学术投稿

非体外循环下冠状动脉旁路移植术42例围手术期处理

刘炳学;张申;周广华;高连方;宋德玉;李迎新;张丽冰

关键词:非体外循环, 冠状动脉旁路移植术, 围手术期
摘要:目的总结缺血性心肌病非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期处理的临床经验.方法非体外循环下完成冠状动脉搭桥术42例.术中应用新福林、尼卡地平调节血压,艾斯洛尔控制心率,保证有效循环血容量,选用CTS胸骨牵开器和固定器及冠状动脉塞子(shnt),使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态,有利于搭桥手术的顺利进行.结果围手术期死亡2例,其中脑干梗塞死亡1例.应用IABP 3例,效果良好.结论非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术是一项安全、有效的术式.正确处理各种并发症,是提高手术疗效,降低围手术期死亡率的关键.
济宁医学院学报杂志相关文献
  • 过度换气所致心电图改变及其机制研究

    目的探讨过度换气对心电图的影响及其发生机制.方法对100例健康成人过度换气试验前后的心电图进行研究.结果过度换气试验后心率增加,QRS波时限缩短,QRS波电轴度数增加,其与试验前对比有显著性差异(P<0.01);另有17例出现ST段下移,8例T波低平.结论过度换气可引起ECG改变,其心电图改变机制为过度换气引起呼吸性碱中毒,导致冠状动脉微血管痉挛,从而引起心肌缺血进而心电图出现异常.

    作者:朱志忠;戚厚兴;戚传峰 刊期: 2003年第02期

  • CTB型超声波PTC诊断梗阻性黄疸的临床意义

    目的探讨CT、B型超声及PCT对梗阻性黄疸的诊断价值.方法回顾分析了64例经手术和病理证实的梗阻性黄疸的CT、B型超声及PCT诊断结果并作对比.结果CT诊断梗阻性黄疸的符合率92.2%,B型超声85.9%、PCT87.5%,CT在显示壶腹,胰腺肿瘤及肝门淋巴结转移优于B型超声.结论CT应作为梗阻性黄疸诊断的首选方法,PTC应作为CT与B型超声的补充手段.

    作者:于爱军 刊期: 2003年第02期

  • 老年冠心病发病危险程度的量化模型的构造

    目的构造老年冠心脏病发病危险程度的量化模型.方法应用模糊数学与数理统计相结合的方法,在老年人群中随机抽取了98人,其中冠心病患者48人,正常50人,构造了判别老年冠心病发病危险度的隶属函数.结果在40项检查指标中进行优选,剔除了对冠心病影响不大的指标,建立了数学模型,构造隶属函数为:uA=Y-min{Y}/maxY-min{Y}.结论构造了评判老年冠心病危险度的数学模型,为临床病例分析及预报提供了有价值的信息.

    作者:邵珠艳;魏曼莎 刊期: 2003年第02期

  • 产后病人的整体护理

    整体护理的实施是科学发展的必然,护理人员在对患者实施整体护理的过程中,只有坚持高标准、高质量、全方位的优质服务,才能满足患者的身心需求.为了提高产科的护理质量及护理人员的自身素质,我科对156例产后病人实施了整体护理取得了满意效果,现报告如下.

    作者:杜贤芹;张敬梅 刊期: 2003年第02期

  • 糖尿病视网膜病变与血脂分析

    目的探讨糖尿病视网膜病变与血脂的关系.方法随机选择2型糖尿病病人165例,按有无糖尿病视网膜病变分为2组,Ⅰ组为糖尿病视网膜病变组(DR组),无视网膜病变者为Ⅱ组;测定空腹血糖及血脂,包括血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白.结果DR组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇明显升高,高密度脂蛋白降低,与Ⅱ组相比有显著差异(甘油三酯、高密度脂蛋白两组相比P<0.001,总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖两组间相比P<0.05).结论血脂尤其是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低以及高血糖水平影响视网膜病变的发生发展.

    作者:江坤尧;孙琳;李承娥 刊期: 2003年第02期

  • SARS病原的分离鉴定及生物学特性的研究进展

    今年,在世界多个国家出现了一种发病急、传染性强的呼吸系统疾病,我国称之为传染性非典型肺炎,世界卫生组织(WHO)将其称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,简称SARS).

    作者:任淑敏 刊期: 2003年第02期

  • 某市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查

    目的为掌握济宁市新生儿先天性甲状腺功能低下的发生情况.方法对197316名新生儿,在生后72h取血样进行TSH、T3、T4的检测,确诊者给予免费治疗,并定期随访复查.结果确诊先天性甲状腺功能低下91例,检出率为0.46‰.结论新生儿筛查是新生儿先天性甲状腺功能低下早发现、早治疗的有效方法.

    作者:杨建文;常振华;王艳红;张振英;周洪亮 刊期: 2003年第02期

  • 改良针式腹腔镜胆囊切除术

    目的探讨改良针式腹腔胆囊切除术的价值.方法总结134例标准腹腔镜胆囊切除术、21例针式腹腔镜胆囊切除术、27例的手术经验,并从手术时间、住院天数、术后疼痛程度、注射止痛剂次数、切口总长度进行比较.结果与腹腔镜组相比,改良针式腹腔镜胆囊切除术病人具有疼痛程度减轻、需注射止痛剂次数减少、腹壁切口总长度缩短(P<0.05)等优点.结论腹腔镜更具微创的特点,同时具有安全性和可操作性,值得临床推广.

    作者:孙春雷;陈平康;过建工;徐志诚;戴赛民 刊期: 2003年第02期

  • 普米克博利康尼百瑞雾化治疗小儿哮喘临床观察

    目的探讨普米克、博利康尼百瑞雾化治疗小儿哮喘急性发作的效果.方法小儿哮喘急性发作病人30例作为对照组,仅给予传统治疗;治疗组18例在传统治疗的基础上,加用普米克0.5~1mg/次,每日2次,博利康尼2.5~5mg/次,每日2~4次百瑞雾化吸入,比较两组平喘效果.结果治疗组总有效率94.4%,对照组56.7%,两组有非常显著性差异χ2=12.72,P<0.01.结论普米克、博利康尼百瑞雾化治疗小儿哮喘急性发作疗效良好.

    作者:李效杰;辛美云 刊期: 2003年第02期

  • 急性肾功能衰竭伴周围性面瘫10例报告

    1984年1月至2003年1月,我们共收治急性肾功能衰竭247例,其中伴有双侧周围性面瘫者10例,占4.05%.现分析报告如下:

    作者:王延香;张士奇 刊期: 2003年第02期

  • 新生儿窒息复苏后应用小剂量利多卡因84例疗效观察

    目的探讨在新生儿窒息复苏后使用小剂量利多卡因对大脑的保护作用.方法84例随机分为治疗组、对照组,在综合治疗的基础上,治疗组加用微量利多卡因.观察临床症状,颅脑CT检查缺血缺氧性脑病的发生情况.并检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸、天冬氨酸的含量,测定IQ值及主要后遗症的发生情况.结果治疗组HIE的发病率、死亡率均低于对照组(P<0.01);治疗组谷氨酸与天冬氨酸的含量明显比对照组低(P<0.01);治疗组存活患儿IQ值总体水平明显高于对照组(P>0.01).结论小剂量利多卡因对窒息复苏后脑组织的保护作用明显,可以作为潜在的神经保护剂以对抗缺氧缺血性脑损伤.

    作者:王鲁娅;史佩琳;庞隐 刊期: 2003年第02期

  • 肾血管平滑肌脂肪瘤31例临床分析

    目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法对31例肾血管平滑肌瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果31例中12例行肾切除,2例行根治性肾切除,11例行肾部分切除,6例行肿瘤剜除术.结论肿瘤内出血及脂肪含量低是造成肾血管平滑肌瘤影像学误诊的重要原因.

    作者:李胜双 刊期: 2003年第02期

  • 甲硝唑氧化锌糊剂在乳牙根充中的临床应用

    目的探讨甲硝唑氧化锌糊剂应用于儿童乳牙根充的疗效.方法将228颗乳牙随机分组,实验组118颗,对照组110颗,分别应用甲硝唑氧化锌糊剂和丁香油酚氧化锌糊剂根充,并进行1个月和1a疗效统计及分析.结果实验组和对照组1个月治疗有效率分别为95.76%,82.73%;1a治疗有效率分别为94.02%,80.00%,两组对比均有显著性差异(P<0.05).结论甲硝唑氧化锌糊剂根充效果优于丁香油酚氧化锌糊剂.

    作者:耿海霞;周传瑞;孟岩;胡春兰 刊期: 2003年第02期

  • 非霍奇金淋巴瘤患者痰液中检出皮氏曼尔斯顿菌生物2型1例

    患者,男,37岁,2001年2月下旬出现低热乏力,盗汗,体重减轻,2个月减轻13.5kg,4月15日在我院行腹膜后淋巴结穿刺,病理报告示:非霍奇金淋巴瘤(NHL),2001年4月22日入院.

    作者:于爱萍;高东田 刊期: 2003年第02期

  • 特发性炎症性肌病37例临床分析

    目的探讨特发性炎症性肌病的临床发病特点.方法回顾性分析了37例特发性炎症性肌病的临床资料,并对其临床表现、实验室检查、治疗与转归情况进行分析.结果本组资料显示:①特发性炎症性肌病的初发症状为持续发热(97.30%)伴肌无力或/和肌痛(78.38%),受累肌群以四肢近端多见;②血清肌酶谱升高;③肌电图均呈肌源性损害,病肌电位明显降低;④常伴有呼吸系统及消化系统损害.结论特发性炎症性肌病可以发热、肌肉乏力为初发症状,常伴有间质性肺炎及吞咽困难;大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.

    作者:赵建宏 刊期: 2003年第02期

  • MMP-9与人黑色素瘤细胞生长相关性的研究

    目的利用多种方法检测金属蛋白酶MMP-9基因与人黑色素瘤细胞生长的相关性.方法利用细胞记数、MTT、3H-thymidine掺入实验等方法检测分别转染正义和反义MMP-9CDNA后人黑色素瘤细胞生长速度的改变.结果转染反义基因后WM451细胞生长速度受到明显抑制(P<0.05);转染正义基因后WM35细胞生长速度受到明显促进(P<0.05).而运用四环素可以抑制四环素负调控逆转录病毒载体上的外源基因的表达,其结果与对照细胞相似.结论反义MMP-9基因使人黑色素瘤细胞的生长能力受到一定程度的抑制,正义MMP-9基因使人黑色素细胞的生长能力受到一定程度的促进.说明MMP-9在人黑色素瘤细胞生长过程中起重要作用.同时,四环素负调控逆转录病毒载体可以调控外源基因的表达.

    作者:孔灵玲;杨建文;王旭;梁桂华;杨庆媛;崔文;方伟岗 刊期: 2003年第02期

  • 五胞胎超低体重儿新法复苏体会

    我国首例自然受孕五胞胎于2002年4月16日在我院诞生.五胞胎发生率为1/89 [n-1](n为胎数),约6000万分之一.本组5胎中4例为极低出生体重儿(VLBWI),1例为超低出生体重儿(ELBWI).5例均有不同程度的窒息,通过采用新法复苏及突破常规用药量,并延长胸外心脏按压时间,获得抢救成功,现报道如下:

    作者:强惠玲;郭鲁红;徐霖;孙绪丁;邵宝云;周淑娴;赵保民 刊期: 2003年第02期

  • 肾上腺病变的CT诊断(附60例分析)

    目的通过CT表现的特点探讨肾上腺病变诊断和鉴别诊断方法.方法对经手术和病理证实的60例肾上腺病变的临床及CT表现进行了回顾性分析.结果发现原发性醛固酮症以腺瘤多见;皮质醇症以肾上腺皮质增生为主;嗜铬细胞瘤为原发于肾上腺髓质的病变.结论CT是诊断肾上腺病变的主要辅助手段.

    作者:李兆廷;顾士鹏 刊期: 2003年第02期

  • 老年人坏疽性胆囊炎诊治体会

    目的探讨老年人坏疽性胆囊炎的临床特点、手术方法.方法分析65例老年人坏疽性胆囊炎的病例资料.结果治愈62例,治愈率95.4%,死亡3例.结论早期诊断,早期手术,合理的术式是提高治愈率的关键.

    作者:孙长征 刊期: 2003年第02期

  • 276株致病菌分布及药敏实验

    我们收集了1997年8月至2002年7月外科住院的细菌培养标本,共培养出276株细菌,并对其进行了生物学鉴定和药敏试验分析,现报告如下.

    作者:金艳;张如伦;徐磊 刊期: 2003年第02期

济宁医学院学报杂志

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