学术投稿

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

马民;侯莹

关键词:股骨骨折, 胫骨骨折, 手术后并发症
摘要:例1,男,62岁,因车祸2 h后入院,患者神志清、生命体征稳定,右股骨中段及右小腿中段肿胀,X线片示右股骨干中段骨折,右胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折.入院后急诊行切开复位钢板内固定,术后4 h患者突然出现神志不清,呼吸急促,T 38.8 ℃,P 130次/分,R 32次/分,BP 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小至1.5 mm,眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑,急行颅脑CT及MR检查,均未见梗塞灶.实验室检查:Hgb 90 g/L,Plt 50×109/L,ESR 70 mm/h,PaO2 40 mmHg,诊断为脑脂肪栓塞综合征,给予:吸氧;低脂饮食,控制血外源性甘油三脂的含量;保暖,减少蛋白、脂肪的分解供能,控制血液中游离脂肪酸的含量;大剂量应用激素,静滴白蛋白,1周后神志恢复.例2,女,53岁,车祸伤4 h后入院,诊断为右股骨粗隆间骨折、股骨干骨折,手术后6 h突然出现嗜睡,呼吸急促,(30次/分),心率120次/分,血红蛋白定量及血小板进行性减少,PaO2 35 mmHg,血清脂酶2.3 ml,尿中出现脂肪滴,胸部X线片未见明显异常,行颅脑CT及MR检查未见明显异常,诊断为脑脂肪栓塞综合征.应用激素、白蛋白及对症支持治疗,2周后神志恢复.
中国骨伤杂志相关文献
  • 2003上海国际手法医学和传统疗法暨中西医结合骨伤学术研讨会纪要

    作者:杜宁 刊期: 2004年第03期

  • 髋臼骨折57例治疗分析

    髋臼骨折是较为严重的骨盆骨折,多为严重暴力,致伤速度快而造成,治疗难度大,如处理不当,常导致创伤性关节炎.本院自1994年12月-2002年12月治疗髋臼骨折57例,治疗效果较为满意.

    作者:何登素;刘真 刊期: 2004年第03期

  • 人工假体在膝关节周围骨肿瘤保肢治疗中的应用

    目的:探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效.方法:1996-2000年共收治骨肿瘤患者11例,年龄18~55岁,其中恶性骨巨细胞瘤6例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.股骨下端病变7例,胫骨上端病变4例.肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术.结果:本组11例经3~6年随访,8例无瘤存活,3例带瘤存活.术后肢体功能按Enneking评分系统评分,平均为21.5分,总优良率72.7%,其中股骨远端肿瘤术后平均为22.3分,胫骨近端肿瘤术后平均为20.0分.结论:采用特制的人工全膝关节置换术,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤,达到良好保肢效果.

    作者:叶澄宇;杨胜武;滕红林;陈雷;林垂聪;金广健 刊期: 2004年第03期

  • 中西医结合治疗肘关节僵硬38例

    我院自1998年以来,在处理肘关节僵硬病人中,采用中西医结合方法治疗,疗效显著,现报告以下.

    作者:王敦状;侯玉义 刊期: 2004年第03期

  • 克氏针固定加滑膜切除术治疗儿童股骨颈骨折

    儿童股骨颈骨折较少见,我院自1993年7月-2000年6月共收治14岁以下的儿童股骨颈骨折10例,效果满意,现报告如下.

    作者:黄谨;伍中庆;苏培基;高大伟 刊期: 2004年第03期

  • 伸直位固定治疗儿童肱骨下端骨骺骨折

    肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症,从1997年至今,我院共收治此类患者25例,现报告如下.

    作者:马云;贺前松 刊期: 2004年第03期

  • 外用中药对兔创面表皮细胞生长因子的影响

    目的:探讨外用中药对白兔创面愈合不同时期肉芽组织中表皮细胞生长因子(EGF)的影响与创面愈合之间的关系.方法:采用手术方法造成背部的深创面白兔85只.随机分成愈创膜组、生肌愈皮膏组和凡士林组.3组创面分别应用相应药物治疗.分别于术后第3、5、7、11、15天,以放射免疫法测定创面肉芽组织EGF含量.结果:术后第3、5、7天,2个中药组创面肉芽组织中EGF含量均高于凡士林组(P<0.01).且2个中药组第5天时EGF含量均达到整个愈合过程中的峰值,在第7天时仍保持高浓度.而凡士林组第7 天时才达到高峰.第11、15天时3组EGF含量逐渐减少,各时间点2个中药组间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:愈创膜及生肌愈皮膏均能增加早、中期白兔创面肉芽组织的EGF含量,从而加快创面的愈合.

    作者:董黎强;章明;王维佳 刊期: 2004年第03期

  • 三联手术方式治疗重度肩锁关节脱位

    我科采用三联手术方法治疗重度肩锁关节脱位24例,取得了较为理想的结果,现报告如下.

    作者:周占国;范洪山;刘桂杰;王凯 刊期: 2004年第03期

  • 内外弹性固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

    自1996年6月-2001年2月,我们共收治胫腓骨下段不稳定性骨折141例(162处),均在C形臂下复位,内用弹性矩形针、外用孟氏外固定架治疗,获得满意临床效果.

    作者:袁超;赵宏;王宁;刘自金 刊期: 2004年第03期

  • 速避凝预防全髋置换术后深静脉血栓

    全髋置换术后静脉血栓发生率可达40%~70%,并有2%可发生严重的肺栓塞[1].为了解全髋置换术后深静脉血栓的发生率及速避凝对深静脉血栓的预防作用.1998年3月-2000年9月对121例全髋置换术后患者进行临床对照研究.

    作者:黄卫春;王春;吴李勇 刊期: 2004年第03期

  • DHS治疗股骨粗隆间骨折42例

    武警杭州医院骨科,浙江杭州 310051 自2000年以来,采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折42例取得满意效果,总结如下.

    作者:尹华东;徐卫星 刊期: 2004年第03期

  • 骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

    例1,男,62岁,因车祸2 h后入院,患者神志清、生命体征稳定,右股骨中段及右小腿中段肿胀,X线片示右股骨干中段骨折,右胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折.入院后急诊行切开复位钢板内固定,术后4 h患者突然出现神志不清,呼吸急促,T 38.8 ℃,P 130次/分,R 32次/分,BP 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小至1.5 mm,眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑,急行颅脑CT及MR检查,均未见梗塞灶.实验室检查:Hgb 90 g/L,Plt 50×109/L,ESR 70 mm/h,PaO2 40 mmHg,诊断为脑脂肪栓塞综合征,给予:吸氧;低脂饮食,控制血外源性甘油三脂的含量;保暖,减少蛋白、脂肪的分解供能,控制血液中游离脂肪酸的含量;大剂量应用激素,静滴白蛋白,1周后神志恢复.例2,女,53岁,车祸伤4 h后入院,诊断为右股骨粗隆间骨折、股骨干骨折,手术后6 h突然出现嗜睡,呼吸急促,(30次/分),心率120次/分,血红蛋白定量及血小板进行性减少,PaO2 35 mmHg,血清脂酶2.3 ml,尿中出现脂肪滴,胸部X线片未见明显异常,行颅脑CT及MR检查未见明显异常,诊断为脑脂肪栓塞综合征.应用激素、白蛋白及对症支持治疗,2周后神志恢复.

    作者:马民;侯莹 刊期: 2004年第03期

  • 儿童肱骨髁上骨折术后并发症的原因探讨

    我院自1999-2001年收治65例儿童肱骨髁上骨折手术内固定病人,现就发生并发症的原因分析如下.

    作者:田军;汪泽洪;夏春 刊期: 2004年第03期

  • 拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉供血的相关性临床研究

    目的:探讨推拿间歇性拔伸法与椎动脉型颈椎病椎-基底动脉供血的相关性.方法:将符合纳入标准的病人随机分为4组,每组30例,分别设治疗A、B、C组和对照D组.做推拿基础手法后,3个治疗组分别采用研究手法,进行不同力量的拔伸(A组为体重的1/10、B组为体重的1/7、C组为体重的1/5),对照D组不进行拔伸.结果:通过临床疗效和治疗前后TCD检测左右椎动脉及基底动脉Vs、Vd及Vm参数进行对比,经统计学分析,治疗A、B、C组与对照D组比较,P<0.01,其差别有统计学意义.治疗B组与治疗A、C组比较,P<0.01,其差别也有统计学意义.结论:拔伸力在体重的1/7时,临床疗效好且椎-基底动脉供血情况改善明显.

    作者:成钢;王德瑜;邵湘宁;江永桂;詹育和;韩玲;谭李红 刊期: 2004年第03期

  • 两种骨筋膜室减压方法治疗腘动脉延误伤的比较

    常规小腿骨筋膜室切开减压虽能达到减压目的,但并发症多,伤口愈合时间长.现就我院采用的小腿坏死肌肉彻底切除、Ⅰ期缝合皮肤的方法与常规切开方法对动脉延误伤的治疗效果和并发症进行回顾性比较.

    作者:丁真奇;康两期;刘晖;翟文亮;洪加源 刊期: 2004年第03期

  • 腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是导致腰腿痛的主要病因,本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH,采用规范化非手术治疗,经规范化保守治疗无效者选用手术治疗,治疗前后均行肌电图(electromyography,EMG)检查,旨在探讨肌电图变化与治疗方法及治疗效果等之间的相关性,以指导治疗方法的选择,缩短无谓的治疗时间,提高治疗效果.

    作者:朱干;张盛强;何风春;黎鸣;高群兴;陈东军 刊期: 2004年第03期

  • 肱骨远端全骺分离的诊断与治疗

    自1998年1月-2002年1月我们诊治肱骨远端全骺分离21例,报告如下.

    作者:肖林科 刊期: 2004年第03期

  • 急性脊髓损伤与基因表达(一)

    随着分子生物学特别是基因学技术的不断发展,许多实验室利用免疫组化法、原位杂交技术、PCR技术和基因芯片等先进的技术方法已经证实,在急性脊髓损伤后,有多个基因家族的近200个基因的表达和调控发生变化.这些变化参与了脊髓损伤后的一系列的病理、修复和再生过程,诸如脊髓对创伤的应激反应、循环障碍、创伤性炎症、神经元的变性坏死、凋亡、存活、再生、细胞内的信号传递等.本文复习了近12年发表的与急性脊髓损伤基因表达有关的研究报道,并做一简要的综述.

    作者:赵永青;韩凤岳 刊期: 2004年第03期

  • 周围神经损伤临床修复技术概况

    周围神经损伤的修复,过去长期以来都是肉眼下操作,进行简单的神经外膜缝合,因得不到神经束的精确对合,以致神经再生效果很差.近10余年来,我国的周围神经外科事业随着机械化程度的提高和交通事业的发展,周围神经损伤发生率大幅度的上升,以及显微外科技术的应用而有了长足的发展,极大地推动了周围神经外科的基础研究和修复水平,丰富了周围神经外科的内容,从而进入新的发展阶段.现将近年来我国有关周围神经损伤修复技术的进展及我们在基层工作中的体会概述如下.

    作者:苏永宾 刊期: 2004年第03期

  • 动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折23例

    自1998年7月-2001年12月应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折23例,取得满意效果.

    作者:张元民;刘书成;高峰;张磊;王海滨;吴同申 刊期: 2004年第03期

中国骨伤杂志

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