王水桥；张龙君；陈建良；叶锋；王晓；郑晓东；张建军；王新伟
随着高能量损伤的增多,胫骨开放性骨折并骨缺损病例逐年增多,由于胫骨解剖的特殊性,其治疗颇为棘手.2000年3月-2004年3月,应用半环槽外固定架采用急性骨短缩-延长加骨髓移植方法治疗胫骨骨折并骨缺损14例,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：郑战营；薛云峰 刊期： 2005年第11期
颈椎体前缘撕脱性骨折较少见,属于颈椎过伸性损伤范畴[1].我院从2000年始,诊治颈椎体前缘撕脱性骨折7例,采用螺钉内固定,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：王水桥；张龙君；陈建良；叶锋；王晓；郑晓东；张建军；王新伟 刊期： 2005年第11期
目的:比较颈前路减压自体髂骨植骨与钛网植骨重建颈椎稳定性.方法:脊髓型颈椎病患者41例,男23例,女18例;年龄39～63岁;病程9个月～3.9年.随机分为两组,采用颈前路减压自体髂骨植骨22例;钛网植骨加Orion钢板内固定19例.观察椎间隙高度变化,生理曲度变化,植骨融合率及融合时间.结果:所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均23.2个月.植骨均获骨性愈合,植骨融合时间,椎间高度丢失,Cobb角丢失,两组比较均有统计学差异,自体髂骨植骨组优于钛网植骨组.术前后椎间高度比较两组均有显著变化(P＜0.01).结论:两种融合方式近期均能有效重建和维持颈椎稳定性,但在融合时间,椎间高度丢失,生理曲度丢失方面髂骨植骨优于钛网植骨.钛网植骨并不具有独特优点,应严格掌握适应证.
作者：何江涛；蔚芃；赵吕国；吴青；蒋成 刊期： 2005年第11期
目的:探讨折断型加压螺纹钉微创内固定手术治疗股骨近端骨折的疗效.方法:股骨近端骨折患者56例,男35例,女21例;年龄23～81岁,平均63岁.股骨颈骨折GardenⅠ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例;粗隆间骨折Evans Ⅰ型14例,Ⅱ型21例,Ⅲ型6例.闭合复位,采用折断型加压螺纹钉微创手术内固定治疗.结果:所有患者经术后6个月～2年的随访,未发现钉体松动、断裂、弯曲及股骨头坏死.参照Harris评定标准:优28例,良22例,可4例,差2例.结论:折断型加压螺纹钉微创手术内固定治疗新鲜股骨颈骨折及部分粗隆间骨折,手术方法简单,骨折愈合率高,并发症少.
作者：何惠生；肖占宇；靳玉香；郭新明 刊期： 2005年第11期
多发骨折患者伤后24 h～7 d是脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)的多发时期,术后或经过反复手法复位后,经常发生无明显诱因的意识变化,发热或呼吸困难,在临床工作中多对症处置后可缓解,未引起注意,但重症突发者则危险性大,尤其是于24 h内暴发者,死亡率较高.
作者：刘强；吕涛 刊期： 2005年第11期
目的:探讨垂直冲击下骶孔骨折伴神经根损伤的生物力学特点.方法:采集人体新鲜骨盆骨骼标本10具,行动态冲击试验.测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性;并取骶孔骨块脱钙,作石腊切片,再用Masson三色法、Mallory改良法和HE染色,并进行组织学观察.结果:①骶孔边的应力集中明显,S1、S2孔边上缘的应变为2703με和1689με,相应的压应力分别为25 MPa和16 MPa;左右两侧边缘的大拉应力可达40 MPa和31 MPa,比骶骨处应力高3.1倍.此时可计算得到S1、S2椎体应力集中系数分别为1.6和1.9.②骶孔发生以下四种骨折方式:Ⅰ型为单纯骶孔骨折,Ⅱ型为骶孔骨折伴骶骨翼骨折,Ⅲ型为整侧骶孔纵形骨折,Ⅳ型骶孔劈裂状骨折.当冲击能量达到25 J以上时,发生粉碎性脆性状态骨折,形成骶孔劈裂状骨折,并产生广泛的软组织损伤及神经根损伤,常累及一侧或两侧的腹侧神经根损伤.③从骶孔断面的电镜观察来看,骨折裂纹大多数在薄弱断面,高低不平,并在孔边的应力集中处交汇、集合、发散、扩散和发展,骨折面较为锐利,孔边并有一些宽度不大于120μm微裂隙存在.结论:骶孔状骨折为高能量伤,损伤常累及神经根,与骶骨的力学结构、力的传导、冲击动力学特性以及应力、应变分布相关.
作者：全仁夫；杨迪生；苗旭东；王以进；李伟；谢利军 刊期： 2005年第11期
跟骨关节内移位骨折是临床上较棘手的问题,我院自1995年至2003年采用多克氏针多方向牵引治疗跟骨关节内骨折56例,疗效满意,现总结如下.
作者：林世阳 刊期： 2005年第11期
股骨颈骨折是一种常见骨折,有多种内固定治疗方法.但绝大多数病例是囊内骨折,血供差,愈合时间较长,易形成骨延迟愈合,骨不连,骨吸收,以及股骨头无菌性坏死.
作者：王珏；王化南；王国喜 刊期： 2005年第11期
目的:设计一种用于治疗不稳定肩胛骨骨折的新型内固定钢板,并评价其近期疗效.方法:根据肩胛骨解剖特点以及对18例不稳定肩胛骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察,设计出适用于肩胛骨骨折内固定治疗的异形钢板.所有患者按Hardegger的骨折分型:肩胛骨体部骨折9例,外科颈骨折3例,解剖颈骨折1例,盂缘骨折3例,肩胛岗骨折2例.均行新型内固定钢板内固定.结果:18例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.按Rowe评分系统评价术后功能:优14例,良3例,可1例.结论:本钢板设计合理,生物力学性能良好,适用于各型不稳定肩胛骨骨折.
作者：陈敏；白龙；马灿泽；陈秀文 刊期： 2005年第11期
2002年3月-2004年10月,选用动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)内固定治疗转子下骨折24例,疗效良好,现总结如下.
作者：俞敏 刊期： 2005年第11期
股骨颈骨折是老年人常见的损伤,股骨颈骨折的不愈合率及股骨头坏死率分别为10%～30%和20%～40%[1-3],骨折的部位和移位程度是影响股骨颈骨折预后的根本因素.
作者：白立榜；陈新中；常建琪；刘世平；张文生 刊期： 2005年第11期
目的:探讨胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效.方法:1998年3月-2002年9月收治胫骨平台骨折患者56例,男43例,女13例;左侧38例,右侧18例.Schatzker分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型15例,V型16例,Ⅵ型7例.行切开复位胫骨近端MAY解剖钢板内固定,根据分型的不同决定手术方式.Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定,Ⅳ、V、Ⅵ型骨折行切开复位MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定.结果:56例患者均获随访,随访时间15～48个月,平均20个月.按Merchant评分标准,优38例,良10例,中5例,差3例.结论:MAY解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定.合并韧带半月板损伤应及时处理,早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复.
作者：焦宁；姜海；温世明；薛金山 刊期： 2005年第11期
目的:观察双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:股骨颈骨折202例,男97例,女105例;年龄15～83岁,平均63.8岁.在闭合复位后,行2枚双头中空加压螺纹钉内固定手术,观察其疗效并对结果进行分析.结果:术后192例获得随访,平均38.2个月.按照梁雨田等制定的疗效标准:优76例,良99例,可9例,差8例,优良率为91.1%.股骨头坏死9例,占4.68%;骨折不愈合10例,占5.2%.骨折平均愈合时间为(6.8±0.5)个月.结论:使用2枚双头加压螺纹钉固定牢固,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症.
作者：张开伟；陈久毅；刘金华 刊期： 2005年第11期
由于创伤、炎症和肿瘤等因素造成的骨缺损性骨不连临床并非罕见,治疗方法较多,各有其优缺点[1].我科1993年以来,应用交锁髓内钉联合带血供的髂骨瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损患者15例,获得满意疗效,报告如下.
作者：陈桂新 刊期： 2005年第11期
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折的疗效及所致并发症的原因.方法:1999年1月-2004年1月共收治股骨转子周围骨折112例,其中男58例,女54例;年龄36～94岁,平均67.2岁.采用DHS内固定103例,DHS结合骨水泥固定3例,DHS结合大转子稳定钢板(TSP)内固定6例,回顾性分析其治疗效果及并发症发生的原因.结果:94例获得5～18个月随访,平均11个月,所有患者均获得骨性愈合.按黄公怡疗效评定标准:优33例,良52例,可5例,差4例,优良率90.4%.术后局部并发症有骨折延迟愈合1例,髋内翻3例,螺钉从股骨头割出3例.结论:DHS是治疗股骨转子周围骨折的有效手段,适应证的正确选择和内固定物的正确置入是提高疗效、减少并发症的关键.
作者：卢华定；蔡道章；曾庆彩；王昆；王其友 刊期： 2005年第11期
目的:探讨自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连的临床效果.方法:2001年12月-2004年5月应用自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连16例,男11例,女5例;年龄17～55岁,平均32.5岁;股骨骨折4例,胫骨骨折6例,肱骨骨折3例,桡骨骨折2例,趾骨骨折1例;骨折时间10～42个月,平均15个月;既往1次手术者8例,2次手术者3例,3次手术者2例,4次手术者1例,无手术者2例.结果:16例全部获得随访,随访时间9～38个月,平均17个月,骨折全部愈合.根据自拟疗效标准:优11例,良3例,可2例.结论:自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连效果满意,是一种值得推荐和进一步研究的新方法.
作者：张明；陈昱；彭小忠；杨智贤；韦涵渝；李百川；雷成刚；石展英；胡自强；吴昊 刊期： 2005年第11期
肱二头肌长头腱位于深层,断裂较少见.我院收治4例肱二头肌长头腱断裂,报告如下.
作者：董洪光；梁贵诚；刘宗礼 刊期： 2005年第11期
目的:探讨手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法.方法:2000年8月-2004年3月收治TossyⅢ度肩锁关节脱位14例,男10例,女4例;年龄17～54岁,平均42.5岁;新鲜脱位9例,陈旧脱位5例.采用带肩峰骨瓣喙肩韧带转移修复喙锁韧带加内固定治疗,其中采用锁骨钩钢板固定6例,骨片钉固定8例.结果:所有患者经过3个月～3年(平均2.4年)随访,根据Karlsson评定标准:A级9例,B级5例.结论:喙肩韧带替代喙锁韧带确保肩锁关节的稳定,骨瓣与锁骨固定愈合较韧带与骨愈合更可靠,手术操作简单,功能恢复快.
作者：彭国栋；张云飞；林勇；历强 刊期： 2005年第11期
目的:探讨中药方剂活络效灵丹加味在兔肢体缺血再灌注损伤中对骨骼肌的保护作用.方法:健康成年兔32只,随机分为4组,每组8只.应用止血带环扎家兔后肢造成肢体缺血再灌注损伤模型.Ⅰ组(活络效灵丹加味预防和治疗)于造模前活络效灵丹加味灌胃5 d,并于恢复血流再灌注始继续活络效灵丹加味灌胃5 d;Ⅱ组(活络效灵丹加味治疗)、Ⅲ组(甘露醇治疗)及Ⅳ组(模型对照)于恢复血流再灌注始分别中药灌胃、静推20%甘露醇、蒸馏水灌胃各5 d.测定肢体缺血再灌注后2 d和5 d血清MDA、SOD、NO、LDH的含量;制备肢体缺血再灌注后5 d的骨骼肌切片,进行光镜观察并比较各组组织学变化.结果:再灌注2 d及5 d活络效灵丹加味预防和治疗组、活络效灵丹加味治疗组、甘露醇治疗组血清MDA、LDH值显著低于模型对照组;SOD、NO值显著高于模型对照组(P＜0.05).光镜下活络效灵丹加味预防治疗组、活络效灵丹加味治疗组、甘露醇治疗组骨骼肌损害轻于空白对照组;活络效灵丹加味预防治疗组、活络效灵丹加味治疗组骨骼肌细胞再生现象较甘露醇治疗组、模型对照组明显,而以活络效灵丹加味预防治疗组为著.结论:活络效灵丹加味在肢体缺血再灌注损伤中对骨骼肌有保护作用且能促进骨骼肌细胞再生.
作者：孙德舜；李忠娈；王小鹤；邢攸军 刊期： 2005年第11期
脊柱后路显微内窥镜(MED)术是目前治疗腰椎间盘突出症较理想的手术方式[1-3],如何提高MED术的安全性及治疗效果,一直以来是颇受关注的问题.
作者：万里；廖中东；汪冬生 刊期： 2005年第11期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
