房世源；李为农；荆鲁
我院1992年1月至1998年5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折56例，其中对42例进行手术减压、复位、固定，现将手术病例作回顾性分析。 1 临床资料 本组42例，男34例，女8例；年龄在17～59岁，平均34.2岁。损伤情况：L1骨折20例，L28例，T129例，T112例，T9，10、L3各1例。一个椎体骨折17例，同时2个椎体骨折22例，3个椎体骨折3例。按Denis将爆裂型骨折分类［1］A型3例，B型25例，C型8例，D型5例，E型1例。伤后脊柱向后成角畸形，椎高压缩改变。全组进行CT扫描，见伤椎后缘崩裂，碎骨片挤入椎管内或脊髓内，硬膜囊出现压迹，椎管矢状径减小，椎间盘脱出，椎弓根断裂的表现。14例进行MRI成像，可观察到髓内、髓外出血，脊髓受压，横断或部分横断等表现。其中16例为完全截瘫，26例为不完全截瘫。伤员均在伤后10天内急诊手术，经椎弓根行Dick钉内固定29例，Steffee钢板固定8例，Luque氏棒作椎板固定3例，Harrington撑开棒固定2例。
作者：蒙仁勇；石小勇 刊期： 2001年第02期
1994年10月～1998年7月我院共有183例确诊为腰椎间盘突出症患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD），治疗结果优104例，良56例，可18例，差5例。5例差及1例可的患者经改行骨科传统开放性手术治疗，获优良效果。本文就差5例、可1例病例资料及有关文献对疗效不佳原因进行分析。 1 临床资料 本组6例中男4例，女2例；年龄25～45岁；病程6个月～2年。PLD疗效差5例、可1例。本组6例全部改行开放性手术治疗，术中发现纤维环破裂，髓核游离在椎管内，并与周围组织粘连2例，黄韧带肥厚1例，侧隐窝狭窄3例。经行后路开窗、半椎板切除或腰椎管扩大成形髓核摘除治疗，均获满意效果。
作者：秦汉兴 刊期： 2001年第02期
我们自1978年应用近排腕骨切除术治疗经舟月骨脱位35例，效果满意，现总结如下： 1 临床资料 本组35例，其中男22例，女13例；年龄23～53岁，术前病程30天～9个月，平均3.5月。 2 手术方法 臂丛神经阻滞麻醉。应用上臂气囊止血带做腕掌侧纵“S”形切口，依次切开各层，注意保护正中神经及肌腱，清除关节内瘢痕，切除舟骨、月骨及三角骨，保留豌豆骨（因其对桡腕关节的活动功能无甚影响）仔细清除碎骨片。放松止血带，伤口内仔细止血，修复好腕周围韧带，术后石膏外固定于腕背伸15°，三周后解除石膏，配合中药外洗、功能锻炼。
作者：于夕兰；王敦状；林月华 刊期： 2001年第02期
1993年11月～1999年5月，我科对脊柱外伤87例患者，全部行拍X线片检查，并对其中75例行CT扫描检查，22例行MRI检查。现对三种检查方法的诊断价值进行比较。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中男59例，女28例；年龄8～53岁，平均36.3岁。骨折部位：87例共损伤107椎，其中颈椎23节，胸椎40节，腰椎44节。骨折类型：屈曲型压缩骨折58例，其中爆裂性骨折20例，合并有椎节脱位15例；垂直压缩型骨折19例；侧屈压缩型骨折9例；过伸型压缩骨折1例。 1.2 影像学表现 1.2.1 X线平片所有病例均摄脊柱正、侧位片，表现为：椎体前缘有碎骨片21例，椎体前高减低64例，椎体后高减低20例，椎节脱位15例，上终板骨折67例，下终板骨折38例，椎板骨折9例，棘突间距增宽17例。
作者：白玉；李学婷；李欣 刊期： 2001年第02期
目的探讨鹿丹通督片对兔脊髓压迫模型脊髓乙酰胆碱酯酶(AChE)及P物质(SP)的影响。方法 16只家兔被复制成脊髓压迫模型，随机分为治疗组和对照组各8只。治疗组给服鹿丹通督片，对照组不用药，另选2只未造模、不用药家兔为正常组。脊髓AChE采用组织化学方法，SP采用免疫组织化学方法进行定性、定位观察，并应用扫描显微分光光度仪进行定量分析。结果脊髓AChE酶活性及SP免疫活性在造模后第7天，治疗组和对照组均比正常组减弱，治疗组活性明显高于对照组；扫描显微分光光度仪测定其OD值，两组间差异极其显著(均为P＜0.001)。结论鹿丹通督片对兔脊髓压迫模型的脊髓组织中的神经递质AChE和SP具有保护作用。
作者：沈霖；谢晶；高兰；李同生 刊期： 2001年第02期
我院自1996年1月～1998年10月，用推拿加提项旋转手法治疗颈椎紊乱征96例，取得良好临床效果，报告如下。1 一般资料 96例患者中男42例，女54例；年龄小21岁，大40岁，平均31.3岁；发病时间短2天，长6年。颈部、颈肩部疼痛或酸痛者76例，颈部活动受限者32例，牵涉肩胛部疼痛伴压痛者46例，颈椎有压痛者40例，伴上肢放射疼痛麻木者30例，有头痛、恶心、眩晕者30例；96例均否认有外伤史。X线显示颈椎生理曲度消失或明显变直者56例，颈椎曲度明显增大者4例，椎体序列不整者20例，呈反“弓”型或“S”型者14例，椎体向前或向后移位者18例，椎间隙变窄者10例，项韧带钙化者8例，椎体变扁者2例。
作者：须许；宗维民；朱红 刊期： 2001年第02期
我院自1994年2月～1997年3月共手术治疗腰椎间盘突出症49例，现就手术疗效作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组49例中男32例，女17例；年龄26～59.6岁，平均36.4岁。发病原因：腰扭伤26例，汽车撞伤2例，余无明显发病诱因但大多数从事弯腰体力劳动或有着凉受寒病史。病程长6年，短8天，平均3.2年。1.2 临床表现本组病例腰痛伴下肢放射痛、小腿外侧或足背部麻木44例。两下肢交替痛后又固定单侧痛者6例；腰痛伴脊柱侧弯畸形6例；伴间歇跛行或严重跛行各2例，腰痛伴骶尾部、会阴部皮感异常1例；直腿抬高试验阳性者46例。突出类型：旁侧型47例（左侧16例，右侧31例），中央型2例。诊断依据：主要根据病史、症状体征、X线摄片及CT扫描。手术证实：腰椎间盘突出合并椎管狭窄或侧隐窝狭窄9例；合并黄韧带肥厚3例；破裂之椎间盘髓核组织游离于椎管内2例；症状重现二次手术中1例为椎间盘髓核组织遗留过多，另1例为术后疤痕粘连伴神经根管狭窄，余为单纯性椎间盘突出。突出部位：L4，5椎间盘14例，L5S1椎间盘31例，L4，5及L5S1椎间盘同时突出4例。
作者：戴忠良 刊期： 2001年第02期
近年期刊上发表不少研究中药制剂防治骨质疏松症的文章，采用切除雌性动物双侧卵巢诱发骨质疏松实验模型。这类论文的题目中，有的写卵巢切除［1］，有的则将卵巢切除改为去势［2］，去势可否无异议地取代卵巢切除？为了澄清这个问题，我们查阅了一些词典中去势以及与其有关连的势、阉、阉割诸词的词义，现将查阅结果汇集如下。1 资料来源 主要查阅了：《康熙字典》（1958），《辞海》（7个版本，1936～2000），《辞源》（2个版本，1947、1988），《新华字典》（2个版本1980、1989），《现代汉语词典》（修订本，1996），《中华大字典》（1935），《实用大字典》（1945），《中华字海》（冷玉龙、韦心主编，1994），《古汉语常用字字典》（1979），《现代汉语小词典》（1983年修订本，1988），《古今汉语词典》（2000），《应用汉语词典》(2000)，《现代汉语大词典》（王同亿主编，1992），《中医字典》（河南中医学院编，1988），《医古文常用字字典》（王森主编，1989），《中山自然科学大辞典.第十册.生理学》（中国台湾，1973），《中文大辞典》（中国台湾，年代不详）。《牛津现代高级英汉双解词典》（1993），《朗文当代高级英语词典》（英英、英汉双解，1988）等。
作者：房世源；李为农；荆鲁 刊期： 2001年第02期
1991～1997年，我们共收治股骨干下段骨折146例，均行加压钢板固定。其中失误22例，失误率15.07％，均出现成角畸形，20例行再次手术，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组22例中男16例，女6例；年龄17～55岁。伤因：车祸，砸伤，高处坠落伤。骨折部位：股骨下段。 1.2 首次治疗方法及结果本失误组均采用国产加压钢板内固定，其中6孔钢板15例，8孔钢板7例；骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处16例；骨缺损未行植骨8例；术后均未行外固定。术后3天起行CPM锻炼，并下床行主动或被动活动膝关节；3个月内扶拐下床行走。其中6例有再次跌伤史。结果：22例中钢板折断2例，螺钉折断4例，螺钉松动16例，均出现成角畸形；8例骨缺损未行植骨，以致6例骨不连，2例延迟愈合。
作者：江立武 刊期： 2001年第02期
王×，男，36岁，农民。于1996年4月15日乘坐汽车时，不慎将左肘屈曲置于窗外，被相对开过的汽车撞伤左上肢，伤处剧痛、肿胀、畸形、功能受限。查体：左上肢高度肿胀，成角畸形，活动受限，桡动脉搏动良好。X线片示：左尺骨中上1／3、中下1／3处骨折，左桡骨中段、桡骨远端骨折、左肱骨中下1／3骨折，均向掌侧成角，移位明显。急诊在臂丛麻醉下行切开复位，尺骨骨折骨圆针髓内固定；桡骨骨折、肱骨骨折钢板内固定，术后石膏托固定2周，拆线后石膏管型固定8周，三个月后随访，骨折已愈合。
作者：万永民 刊期： 2001年第02期
硬膜外腔注射疗法的作用机理复杂，可能通过改善神经根及其周围组织的血液循环、氧供和抗炎作用，减轻神经根的充血、水肿，抑制致痛物质的释放，并能激发人体产生内源性的镇痛物质，其中对体内疼痛调节机制的影响越来越受到关注。因此本研究旨在观察硬膜外治疗前后脑脊液（CSF）中参与疼痛调节的免疫活性物质P物质（SP）的变化，进一步明确硬膜外疗法的作用机制。1 临床资料按照《实用骨科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，选择患者20例，随机分为两组，治疗组10例，男7例，女3例；年龄23～74岁，平均（47.3±0.6）岁；突出节段：L3，43例，L4，56例，L5S11例；病史从1周到25年，平均为（4.51±0.6）年；病情重6例，中4例（病情严重程度分布参照文献2）。对照组10例，男6例，女4例；年龄27～71岁，平均（46.9±0.4）岁；突出节段：L3，42例，L4，57例，L5S11例；病史从15天到21年，平均为（4.48±0.5）年；病情重7例，中2例，轻1例。中央型腰突症患者当突出物巨大出现马尾神经综合征、或患者有神经麻痹、肌肉瘫痪、腰突症伴有其他原因引起的椎管狭窄、治疗未满疗程或未按规定治疗者均不在此观察范围。另外选择10例与以上患者平均年龄相近，无重要器官和内分泌疾患，近3个月无急慢性疼痛病史的病例作为健康组。实验组和对照组年龄、病史经两样本均数比较的t检验，t1＝2.5298，P1＞0.05，t2＝0.1202，P2＞0.5；两组性别、突出节段、病情经χ2检验，χ21＝0.2197，P1＞0.5，χ22＝0.2769，P2＞0.75，χ23＝1.7436，P3＞0.25，证明两组资料经统计学检验无显著差异，具有可比性。
作者：程伟；支满霞 刊期： 2001年第02期
手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折是我院自制的一种治疗跟骨关节内骨折的方法，自1980年以来，我们应用该法治疗跟骨关节内骨折254例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组254例中男152例，女102例；年龄22～68岁。Ⅰ型（粉碎性）90例，Ⅱ型（塌陷型）64例，Ⅲ型（后关节面塌陷型）100例。左侧89例，右侧123例，双侧42例。合并脊柱骨折23例，内脏损伤7例，同侧或对侧下肢骨折11例，多发性骨折13例。 2 护理措施 2.1 整复固定前的护理做好整复固定区域的准备，清洁皮肤，做奴夫卡因过敏试验，让病人俯卧位，床头垫棉垫，踝前方放于棉垫上，膝屈30°～40°便于操作。
作者：宋修梅；刘杰；黄海燕；李翠芳；毕建波 刊期： 2001年第02期
1994年以来，我科漏诊膝部经关节骨折7例，现报告如下。1 临床资料 本组漏诊膝部经关节骨折7例，包括：胫骨平台骨折3例，股骨内髁骨折1例，髌骨纵形骨折2例，髌骨粉碎性骨折1例。1例胫骨平台骨折为开放性胫腓骨中段骨折，拍片时体位不佳，骨折移位显著，以致被临床医师忽略，在术后拍片复查时才发现胫骨外侧平台骨折。1例为开放性胫腓骨中下段骨折，由于拍片时未包括膝关节，在手术内固定完成，被动活动检查固定的稳定性时，发现有异常活动，诊断胫骨内侧平台骨折，后进行手术切开探查、内固定。1例为头皮撕脱伤入院，当时能行走，未拍片而漏诊，术后第2日诉膝部疼痛，活动受限，检查肿胀有外翻异常活动，关节内积液，穿刺抽出血性液中带有脂肪滴，经拍片检查，发现胫骨内侧平台骨折。1例股骨内髁骨折，由于X线片质量不佳，骨折显示不清，误诊为交叉韧带损伤，再次拍片，才得以诊断。2例髌骨纵形骨折，X线片提示未见骨折，浮髌试验阳性，经关节穿刺抽出带脂肪滴的积血，经髌骨轴位X线片、膝部CT检查均显示纵形骨折。漏诊时间1～10天。以上病例除2例髌骨纵形骨折石膏外固定治疗外，均予延期行切开复位内固定手术治疗，均未造成永久性功能障碍，但增加了治疗费用，增加了病人的痛苦。
作者：林格生；徐煜 刊期： 2001年第02期
我们自1995年5月采用Smith和Fnas手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤5例取得满意效果，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组5例中男3例，女2例；年龄13～47岁。左手3例，右手2例，5例皆仅累及单手2～5指。4例机器挤压伤，1例车祸碾挫伤，4例掌中横纹以远皮肤撕脱，1例腕横纹以远皮肤撕脱。结果：5例皮瓣均顺利成活，其中1例切口感染，皮瓣断蒂后感染控制，5例术后外观及功能均较为满意。 2 护理体会 （1）除常规护理外，术后要重点检查固定之胶布和石膏有无松脱，保持患手与对侧肩关节制动，密切观察手夹心皮瓣的血运，温度、毛细血管充盈反应及颜色变化，发现异常，及时通知医师处理。 （2）疼痛。术后病人都有不同程度的疼痛反应，此反应不仅与手术部位，病人的耐受程度以及行为反应等有关，还直接受着心理因素的影响。如果注意力过分的集中，情绪紧张，意志脆弱以及疲劳等均能使疼痛阈值降低，致疼痛反应加剧。为此应该消除恐惧焦虑等不良的心理反应，同时做好生活护理，保持环境安静，操作轻稳迅速，避免一切疼痛刺激，必要时应用镇痛剂。
作者：李梅；刘春香；刘秀芳；管清云 刊期： 2001年第02期
近几年来作者运用牵压整复手法配合垫枕牵引治疗腰椎滑脱症15例，取得满意疗效，现介绍如下。1 临床资料 本组15例，均为已婚女性；年龄32～69岁；病程3个月～30年；L2滑脱者1例，L3滑脱者1例，L4滑脱者3例，L5滑脱者10例；椎体向前方滑脱14例，椎体向侧方滑脱1例；Ⅰ度滑脱10例，Ⅱ度滑脱4例，Ⅲ度滑脱1例；其中2例为椎间盘突出手术后，1例有明显外伤史，其余均无明显诱因。主要临床表现：下腰部疼痛、酸胀沉重，腰骶部有下坠感，活动及劳累后加重，上下腰部“脱节”感，3例患者步行不能连续坚持200米；15例中疼痛局限于腰骶臀部的12例，双下肢或单侧下肢麻木疼痛者3例，伴有尿频、大便干或溏者2例。体征：15例中腰部功能均有不同程度的受限，腰椎曲度过大，腰部出现凹陷或横纹；1例双侧腰肌不对称，脊椎侧弯畸形；3例直腿抬高试验阳性。15例均经X线检查确诊，无椎弓根断或裂者，13例经过CT扫描，发现2例伴有腰椎间盘突出。
作者：张乾瑞；王丽 刊期： 2001年第02期
髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规X线片（包括正侧位片、闭孔斜位片等）作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折［1］或关节内游离骨折块，在常规X线片上往往不能清晰显示，却可被CT扫描所发现，对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院1996～1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折16例常规应用CT扫描，现报告如下。 1 临床资料 本组16例中男14例，女2例；年龄21～65岁；左侧6例，右侧10例。致伤原因：车祸伤14例，高处坠落伤2例。入院后常规行X线片检查确诊，在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引，入院第2天常规应用CT扫描。 CT扫描应用德国西门子SomatomHiQ全身CT机进行轴位横卧扫描，扫描层厚5mm，扫描参数：133KV，175mA，扫描层数15～20层，进行连续扫描。
作者：林峰；吴少峰；龚金华 刊期： 2001年第02期
颈椎间盘突出症与颈椎骨质增生同属于颈椎病［1］。虽两者临床表现相似，易混淆，但发病机制、诊治方面迥异，应明确区分。现就1998年收住的10例颈椎间盘突出症和6例颈椎骨质增生诊治情况，分析如下。 1 临床资料 A组：10例颈椎间盘突出症，男5例，女5例；年龄25～66岁；病程7天～30年；急性发病5例，慢性发病5例；近期剖腹产史1例，批斗打伤颈部史1例。临床表现：神经根型6例（右上肢2例，左上肢3例，双上肢1例）；脊髓型（早期）1例；椎动脉型2例。 B组：6例颈椎骨质增生，男3例，女3例；年龄45～77岁；病程3天～2月；急性发病3例，慢性发病3例。临床表现：神经根型4例（右上肢2例，左上肢1例，双上肢1例）；脊髓型（早期）2例。
作者：崔惠全 刊期： 2001年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，少数病例需要进行手术治疗，为了提高手术治疗效果，笔者认为术前诊断定位很重要。本文分析了1990年1月～1997年11月施行手术治疗的109例腰椎间盘突出症，探讨临床检查、脊髓造影和CT扫描在术前定位的作用，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组109例中男66例，女43例；年龄19～65岁，其中25～45岁者占85％。病程短45天，长15年。1.2 临床症状和体征腰痛伴一侧下肢疼痛、麻木68例（62.3％），腰痛伴双侧下肢交替性疼痛、麻木28例（25.8％），单纯一侧下肢疼痛麻木13例（11.9％）；L4，5棘突旁压痛伴下肢放射痛66例（60.3％），L5S1棘突旁压痛伴下肢放射痛32例（29.3％）。L4，5和L5S1棘突旁均有压痛伴下肢放射痛25例（22.9％）。小腿前外侧和足背外侧有压痛及感觉变化53例（48.5％，其中痛触觉减退34例，敏感19例）。小腿后面和足背外侧有压痛及感觉变化44例（40.3％，其中32例痛、触觉减退，12例敏感）。膝反射减弱9例（8.2％），跟腱反射减弱45例（41.3％），趾背伸实验减弱47例（43.1％）。
作者：张国祥；易湘林 刊期： 2001年第02期
目的对18例患者总计突出颈椎间盘28个，比较不同牵引方向对颈椎间盘突出症(HCD)的颈椎功能变化规律。方法借助MRI影象扫描研究不同牵引方向对颈椎突出间盘的运动、脊髓受压指数、椎间隙的变化及伴有变性病例的作用。结果不同的牵引方向对间盘突出的作用是有差异的，屈曲牵引使间盘部分还纳为明显。脊髓受压指数在屈曲方向牵引低。伸展牵引时椎间盘突出缩小组的后缘椎间隙减小明显。屈曲牵引时椎间盘缩小组与无变化组的后缘变化差异不大，两种牵引方向对前缘影响均无差异。各种方向牵引伴有变性者的形态变化不明显。结论 HCD改变了正常椎关节的微细形态结构，对常规牵引方向的规律宜灵活运用。脊髓受压指数比间盘突出大小更能反映脊髓受损的实质。牵引对伴有变性者意义可能不大。
作者：宋洪臣；赵国库；刘世文；安晓芳 刊期： 2001年第02期
我院自1991年2月～1996年6月应用孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 本组20例中男13例，女7例；年龄19～53岁。左侧12例，右侧8例。受伤至入院时间7～28月。其中开放性粉碎性骨折9例。伤后行手法闭合复位石膏绷带固定8例，钢板螺丝钉内固定6例，钢板螺丝钉内固定石膏绷带外固定3例，跟骨牵引3例。骨干不连部位：胫骨下段13例，胫骨上段5例，胫骨中段2例。入院时曾有长期感染，但软组织创面已愈合者15例，钢板螺丝钉断裂者3例，伤处皮肤软组织缺损压伤者各1例。X线检查肥大型骨不连15例，萎缩型骨不连5例。本组患者有假关节活动者11例，远端叩击痛明显者5例。均有不同程度的膝、踝关节活动受限，踝关节活动度小于30°者9例，膝关节活动度小于90°者6例，僵直3例。
作者：王勇；杨生录 刊期： 2001年第02期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
