洪华兴；潘志军；陈欣；徐刚
Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离.本文就近几年此骨折治疗进行探讨,以提高对该骨折的诊治水平.1 治疗原则Pilon骨折是涉及胫骨负重关节面骨折,且周围软组织的脆弱、干骺端甚至包括胫骨下段的粉碎骨折的不稳定、关节面的损坏不平整及关节软骨的损伤,治疗以修复关节面、有效维持骨折复位稳定、早期关节活动、恢复关节功能、预防并发症为主.
作者：蔡斌；叶俏波；刘毅；邓友章 刊期： 2004年第09期
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折旋转移位产生的病因病机及临床分型特点.方法:对165例儿童肱骨髁上骨折,根据骨折远端移位情况,按分型标准进行分类整理与统计分析.结果:基本类型3种,亚型18种.各类型中占比例较高的前4种依次为:伸直尺偏外旋型(36.2%)、伸直桡偏外旋型(18.7%)、伸直尺偏型(9.6%)、伸直尺偏内旋型(7.8%).所统计3大类型按所占比例高低依次为:伸直类型,旋转类型,屈曲类型.结论:伸直类型和旋转类型是儿童肱骨髁上骨折常见的类型,而旋转类型又常与其他类型同时并存,本分型法是根据移位的方向去命名,在原有的伸直类型和屈曲类型的基础上新增旋转类型,每个类型又分了若干小类型,这样就基本概括了骨折远端各个不同方向的所有移位,也符合中医辨证、辨病施治的原则,具有准确施法、辨证分型论治的临床意义.
作者：王英；杨礼淑；郭焰 刊期： 2004年第09期
经总结1996-2002年采用卧床牵引、动力髋螺钉(DHS)钢板内固定及股骨近端短重建髓钉固定3种方法治疗股骨粗隆间骨折53例,探讨如何界定和选择适应证,并研究骨折类型、股骨近端机械强度与治疗方法的关系.1 临床资料
作者：顾力军；陈卫衡；张洪美；孙钢；赵铁军；张磊 刊期： 2004年第09期
笔者自2000-2002年收治颈椎病合并闭经2例,现报告如下.例1,患者李某,女,39岁,农民.主因颈部不适伴头晕、头痛、双上肢麻木、心悸、恶心10个月,停经7个月于2000年11月20日就诊.检查:颈部活动受限,C4右旋且椎旁有明显的压痛,椎间孔压缩试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,头后伸旋转试验阳性,双手大鱼际肌萎缩,右上肢感觉减弱.X线片示:颈椎曲度变直,C4,5、C5,6椎体后缘成角移位,诊断为颈椎病.给予手法整复治疗,手法治疗后第3天月经来潮,持续5 d,量色正常.随访3个月,量、色、周期均正常.
作者：任国宏；李宝新；于瑞杰；任海平 刊期： 2004年第09期
儿童孟氏骨折并桡尺骨远端骨骺骨折临床上不多见,其病理改变复杂,治疗较困难,近10年来,在全国名老中医朱少廷教授指导下,采用手法复位、杉树皮夹板外固定治疗15例,收到满意疗效,现报告如下.
作者：黄肖华；米琨；朱少廷 刊期： 2004年第09期
目的:揭示阿胶在骨愈合过程中对6种相关基因表达的干预作用,了解阿胶的调节靶点,探索建构中药基因组学的途径.方法:通过在大鼠胫骨打孔的方法建立单因素干扰模型,并将150只大鼠随机分为正常组、模型组和阿胶组,每组50只,分别在实验的第4、7、14、21、28天时,采用原位杂交方法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA、转化生长因子(TGF-β1mRNA)、骨形态发生蛋白(BMP-2mRNA)、血管内皮生长因子(VEGFmRNA)的变化.结果:阿胶在骨愈合早、中期可促进Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原的mRNA、TGF-β1mRNA的表达,阿胶组的表达高于模型组和正常组;而BMP-2mRNA及VEGFmRNA的表达量在骨愈合过程中无明显改变,在骨愈合早、中期阿胶组和模型组的表达高于正常组.结论:在骨愈合早期、中期,阿胶可加强巨核细胞的聚集及增强其活性,并可促进软骨细胞、成骨细胞的增殖及合成活性,加快软骨内骨化,促进骨愈合;而对血管形成无明显作用.
作者：高云；董福慧；郑军 刊期： 2004年第09期
下肢损伤或手术后常采用抬高患肢、牵引及外固定等处理.由于牵引、外固定和下肢体位放置不当,可引起腓总神经损伤,临床上并不少见.本文总结1990年7月-2002年12月此类腓总神经损伤14例,报告如下.
作者：王晓腾；陈昌伟 刊期： 2004年第09期
目的:为经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定提供解剖学依据.方法:对22个骨盆标本进行解剖学研究,测量经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定的进针点、进针方向、钉道直径、进针点至S2椎体中心和椎弓根中心距离、S2椎弓根横断面形状.结果:螺钉进针点在髂后下棘前方28.7 mm(15.0～34.5 mm),坐骨切迹上方15.3 mm(10.0～22.0 mm);进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为62.4°(55°～72°);钉道直径为11.5 mm(8.5～14.0 mm);进针点至S2椎体中心距离64.7 mm(55.3～77.6 mm);进针点至S2椎弓根中心距离为53.1 mm(45.3～64.8 mm);S2椎弓根横截面呈三角形.结论:经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定的进针点应位于髂后下棘前方30 mm,坐骨切迹上方15 mm;进针方向垂直于正中矢状面且与髂骨翼外侧面夹角为60°;S2椎弓根钉道直径较小,经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定应选择直径较小的短螺钉.
作者：洪华兴；潘志军；陈欣；徐刚 刊期： 2004年第09期
我院于2000年7月-2002年11月采用闭合复位技术,应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折82例,效果满意.
作者：张亦军；黄勇；万连平 刊期： 2004年第09期
目的:探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法:选用健康成年大白鼠30只,体重约200 g,随机分为实验组(冲击注射地塞米松)和对照组.实验8周处死动物,取股骨头作骨细胞组织病理学、超微结构观察,并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和bcl-2表达情况.结果:光镜下实验组较对照组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多,脂肪细胞增大.电镜下实验组骨细胞体积缩小,核固缩,线粒体及高尔基体肿胀,染色质边聚较多见.实验组凋亡骨细胞增多,bcl-2表达骨细胞轻度增加.结论:激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡和坏死共同作用的结果.
作者：李卫哲；李景南；张新 刊期： 2004年第09期
人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法,由于手术发展迅速,该手术逐渐走向成熟.随之而来的并发症日见突出,减少及避免全髋关节手术中的失误是减少术后并发症及提高手术效果的关键措施.髋臼假体螺钉固定致周围血管神经损伤报道渐渐增多[1,2].现就髋臼周围的解剖关系探讨人工全髋关节置换术髋臼假体螺钉固定安全区进行探讨,以下均以左侧为例.
作者：史晓林；戴(克寸)戎；李亚东 刊期： 2004年第09期
(足母)趾外伤后组织缺损常遗留难以直接缝合的创面,为闭合创面可选择趾(跖)骨缩短、交腿皮瓣、游离皮瓣移植等方法[1].我们应用足部岛状皮瓣,修复由于各种原因造成的第一趾(跖)骨外露18例,闭合创面以保留第一趾(跖)长度,获得成功.
作者：郭永强；梁晓琴；王剑利；付兴茂 刊期： 2004年第09期
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为常见,常因临床症状不明显,而不被重视,延误治疗.自1995年3月-2002年3月对63例腕舟状骨骨折,采用骨折断端植骨加压螺钉内固定术治疗,骨折全部愈合,报告如下.1 临床资料
作者：乔栓杰；逢育；连坡；吕继宏 刊期： 2004年第09期
于2004年5月23-26日,美国关节置换新概念(current concepts in joint replacement,CCJR)第五届春季会议在拉斯维加斯召开.CCJR代表着美国关节置换的新进展,包括其关节置换的新理论、新技术、新观念和当前的争议.现就本届会议内容作一简单介绍.
作者：张洪美 刊期： 2004年第09期
40余年来,我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折,取得了较好的疗效.为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性,我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究,从X线改变分析其固定效果.现报告如下.
作者：齐越峰；陈福林；田宁宁；房定一；刘式明；孙昭；李晔 刊期： 2004年第09期
目的:总结踝关节骨折脱位中医正骨治疗方法的治疗效果.方法:自1999年1月-2002年7月,以手法复位改良夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位96例并进行随访.男74例,女22例.按Lauge-Hansen分型:Ⅱ度55例,Ⅲ度30例,Ⅳ度11例.根据Baird和Jackson的主观和X线踝关节评分系统对其疗效进行评定和分析.结果:随访5～12个月,平均8个月.96例总优良率为88.6%,除3例患者长时间行走疼痛外,其余均无疼痛.结论:手法复位夹板固定治疗踝关节骨折脱位可取得良好的效果.熟练的复位技巧、可靠的夹板固定和注意保持治疗过程中的骨折的稳定对提高远期疗效非常重要.
作者：陈民；林学波；郑秋坚；彭汉士 刊期： 2004年第09期
目的:分析桡神经深支损伤的临床特点和治疗效果,以提高对桡神经深支损伤的早期诊断和治疗水平.方法:对前臂在多发性损伤的情况下,拇指中立位伸指功能障碍,手和前臂感觉功能正常的11例患者,做出桡神经深支损伤的早期诊断,积极地进行手术治疗并对其疗效进行分析.结果:术中证实诊断正确率100%;随访时间3～13个月,平均6.6个月.急性损伤急诊手术7例,术后功能完全恢复;陈旧性损伤4例,择期手术后功能完全恢复2例,部分恢复2例.结论:根据手和前臂的感觉功能及拇指在中立位伸指功能的障碍,可对前臂多发性损伤时的桡神经深支损伤做出早期诊断.早期手术疗效满意.
作者：端木群力；殷浩；黄东辉；赵琦辉；刘新功 刊期： 2004年第09期
目的:介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置(DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果.方法:19例腰椎滑脱行常规椎管探查后,利用DRFS进行复位固定,然后取自体髂骨作两侧椎体间植骨.结果:19例随访18～42个月,平均24个月.X线检查显示植骨无吸收,全部获得融合.无并发症发生.结论:DRFS结构简单、操作方便、固定可靠,DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法.
作者：柯楚群；林英权；梁寒洁；许鸿灏；黄新宇 刊期： 2004年第09期
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19～73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3～38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
作者：赵钢生；陈红卫；陈洵其；楼舒畅；陈欣；吴英勇 刊期： 2004年第09期
肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折,骨折块被嵌于肱尺关节内.由于发生机制复杂及肘部解剖特点,往往手法整复不易成功,如再伴有肱骨外侧髁骨折,使手法整复更加困难.1 临床资料
作者：倪静波；孙琦；孙莹 刊期： 2004年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
