.全部病例骨折均愈合,1例术后感染,2例出现颈螺钉切割股骨头(其中1例出现明显的外旋短缩畸形).关节功能恢复良好,优37例,良9例,可2例,差1例,优良率为93.8%.结论:国产PFN内固定具有损伤小、固定牢固、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一.
作者：邢桂武；刘晓宇；杜海山；鲍启忠；张少英；戚学政；马胡晶；张君哲；张建秋；杨涛 刊期： 2006年第09期
目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效.方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20～46岁,平均37岁.受伤至手术时间6周～8个月,平均4个月.骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例.骨折分离移位情况:＜2 cm者4例,2～3 cm者7例,＞3 cm者2例.被动屈膝10°～20°者5例,21°～50°者7例,＞50°者1例.用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节.1～2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术.结果:13例均获得随访,随访时间8～36个月.根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例.骨折均获得Ⅰ期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好.结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,Ⅰ期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性.
作者：邢敦凯；党洪胜；陈文；王平年；卢云；吴志勇 刊期： 2006年第09期
作者： 刊期： 2006年第09期
目的:观察和探讨推拿手法治疗中上段颈椎早期胸廓出口综合征的临床疗效.方法:本组36例,男9例,女27例;年龄24～65岁,平均48岁.左侧25例,右侧11例.病程1周～8个月,平均6周.36例均进行中上段颈椎推拿手法治疗.结果:根据Wood等提出的疗效评价标准,1个疗程内优8例,良15例,可9例,差4例,优良率64%,有效率89%;2个疗程内优15例,良15例,可4例,差2例,优良率83%,有效率95%.结论:应用中上段颈椎推拿手法治疗早期胸廓出口综合征,疗程短,疗效确切.
作者：林梓凌；林应强；黄学员 刊期： 2006年第09期
目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效.方法:1994年6月-2003年1O月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18～44岁,平均26岁.股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例.Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例.放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例.病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例.采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例.结果:随访时间11～110个月,平均66个月.所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例.术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例.结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ～Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好.
作者：李东升；冯峰；古建立；张志勇；郭建刚；黄满玉 刊期： 2006年第09期
带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键.自1999年7月-2003年9月采用(江苏武进医疗器械厂生产)带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例,除二例1次瞄准失败外,其余均1次锁定成功.
作者：彭云生 刊期： 2006年第09期
2000年2月-2006年1月采用液压扩张配合小针刀疗法治疗肩周炎187例,疗效满意,现报告如下.
作者：梁朝；闫立；万金来；温建民 刊期： 2006年第09期
目的:通过肘伸直前臂旋后位固定方法以保持肘部肌力平衡,并探讨肘部肌力平衡在治疗儿童肱骨髁上骨折及防止肘内翻形成中的作用.方法:难复性儿童肱骨髁上骨折96例,男53例,女43例;年龄大10岁,小1岁,平均5.6岁.受伤至就诊时间1 h～10 d.左侧46例,右侧50例.伸直型71例,屈曲型25例.采用手法力线复位,恢复与健侧相等的携带角,平衡肘部肌力,使肘部内外侧韧带的张力相等,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗.结果:96例均获随访,随访时间3个月,肘关节功能均恢复,携带角与健侧相同者89例,携带角小于健侧1°～3°者7例.依据中医骨伤科病症诊断疗效标准,96例均达到治愈,无肘内翻发生.结论:儿童肱骨髁上骨折,不强求良好的对位,应该强调力线复位、肌力平衡,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗,能有效防止肘内翻畸形的发生.
作者：王锦年；陆秉泰；王铠；刘晓娟 刊期： 2006年第09期
患者,男,36岁.因突发性肩部严重疼痛4 h急诊入院,患者主诉无明显诱因右肩部突发性严重疼痛以致从熟睡中痛醒,自行口服数片止痛药难以奏效,无法入睡,终因疼痛难忍急来就诊.
作者：张功林；章鸣；蔡国荣；王顺炳 刊期： 2006年第09期
目的:探讨CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤的临床疗效.方法:骶髂关节损伤患者36例,其中男26例,女10例;年龄19～68岁,平均35岁.ISS评分平均19分.按Tile分类:B1型6例,B2型16例,B3型4例;C1型4例,C2型3例,C3型3例.入院至手术时间平均5 d.采用CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定术治疗,硬膜外麻醉下共置入48枚空心钛合金拉力螺钉.结果:手术时间30～110 min,平均42 min;术中失血10～35ml,平均18ml.1例因肺功能障碍延迟手术,1例行开颅术,死于多脏器衰竭.术后随访3～27个月,平均17.9个月.依据骨盆创伤治疗标准,影像学评价优29例,良6例,差1例;临床评价优23例,良13例.并发症包括轻度下腰痛1例、骶尾部痛1例.结论:CT引导下经皮空心钛合金拉力螺钉内固定治疗骶髂关节损伤,置钉精确,安全有效,并发症少.
作者：李明；李开凡；徐荣明；校佰平；毛伟民；裘邯军 刊期： 2006年第09期
急性臂丛神经炎是一种少见病,但人们往往认识不足,在早期,易被误诊为神经根型颈椎病或胸廓出口综合征.为了提高对本病的认识,降低误诊和漏诊率,本文就急性臂丛神经炎的诊断、鉴别诊断与治疗进行综述.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2006年第09期
富血小板血浆是自体血离心后的产物,其初被作为一种生物凝胶和屏障膜应用于临床,主要作用为提高止血效果.近几年有研究发现富血小板血浆对骨再生有促进作用,这使其成为骨科领域又一热门的研究课题.本文简要综述了富血小板血浆在组成成分、临床应用、对骨再生的作用机制、佳作用浓度等方面的研究进展,并讨论了其目前主要存在的问题.资料表明富血小板血浆含有多种高浓度的骨生长所需要的生长因子,它们在骨再生的各个不同阶段通过直接或者间接的作用促进着细胞的分化与增殖,从而促进新骨的生存,而这种促进骨再生的作用在血小板处于中等浓缩浓度时作用强.目前在国外已有部分学者将富血小板血浆应用于临床,并取得了一定的疗效,这有可能使其成为促进骨缺损修复的又一有效方法,具有良好的应用前景.
作者：柯希煌；练克俭 刊期： 2006年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
