郭洪旺；李裕学；王世界；宋福立；尹玲
我院自1994～1998年收治陈旧性外踝韧带断裂病人30例,应用腓骨膜瓣反转移位,重建踝关节稳定性,收到良好效果.1 临床资料本组30例,均为男性.年龄18～26岁,平均21岁.伤后时间10月～5年,平均2年11月.均为足内翻位踝关节扭伤.5例早期采用踝关节外翻位石膏固定,其余早期采用按摩、冷敷、外敷膏药等治疗,均遗留有踝关节不稳、复发性扭伤.28例反复扭伤在5次以上.术前足内翻位X线片显示,距骨倾斜角均大于12°,平均17.2°.距骨向前半脱位均大于6mm,平均10.3mm.
作者：郭洪旺；李裕学；王世界；宋福立；尹玲 刊期： 2002年第01期
股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折是股骨近端的常见病变,严重影响中老年人的健康.传统的手术治疗方法,如内固定、髓芯减压等等,因切口较大,暴露时间长,创伤较大,使高龄和患有其他疾病者成为手术的禁忌症.为了减小手术损伤,扩大手术适应症,就必须减小手术切口,缩短手术时间,以降低手术打击程度.自1998年5月至2000年8月共采用小切口微创手术治疗股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例,手术方法简单,创伤小,痛苦小,经随访,获得满意效果.1 临床资料本组股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例(8个髋),其中左侧股骨颈骨折4例,右侧股骨颈骨折2例,左侧股骨头坏死3髋,右侧股骨头坏死5髋.男7例,女4例.患者年龄22岁～81岁,股骨颈骨折患者平均59岁,股骨头坏死患者平均41.2岁.股骨颈骨折Garden Ⅲ型1例、Garden Ⅳ型5例,股骨头坏死2期4个髋、3期4个髋.
作者：王庆甫；张卫；孙钢 刊期： 2002年第01期
小多角骨脱位临床上较为少见.我科自1988年起收治6例患者,经医治后取得了较好的疗效,现报告如下:1 临床资料本组6例中,男性2例,女性4例;年龄28～48岁;左手2例,右手4例.6例都有外伤史,车撞伤4例,摔倒2例.损伤时间30分钟～15天.局部都有肿胀、压痛、活动受限,可触及突起骨块,3例伴有皮肤裂伤及并发其它部位骨折.X线片示:4例小多角骨完全背侧脱位,第二掌骨基底向近端移位,解剖关系异常,2例不全脱位,经X线透视下从侧、斜位方向证实为小多角骨脱位.
作者：张小军 刊期： 2002年第01期
目的 探讨脂肪栓塞综合征的早期临床特点及诊治.方法 回顾分析15例脂肪栓塞综合征患者的临床资料.结果 对股骨干骨折或合并其它骨折,当出现Gurd早期诊断标准中任何1～2项症状并排除原发病及合并症时,立即按FES进行治疗,15例脂肪栓塞综合征患者中,除1例因肺部感染、心衰死亡,其他患者临床症状、体征均改善或消失.结论 早期诊治是阻止脂防栓塞综合征发生、发展的重要手段.
作者：杨金华；张永良；王筱林；肖建如 刊期： 2002年第01期
1993年至1998年作者在收治的股骨颈骨折病人中,选用空心加压螺丝钉固定治疗16例病人.该方法创伤小,固定可靠,术后容易管理,病人易接受,是一种较好的治疗方法.1 临床资料16例中,男10例,女6例;年龄在22～75岁,平均45岁;右侧股骨颈骨折8例,左侧8例.均在一周内就诊治疗.其中伴脑出血后遗症者5例,股骨颈骨折均发生在偏瘫侧.骨折分型:按骨折移位程度分型,GardenⅠ型2例,GardenⅡ型4例,GardenⅢ型8例,GardenⅣ2例;按骨折线部位分型:头下型骨折3例,头颈型骨折3例,颈中型骨折5例,基底部骨折5例.
作者：王文革；富爱丝；孙辉；赵志远 刊期： 2002年第01期
慢性骨髓炎在临床上较为常见,病程长且难以治愈.传统上的慢性骨髓炎所致大段死骨形成并病理骨折,均主张采用保守治疗,待新生骨桥形成后,才做一次或多次死骨摘除术,该方式其病程需数月至数年之久.在这漫长的病程中,炎症反复发作,体质长期被消耗,给患者精神上、经济上带来难以承受的负担.在治疗上,国内尚征书[1]曾用32P对骨髓炎进行治疗,但其机理不详.而绝大多数慢性骨髓炎病例均需行手术.1 慢性炎症的控制
作者：樊晓海；刘兴炎；甄平 刊期： 2002年第01期
Maisonneuve骨折是一种特殊类型的踝部旋前外旋型骨折,包括下胫腓联合分离,内踝骨折,腓骨高位螺旋型骨折,位置可高达腓骨颈.我院自1994年至今共手术治疗13例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组13例,男9例,女4例.年龄大48岁,小21岁.扭伤5例,交通事故6例,运动损伤2例.受伤到就诊时间30分钟～6天.2 治疗方法本组13例全部采用连硬外麻醉下,行手术切开复位.先固定腓骨,再固定下胫腓联合,后固定内踝.8例腓骨骨折端重叠超过5mm,用4孔或5孔钢板固定;5例骨折端重叠移位在3mm以下,行克氏针固定.用1～2枚螺钉固定分离的下胫腓联合和胫腓下段,内踝骨折用1枚螺钉固定.术后石膏固定4周,8周开始拄拐逐渐负重锻炼,10～12周取出内固定物.
作者：赖选魁 刊期： 2002年第01期
随着生物材料研究的进步及手术技巧的提高,各种金属材料的内植物广泛应用于临床,降低了病残率、取得了满意的效果.但是植入体内的人工关节、内固定装置等内植物可因生物学、生物力学及电化学方面的原因而腐蚀,表现为内植物结构完整性的破坏或释放降解产物[1～4].内植物降解产物与机体组织间的相互反应,以及腐蚀产物对骨折愈合过程的干扰,目前国内报道尚少见,本文将有关文献作一综述,以期引起重视.1 金属内植物腐蚀的机制
作者：陈光；王庆贤；张英泽 刊期： 2002年第01期
我院自1997～1999年采用克氏针双钩内固定治疗锁骨骨折22例,效果满意,现报告如下.1 临床资料22例男16例,女6例,年龄大61岁,小18岁,平均32岁,均为锁骨中外1/3交界处骨折,粉碎18例,横断4例,均有不同程度成角、短缩移位.2 治疗方法臂丛麻醉下,以骨折端为中心,常规锁骨上切口,克氏针逆行穿针,先向远端髓腔击入,从背外侧穿出,出针点做小切口约2cm,在针头近端平骨折端时,将骨折端复位再向近端进针,从锁骨中1/3前侧穿出,将远端针体折弯咬去多余针体,使折弯针体长约1cm,将针体继续推进至针尾达皮下约3cm,将近端折弯120°,折弯处须距出针骨孔处1cm以内,咬去多余针体使折弯部分长约0.5cm.再从远端将针抽出使近端勾住皮质,此时,背侧针尾距皮下有2cm以上,注意使远近端针尾朝下,近端针尾用骨膜或胸大肌止点部分缝合掩盖,防止旋转.骨片尽量少剥离,用丝线或钢丝捆在骨折面即可,术后以锁骨固定带固定3周,1周后即开始患肩锻炼.
作者：周晓波；周立飞；刘芳 刊期： 2002年第01期
肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一,传统整复方法有多种.我院自1996年3月至1999年12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计22例.现报告如下.1 临床资料本组共22例,男14例,女8例;年龄18岁～57岁.右侧脱位13例,左侧脱位9例;喙突下型12例,盂下型8例,锁骨下型2例;合并肱骨大结节骨折6例.本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位.2 整复方法与结果患者仰卧于治疗台上,术者立于患侧,术者一手把持住肱骨头,另一手握住患肢前臂呈中立位,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈155°上举位,此时术者移动至患肩的上外侧.持续牵引,轻轻内外旋转,当感到有肱骨头入臼的滑动感时复位即告成功,患肢贴胸搭肩固定.本组22例中,均未施麻醉,一次复位成功,经X线复查合并肱骨大结节骨折者骨折块均满意复位.所有病例均未发生由于复位所致的骨折、神经血管损伤等并发症.
作者：石中东 刊期： 2002年第01期
目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效.方法 38例均为新鲜骨折.其中,开放性骨折29例,闭合性骨折9例,均采用同侧腓骨移植,长约8～13cm,两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内.单臂外固定支架分别在上、中、下三处,在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定.同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围,术后早期活动.结果 38例术后随访6～24个月,骨痂形成时间6～8周.植骨与主骨愈合时间为6个月,无骨不愈合、骨髓炎感染发现.结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损,采用同侧腓骨移植,既有移植骨功能,又可以起到支持和恢复肢体长度作用.骨折愈合快,临床疗效满意.
作者：苏庚洵；冯宏伟；郭永良；惠华；鲁驷原；刘岗 刊期： 2002年第01期
我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10～68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折.1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.
作者：张文斌；李宏杰；蔡钰梅 刊期： 2002年第01期
目的 分析脊髓型颈椎病后路手术疗效不佳原因.方法 总结15例脊髓型颈椎病后路手术取椎板减压,颈椎管成形术疗效不佳病例,找出影响疗效主要因素.结果 15例中术前诊断失误3例,术前脊髓萎缩或软化3例,合并颈椎畸形3例,术中定位错误减压不充分3例,术中损伤脊髓2例,术后并发神经麻痹1例.结论 后路手术适应症、颈椎畸形、脊髓萎缩软化、减压不充分、术中损伤脊髓,都是影响手术疗效的因素.
作者：吴战勇；孙先泽；孔建军；郁来报 刊期： 2002年第01期
近30多年来,随着科学技术的发展,生物力学、生物医学工程学、材料学、生物学及计算机科学的进步,骨折治疗无论在理论上、原则上、方法上以及辅助设备上,都有长足的进展.1 AO内固定技术AO为德文Arbeit Fuer Osteosynthese的缩写,意为骨连接研究学会,因其总部设在瑞士故又曾被称为瑞士内固定学会.英文名称应是Association for the Study of Internal Fixation缩写为ASIF,现正成为国际性组织,专门研究骨折内固定的原理与理论,推广应用及应用器材的研制开发.AO技术的核心是强调骨折块间的加压,通过AO内固定器材,具代表性的是加压钢板的加压固定,以实现AO派1958年提出的骨折治疗四原则:①骨折的解剖对位;②坚强的内固定;③无创操作技术;④伤肢早期主动无痛的活动.
作者：金鸿宾；尚天裕 刊期： 2002年第01期
青壮年股骨颈骨折引起的骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率较高,治疗上常难以收到理想的效果,我院自1995年9月起,采用股方肌骨蒂骨瓣移植加螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折14例,获得满意疗效.1 临床资料本组14例,男8例,女16例;年龄18-45岁,平均35岁.骨折类型:头下型6例,经颈型8例;新鲜骨折9例,陈旧性骨折5例.伤因:交通事故伤8例,坠落伤6例.
作者：修玉才；任先军 刊期： 2002年第01期
目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法 .方法 从1996年12月至今,采用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共24例.结果 24例经平均22.5个月的随访,23例骨折愈合,膝关节功能按Kolment评定标准,优良率87.4%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,内固定坚强,创伤小,骨折愈合快,可有效防止膝关节内外翻畸形.术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复.
作者：王于治；夏军；陈文钧；马广文；刘其明 刊期： 2002年第01期
目的 观察冬虫夏草醇提取液对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法 制作兔肢体缺血再灌注损伤动物模型,实验分对照组、再灌注组和治疗组.取骨骼肌测定三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷、磷酸肌酸含量和线粒体ATP酶活性.结果 再灌注组与对照组比较,骨骼肌能量代谢障碍及其线粒体ATP酶活性降低.使用冬虫夏草后,骨骼肌各项测定指标较再灌注组相比明显改善.结论 冬虫夏草对缺血再灌注损伤骨骼肌有保护作用.
作者：蓝旭；刘雪梅；葛宝丰；许建中 刊期： 2002年第01期
骨盆骨折是临床常见骨折,多为稳定性骨折,预后较好,而不稳定性骨折,因所受暴力严重,往往导致骨盆移位变形以及合并其它部位或脏器损伤,给临床治疗带来一定困难,易遗留骨盆畸形等后遗症.我院自1988年12月至1998年12月10年间共收治此类病人78例,现将应用牵引方法治疗的63例总结报告如下.1 临床资料63例中,男39例,女24例;年龄17～55岁,平均36岁.致伤原因:车祸伤37例,塌方砸伤14例,坠落伤12例.均为移位变形骨盆骨折.44例下肢短缩畸形,短缩5～33mm,平均16mm.骨折分型:B1型4例,B2型14例,B3型8例;C1型19例,C2型11例,C3型7例.合并伤:肝破裂2例,脾破裂3例,肾挫伤4例,小肠破裂1例,直肠损伤1例,膀胱尿道损伤10例,颅脑损伤2例,胸外伤2例;3例合并坐骨神经不完全损伤,23例发生失血性休克,21例合并其它部位骨折,其中2例合并同侧股骨上段骨折,1例骨盆环5处骨折错位,合并肝脾破裂、胸椎骨折、肋骨骨折.受伤距就诊时间1小时至3天,距牵引时间平均7天.住院时间35～84天,平均56天.
作者：周国明；杨光群；孙谦 刊期： 2002年第01期
目的 探讨外源性降钙素基因相关肽(CGRP)对大鼠颅盖骨来源成骨细胞的影响,以进一步了解CGRP促进成骨的作用机制.方法 利用二次酶消化法培养的成骨细胞,加入含不同浓度CGRP的条件培养液,24小时后通过MTT比色,3H-TdR掺入以及细胞内碱性磷酸酶(ALP)含量的测定来观察CGRP对成骨细胞增殖和分化的影响.结果 CGRP可以明显促进成骨细胞增殖,而且作用呈剂量依赖性.CGRP对细胞内ALP含量无明显影响.结论 CGRP能够直接作用于成骨细胞并通过促进其增殖而有利于骨形成.
作者：廉凯；杜靖远；张银刚 刊期： 2002年第01期
1989年2月～1999年6月,采用折顶复位法复位、旋后位固定治疗有严重移位的小儿肱骨髁上骨折63例,效果满意,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男41例,女性22例,年龄3～13岁,平均为7.2岁;均为新鲜骨折,就诊时间:长72小时,短为20分钟,平均36小时.
作者：金明胜；辜志昌 刊期： 2002年第01期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
