钱苏林；程伶俐；刘仕良；成霞；张化
我院收治胫骨平台粉碎性骨折12例,采用跟骨牵引配合中药治疗,获得了满意的疗效,现总结如下.1 临床资料本组病例均为不伴有神经、血管损伤的新鲜闭合骨折患者,其中男11例,女1例;年龄16～54岁.伤后就诊时间2小时～2天.疗效标准:关节功能基本恢复,行走正常者为优;关节功能受限,但无行走困难者为良;发生创伤性关节炎,行走困难者为差.经治疗本组病例疗效优为8例,良为3例,差为1例.
作者：何善海；李人河 刊期： 2001年第06期
目的探讨一种治疗拇指末节脱套伤的有效术式.方法对16例拇指末节脱套伤,选用拇指掌侧前移皮瓣、食指翻转皮瓣进行修复.结果术后皮瓣全部成活,随访3～12个月,伤指修复后外形及屈伸功能均满意,感觉正常.结论用拇指前移皮瓣和食指翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤,操作简易、皮瓣成活率高,修复后患指功能及外形均满意.
作者：冯子平 刊期： 2001年第06期
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml～4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23～42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
作者：钱苏林；程伶俐；刘仕良；成霞；张化 刊期： 2001年第06期
目的观察强直性脊柱炎(AS)棘上棘间韧带的超微结构和探讨成纤维细胞在韧带骨化中的作用,找出AS韧带中胶原紊乱排列和钙颗粒沉积是否由成纤维细胞活动引起.方法采用扫描电镜-X线能谱仪联机对AS脊柱韧带进行观察.采用细胞培养法对AS棘上棘间韧带成纤维细胞进行体外培养,显微观察和组化染色等.结果扫描电镜显示韧带上的胶原排列紊乱,其间有钙颗粒沉积,X线能谱能显示出钙峰.细胞培养躲到AS成纤维细胞增殖活跃,分泌颗粒旺盛.细胞经AlcainBlue、甲苯胺蓝、ARS染色均呈阳性反应.AKP酶测试亦显示有多量AKP存在于胞体内外.结论 AS的成纤维细胞能分泌各种成骨基质.AS脊柱韧带中的胶原纤维排列紊乱和钙沉积与该细胞的活动密切相关.
作者：高根德；刘耀升；童培建 刊期： 2001年第06期
笔者于1988年～1996年,以挑拨松解疗法配合拔火罐治疗神经根型颈椎病710例,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料710例中男295例,女415例;年龄16～75岁.病程5天～35年.以上病例绝大多数经X线拍片检查诊断,少数根据临床表现诊断.2治疗方法2.1治疗器械(1)自制挑拨锥,合金钢材料,长20cm,重100g,其尖圆钝.(2)火地地罐以玻璃罐头瓶代之.2.2治疗方法先在颈部的相应部位选点,亦可随机选3～4点.治疗在无菌局麻下进行.先行挑治,将皮下纤维挑断,然后再以挑拨锥垂直刺入约1cm左右,进行上下左右的剥离松解,之后拔火罐,后重新消毒包扎.本治疗5～6天1次,一般3～5次即可.
作者：杨法祥；李晓冬 刊期： 2001年第06期
踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%[1],处理不当易致创伤性关节炎.我们将1994年1月至1998年12月间收治的167例,其中获随访的131例踝关节骨折病人进行回顾性研究,现报告如下.1 临床资料男91例,女40例;左侧57例,右侧74例;直接外力伤23例,间接外力伤108例,其中开放性骨折13例.平均年龄29.30岁(5～78岁);伤后至就诊时间短15分钟,长11天,平均3.6天.按Lauge-Hansen分类(见表1).
作者：林哲辉；郑玉堂；陈联源 刊期： 2001年第06期
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5～10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
作者：李洪；乔黄河；魏竹君 刊期： 2001年第06期
我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果,体会如下.1 临床资料 32例中男23例,女9例;年龄15～59岁.手法复位石膏固定者12例,钢针撬拨复位内固定者20例.2治疗方法腰麻下取仰卧位,常规消毒术野,铺无菌巾.在无菌条件下,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨,复位时起牵引作用.
作者：许会敏；曹文宏；辛彦生；杨建中 刊期： 2001年第06期
目的探讨颈胸椎后关节紊乱对心肌缺血症状的发病机理及其治法.方法选择颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状、心电图均有ST-T改变、内科治疗效果不佳的患者28例,分别采用推顶法和按压法,观察其临床症状、体征及心电图的变化.结果 28例中治愈17例,显效8例,好转3例.结论颈胸椎后关节紊乱引起的心肌缺血症状,常被误诊为冠心病.手法治疗有效、安全、便捷.
作者：朱才兴；刘立明；成忠实；孙碧莲 刊期： 2001年第06期
自1990年4月至1999年4月,我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣逆行转移方法治疗膝上软组织缺损13例,获得满意疗效. 1 临床资料 13例中,男10例,女3例;年龄14～51岁,平均30岁;致伤原因:车祸、建筑施工、采石放炮、电烧伤等.伤后至手术时间4小时至3年.伤情:均为膝上股骨中段以下软组织缺损,缺损面积大11cm×7cm,小6cm×5cn,均有股骨暴露,其中6例为慢性骨髓炎者有死骨形成或骨瘘孔存在.
作者：郑登权；方庭林 刊期： 2001年第06期
我们自1996年至1999年采用以远折端为支点行折顶回旋连贯手法复位小夹板外固定治疗34例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组34例,男26例,女8例;年龄7～14岁,平均10岁.伤后就诊时间30分钟至2天.均为闭合性骨折,无合并其它部位骨折及血管神经损伤.X线表现为桡尺骨远端双骨折,为短斜形;桡骨远折端掌面与近折端的背面形成掌背重叠,重叠程度在1.5cm～0.5cm,平均1.0cm;28例呈几乎平行式重叠,6例呈成角重叠,其中大成角为30°.
作者：李东正；黎品基；黄洪波 刊期： 2001年第06期
目的了解川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤的影响.方法病例选取四肢骨折手术,止血带时间需要1～1.5h的36例,分为A组(川芎嗪组)15例和B组(空白对照组)21例,另设立C组为腰椎或髋部手术病例15例.分别于术前、术后24小时测定血清SOD活性、LPO、GSH和血液流变学指标.结果 A组各项指标相对稳定,术后B组SOD酶活性短暂下降,LPO和GSH升高(P＜0.05),还原粘度明显升高(P＜0.01).C组则显示血液流变学指标的降低(P＜0.05).结论川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机理与川芎嗪活血、化瘀、抗凝、抗癌、改善直液流变学特性,拮抗氧自由基损伤有关.
作者：庄洪 刊期： 2001年第06期
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
作者：付梓新 刊期： 2001年第06期
自1995年1月～1997年12月,采用推拿正骨配合超短波治疗腰椎间突出症患者183例取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料 183例中,男101例,女82例,年龄23～65岁,平均39.5年;病程15天～8年,平均3.5年.本组183例根据临床发病特点,在研究了椎间盘突出部位与神经根硬膜囊位置,以及伴随的典型症状,分为五型.(1)外侧后型90例:腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置,典型症状是腰痛伴下肢窜痛.
作者：黄树林 刊期： 2001年第06期
目的了解股骨头缺血性坏死患病率及其居住生活环境与患病率的关系.方法选择调查地区人群常住人口为对象,对一岁以上的人口进行普查,逐村逐户与受检人见面进行查体,详细填写统一的调查表,体检发现阳性体征者,经X线检查确诊.结果自1998年9月至1990年9月,五个协作组,动员了100多名调查员,历时一年完成了111,350人的调查.其患病率为平原农民11.76/万,城市居民9.57/万,工人7.92/万,山区农民6.29/万,沿海渔民5.53/万.结论调查结果表明不同的人群居住环境,患病率有显著差异,还对患病原因、时间、性别、年龄等进行了分析,该项调查对于今后开展健康教育和防治工作有重要意义.
作者：王凤仪；马在山；马素英；苏成宝；陈思禄；李荣军；彭佐林；杨占清；贾恩礼；郭传岱；韩康祥；周胜勋；刘伯军；王启松；葛文学；陈为兰 刊期： 2001年第06期
自1995年3月～1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18～64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
作者：路黎明 刊期： 2001年第06期
小儿股骨干骨折的治疗方法繁多[1],为了加强对本病的仔细研究,提高治疗效率,现将收集到的国内有关资料作一综述.1非手术治疗1.1产伤骨折孟南方[2]采用手法复位加体位固定治疗15例新生儿产伤股骨干骨折,全部治愈.闭合复位石膏裤固定在国外为常用而首选的治疗方法,而国内有人认为[3],对于青枝骨折有成角畸形复位后用双髋人字石膏固定.1.2牵引疗法1.2.1 悬吊牵引适用于2岁以下或体重不超过7kg的婴幼儿,用粘膏条两根贴于患儿双下肢内外侧,长度达于大腿根部,或牵引自骨折水平面或以上1cm处开始[4],双下肢同时牵引,两腿垂直向上悬吊,重量以患儿臀部稍稍离床为度,健侧稍轻于患侧,为防止发生向外侧成角畸形,加用夹板固定,患儿面向健侧躺卧,定期摄片,了解骨折复位情况.因该牵引的缺点和严重并发症(如缺血性肌挛缩和坏死,甚至截肢),Bryant牵引只适用于闭合复位石膏固定不能达到满意效果的个别患儿.
作者：邬强；赵泰晟；肖红梅；邹永生；谢津成 刊期： 2001年第06期
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
作者：张功林；葛宝丰 刊期： 2001年第06期
我院自1986年至1991年收治下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死7例(A组),均行截肢术,术后切口不愈合者6例.自1992年至今我们改进治疗方法,收治6例此类患者(B组),效果尚满意,现将两组对比报告如下.1 临床资料 13例截肢术中,男9例,女4例.年龄54～71岁,平均61岁.右侧肢体10例,左侧3例.其中A组7例,B组6例.合并糖尿病者A组2例,B组3例.合并脑血栓偏瘫者A组2例,B组2例,坏死肢体均为偏瘫侧,肌力Ⅲ一Ⅳ级.湿性坏死9例,干性坏死4例.累及小腿中上段的A组1例,B组2例,其余均累及踝关节水平.
作者：李秀岭；刘金玲；王双力 刊期： 2001年第06期
足部疾病是骨科常见疾病之一,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成,近年来,随着手术方法的不断改进,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生.自1999年12月至2000年5月,我科对52例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉,本研究观察其临床疗效,并对优缺点进行分析,进一步评价其临床应用价值.
作者：张建中；孙超；李海涛 刊期： 2001年第06期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
