周占国；范洪山；刘桂杰；王凯
股骨颈骨折后的不愈合和股骨头坏死是非常棘手的问题.通常用的手术治疗方式有闭合复位空心加压螺纹钉内固定、半髋关节置换、人工全髋关节置换(THA)三种,股骨颈骨折的治疗因为其术后较多的并发症而使得选择一种佳的治疗方式非常困难.骨折是否移位、患者的年龄、合并疾病、神志状况(依从性)、骨骼质量、骨折类型、复位情况以及患者的期望程度等都会不同程度的影响治疗方式的选择.
作者：纪泉；路奎元 刊期： 2004年第03期
自1996年6月-2001年2月,我们共收治胫腓骨下段不稳定性骨折141例(162处),均在C形臂下复位,内用弹性矩形针、外用孟氏外固定架治疗,获得满意临床效果.
作者：袁超；赵宏；王宁；刘自金 刊期： 2004年第03期
常规小腿骨筋膜室切开减压虽能达到减压目的,但并发症多,伤口愈合时间长.现就我院采用的小腿坏死肌肉彻底切除、Ⅰ期缝合皮肤的方法与常规切开方法对动脉延误伤的治疗效果和并发症进行回顾性比较.
作者：丁真奇；康两期；刘晖；翟文亮；洪加源 刊期： 2004年第03期
目的:探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果.方法:22例肩胛骨骨折,男18例,女4例,年龄25～65岁,平均35.5岁.根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型,确定手术指征,经肩后入路行切开复位,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定,术后早期功能锻炼.结果:22例均获9～28个月随访,平均17.5个月,疗效优14例,良5例,可2例,差1例,优良率86.4%.所有骨折平均在术后8.5周骨性愈合.结论:对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能.
作者：王文跃；陈顺方；冯健；周海平；朱海涛；胡祖愉；王俭；胡江 刊期： 2004年第03期
目的:探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:手术治疗62例腰椎滑脱患者,其中行椎弓根螺钉内固定加Cage(21例)或植骨(3例)椎体间融合共24例:峡部裂型16例,退变性8例;腰4椎体滑脱13例,腰5椎体滑脱11例.按Meyerding分度:Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度滑脱6例.2例先作后路椎弓切除减压椎弓根螺钉复位内固定,再作前路Cage植入,一期完成手术;其余22例均作后路切口行椎弓切除或椎板切除神经减压,椎弓根螺钉复位内固定,后路椎体间融合,其中19例加用单枚Cage后外侧斜向植入行椎体间融合,另3例行椎体间植骨融合,而使用Cage病例中有6例在其前方加用骨碎块植骨.结果:24例均获得3～48个月的随访,平均随访时间为18个月.根据Asher的疗效观察项目:优12例、良10例、可1例、差1例,优良率达91.7%.结论:腰椎滑脱的治疗减压后的融合是关键;为了达到融合的目的,复位内固定是必要的;减压后椎弓根螺钉内固定加后路腰椎椎体间融合是一个值得推荐的治疗腰椎滑脱的手术方法;而后外侧斜向放置单个Cage是一种安全有效的后路椎体间融合的方法.
作者：吴琼华；陈正形；陈维善；陈其昕 刊期： 2004年第03期
例1,男,62岁,因车祸2 h后入院,患者神志清、生命体征稳定,右股骨中段及右小腿中段肿胀,X线片示右股骨干中段骨折,右胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折.入院后急诊行切开复位钢板内固定,术后4 h患者突然出现神志不清,呼吸急促,T 38.8 ℃,P 130次/分,R 32次/分,BP 120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小至1.5 mm,眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑,急行颅脑CT及MR检查,均未见梗塞灶.实验室检查:Hgb 90 g/L,Plt 50×109/L,ESR 70 mm/h,PaO2 40 mmHg,诊断为脑脂肪栓塞综合征,给予:吸氧;低脂饮食,控制血外源性甘油三脂的含量;保暖,减少蛋白、脂肪的分解供能,控制血液中游离脂肪酸的含量;大剂量应用激素,静滴白蛋白,1周后神志恢复.例2,女,53岁,车祸伤4 h后入院,诊断为右股骨粗隆间骨折、股骨干骨折,手术后6 h突然出现嗜睡,呼吸急促,(30次/分),心率120次/分,血红蛋白定量及血小板进行性减少,PaO2 35 mmHg,血清脂酶2.3 ml,尿中出现脂肪滴,胸部X线片未见明显异常,行颅脑CT及MR检查未见明显异常,诊断为脑脂肪栓塞综合征.应用激素、白蛋白及对症支持治疗,2周后神志恢复.
作者：马民；侯莹 刊期： 2004年第03期
笔者自2000年12月以来,采用中药薰洗和推拿方法治疗小儿肌损伤17例,疗效满意,报导如下.
作者：许丽玲 刊期： 2004年第03期
胫骨平台骨折治疗比较困难,治疗方法存在一定的争论[1].现就近年收治的46例胫骨平台骨折治疗体会报告如下.
作者：张国如；王体沛；王佰亮；董平 刊期： 2004年第03期
肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症,从1997年至今,我院共收治此类患者25例,现报告如下.
作者：马云；贺前松 刊期： 2004年第03期
自1998年7月-2001年12月应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折23例,取得满意效果.
作者：张元民；刘书成；高峰；张磊；王海滨；吴同申 刊期： 2004年第03期
由于影像学诊断的迅速发展,多间隙腰椎间盘突出的检出率大大增加,从1998年10月-2002年10月对收治的128例腰椎间盘突出症患者进行研究,发现多间隙腰椎间盘突出50例,现将其临床诊断及手术方式的选择加以讨论.
作者：曾述强；葛宝丰；文益民 刊期： 2004年第03期
随着分子生物学特别是基因学技术的不断发展,许多实验室利用免疫组化法、原位杂交技术、PCR技术和基因芯片等先进的技术方法已经证实,在急性脊髓损伤后,有多个基因家族的近200个基因的表达和调控发生变化.这些变化参与了脊髓损伤后的一系列的病理、修复和再生过程,诸如脊髓对创伤的应激反应、循环障碍、创伤性炎症、神经元的变性坏死、凋亡、存活、再生、细胞内的信号传递等.本文复习了近12年发表的与急性脊髓损伤基因表达有关的研究报道,并做一简要的综述.
作者：赵永青；韩凤岳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨采用椎管次环状侧前方减压植骨的基础上加椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰段骨折不全瘫的疗效.方法:对19例陈旧性胸腰段骨折不全瘫患者行次环状侧前方减压植骨加椎弓根钉内固定治疗,经术后6～36个月(平均15个月)随访并对其临床疗效、植骨融合率、畸形矫正等进行了分析.结果:术后症状缓解,脊髓功能明显改善占84.2%(16/19),未发现断钉、松动.结论:次环状侧前方减压植骨加RF/AF椎弓根钉内固定治疗陈旧胸腰段骨折不全瘫,具有减压充分、能纠正后凸畸形及术后脊柱稳定性好、能早期活动等优点.
作者：严力生；钱海平；施水潮；李国栋；章祖成 刊期： 2004年第03期
作者：杜宁 刊期： 2004年第03期
目的:在转壁生物反应器动态环境中分化骨髓间充质干细胞(bMSC),制备立体组织工程软骨.方法:穿刺吸取成年兔骨髓,分离扩增bMSC,复合于纤维蛋白凝胶制成圆柱状三维组织(细胞密度2.0×107/ml),置于转壁生物反应器中进行分化培养,同时设单纯静止培养组.5周后观测大体形态和组织学形态、Ⅰ和Ⅱ型胶原免疫组织化学表达,测量分化组织的细胞活力.结果:动态培养可以有效保持材料大体形态,甲苯胺兰染色阳性,无明显Ⅰ型胶原表达,大量表达Ⅱ型胶原,人工组织的细胞活力显著高于单纯静止培养方法.结论:转壁生物反应器培养明显改善组织工程软骨的活力,有利于进行三维材料体外软骨分化.
作者：吕昌伟；胡蕴玉；白建萍；廉凯 刊期： 2004年第03期
自1998年1月-2002年1月我们诊治肱骨远端全骺分离21例,报告如下.
作者：肖林科 刊期： 2004年第03期
我院自1999-2001年收治65例儿童肱骨髁上骨折手术内固定病人,现就发生并发症的原因分析如下.
作者：田军；汪泽洪；夏春 刊期： 2004年第03期
目的:探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效.方法:1996-2000年共收治骨肿瘤患者11例,年龄18～55岁,其中恶性骨巨细胞瘤6例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.股骨下端病变7例,胫骨上端病变4例.肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术.结果:本组11例经3～6年随访,8例无瘤存活,3例带瘤存活.术后肢体功能按Enneking评分系统评分,平均为21.5分,总优良率72.7%,其中股骨远端肿瘤术后平均为22.3分,胫骨近端肿瘤术后平均为20.0分.结论:采用特制的人工全膝关节置换术,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤,达到良好保肢效果.
作者：叶澄宇；杨胜武；滕红林；陈雷；林垂聪；金广健 刊期： 2004年第03期
武警杭州医院骨科,浙江杭州 310051 自2000年以来,采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折42例取得满意效果,总结如下.
作者：尹华东；徐卫星 刊期： 2004年第03期
儿童股骨颈骨折较少见,我院自1993年7月-2000年6月共收治14岁以下的儿童股骨颈骨折10例,效果满意,现报告如下.
作者：黄谨；伍中庆；苏培基；高大伟 刊期： 2004年第03期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
